髖關節炎運動療法

1、髖關節滑囊炎怎麼治??

髖關節滑膜炎的原因為髖關節滑膜的炎症，細胞滲透性增強，關節腔產生大量積液，導致關節腔內壓力升高，使股骨頭供血不足易成為股骨頭缺血性壞死的誘發因素，如果治療方法不當，可轉為化膿性關節炎或股骨頭缺血性壞死。

2、什麼是骨性關節炎?骨性關節炎治療葯物有哪些?

淄博蓮池骨科醫院小骨為您解答這個問題，骨關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的關節退行性疾病，本病在中年以後多發，65歲以上的人群50%以上為骨關節炎患者。

下面大體說下常見的葯物：

鎮痛抗炎葯：塞來昔布 美洛昔康 雙氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——

只能改善症狀 不能控制病情

改變病情抗風濕葯物：柳氮磺砒啶 來氟米特 羥氯喹 硫唑嘌呤片 環孢素

既能改善症狀又能控制病情

再來細說說一些葯物的區別：

骨關節炎的葯物治療，應根據患者病變的部位及病變程度，進行個體化、階梯化的葯物治療。

非甾體類抗炎葯物(NSAIDs類)

是骨關節炎患者緩解疼痛、改善關節功能最常用的葯物，包括局部外用葯物和全身應用葯物。

局部外用葯物

在使用口服葯物前，建議先選擇局部外用葯物如：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬乳膏、吡羅昔康貼劑等，局部外用葯可迅速、有效緩解關節的輕、中度疼痛，全身不良反應輕微，但需注意局部皮膚不良反應的發生。對中、重度疼痛可局部外用葯與口服NSAIDs類葯物聯合使用。

全身應用葯物

包括注射劑和口服葯，最為常用是口服葯物。應用口服NSAIDs類葯物需注意：

①口服NSAIDs類葯物的療效與不良反應對於不同患者並不完全相同，應根據患者不同情況劑量個體化，盡量使用最低有效劑量和短期療程;

②用葯前應進行危險因素評估，關注潛在內科疾病風險，包括上消化道、腦、腎、心血管疾病風險後選擇性用葯;

③如果患者上消化道不良反應的危險性較高，可使用選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布、美洛昔康、吡羅昔康等;如果患者心血管疾病危險性較高，應慎用NSAIDs類葯物(包括非選擇性和選擇性COX-2抑制劑)，必須用葯則優先考慮非選擇性COX抑制劑如雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等;

④同時口服兩種不同的NSAIDs類葯物不但不會增加療效，反而會增加不良反應的發生率，應避免NSAIDs類之間的聯合用葯。

鎮痛葯物

對NSAIDs類葯物治療無效或不耐受者，可使用非NSAIDs類葯物如阿片類鎮痛劑曲馬多、對乙醯氨基酚與阿片類葯物的復方制劑氨酚羥考酮等。但需強調的是，阿片類葯物的不良反應和成癮性發生率相對較高，建議謹慎使用。

關節腔注射葯物

可有效緩解疼痛，改善關節功能，但該方法是侵人性治療，必須在專業人士的操作下進行。

糖皮質激素

起效迅速，短期緩解疼痛效果顯著，但反復多次應用會對關節軟骨產生不良影響，一般只應用於骨關節炎伴有滑膜炎及出現滑膜積液時,或骨關節炎的急性發作。建議每年應用最多不超過2～3次，注射間隔時間不應短於3-6個月。

玻璃酸鈉

可增加關節液潤滑和黏稠度，改善關節功能，緩解疼痛，安全性較高，可減少鎮痛葯物用量，對早、中期骨關節炎患者效果較為明顯，但其在軟骨保護和延緩疾病進程中的作用尚存爭議。

雙醋瑞因

為骨關節炎IL-1的重要抑制劑，可誘導軟骨生成、並能止痛、抗炎及退熱，對骨關節炎有延緩疾病進程的作用。

口服雙醋瑞因時需注意：

①每日1-2次，每次1粒，餐後服，療程不短於3個月;

