1、肝痛是什麼原因~~
引起肝區痛的原因很多,在了解肝區痛原因之前,首先讓我們先來了解下肝臟在哪裡?肝臟主要位於右季肋區和腹上區,大部分肝為肋弓所覆蓋,僅在腹上區、右肋弓間露出並直接接觸腹前壁,肝上面則與膈及腹前壁相接。一般認為,成人肝上界位置正常的情況下,如在肋弓下觸及肝臟,則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低,露出到右肋下一般均屬正常情況。接下來我們來看下肝臟為什麼會有疼痛呢。
痛的原因是什麼?肝組織本身不會疼痛,因為它沒有痛覺神經,所以患者在做肝臟穿刺或其他原因使肝實質受損時,並不會有疼痛的感覺。但肝區的確會疼痛,為什麼呢?原因就在肝臟的包膜上。生物體有自我保護的本能,為了保護肝臟、也使肝包膜和其他的內臟器官相隔開來,肝臟表面有一層很薄的包膜。這層包膜有豐富的痛覺神經,不管受到什麼刺激都會有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時候要打一點麻葯,目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。發生肝炎時,無論病因是什麼,肝組織會因發炎而充血、水腫,使肝臟變得膨大起來,拉緊外層包膜,於是刺激了痛覺神經,疼痛就產生了。
肝區疼痛是較輕的持續的隱痛。前面說了,肝炎時肝組織會因炎症而充血、水腫,這在短期內是不容易消散的;這也決定了疼痛性質是持續性的,即一天內24小時都會疼痛;疼痛也不會像膽囊炎疼痛等那樣傳到別的部位。
要注意的是肝腫瘤時的疼痛,雖有點類似肝炎時的肝痛,但由於癌細胞繁衍迅速,肝臟快速膨脹,產生的疼痛要比肝炎時產生的疼痛劇烈得多,有的甚至達到難以忍受的程度,常需使用較強的止痛葯。
肝區牽涉到一些相鄰的臟器,有些疼痛需加以區別。如膽囊、膽道、右上腹的腸子及胃的下端,都是肝臟的鄰里,通常各司其職、互不幹擾,但有時這幾個鄰里也會遭災,鬧起病來,產生疼痛,有些容易與肝臟疼痛混淆不清,使人發生誤會,以為肝臟出了問題。不過這些內臟都是管狀、空心的,發炎或梗阻時雖然也會發生疼痛,但疼痛的性質不同,多屬於較為劇烈的痙攣性絞痛,往往呈現間歇性發作,即痛痛停停。因為這些空心臟器的感染多屬細菌性感染,所以還常伴有較為明顯的發熱症狀和白細胞增高,可以區別。有時,肝區的皮膚也會有疼痛,但常是一過性、閃電樣的刺痛,大都是皮膚神經性疼痛。
首先,由於我國肝炎發病率高,肝區疼痛常首先考慮是否是肝炎所致,但是其它肝膽系統疾病及鄰近組織器官的病變也可造成該部位的疼痛。因此,當遇到肝區疼痛時,應從以下方面考慮:
1、肝膽系統的疾病,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各種原因所致的肝硬化、肝膿腫、膽道感染都可引起肝區疼痛,特別是肝癌及膽石症等可引起較劇烈的肝區疼痛。
2、胸壁的病變,如右季肋部的肌肉局部損傷(固定的書寫體位)、肋骨骨折、胸壁挫傷(意外撞擊)、骨髓炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、流行性胸痛(腸道病毒感染)、胸壁結核等。
3、胸膜及肺組織病變,如右側結核性胸膜炎、氣胸、膿胸、血胸、肺炎、支氣管肺癌,肺栓塞、久咳胸肋疼痛等。
4、膈下膿腫、右腎腫瘤、胰頭癌等也有類似右季肋部疼痛的表現。
2、胸口鎖骨下面中間肋骨關節痛
1)肋骨胸骨關節紊亂
2)軟骨炎
3)頸椎病也有一定影響
建議對策:
1)制動
2)消炎鎮痛葯內服,或外敷
3)檢查自身免疫指標,排除或治療自身免疫疾病