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非淋尿道炎會引起關節炎嗎

發布時間:2020-11-29 14:01:49

1、非淋性尿道炎

誤診,或用葯不敏感都有可能,

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3、非淋菌性尿道炎都有哪些並發症

具體要來根據病情來定,如果不及時自治療可以出現膀胱炎,腎臟病變等異常疾病發生。可以到醫院泌尿科做一下尿常規等檢查,如果是細菌感染,可以使用頭孢類喹諾酮類等消炎葯治療。及時治療可以好轉恢復,不出現並發症,注意多喝水,多排尿,不要吃辛辣的食物,注意外陰衛生,暫停性生活。

4、非淋性尿道炎的並發症?

男性非淋菌性尿道炎如果伴隨著出現一些並發症,則上述尿道部位的症狀一般都表現較為明顯,持續的時間也可能會延長,病情較單純性非淋菌性尿道炎重。

常見並發症如下:

1.附睾炎 單側或雙側附睾疼痛、腫脹,檢查時可觸及患病的附睾腫大、變硬、觸痛,有時同側精索受累時出現疼痛腫脹等精索炎表現。

2.睾丸炎 常與附睾或精索的炎症一起發生,表現為一側或雙側睾丸疼痛腫脹,陰囊下墜脹痛不適等,檢查患側睾丸腫大、質硬、觸痛。嚴重者陰囊也出現水腫。患者可有全身發熱等全身症狀。有時睾丸炎症消退後睾丸腫脹仍還持續2~3個月。

3.前列腺炎 常是一種急性或亞急性狀態,表現為後尿道、會陰部、肛門部位等區域鈍痛或墜脹,這種鈍痛感有時還會涉及到陰囊、大腿根部,甚至還會影響到腰背部。除此之外,在原來非淋菌性尿道炎出現一系列尿道部位症狀的基礎上,加上前列腺炎症充血,使得尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿道分泌物增多等症狀更為明顯。如作肛門指檢前列腺檢查可發現前列腺有一定程度的腫脹與觸痛。

4.Reiter綜合征 表現為關節炎、結膜炎、尿道炎三聯征。發生率約為1%~2%。男性多見,女性少見。常發生於HLA—B27抗原陽性者。在患者的關節液中可檢測到衣原體和衣原體DNA,但從病變關節中分離解脲支原體不是很成功。

5.尿道結石 有研究表明在感染性結石病人的尿及結石中較代謝性結石病人這些標本中更常發現解脲支原體。

6.不育 雖然有研究表明解脲支原體可減低精子的運動力和數目,並和精子的異常外觀有關;在不育的配偶的生殖器標本更常分離到解脲支原體等,但目前尚無充分的證據表明解脲支原體是男性不育的重要原因。

7.其他包括眼結膜炎、虹膜炎、直腸炎等。中耳炎、肺炎及肝臟周圍炎等相對較少,如發生則出現相關疾病的表現。
建議去比較正規的醫院接受治療,臨沂五洲男科醫院聽朋友說不錯,是值得信賴的一家權威的治療男科疾病的專科醫院,具體情況你可以去網上具體咨詢一下,祝你健康

5、得非淋菌性尿道炎龜頭上會出現什麼症狀

非淋菌性尿道炎,非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis)在臨床上出現尿道炎的表現,但較淋病為輕,尿道分泌物呈粘液性或粘液膿性,量較少,常需用手擠壓尿道才能溢出。由於其潛伏期1-3周、常在淋病治癒時出現,而又被稱為「淋病後尿道炎」。女性可有尿道炎,但症狀不明顯,而有宮頸炎的表現。致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。
臨床表現
潛伏期1-3周,平均2周。以前可有淋病史或不潔性交史。30%-40%男性,80%-90%女性無自覺症狀,或者症狀很輕未能引起患者注意。典型症狀為尿痛及尿道少許粘液性或粘液膿性分泌物,量少,有時需要擠壓前尿道才能發現少許分泌物。
疾病轉歸:積極治療後症狀可消失,可治癒。若治療不及時或不徹底可逆行造成前列腺感染。

6、非淋菌性尿道炎症狀是什麼?