②可發生輕度腹瀉，但腹瀉會隨使用時間的延長而消失。若發生嚴重腹瀉，應停葯;

③服用期間避免同服含有氫氧化鋁和(或)氫氧化鎂的葯物。

氨基葡萄糖

是從蟹殼、蝦殼上提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制劑，可幫助軟骨修復、延緩骨關節炎的病程進展、改善關節活動、緩解和消除關節疼痛、腫脹等症狀，改善關節活動功能。

口服氨基葡萄糖時需注意：

①宜在餐時或餐後服用，以減少胃腸道不良反應，特別是有胃潰瘍的患者;

②療程4-12周，必要時可在醫生指導下延長服葯時間，每年可重復治療2-3次;

③出現皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等過敏反應時，應立即停葯;

④氨基葡萄糖與葡萄糖不同，在體內也不會轉化成葡萄糖，糖尿病患者可以放心使用。

抗焦慮葯物

對於長期持續疼痛的骨關節炎患者，尤其是對NSAIDs類葯物不敏感的患者，可在短期內使用以達到緩解疼痛、改善關節功能的目的，但必須在專科醫生指導下使用。

3、關節炎如何治療

關節炎的治療及注意事項
1.飲食調節
不同類型關節炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據證實營養缺乏與關節炎之間有必然的聯系，但營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重關節炎如痛風性關節炎、骨關節炎。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎患者常常由於全身的炎症反應，出現貧血、消瘦等營養不良的表現。其他感染性關節炎也可由於急性期炎症導致機體消耗，不利於關節炎的恢復。上述患者應盡可能補足每日所需的營養物質，必要時給予胃腸營養，改善機體的抗病能力。與上述情況相反，骨關節炎及痛風患者多存在體重超重，尤其是痛風患者，常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂，過高的血尿酸水平誘發及加重關節炎。因此，骨關節炎、高尿酸血症及痛風性關節炎患者應適當控制飲食、適當減輕體重，減輕關節負擔。建議高尿酸血症及痛風患者減少高嘌呤食物如動物內臟、水產品的攝入，多進食鹼性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚無證據證實紅酒可誘發痛風，相反，飲適量紅酒可能有利於降尿酸，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助於降尿酸。
2.避免誘發關節炎發病的環境因素
關節炎與環境尤其是感染的關系不可忽視。鏈球菌感染後關節炎、反應性關節炎、感染性關節炎均與感染有直接關系。病原菌感染亦可能為類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發因素之一。鏈球菌是導致關節炎的主要病原菌之一。其他與關節炎發病可能有關的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒(CMV)、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環境有助於某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關系。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉，提高抗病能力，防範於未然。
近年發現，吸煙與類風濕關節炎的發病有顯著相關性。吸煙人群罹患類風濕關節炎的機率明顯升高，且吸煙會影響類風濕關節炎患者的治療效果。因此戒煙成為類風濕關節炎的預防措施之一。
除此之外，其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸，有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應，導致不同關節炎的發生。
3.患者教育、精神及心理調節
免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現了自身免疫性疾病的表現，因此保持樂觀、穩定的心態，有利於預防風濕性疾病。囑咐患者保持樂觀的情緒，消除抑鬱狀態，以積極的態度與疾病做斗爭，對關節炎的治療意義重大。
4.功能鍛煉及生活方式的調整
長期關節病變會導致關節活動受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關節功能恢復及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關節腫脹急性期應限制關節活動，抬高患肢以減輕水腫，必要時卧床休息直至關節腫痛改善。腫痛改善後，在不增加痛苦的前提下進行關節的屈伸和旋轉運動以增加關節活動度。負重關節的關節炎如膝關節炎、髖關節炎需避免負重運動。關節運動的類型不盡相同，膝關節炎患者可選擇游泳、散步等運動，避免行走過多及下樓梯;腰部及頸部關節炎患者可選擇局部關節的旋轉活動，避免長期伏案、仰頭;對於強直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身鍛煉。手小關節炎患者，則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關節。無論選擇何種運動，均需從小量開始，循序漸進，以運動後不引起關節疼痛為宜，否則需調整鍛煉強度及減少鍛煉時間。在有條件的醫院，上述功能鍛煉應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。此外，患者應注意生活方式的調整，如強直性脊柱炎患者站立時需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現上胸椎及頸椎受累應停止使用枕頭。而膝關節炎患者則應避免穿高跟鞋。
