1、解脲支原體陽性，衣原體＋，清潔度III，請哪位了解的大夫幫我解答一下，萬分感謝
支原體是一種微生物，主要是由不潔性交通過性接觸感染，屬於性病。
如果取尿道或宮頸分泌物化驗顯示支原體陽性，那麼就說明支原體感染！
性病學名非淋菌性尿道炎（NGU）包括（衣原體÷支原體）
一、什麼是支原體，它有什麼特性？
支原體是一類大小和結構復雜程度介於病毒和細菌之間，能在人工培養基中生長、增殖的最小原核微生物。大小約為0.3～0.4μm，難以在顯微鏡下看清楚。由於支原體缺乏細胞壁，故在形態上呈多形性。迄今，已知的支原體有150多種，廣泛分布在自然界中。寄居於人類的支原體有16種，其中寄居在人泌尿生殖道中的常見支原體包括解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、靈長類支原體、嗜精子支原體、穿通支原體等6種。由於口和生殖器接觸，有時寄居於泌尿生殖道的支原體（如解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、穿通支原體）偶爾可在口咽部分離出來。相反，有些寄居在口咽部的支原體（如發酵支原體、唾液支原體、肺炎支原體）也可出現在泌尿生殖道中。解脲支原體、人型支原體和生殖支原體等三種支原體是目前在醫學領域最受重視的支原體。
支原體不耐乾燥，對熱抵抗力差，煮沸或高溫、紫外線均能輕易將支原體殺滅。同時，支原體易被脂溶劑、清潔劑、常用消毒劑，如酒精、酚、甲醛、來蘇爾等滅活。支原體對干擾細胞壁合成的抗菌葯物（如青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等）不敏感；但對干擾蛋白質合成的抗菌葯物（如紅黴素、四環素、克林黴素和大觀黴素等）敏感。
二、生殖道支原體感染一定是性病嗎？
無論是在正常的嬰兒和兒童，還是在正常的成人的泌尿生殖道中，均可以有支原體的寄居，其中以解脲支原體和人型支原體最常見，生殖支原體較少見。在通過有支原體寄居的母親產道時，嬰兒可被感染，主要是感染解脲支原體，女嬰感染解脲支原體的比例高達1/3，少數感染人型支原體。青春期前，男性兒童泌尿生殖道很少有支原體寄居，但在女性兒童的生殖道中，有解脲支原體和人型支原體寄居的比例分別為5%~22%和8%～17%。青春期後，生殖道支原體的寄居與性活動強相關，在性亂者、同性戀者、賣淫婦女和淋病等性病病人中支原體的檢出率較高。有人調查了我國不同人群的生殖道支原體攜帶情況，發現健康人中解脲支原體和人型支原體的攜帶率分別為10.59%和5.34%，而性亂者中兩種支原體的檢出率分別為25.47%和8.8%，性病病人中兩者的檢出率則分別為29.3%和4.3%。生殖支原體多在性亂人群和性病病人中分離到，檢出率為10%～60%不等，其檢出率與性亂程度有關。
從上述研究發現可以看出，支原體可以是泌尿生殖道的正常寄居微生物，隨著性成熟和性活動的增加，泌尿生殖道支原體的寄居可以增加，支原體可以通過性接觸傳播。因此，有泌尿生殖道支原體感染並不能一概視為是患了性病。
三、生殖道支原體感染有什麼危害？
支原體在細胞外寄生，但也可進入細胞內。支原體可正常寄居於人泌尿生殖道的粘膜上，或與其它菌群共生，但在機體免疫力低下或粘膜受損的情況下，可大量繁殖而致病。解脲支原體有14個血清型，其特定的血清型具有致病作用，如4型與非淋菌性尿道炎強相關。人型支原體有7個血清型，但尚未能證明其血清型與致病性的關系。
男性泌尿生殖道支原體感染可能與非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎和性獲得反應性關節炎有關。女性生殖道支原體感染可能與巴氏腺（前庭大腺）膿腫、細菌性陰道病、盆腔炎、產褥熱有關。尿路支原體感染可能與尿石症、腎盂腎炎和尿路感染相關。此外，泌尿生殖道支原體感染可能與不育、習慣性流產、死產、低出生體重等生育異常相關。在艾滋病病毒感染者和其它免疫力低下或受抑制者（如接受器官移植者、惡性腫瘤病人）中，支原體可以是致死性的病原微生物。