您好,男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀。若治療不及時輕則病情反復,引起早泄、前列腺炎等疾病,出現尿頻尿急尿痛等症狀,重則傳染給伴侶,會引發不育症。因此建議您要及時到正規醫院去檢查與治療。祝您健康!

7、非淋性尿道炎症狀有哪些??

建議:1. 男性非淋性尿道炎(1)症狀有尿道刺癢、有燒灼感和排尿疼痛,少數有尿頻尿道口略微發紅。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜口,或褲襠污穢及在小便時會出現尿流分叉的現象。有些患者需要用手用力擠壓才能有分泌物從尿道口溢出。症狀與淋菌性尿道炎相似,但程度較輕。部分患者無症狀。患者同時發生淋病雙重感染。(2)合並症①附睾炎:感染沿輸精管延至附睾,典型症狀為尿道炎與附睾炎並存。常見者為急性附睾炎,多為單側,常由沙眼生物變種引起。②前列腺炎:亞急性前列腺炎較常見,慢性前列腺炎可無症狀或有會陰鈍痛、陰莖痛。③Reoter綜合症:0.8%--3%的NGU患者發生,男性較女性多見。包括尿道炎、多發性關節炎及結膜炎等等。

8、非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎(NGU)是由淋球菌以外的多種病原體引起的一種性傳播疾病。引起NGU的主要病原體是沙眼衣原體及解脲支原體。還有生殖支原體、陰道滴蟲及單純皰疹病毒等。
NGU多見於青壯年性旺盛時期,25歲以下者佔60%,主要傳播途徑是不潔性交,女性患者是男性患者的4倍。患NGU母親,在分娩時可傳染給新生兒,約30%-50%可發生眼部感染,20%發生新生兒肺炎。
非淋菌性尿道炎潛伏期為1-3周,男性多表現為尿道不適、刺痛、發癢及不同程度的尿急、排尿困難,清晨首次排尿時可見分泌物封住尿道口,女性症狀不明顯,可有尿道疼痛,少許尿道分泌物,病原體可侵犯宮頸、輸卵管、子宮內膜等,出現陰道分泌物增多,下腹疼痛、月經異常 、不孕等。
衣原體是NGU常見的一種病原體,如果查出尿道中的衣原體則可基本是非淋菌性尿道炎。

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治療
非淋菌性尿道炎是完全可以治癒的,但是應得到正規的治療。應針對病原體治療,如條件不允許,用廣譜抗生素治療。Gopla在臨床中發現,由於抗葯性,廣譜抗生素治療效果越來越低。
治癒標准:自覺症狀消失,無尿道分泌物,尿沉澱塗片無白細胞。
治療非淋菌性尿道炎的常用西葯是:
(1)四環素 每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四環素合劑(由3種四環素合成,每片含鹽酸去甲氯四環素69mg,鹽酸氯四環素115.5mg,鹽酸四環素115.5mg)1~2片,口服,2次/日,連服2~3周。四環素類葯物對妊娠婦女有致畸作用,故應禁用。
(2)強力黴素 首次口服0.2g,以後每次0.1g,每日2次,共服7-10天。
(3)阿奇黴素 首次0.5g,以後每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次頓服。
(4)美滿黴素(二甲胺四環素) 0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用後,部分有頭暈、心慌、胃脘不適惡心,嘔吐等不良反應。
(5)紅黴素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天療。
(6)羅紅黴素 每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出現副作用。
(7)紅黴素硬脂酸鹽 每次0.5g,每天4次,共服7天。
(8)紅黴素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天。
(9)土黴素250mg,每天4次,連服7天。
(10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,連服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快。
(11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。
(12)環丙氟呱酸250-400mg,每天2次,連服7-14天。
(13)泰力特(紅黴素類的抗菌素)口服消炎治療。
(14)菌必治(頭孢三嗪)0.25-1g肌注或稀釋後靜脈滴注。
(15)先鋒五號(頭孢唑啉鈉):2-6g分多次肌注或衡釋後靜脈滴注。
(16)壯觀黴素:男性2g,女性4g一次肌注。
(17)環丙沙星:250-500mg一天分兩次口服。可靜脈滴注。不宜跟茶喊類葯物同時使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g,每天2次,共服7天。