5.物理治療
物理治療主要包括以下幾種：直流電療及葯物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在葯物治療的基礎上，根據關節受累的部位和性質，選用合適的物理治療能更好地緩解關節症狀及促進功能恢復。急性關節炎期，使用紫外線照射可減輕關節炎症，亞急性期及慢性期以溫熱療法為主
6.葯物治療
選擇治療葯物時主要注意以下幾點：1)關節炎的種類、症狀的特點;2)患者年齡、是否伴發其他疾病、是否並用其他葯物、是否妊娠;3)葯物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性;4)葯物的價格及患者的承擔能力。
類風濕關節炎的治療葯物主要包括非甾類抗炎葯物(NSAIDs)、糖皮質激素(Gs)、改善病情慢作用抗風濕葯物(DMARDs)、植物葯、生物制劑等。非甾類抗炎葯物為一線抗風濕葯物，能迅速緩解關節症狀，但不能阻止疾病進展，需酌情聯用其他葯物合用。Gs是最強的抗炎葯物，如果正確使用，能迅速緩解患者炎症，控制病情，但不能濫用，適用於存在關節外表現、過渡治療及局部應用。2010年中華風濕病學雜志類風濕關節炎治療指南提出類風濕關節炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯合維生素D3和鈣劑、關節腔注射。對於類風濕關節炎患者，早期、聯合、個體化方案使用DMARDs能早期控制病變，明顯減緩病情進展，改善預後。此類葯物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、來氟米特(LEF)、硫酸羥氯喹(HCQ)等。但DMARDs對緩解疼痛的作用差，且起效需要一定時間，因此關節炎急性期應聯合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風濕熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的葯物，急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風濕性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需在積極有效抗結核或抗真菌葯物的基礎上結合上述治療，但病毒性關節炎無需進行抗病毒治療。反應性關節炎與微生物感染亦有關，但大多數患者的病程呈自限性，多在3-5個月消退，部分患者的病程長達1年，是否需要抗感染治療，目前意見不一。植物葯能輔助治療關節炎，但目前尚無研究證實其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物制劑的出現是風濕病相關關節炎患者的福音，可顯著改善患者預後。但使用之前需嚴格地篩查其適應症及禁忌症，權衡利弊。
強直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)為主，生物制劑尤其是腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑效果最佳，尤其對於對DMARDs反應不好的中軸關節受累患者。
骨關節炎的治療除了對症止痛(對乙醯氨基酚、NSAIDs)外，還可在關節局部應用透明質酸。氨基葡萄糖類葯物及雙醋瑞因在骨關節炎的治療中可以延緩疾病進展，建議長期應用。
痛風性關節炎的治療包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首選)，及緩解期的降尿酸治療。應根據患者腎功能情況、有無腎結石等選擇具體用葯。降尿酸葯物主要包括抑制尿酸生成類(別嘌呤醇)及促進尿酸排泄類(苯溴馬隆)。通常以後者為首選。
7.免疫及生物治療
此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風濕關節炎。
8.外科治療
外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合。並非每個患者均需進行關節腔穿刺，要嚴格掌握臨床適應症。已經確診的關節炎，但個別關節持久不愈的關節腔較多積液，影響患者關節功能時可進行關節腔穿刺抽液並給予腔內注射葯物。關節腔注射常使用的葯物為糖皮質激素、甲氨蝶呤及透明質酸。前二者多用與類風濕關節炎。其中關節腔內注射激素同一關節穿刺頻率無限制，但若注射1-2次後效果差不應繼續注射。骨關節炎患者首選透明質酸。關節腔注射後避免關節過度活動，以免葯物滲出引起局部腫脹。
關節滑膜切除術適用於臨床、影像學和實驗室檢查不能確診、葯物治療半年無明顯好轉時。術前但需要患者充分的精神、心理准備及術前葯物治療准備。關節矯形、關節置換用於具有關節畸形、功能嚴重受限的患者。關節融合術可人為引起關節骨性強直以減輕疼痛，終止病變，或提供關節穩定。
綜上所述，關節炎的病因不一，治療亦不同。對不同的關節炎予以正確診斷是治療的前提。治療過程中應充分考慮患者的病因、病程、個體差異，予以綜合治療，以達到最佳的治療目的。根據不同的病因，其預後各異。

4、胯關節炎還能走路鍛煉嗎?