要注意的是，生殖道支原體感染雖然與許多疾病相關，但沒有足夠的證據表明支原體就是這些疾病的病原體。例如，雖然解脲支原體和生殖支原體與非淋菌性尿道炎有強相關性，但只有少數非淋菌性尿道炎是由這兩種支原體引起。目前尚無確切證據表明人型支原體能夠引起非淋菌性尿道炎。只有少數前列腺炎和附睾炎病人存在泌尿生殖道支原體感染，尚未證實支原體能引起前列腺炎和附睾炎。巴氏腺膿腫主要由大腸桿菌和淋球菌引起，支原體並非該病的重要病因。細菌性陰道病是陰道正常菌叢失調的結果，人型支原體與其它微生物在其中共同起作用。人型支原體可能是女性盆腔炎、產褥熱的病因之一，但無證據表明解脲支原體和生殖支原體與盆腔炎和產褥熱相關。只有少數尿石症、腎盂腎炎和尿路感染與支原體相關。雖然解脲支原體與精子的活力改變相關，但沒有令人信服的證據表明支原體是不育症的重要原因。支原體與習慣性流產、死產、低出生體重等生育異常的相關性，同樣是推測性的，並無定論。
因此，支原體在尿道炎、附睾炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病中的重要性遠遠不如淋球菌和衣原體。在泌尿生殖道中檢出了支原體，並不意味著它就是病因。
四、如何診斷生殖道支原體感染？
支原體的化驗檢測非臨床所必需。可通過培養來檢查支原體，但要注意，正常人也可檢出支原體，支原體培養陽性並不一定說明尿道炎就由它引起。支原體的檢查結果需要結合臨床症狀及其它性病病原體檢查結果，綜合分析，從而確定是否得病。對於有尿道炎表現的病人，首先要排除淋球菌和沙眼衣原體感染，支原體培養陽性結果才有意義。由於支原體與前列腺炎的關系尚不確切，即使檢出了支原體也不能說明前列腺炎就是由支原體所引起。
有許多單位用檢測血清抗體的方法來診斷生殖道支原體感染。其實血清抗體檢測並不能確定是什麼部位感染，而且目前國內所用支原體血清抗體檢測試劑多未經過嚴格評價。因此支原體血清抗體的檢測也沒有實際的臨產意義，只是適用於流行病學調查。而PCR及DNA檢測技術由於操作要求極為嚴格，尚不能應用於支原體感染的臨床檢測，目前只用限於科學研究及流行病學調查。
至於目前許多單位使用的各種形式的多媒體顯微儀（也稱為MDI、超高倍顯微儀、顯微放大系統、熒光顯微放大系統等）檢查，由於缺乏科學根據，所用試劑也存在諸多問題，其檢查結果的真實性和可靠性值得懷疑。
五、生殖道支原體感染的治療
對於生殖道支原體感染的治療，必須權衡利弊，慎重進行，不可過於積極。對感染者配偶或性伴的治療也同樣要慎重，關鍵是要針對可能合並存在的其它性病病原體感染。有許多支原體感染者，長期使用抗生素治療，但支原體檢查依然陽性，而且還出現了許多新的不適。究其原因，極為復雜，支原體耐葯、檢測錯誤或試劑不過關、二重感染（長期應用抗生素者容易出現真菌、其它不敏感細菌感染）、心理因素等均可能存在其中。
一般而言，對衣原體感染有效的葯物對支原體感染也有效。必要時，可採用四環素類葯物（常用的有四環素、多西環素、米諾環素）、大環內酯類葯物（常用的有紅黴素、琥乙紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素）和喹諾酮類葯物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大觀黴素、克林黴素、克拉黴素等治療生殖道支原體感染，療程為1～2周。其中紅黴素對人型支原體無效，克林黴素對解脲支原體無效。對女性盆腔炎，應考慮其多因素性，治療應包括針對淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素，國外推薦頭孢西丁＋多西環素或克拉黴素＋慶大黴素的聯合治療方案。對於可能由支原體感染引起的前列腺炎，宜採用米諾環素治療，因為米諾環素能穿過前列腺包膜而在前列腺內達到殺滅支原體所需要的葯物濃度。值得提出的是，前列腺炎病因復雜，抗生素治療的效果並不一定好，需採用綜合療法，而且最好聽從泌尿外科專家的意見進行治療。