應遵循及時量,規則用葯的原則,根據不同病情選用相應的抗生素治療。磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效,對支原體有效。孕婦及兒童不宜用四環素、強力黴素、喹諾酮類葯物,可選用紅黴素。如屬淋病和非淋菌性尿道炎雙重感染者,則先採用青黴素、淋必治等治療。目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐葯。新一代合成抗菌葯喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。總之,治療非淋菌性尿道炎以四環素、紅黴素族葯物為主,阿奇黴素、美滿黴素是近年來常用的治療本病的葯物,它們的療效較四環素高,有效率約90%以上。全國各地在治療本病時,均有不同的經驗。內服葯物治療時,同時應局部外用"潔爾陰"或"皮膚康"洗劑等中葯清洗,按時服葯,以免出現並發症。
非淋重在調養。從我的經驗,治療時要避免焦急、過多疲勞,注意充足睡眠,忌煙酒和辛辣食物。本病治療時所需的療程較長,最需要耐心。如果治療效果不佳,就要查明原因。如果是因為耐葯性造成的,則要更換另外一種葯物治療。如果性伴侶也有同樣的病,而且沒有進行治療,則療效也不好。

[中醫治療]
常常見有一些患者,經過各種各樣的西葯治療,但是症狀常不能消退,病情不能得到有效的控制。他們都十分焦慮,希望能得到中醫的治療。據gopla的臨床經驗,中醫治療確實是一種有效的方法。中醫治療本病,消除症狀快,治癒徹底。這是由於中醫治病常用復方中葯治療,由於是多種葯物的聯合,不容易產生耐葯性,而且中醫的辨證施治,可以因人施葯,改變人體的內環境。
中醫認為本病是由於不潔性交,或洗滌用具不潔,或攝生不慎,濕熱毒邪侵犯下焦,傷及泌尿生殖系統,繼而出現氣血瘀阻、脾腎虧損等證候,所以臨床上,本病常被分為下焦濕熱、氣血瘀阻及脾腎虧損三型治療。
下焦濕熱型非淋菌性尿道炎症狀見小便頻數短澀,或尿道有黃白色穢濁之物流出,女性有陰部瘙癢、帶下量多、小腹疼痛,患者多伴有口苦口粘,脘腹脹滿等症狀,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由於濕熱毒邪侵犯下焦,膀胱氣化不利,不能分清泌濁所致。治療宜清熱利濕,解毒化濁。常用方葯如下:石菖蒲20g 車前子10g 黃柏10g 白術10g 丹參30g 蓮子心10g 敗醬草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g。如疼痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,馬鞭草30g;如分泌物多時,可加入木通10g,澤瀉1.0g。本方既有清熱除濕的車前子、蓮子心,又有解毒化濁的石菖蒲、黃柏、敗醬草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。
氣血瘀阻型非淋菌性尿道炎症狀常見有小便淋漓不暢,或尿道口有穢濁之物流出,或帶下異常,小腹脹痛,舌暗,苔白,脈弦細。這是由於久病入絡,或由於濕熱之邪阻滯經脈,氣血瘀阻所致。治療宜行氣活血,化濁止痛。常用葯物為膈下逐瘀湯加減:當歸10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳實10g 元胡10g 五靈脂10g 烏葯10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g。如尿痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,淡竹葉10g。本方當歸、川芎、赤芍、桃仁、五靈脂均具有活血化瘀的作用,枳實、元胡、烏葯、香附理氣行滯,土茯苓、滑石、生甘草解毒利濕。
脾腎虧虛型非淋菌性尿道炎症狀為小便淋漓不盡,遇勞即發,或尿道口有白濁之物,女性白帶量多,腰膝酸軟,大便溏薄,舌質淡,脈軟。這是由於久病失治誤治,傷及脾腎。治療宜健脾補腎,利濕化濁。常用方葯為四君子湯合六味地黃丸加減:黨參10g 黃芪30g 白術10g 茯苓30g 山葯30g 山茱萸10g 熟地10g 澤瀉10g 丹皮10 g 牛膝10g 忍冬藤30g。本方黨參、黃芪、白術、茯苓、山葯均有健脾利濕的作用;山茱萸、熟地補腎;澤瀉、丹皮、牛膝、忍冬藤利濕、活血、解毒。
偏方驗方
(1)赤小豆湯 赤小豆50g,玉米須50g。煮湯飲之,每日1次,連服20天。
(2)淡竹葉蘆根湯 淡竹葉10g,鮮蘆根50g,野菊花10g。水煎服,20天為1療程。
(3)通草湯 通草30g,魚腥草30g,代茶飲,不拘次數。
家庭自療:
1、黃連10g,白花蛇舌草、馬齒莧各30g,土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5g,木通、甘草各6g。每日1劑, 水煎分2次服.
2、土茯苓、苦參各30g,黃柏、地膚子各20g。每日1劑,水煎外洗。