你好，有膝關節炎的病史的話，鍛煉還是可以的，但是不可以進行上下樓梯以及負重鍛煉的。而且不可以口服做劇烈的跳躍運動的。

5、關於髖關節復位以後的如何補充營養??

幼兒及兒童期先天性髖脫位
1、臨床症狀
走路較晚，步態異常：開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態（單側）；雙側者為鴨行步態，肢體不等長，軀干呈代償性側彎
2、體征
Allis征陽性（單側）
Ortolani征或外展試驗陽性
Nelaton線征破壞
Trendelenburg征陽性
3、X線檢查
髖臼指數
CE角：正常值4歲+15°以上，15歲為+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏線
Sharp角：該角>40°即表示髖臼發育不良。
股骨頸前傾角的測量：X線雙平片
頭臼指數（AHI）：由股骨頭內緣到髖臼外緣的距離A比股骨頭的橫徑B，表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱的狀態。其特點是隨年齡的增長而頭臼指數隨之下降，一般正常值在84-85左右。其計算公式為AHI=A/B×100。
髖關節間隙：與正常側相比較，雙側患者與同年齡髖關節進行比較。測定股骨頭最高點的面與髖臼軟骨底面的距離，分為5級，4級為正常間隙，3級較正常窄1/4，2級較正常窄1/2，1級較正常窄3/4，0級關節間隙完全消失。用以判斷有無創傷性關節炎的標准。
4、其它檢查：關節造影、CT、MRI均能對先天性髖脫位有其診斷價值。
5、幼兒及兒童期先天性髖脫位的治療
1、保守治療
自動復位法：以Pavlik harness為代表。適用於6個月以內的患兒。
牽引復位法：適用於6個月以內的患兒，也有人用於1歲以內的患兒。
內收肌切斷閉合復位法：本人主張用於2歲以內的患兒。
Ferguson手術：
2、保守治療的固定姿勢：主張採用人位固定（Human Position）而不用Lorenz體系的蛙式位，其理由如下：
蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位，尤其是對6個月以內的嬰兒；
蛙式位時經過內收長肌與髂腰肌之間的旋股內側動脈遭受壓迫，將直接影響股骨頭的血運；
蛙式位時，增大的盂唇可以壓迫骺間溝，致使股骨頭發育受到影響，甚至產生畸形。
3、影響復位的因素
髂腰肌的攣縮；
盂唇過大，阻塞了髖臼而影響股骨頭的復位；
頭、臼不稱，通常是髖臼過小過淺；
其它：如髖臼內脂肪過多，圓韌帶過長、增寬在臼內形成阻塞，關節囊的攣縮等。
4、復位後髖關節發育的觀察
保持頭、臼同心是髖關節發育的基本條件；
保守治療一般頭三個月用石膏固定，以後改用支架固定，保持髖關節的有限制動；固定時間一般為就診月齡時間或加3個月，一般每三個月復查一次並復查骨盆平片進行監測；

6、右側股骨頭壞死，髖關節已僵硬，肌肉也萎縮了。還能治得好嗎？髖關節還能不能恢復活動，萎縮的肌肉能不...