近年來，支原體對抗生素的耐葯性問題已引起多方注意，濫用抗生素可能是導致支原體耐葯的重要因素。有報道，解脲支原體對四環素的耐葯株佔10%～20.6%，對多西環素的耐葯株佔8%～27.5%,對紅黴素的耐葯株佔10%～52.4%。解脲支原體和人型支原體對氧氟沙星的耐葯株占近20%。此外，對羅紅黴素及阿奇黴素耐葯的支原體也有報告。由於支原體對抗生素的耐葯性有日漸增加的趨勢，臨床用葯時應予以注意。有專家主張在治療支原體感染時，為了減少或防止耐葯株的出現，宜採用2～3種不同類型的抗生素聯合治療。同時，還可給予中葯輔助治療，但尚未發現治療支原體的特效中葯。
總之，生殖道支原體感染是目前醫學界爭議頗多的問題。支原體是否是尿道炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實。生殖道支原體感染不僅存在於性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括嬰幼兒）中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。因此，生殖道支原體並非一定是性病，也並非都要治療。生殖道支原體感染的治療要視具體情況而定，切忌急躁草率。
宮頸糜爛的症狀
患輕度宮頸糜爛時，患者一般無明顯自覺症狀，也可能僅有白帶略增多，常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的症狀就是白帶增多，色黃質粘稠，或白帶中夾有血絲，少數患者可以發生性交後出血。炎性白帶長期刺激外陰，還可引起外陰瘙癢症。另外，由於宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通，炎症可循淋巴循環擴散到盆腔導致盆腔結締組織炎，出現腰骶酸痛，小腹墜脹等症狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。
宮頸糜爛的度如何劃分的？
最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的，可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小於整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛，糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3 之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小，還要注意糜爛的類型，是單純型，還是顆粒型，或是乳突型。
宮頸糜爛會引起不孕嗎?
宮頸粘液的質地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。正常情況下，排卵期時在雌激素的作用下，宮頸粘液中水分含量較多，質地稀薄，利於精子穿過。發生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時，宮頸分泌物會明顯增多，質地粘稠，並含有大量白細胞，這對精子的活動度會產生不利影響，同時可妨礙精子進入宮腔，從而影響受孕。一般來講，輕度宮頸糜爛不會導致不孕；但如果患中度或重度宮頸糜爛，且患有不孕，則病人應對此進行積極治療。
什麼樣的宮頸糜爛必須治療?
中、重度宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對於有性交出血，或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。
這些患者在治療前，都應做常規宮頸刮片防癌檢查，如有非典型增生細胞，雖不能說明一定會發生癌變，但只有治療，才能積極地促使細胞向好的方面轉化，以防後患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查，以除外宮頸癌。要求帶環避孕的婦女，必須在治療中、重度宮頸糜爛後才能帶環。同樣，重度宮頸糜爛也是人工流產術的禁忌症，必須在宮頸糜爛好轉後，才能行人工流產術。
對於長期不孕的女性，如未找到其他致病原因，應積極治療宮頸糜爛，這也許會給您帶來意外的的驚喜。
宮頸糜爛能夠治癒嗎，會復發嗎?