非淋菌性尿道炎男性可有尿道口紅腫,龜頭有充血,紅疹,女性則有外陰瘙癢,白帶量多及陰道瘙癢等症狀。除服葯治療外,局部治療也很關鍵。常用的外治療法有:
(1)3%硼酸水 取200mL濕敷陰部或沖洗外陰。
(2)苦參飲 苦參20g,蛇床子20g,地膚子20g,黃柏20g,野菊花20g。水煎外洗,每日1次,每次30分鍾。
(3)取市售潔爾陰、皮膚康、潔身純等洗液兌入適當的水,沖洗患部。

注意:廣譜抗生素療法是比較有效的、也是最廣泛採用的治療方法。但其易產生賴葯性,對胃、肝、腎副作用大,長期作用會繼發黴菌二重感染。

治療結束一周應隨訪復查。治癒標准:
1、臨床症狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。
2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。
3、熒光免疫法尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。
由於非淋菌性尿道炎本來症狀即輕,治療後症狀就更不明顯了,但不能認為本病已經治癒。也有的患者經治療後,大夫告訴他已經治癒,但患者仍有一些不適症狀。這兩種情況都令人迷惑,怎樣才能算治癒呢?筆者認為判定治癒的標准既不能完全根據症狀,也不能不考慮患者的自覺症狀。沒有症狀如化驗檢查證明仍有衣原體或支原體,也說明病情未得到控制。而患者有不適的症狀,經至少3次化驗檢查證明均為陰性,可以說已經治癒。

預防非淋菌性尿道炎發生的關鍵是杜絕不潔性交。此外,公共浴堂的衛生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要單獨存放。淋病加大了本病發病的機會,故患淋病後要積極治療,徹底治癒。淋病治癒後要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病後,另一方要作化驗檢查,發現患病後要積極治療。

參考資料:
怎樣預防非淋菌性尿道炎的發生?
(1)預防的關鍵是杜絕不潔性交。此外,公共浴堂的衛生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要單獨存放。
(2)淋病加大了本病發病的機會,故患淋病後要積極治療,徹底治癒。淋病治癒後要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎。
(3)配偶一方患病後,另一方要作化驗檢查,發現患病後要積極治療。

如何自查非淋菌性尿道炎?
非淋菌性尿道炎的潛伏期為1~3周,起病緩慢,症狀較輕,典型的臨床症狀是尿道刺癢伴有輕重不一的尿急、尿痛與排尿困難,在早晨首次掩水前,可於尿道外口處流出少量粘液性分泌物。
在男性,衣原體首先感染前尿道,然後向後尿道蔓延,最後可感染全部尿道,甚至累及輸精管和副睾。
在女性,子宮頸也是主要的感染部位,臨床表現為急性或慢性炎症,有糜爛、白帶增多、排尿困難和尿頻。

非淋菌性尿道炎和淋病有何不同?
非淋菌性尿道炎和淋病的主要區別如下:
(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等,而淋病的病原體是淋病雙球菌。
(2)臨床症狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床症狀是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表現出來;而淋病的開始症狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物,以急性尿道炎的形式表現出 來。
(3)治療方法不同。非淋菌性尿道炎的治療葯物以四環素類、紅黴素葯物為主;而淋病的治療葯物以青黴素類、頭孢菌素類葯物為主。

丈夫感染了非淋菌性尿道炎,妻子卻沒有任何異常感覺,妻子是否應該去檢查?
當然應該去。因為女性多半不會有症狀出現,所以即使沒有異狀也不能放鬆警惕。如果女方真感染了此病,男方即使再接受幾次治療也無效,因為女方還是傳染給他。