您好！請問患者是本人嗎？平時沒有注意患肢的活動鍛煉嗎？股骨頭壞死的康復功能鍛煉療與葯物治療同等重要，功能康復鍛煉療法的作用就是預防肌肉萎縮，充分鍛煉雙下肢肌肉力量，逐漸恢復下肢活動功能。這需要醫患之間的有效配合，也需要患者自身加強鍛煉。

希望能夠幫助到您 祝患者早日康復！

7、人工關節置換後可以進行哪些運動

為了確保您今後日常生活的需要，
出院後繼續保持住院期間的各項功能鍛煉，
但以增強
肌力和恢復步態平衡鍛煉為主，保持已獲得的關節活動度（即膝關節彎曲度）
。活動堅持循
序漸進原則，切忌操之過急，以至發生不應有的損傷。

功能鍛煉分主動活動和被動活動。

主動活動鍛煉包括：

1
．直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習）
：先用力使腳背向上勾，再用力將腿綳直，然後
整條腿抬起，維持幾秒鍾後將腿放下，並完全放鬆。練習應分組進行，每組
5
－
10
次。

2
．俯卧位屈膝鍛煉：患者俯卧於床上，胸前報一軟枕，屈曲膝關節，堅持數秒鍾後將
小腿放置床上。

3
．座椅位抬腿鍛煉：患者坐於床邊或椅上，屈膝
90
度直抬小腿鍛煉。

4
．下地負重及行走練習，恢復正常步態。

5
．主動屈膝鍛煉即彎腿練習：
病人坐於床邊雙腿自然放鬆，
腿憑借重力自然下垂，屈
膝就能達到
90
度。

以上鍛煉有助於提高股四頭肌和腘繩肌肌力，
改善肌肉協調性，
增強關節穩定性和關節
活動度。

被動活動鍛煉包括：

1
．壓腿練習：將腿伸直放於床上，用軟墊墊於足跟處，並將雙手放在膝關節上方，輕
輕下壓，使腿盡量伸直，
每次都要維持
5
分鍾左右，到可以忍受疼痛的程度為止，
這是鍛煉
腿伸直的最好方法。

2
．彎腿練習：
病人坐於床邊自然放鬆雙腿，
然後再用好腿放到患肢前方，幫助向後壓
患肢，用力大小以能夠忍受為度。如果能夠維持用力幾分鍾，效果會更好。
以上鍛煉要認真完成，
完成的好壞直接影響今後的生活質量。
康復鍛煉時，
每日的屈伸
活動不在數量而在質量，要盡量伸直和屈曲膝關節，使每天都有進步。如果活動次數過多，
出現膝關節腫脹時，
必須減少活動次數及活動量，
腫脹疼痛時，應停止活動，必要時與醫生
聯系。出院後
6
周按時到骨關節科門診復查。

8、骨折作業治療的輔助設備有哪些？

(一)圓盤柱板(簡稱圓柱板)1.結構木製底板，豎立三根高度不同的柱桿，與之相配的有直徑3.5cm~28cm各異的圓盤圓盤中央有孔，可以套入柱桿

2.治療方法將圓盤從柱桿移位至相鄰柱桿，每次只能移動一個圓盤一般將直徑大的圓盤放置在下方，直徑小的圓盤放置在上方治療師用秒錶計時，評估患者每次訓練時所花費的時間，以便治療前後對照

3.作用

(1)伸展脊柱:把圓柱板放置在與患者眼睛同一水平面的高度進行練習，這樣有助於患者的脊柱伸展訓練時，患者可採取站立位或坐位對於老年頸椎病患者，應注意治療強度不宜過大(圖10-1-1)

圖10-1-1姿勢與平衡

(2)肩部運動:將游戲盤位置升高，或者增加木柱高度(圖10-1-2)

圖10-1-2肩關節屈曲練習

可以改善肩關節前屈ROM將游戲盤放置在患者身體側方位置進行治療時，可以改善肩關節外展功能(圖10-1-3)

圖10-1-3肩關節外展練習

(3)肘部運動:將游戲盤木柱升高，或增大與患者間的距離，然後進行操作，有利於患者伸肘功能

(4)前臂運動:讓患者前臂旋前位或旋後位進行操作，有利於改善前臂旋轉功能(圖10-1-4)