回答是肯定的，宮頸糜爛是能治癒的。前面我們已經談到了宮頸糜爛的幾種治療方法：局部上葯、物理療法、手術治療，並談了它們的優缺點及適應症，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐，絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治癒的。當然，由於糜爛程度的不同，療程可能有長有短。
治癒後的宮頸糜爛會反復嗎?一般來說，手術治療由於將病灶完全切除，是不容易復發的；其他治療方法，由於治療是局限在宮頸表面，或治療深度掌握不好，未能將子宮頸深部組織的炎症消除，所以糜爛面可能暫時被治癒，但根本病因未消除，並且患者還可以因為陰道炎、人工流產手術等引起宮頸組織再被致病菌感染，因此過一段時間，仍然有可能復發。對於宮頸糜爛的患者來說，醫生的治療是一方面，在治癒後自己也應注意保持外陰清潔及房事衛生，並注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。
未婚女性會得宮頸糜爛嗎?
宮頸糜爛多發於已婚女性。常見的症狀為白帶量多，色黃質粘。由於宮頸糜爛發生的時間不同，可分為先天性糜爛和後天性糜爛。一些未婚女性出現白帶量多時，也會有這樣的疑問：自己是否得了宮頸糜爛?其實，未婚女性如果發育正常，身體狀況良好，經陰道逆行感染的機會極少，因慢性宮頸炎症引起的後天性宮頸糜爛發病率也就很低。約有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由於新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在，即成為先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上並沒有明顯的宮頸炎症。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以繼發感染而引起宮頸炎症。
我們知道，白帶增多有時是生理變化引起的，如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現持續性白帶增多，或伴有顏色、質地的改變，則應到婦科門診就診，以查明原因。
宮頸糜爛有哪些症狀?
患輕度宮頸糜爛時，患者一般無明顯自覺症狀，也可能僅有白帶略增多，常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的症狀就是白帶增多，色黃質粘稠，或白帶中夾有血絲，少數患者可以發生性交後出血。炎性白帶長期刺激外陰，還可引起外陰瘙癢症。另外，由於宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通，炎症可循淋巴循環擴散到盆腔，導致盆腔結締組織炎，出現腰骶酸痛，小腹墜脹等症狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。
宮頸糜爛可分幾度，是如何劃分的?
最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的，可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小於整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛，糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3之間者為中度糜爛；糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小，還要注意糜爛的類型，是單純型，還是顆粒型，或是乳突型。
宮頸糜爛能否癌變?
許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題，這也是她們就醫的主要原因。回答是肯定的。據我國著名婦科專家林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發生率為0.73%，顯著高於無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查發現糜爛組的女性宮頸癌的發病率比無糜爛組的女性高出 2倍。在長期慢性炎症的刺激下，頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生，如不及時治療，其中一部分最終會發展為癌，不過這種發展轉變過程比較緩慢。
宮頸糜爛患者應做哪些檢查?
由於宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別，如果知道自己患了宮頸糜爛，首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統的巴氏抹片檢查，是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析，這種方法比較容易出現漏診，漏診率在30%左右，往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前，各大醫院普遍採用的是CT檢查，即電腦掃描抹片分析，它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍，其准確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查並不能作為診斷的依據，如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。
常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?
治療宮頸糜爛多採用局部治療，而且方法眾多，如葯物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。
(1)葯物治療：適用於糜爛面積較小和炎症浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上葯，如滅滴靈、磺胺類葯、呋喃西林等。以中葯治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛，療效也不錯，多選用一些驗方、配方，加工成葯粉或栓劑，置於棉球上，敷貼於糜爛面上。一般每周上葯 2次，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應有異味。治療多從月經干凈後開始，連續上葯一月，月經期停用。
(2)物理治療：是目前應用很廣泛的一種治療方法，具有療程短、療效好的優點。適用於糜爛面積較大和炎症浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈後3～7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上並稍加壓，由內向外左右來回移動，直到略超過糜爛面。術後創面塗1%龍膽紫，患者2～3天內陰道分泌物較多，2周內陰道可能有少量出血，2～3周後創面脫痂，鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術後3周左右痂皮脫落，創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療後陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為製冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術後很少出血，但陰道排液較多，一般持續2～3周。6周壞死組織脫落，8周創面癒合。
物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸，術後由於排液量較多，因此要注意保持外陰清潔乾燥，防止感染。在創面尚未完全癒合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，這一般需要4 ～8周。治療後每月復查1次，檢查創面癒合情況。
(3)手術治療：如果上述治療無效，或有宮頸肥大，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者，可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少採用。
冷凍療法有何優越性，術後會出現哪些反應?
