1、慢性病醫保報銷是怎麼報銷的
醫保報銷:
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點版醫院或專科醫院,權中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
2、國家醫保規定可報銷的慢性病有哪些?
1、職工可報銷的醫保慢性病為:高血壓病、腦血管意外恢復期及後遺症期(含腦梗死及腦出血後遺症)、糖尿病合並症、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功不全、肝硬化、肺結核進展期、慢性病毒性活動性肝炎、銀屑病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死(未實施關節置換術)、肺間質纖維化、肺動脈栓塞等。
2、居民報銷的醫保慢性病為:慢性腎小球腎炎、肺結核進展期、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、血友病、癲癇、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、精神分裂症等。
(2)關節炎長年吃葯是如何慢性病報銷擴展資料:
注意事項:
醫保慢性病報銷比例:職工的報銷比例為70%(未參加公務員或企業補助的)或75%(參加公務員或企業補助的),居民的報銷比例為40%。
醫保慢性病報銷流程:在當地規定的慢性病申報時間內,將所需材料(診斷書、住院病歷復印件和身份證復印件)交由醫保中心申請報銷即可。
根據職工醫保或居民醫保,將所有資料交到所在單位的醫保科或當地人社局等部門等待審批,辦理完成後即可在指定醫院的門診開葯、檢查享受報銷政策。不同地區具體的規定可能有一定差異,最好咨詢一下所在單位的醫保科或當地人社局比較好。
參考資料來源:網路-國家基本醫療保險
參考資料來源:網路-慢性病
參考資料來源:網路-醫保報銷范圍
3、按國家規定慢性病是怎樣補償和報銷的?
4、慢性病要報銷,要哪些手續
大慶市基本醫療保險門診指定
慢性疾病申報、審批、就診及待遇公示
一、二十一種指定慢性疾病(重症)名稱:
1、二級以上原發性高血壓病;2、肺結核活動期;3、類風濕性關節炎;4、冠心病;5、腦梗塞、腦出血(有嚴重後遺症且影響生活質量者);6、系統性紅斑狼瘡;7、糖尿病(除血糖增高外合並有心、腦、腎、眼底改變之一者);8、慢性腎小球腎炎(腎病綜合症);9、再生障礙性貧血;10、慢性活動性肝炎(且病史在一年以上者);11、肝硬化;12、慢性腎功能不全;13、器官移植術後;14、惡性腫瘤(含惡性血液病);15、肺心病;16、風心病(且未做瓣膜置換者);17、銀屑病;18、股骨頭壞死(且未做人工關節置換者);19、躁狂型精神病;20、抑鬱型精神病;21、雙向情感障礙型精神病。
二、申報時間:每年四、九月的第四周;惡性腫瘤(含惡性血液病)、器官移植術後、尿毒症門診規律血透或腹透可以隨時申報。
三、申報指定慢性疾病時需提供的相關資料:1、市及以上醫院副主任醫師以上職務的專科醫生出具的診斷書;2、病歷復印件或與申報的慢性疾病有關的檢查報告單、化驗單等證明材料;3、一張身份證復印件;4、兩張近期一寸免冠照片;5、《指定慢性疾病申請表》一張。
四、審批程序:申報材料經初審合格後,參加由醫保局組織的專項體檢(下列人員可不參加體檢,但必須提供完整的住院病例復印件:器官移植術後、心臟搭橋術後或支架術後、惡性腫瘤、病重卧床、年齡在70周歲以上及異地居住者),參加體檢人員需當場交納應檢項目的體檢費,經鑒定達到指定慢性疾病認定標準的,體檢費由醫保局報銷;達不到認定標準的體檢費自理。體檢結束後,由醫保局組織專家對體檢結果進行鑒定。認定合格人員建立慢性疾病檔案,發給指定慢性疾病就診卡(以下簡稱慢病卡)享受相應的慢病定額補助待遇。病重卧床申請免檢人員,醫保局將入戶進行核准,情況屬實者,由專家對其提供的材料進行鑒定,合格者將給與建檔發卡並享受相應的慢病定額補助待遇。
五、就診須知:已批准享受慢病待遇人員,須使用《醫療保險專用處方本》,並攜帶醫療卡慢病卡到醫保局定點的醫療(葯)機構就診購葯,在未實現到定點機構結算前,先現金墊付,門診治療指定慢性疾病以口服西葯為主,且單獨開方,要按規定合理檢查,合理用葯。
六、核銷費用須知:到市(區)醫保局核銷費用時需提供有效的機打票據、復式處方(檢查費需提供相應的申請單或報告單)、慢病卡、醫療卡,患者可根據自己的情況在正常工作日內隨時到醫保局核銷費用。
七、對已認定的慢性病人員,醫保局將定期組織復查,對已治癒或經治療好轉後不符合指定慢性疾病(重症)標准者,將終止其門診慢性疾病待遇。
八、對專家認定慢性疾病結果有異議的人員,可在接到醫保局下達的不符合慢性疾病標准通知後,7日內向醫保局提請復檢,過期不予受理。對在體檢中有舞弊行為的,醫保局將取消其三年的申報慢性疾病資格。
九、慢性疾病的相關政策年度定額及規定可撥打網通168-40639。
十、門診指定慢性疾病年度定額補助標准及核銷比例
謝謝採納,祝樓主健康,萬事如意
很高興為您解答
參考:百度資料
5、慢性病長期吃葯到那個部門申請報銷
須要診斷書到當地民證部門申請低保,持低保證到縣級醫院辦理慢性病長期治療,關於怎麼報銷問醫生一切都知道了
6、大病醫保後,需長年吃葯,怎麼報銷
可以購買,如實告知保險公司,讓保險公司來核保。城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。
(6)關節炎長年吃葯是如何慢性病報銷擴展資料城鄉居民大病保險,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用,是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。開展這項工作,是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要;
是建立健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設的內在要求;是推動醫保、醫療、醫葯互聯互動,並促進政府主導與市場機製作用相結合,提高基本醫療保障水平和質量的有效途徑;是進一步體現互助共濟。
7、慢性病醫保住院如何報銷
參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一並符合診斷基本標准,應按規定的格式填寫版《重症慢性病認權定申請表》,由用人單位匯總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。
辦理程序:
1、受理。
2、費用審核:
(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。
(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體咨詢當地社保部門。
需要准備的申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。
4、等待報銷款發放。
8、慢性病長期服葯,醫療保險給報銷嗎?
不報銷,你需要去申請慢性病,然後每個月會有二三百元的慢性病的吃葯錢
9、慢性病長期吃葯能報銷嗎
如果是符合慢性病的條件國家會按季度發放補助到醫保卡內。