(5)腕關節運動:將游戲盤升高位置或降低位置，將有利於伸腕或屈腕功能訓練

(6)拇指運動:當採用大圓盤時，患者的拇指腕掌關節和掌指關節伸直，指間關節屈曲位進行操作若採用小圓盤，患者拇指應外展對掌位

(7)手指運動:當使用小圓盤訓練時，患者的手掌指關節和指間關節應屈曲位若使用大圓盤，掌指關節和近側指間關節應伸直位，遠側指間關節屈曲位該項治療也可改善指蹼攣縮

(8)其他治療作用:包括上肢協調性訓練肌力訓練以及手部感覺訓練

圖10-1-4前臂運動

(二)固定式自行車1.結構由固定式自行車組成，其坐墊和距離可根據需要而調節坐墊傾斜度扶手角度均可調節

2.訓練方法

(1)髖關節屈曲:降低坐墊加長踏板曲柄面向前方;(2)髖關節伸展:升高坐墊加長踏板曲柄面向前方

(3)膝關節屈曲:降低坐墊加長踏板曲柄面向前方;(4)膝關節伸展:升高坐墊加長踏板曲柄面向後方

(5)踝關節跖屈練習:升高坐墊加長踏板曲柄增長面向後方;(6)踝關節背屈練習:降低坐墊加長踏板曲柄增長面向前方

3.作用應用此器具進行訓練，能夠起到改善下肢各關節關節活動度等作用，尤其在下列情況時的應用具有下列不同作用

(1)骨折和其他骨科疾患(例如膝關節半月板切除術後):如果患側下肢可以部分負重，具有增加關節ROM和肌力的作用

(2)關節疾患(除類風濕性關節炎外):例如，骨性關節炎，尤其適用於人工髖膝關節置換術後，有助於維持或改善關節ROM預防畸形和肌肉短縮刺激運動以及改善肌力

(3)脊柱損傷合並不全下肢及軀干麻痹:有助於維持下肢關節全范圍的ROM刺激運動增強肌力改善平衡刺激協調和訓練交替步態也適用於部分腰背損傷患者

(4)下肢截肢:裝配假肢的患者，有助於維持截肢側下肢關節的ROM和肌力預防關節僵硬促進協調和交互步態改善肢體循環

(5)進行性神經系統疾患:例如多發性硬化症帕金森病以及全身肌無力等患者有助於維持下肢關節ROM及肌力刺激交替步態維持或改善下肢平衡功能改善本體感受器傳入刺激改善肢體循環

(6)軟組織損傷:例如肌腱損傷或燒傷患者，有利於改善和(或)增加固定期後的關節ROM和肌力預防攣縮改善循環對於上肢軟組織損傷的患者，隨著震動刺激的傳入，有利於感覺的恢復

(三)作業治療車床1.結構是一種傳統式的木工作坊用車床，由腳踏板傳送帶飛輪和工作台組成

工作檯面有固定工作部件的裝置及各種切削等刀具

2.使用如同腳踏縫紉機一樣，腳踏踏板，通過飛輪帶動待加工的木料旋轉，患者可持刀具對木料進行加工成圓盤木錐等形狀該車床車速較低，根據不同治療的需要，可以調節飛輪阻力的大小

3.作用通過本器具的訓練，有助於改善患者的關節活動度肌力耐久力手眼協調性噪音耐受力和對旋轉物的耐受力等訓練時對不同的關節具有下列不同作用

(1)髖關節:使患者依靠健腿站立，通過調整腳踏板的高度來調節髖關節的屈伸的角度通過增加負載量可以強化髖關節伸肌訓練

(2)膝關節:如果患者出現膝關節伸肌鬆弛，患者坐在椅座上時，利用吊帶懸吊患腿，由健側下肢踏車，這樣可以在患腿不負重的情況下產生靜力性收縮而患腿踏車時，可通過延伸踏板的長度達到練習膝關節的屈曲的目的