女性得了淋病或非淋菌性尿道炎時為什麼症狀不明顯或沒有症狀?
這是由女性的生理特點決定的。
當女性感染性病的病原體時,受感染的器官是宮頸,少數情況下才感染尿道。宮頸被感染後,呈現出陰道炎和宮頸炎,自我感覺白帶增多,變黃且有異味,這些症狀也是婦科病的常見症狀,大多不會引起注意。當病原體感染自身尿道時引起尿道炎的症狀,體現出尿頻、尿急、尿痛、尿道口有膿性分泌物等症狀,這時才引起病人的注意。因此,女生一旦自覺症狀異常或有過非婚性交史時,應當去醫院做婦科檢查和化驗。如發現有性病病原體感染,應立即治療。以免造成進一步感染或轉為慢性陰道炎和尿道炎。
患非淋菌性尿道炎後生活上有哪些注意事項?
(1)排除焦慮心理,積極配合大夫治療。
(2)療前和療後至少2周禁性交,這樣有助於疾病的徹底痊癒。
(3)療期多飲水,以降低尿的濃度,減輕對尿道的刺激。
(4)不飲酒。飲酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急劇。

怎樣才認為非淋菌性尿道炎已經治癒?
由於非淋菌性尿道炎本來症狀即輕,治療後症狀就更不明顯了,但不能認為本病已經治癒。也有的患者經治療後,大夫告訴他已經治癒,但患者仍有一些不適症狀。這兩種情況都令人迷惑,怎樣才能算治癒呢?筆者認為判定治癒的標准既不能完全根據症狀,也不能不考慮患者的自覺症狀。沒有症狀如化驗檢查證明仍有衣原體或支原體,也說明病情未得到控制。而患者有不適的症狀,經至少3次化驗檢查證明均為陰性,可以說已經治癒。
在治癒非淋菌性尿道炎前能否有性生活?
由於非淋菌性尿道炎治療周期長,病情反反復復,在治癒前患者希望有性生活。作為大夫必需告訴他,在治癒前不要有性生活。因為性生活使治療前功盡棄。在性生活中,由於泌尿生殖道的充血,使病原體加快繁殖,甚至於進一步感染內生殖器。

9、非淋菌性尿道炎會引起哪些並發症

?尿道炎在臨床上類型較多,其中非淋菌性尿道炎是種發病率很高類型,而且非淋菌性尿道炎常常會引發其它的並發症,對患者的危害極大。那麼,?下面是專家的介紹。 1.Reiter綜合征:即關節炎、結膜炎、尿道炎三聯征。為非淋菌性尿道炎的部百分合並症,可能還與遺傳因素或自身免疫有關。 2.引發附睾、睾丸炎:臨床可見附睾及睾丸腫大,觸之發硬且疼痛明顯,陰^囊水腫,輸精管變粗,抽取水腫之液體可分離出病原體。這是男性非淋球菌性尿道度炎的主要並發症,其常與尿道炎同時存在。 3.前列腺炎:非淋菌性前列腺炎是常見、復雜而又難治的並發症,有急、慢性之分,但大多數表現為慢性過程,如後尿道、會陰、肛門等部位墜脹、鈍痛感,尚可放射到橫膈以下各部,從而亦可產生性功能障礙,如性慾衰減、勃^起障礙等。 4.其它:如眼色素膜炎,該炎症可引起繼發性青光眼,視力更嚴重地受到損害,甚至失明。

10、請問非淋和普通尿道炎有什麼區別?

非淋菌性尿道炎雖然症狀較淋病輕,但危害並不比淋病輕。由於症狀較輕,很多患者失去了治療的最佳時期,從而使治療非常困難,本病尤其在女性中症狀極其輕微,而女性感染者由於症狀輕微往往不予治療,增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外,在女性約一半以上的患者有合並症,如子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育症和流產。

尿 道 炎
尿道炎

尿道炎是指尿道內感染而導致發炎的症狀,尿道用於運送尿液,而男性的尿道同時也輸送精液。尿道炎可能與膀胱,前列腺和生殖器官的細菌感染有關。各個年齡層的男女性都有感染的可能,女性感染的可能性較高。

症狀及徵兆

當感染了尿道炎時,男女性分別有以下症狀:

男性

小便時有熾熱感

有膿或者帶白色粘液從陰莖流出

陰莖周圍有熾熱感或者發癢

女性

小便疼痛

陰道不正常出血

病因

細菌和其他生物體進入尿道

女性在性交期間擦傷

從前列腺或者男性陰莖口感染到尿道

在服用抗生素後出現細菌感染

性傳播(性疾病)例如衣原體、梅毒或者 HIV / 艾

非淋菌性尿道炎的診斷

生成2006-01-18 20:45:36 來源: 關鍵詞:非淋菌性尿道炎 診斷
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根據患者有不潔性接觸史,尿道炎症狀較淋病輕,分泌物檢查找不到淋球菌,高倍鏡下(400X)白細胞10~15個以上,油鏡下(1000X)白細胞5個以上即可初步診斷,有條件者可應用熒游標記的單克隆抗體(直接熒光抗體法)檢測上皮細胞內的衣原體包涵體,或應用多聚酶鏈式反應(PCR)檢測衣原體和支原體DNA,衣原體和支原體培養進一步確診。

1、尿道分泌物塗片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。塗片有大量白細胞,10-15個以上/400倍,5個以上/1000倍顯微鏡檢。

2、尿道分泌物或宮頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉5s,放置2- 3s,然後取出培養。

3、女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。

非淋菌性尿道炎治療

生成2006-01-18 20:45:36 來源: 關鍵詞:非淋菌性尿道炎 治療
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應針對病原體治療,如條件不允許,用廣譜抗生素治療。本病治療時所需的療程較長。

(一)治療

1、目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐葯。新一代合成抗菌葯喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。

(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

(3)環丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。

3、慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。

4、鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效,對支原體有效。

5、四環素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

6、強力黴素0.1g,2/d,共用7d。

7、紅黴素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。

8、紅黴素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

9、美滿黴素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

(二)判斷治癒標准

治療結束一周應隨訪復查。治癒標准:1、臨床症狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。

2、尿液澄清,沉渣鏡檢陰性。

3、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時)。

非淋菌性尿道炎(NGU)主要是由衣原體(CT)、支原體(Uu、mg、mh)等感染引起的尿道炎。主要臨床表現有:尿急、尿頻、尿痛、尿道刺癢、灼熱不適、尿道口紅腫、有少量分泌物等。女性患者可有白帶增多,外陰癢等症狀。臨床觀察約有10—20%的患者同時發生淋球菌等雙重感染,則上述症狀較明顯。主要通過性交傳染,侵犯生殖器官,常反復發作,纏綿不愈。遷延日久可導致前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎,陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎等。並由此引發異位妊娠、不孕不育。孕婦感染可導致絨毛羊膜炎、產褥熱、自發性流產、低體重胎兒、死胎、早產及新生兒肺炎等嚴重疾病。前列腺炎患者可有間歇性下腹、會陰、陰莖、睾丸或腰骶部脹痛不適,肛周脹痛不適,陰囊潮濕,且常出現頭暈、頭痛、失眠多夢、神疲乏力、腰酸腿軟、以及性功能低下,夢遺、陽痿、早泄等症狀。女性患者可有宮頸炎、宮頸糜爛,盆腔炎有下腹或腰骶脹痛不適等。上述症狀時隱時現,時輕時重,勞累或酒後加重。

尿道炎
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參考資料:
尿道炎 劉航
尿道炎是一種常見的疾病,臨床上可分為急性和慢性兩種。它多見於女性,致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌為最常見。尿道炎常因尿道口或尿道內梗阻所引起,如包莖、後尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內結石和腫瘤等,或因鄰近器官的炎症蔓延到尿道,如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等;有時可因機械或化學性刺激引起尿道炎,如器械檢查和留置導尿管等。
急性尿道炎在男病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變為膿性,在女病人中尿道分泌物少見。無論男女,排尿時尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急,重者可發生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少,或者僅在清晨第一次排尿時,可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激症狀已不像急性期顯著,部分患者可無症狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當,可並發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症癒合過程中,纖維化則可引起尿道狹窄。
尿道炎的診斷,除根據病史及體征外,需將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。男性病人若無尿道分泌物,應行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2、3杯清晰。後尿道炎第1、3杯渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2杯清晰)。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。
急性尿道炎採用抗生素與化學葯物聯合應用,療效較好。近來氟哌酸與磺胺葯物聯合應用,臨床效果滿意。全身治療應注意休息,補充足夠液體。在急性期間,應避免性生活,否則會延長病程。慢性期間,若尿道外口或尿道內有狹窄,應作尿道擴張術或尿道外口劈開術。對長期反復發作,全身用葯效果不明顯的慢性後尿道炎患者,可考慮尿道局部用葯。