用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡單、療效好的優點。通過液氮的局部冷凍作用，使糜爛組織壞死脫落，新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕，因此一般不會發生宮頸狹窄，對有生育要求的婦女較為適合。另外，冷凍可以使局部血管收縮而止血，因此治療後患者很少出血。冷凍還能減低神經的敏感性，從而有麻醉和鎮痛作用，治療時患者無痛苦。不過，治療後陰道排液較多，持續2～3周。冷凍時外周阻力降低，血管舒張，因此可以產生一時性血壓下降；超低溫的刺激還能引起植物神經功能紊亂，出現頭昏、下腹脹痛等反應，因此如果患者患有心血管疾病，治療時要慎重。
激光治療宮頸糜爛有何優點，術後應注意什麼?
激光用於治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、並發症少的特點。多採用二氧化碳激光器，通過對糜爛面發出光束照射，使糜爛組織炭化結痂，痂皮脫落後可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用，在治療過程中由於激光刀不接觸宮頸組織，對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療後1～2周陰道會有排液或血性分泌物。一般癒合時間為1個月左右。激光治療宜在月經干凈後進行，治療後患者應注意保持外陰清潔，禁房事、禁游泳及盆浴2個月，並按要求定期復查。如果治療後陰道出血超過月經量，要到醫院進行檢查。
孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經過多過頻的病人、以及患全身性疾病(如嚴重的心臟病、血液病、肝臟病等)的病人，均忌用激光治療。
治療宮頸糜爛過程中有哪些注意事項?
不論是上葯、物理療法還是手術治療宮頸糜爛，治療後都應保持外陰清潔，在創面未完全癒合前應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療後定期復查。治療期間，如果發現分泌物有臭味，應及時就醫，上葯治療者取出陰道內的棉球，以防感染。物理治療後，如有少量出血，屬正常現象。若出血增多，超過月經量或出血時間過長，則應及時到醫院就診，查找原因，盡快止血。電熨治療後患者注意觀察第一次月經，有無行經不暢或痛經，防止出現宮頸粘連。
性生活對宮頸糜爛有影響嗎?
性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎症，有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現性交時出血。因此，無論婦女是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認為，包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下，可以轉變為致癌物質。患宮頸糜爛後還要積極治療。
帶環對宮頸糜爛有影響嗎?
宮內節育器即我們平時所說的宮內環，這是目前很常用的避孕方法之一。宮內節育器的種類很多，形狀各異，常用的有圓形環、r型環、T型環等，又有帶尾絲環和不帶尾絲環之分。現在臨床上帶用的環都帶有尾絲，這種環取出時方便，患者痛苦小。那麼環的尾絲長期與宮頸外口相接觸，是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經過長期隨訪觀察，尚未發現帶尾絲的宮內環有這種徵象。不過，如果患者患有中度或重度宮頸糜爛，還應先進行治療，再行上環術。
2、支原體感染是性病嗎
支原體感染是性病嗎？從女性生殖道分離出支原體是否意味著致病，是否需要葯物治療，是臨床值得研究的課題。有研究表明，在性成熟，無症狀的女性生殖道支原體的檢出率
高達56.8%，在正常的嬰兒和兒童的泌尿生殖道中，也可以檢測出支原體。而劉朝暉等發現，在正常人群中支原體的檢出率隨年齡的增加而增加，在性活躍期達高峰66.4%，絕經後為20%，
平均檢出率為60.9％。支原體正常攜帶率如此之高，這種狀態是無任何症狀的攜帶狀態，而不是感染致病狀態。因此，泌尿生殖道支原體陽性並不能確診為性病，需要結合臨床症狀及其他
性病病原體檢查結果進行綜合分析才能確診。