(3)踝關節:將膝關節固定，雙足置於踏板上，健腿用力登踏的同時就訓練了患腿踝關節的屈曲伸展活動范圍在足底內外側加楔形墊則有助於訓練踝關節內外翻功能

(四)萬能工作台1.結構工作台底座帶輪，可以方便移動，工作檯面高度及傾斜度可根據治療需要進行調節

2.作用患者可在各種體位姿勢下利用工作台進行上下肢及軀乾的關節ROM和肌力等訓練，同時不影響機體損傷部位的組織癒合

(五)上肢懸吊架1.用法治療師用吊帶懸吊患者的前臂於適當高度，調節臂的位置以固定或限制肩關節的活動范圍，調節載入架上的砝碼重量，以減輕臂的自重以利患者活動利用吊架可以進行進食洗臉梳頭的個人護理活動，可以進行寫字擊鍵等書寫交流活動，也可以進行砂板磨治療性游戲等上肢功能的全面鍛煉以及進行閱讀繪畫工藝等文娛活動(圖10-1-5)

2.作用上肢骨折和脫位時，通過懸吊上臂，能夠減輕肢體和石膏重量，有利於可動的關節及早活動脊髓損傷多發性硬化和神經元性疾病等上肢無力時，通過懸吊可減輕肢體重量，有利於肌力和協調力的早期訓練周圍神經損傷時，減輕臂的自重使肢體能早期活動，可以有效防止關節攣縮和早期開展肌力訓練

圖10-1-5上肢懸吊架

(六)懸吊系統

利用軸心固定的懸吊方式進行關節主動運動繩索固定於關節上方，肢體的運動地面平行

1.肩關節外展及內收運動(圖10-1-6)

圖10-1-6軸心固定的肩關節外展及內收

2.髖關節屈曲和伸展運動髖關節在軸心固定下的屈曲及伸展

(七)滑板(skateboard;powerboard)這類裝置多用於髖關節術後的運動以增加關節活動度使患者學會使用該裝置，不但可以避免患者做出錯誤的動作，還可提高患者運動的積極性方法是將滑板置於患肢下方最好在足部繫上滑輪鞋;若是沒有滑輪，可在滑板上撒滑石粉，以降低肢體在滑板上的摩擦力

1.髖關節外展及內收患者仰卧位，足尖朝上保持髖關節位於正中姿勢避免患者在做髖關節外展及內收的動作時產生外旋動作

2.髖關節屈曲及伸直患者仰卧位，足部在滑板上下滑動，膝關節也隨之屈曲及伸直髖關節不可旋轉外展及內收替換姿勢為患者患側在上的側卧位滑板置於兩下肢中間，其下以枕頭支撐另外，滑板也可置於一較高平台上注意事項:若是術後側卧位，要避免患側髖關節呈內收的姿勢

(八)釘釘子作業1.結構該作業是經典的作業治療項目之一，由錘頭釘子和木材組成

(1)錘子:錘子因錘頭的大小重量以及錘柄的形狀和長度不同而具備不同的特點，應根據患者作業治療的需要而進行分析設計和選擇例如，錘子大而重，錘柄長時，由於慣性和杠桿的作用，可產生很強的叩擊力但是，為了舉起這種錘子卻需要較強的抓握和揮動力量錘頭小而輕，錘柄短時，雖然沒有較強的叩擊力，但是用較弱的肌力也能進行操作錘柄的粗細也要適合患者手指的肌力和活動范圍，使患者能夠自然抓握錘柄

因此，應該備有能自由更換的不同錘柄和海綿彈性綳帶等材料，以便調整，在錘柄上包裹海綿和綳帶有助於調節握力

(2)釘子:釘子越大越長，就越要求用較強的肌力叩擊相反，釘子越小越細越短，較弱的叩擊力就能完成，但此時卻要求有較高的靈巧性，特別是雙手的靈巧性和手眼之間的協調性配合

(3)木材:木材質地越硬且厚，阻力就越大，要求有較強的叩擊力木材質地軟而薄，弱的叩擊力就能完成

2.作用(1)有利於改善或增強上肢關節特別是肘關節前臂腕關節和手部的肌力以及關節活動度

(2)有利於改善或增強上肢靈巧性和手眼協調性

9、轉手轉腳都治什麼病。我有風濕性胯關節炎，請問轉手轉腳的鍛煉方法能治嗎。

這個可以就是運動治療。因為你的情況進行運動會引起肌肉的牽拉所以會促進局部血液循環所以對於你的疾病肯定有效果的。