什麼是尿道炎?
尿道炎為一常見病,多見於女性,致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最為常見。多數病例尿路刺激症狀明顯,可有或無菌尿。尿沉渣中白細胞數>5個/高倍視野。
與尿道炎發生有關的誘因:①尿道口或尿道內梗阻(如尿道狹窄、結石、腫瘤、包莖及後尿道瓣膜等)使尿液引流不暢。②尿道及其周圍腺體感染(如前列腺炎、精囊炎、陰道炎、子宮頸炎等)。③由於器械檢查、性生活或外傷等引起尿道損傷。
急性尿道炎時尿道外口紅腫。男性患者可見陰莖及包皮炎症,且在尿道口可見粘液性或膿性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿頻、尿急、尿痛,可見膿尿,部分患者可有血尿。尿三杯試驗,第一杯可見血尿或膿尿。
慢性尿道炎時,病變主要位於後尿道、膀胱頸和膀胱三角區。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收縮,因此,尿線變細,排尿不暢。但尿路刺激征多不顯著,有時清晨可見少量漿性分泌物粘著於尿道口。
此外,臨床上,還有一種較為多見的非淋菌性尿道炎,屬性傳播疾病。它的發生可能與多種病原微生物(如沙眼衣原體、尿素支原體、陰道滴蟲及人類皰疹病毒等)有關。其診斷的主要依據為:①尿道炎的症狀和體征。②尿道分泌物塗片鏡檢多核白細胞≥5個/高倍視野(×1000) ,或尿沉渣鏡檢,多核白細胞≥15個/高倍視野(×400)。③淋球菌培養陰性。

尿道炎的主要臨床表現是什麼?
急性尿道炎在男性病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變為膿性,在女性病人中尿道分泌物少見。無論男女,排尿時尿路均有燒灼痛、尿頻和尿急,尿液檢查有膿細胞和紅細胞。慢性尿道炎分泌物逐漸減少,或者僅於清晨第一次排尿時可見在尿道口附近有少量漿液性分泌物。排尿刺激症狀已不象急性期顯著,部分患者可無症狀。

尿道炎有哪些病理改變?
尿道急性炎症時,尿道外口紅腫,邊緣外翻,粘膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合,有時有淺潰瘍。鏡下可見粘膜水腫,其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤,毛細血管擴張,尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。
慢性尿道炎病變主要在後尿道、膀胱頸和膀胱三角區,有時蔓延整個尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀,因有疤痕收縮,尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞,纖維組織母細胞增加。

尿道炎如何進行診斷?
尿道炎的診斷除根據病史及體征外,需將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物,應行尿三杯試驗。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。

尿道炎應與哪些疾病相鑒別?
尿道炎首先應與淋病性尿道炎區別,淋病性尿道炎是一種特異性感染的性病,尿道有膿性分泌物,膿液塗片染色檢查可見在分葉核粒細胞內有革蘭氏陰性雙球菌。其次,應與非淋菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎區別,女性容易在陰道內找到滴蟲,而在男性不易找到滴蟲,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中檢查有無滴蟲,作出診斷。Reiter癥候群除尿道炎外,同時有結膜炎和關節炎。

如何治療尿道炎?
急性尿道炎多採用抗生素與化學葯物聯合應用的方法。近年來,氟哌酸與磺胺葯聯合應用,臨床效果滿意。全身治療應注意休息,補充足夠液體。急性期間,短期內應避免性生活,否則,會延長病程;慢性期間,若尿道外口或尿道內狹窄,應作尿道擴張術。
患者若有尿路刺激征,經常規抗菌治療無效,且除外有復雜因素存在時,應考慮為支原體、衣原體或病毒感染,可首先使用四環素治療。對四環素若有耐葯性,則可改用紅黴素、甲基紅黴素或羅紅黴素等。以上葯物對支原體、衣原體有效。若經上述治療仍無效,則可能為急性尿道綜合征。

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