類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎，主要表現為四肢小關節對稱性腫痛，伴有晨僵，可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛，具體發病原因不明，可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關，治療的目的是緩解症狀，防止病情的進一步發展
2、得了關節炎怎麼辦
《得了關節炎怎麼辦》以問答的形式，分別介紹了關節炎基礎知識、診斷與回鑒別、西答醫治療、中醫治療、自然療法及關節炎的預防方法等。特別對關節炎的最新診斷方法及中西醫治療，以及特殊治療方法進行了全面系統的介紹。該書內容豐富，方法簡便易行，實用性強，是廣大關節炎患者的必備書，也可供基層醫務人員閱讀參考。
3、膝關節的不同炎症如何判斷
膝關節部位疼痛在臨床中最為多見但多種疾患均可導致膝痛，由於病因不同，所採用的治療方法不盡相同所以，准確的診斷是治療的首要前提。為了區別關節炎與軟組織風濕病以及骨關節炎和炎症性關節炎，我們必須考慮很多問題。
1.各種關節炎所致膝痛、關節內損傷與病變
1)半月板損傷：多有外傷史關節間隙可有壓痛點，休息後疼痛消失，MeMurray征陽性丞朼鈕覻釬映，可有關節交鎖。
2)交叉韌帶損傷：多有外傷史關節不穩，試驗呈陽性。
3)軟骨損傷：關節軟骨損傷後可發生骨折或軟骨。
4)關節游離休：關節出現交鎖現象休息後疼痛消失，X線可確診或關節鏡檢查亦可確診。
5)臏骨軟骨軟化症：青壯年易發生膝前疼痛，人坐後站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗陽性。
6) 盂唇損傷：肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇外展後損傷或撕裂也可引起肩關節疼痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。
7)指肪墊炎：多見肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點。
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2.滑膜病變
1)滑膜骨軟骨瘤病：本病是關節滑膜的慢性疾病主要累及漆關節。這是一種滑膜組織轉化為軟骨組織，形成多發性軟骨瘤分離脫落，游離關節內，骨化後形成骨軟骨性結節。
2)色素絨毛性結節性滑膜炎：本病關節穿刺有助於診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體，但最後常靠滑膜組織病理檢查來確診。
3)局限性結節性滑膜炎：本病一般侵及膝關節與絨毛型不同，很少出現絨毛突起或深濃的色素沉著，故命名為局限性結節性滑膜炎膝關節疼痛，運動受限，關節可出現交鎖可觸及大小不等的移動性節。
3.關節部位腫瘤：關節部位的腫瘤可以表現關節疼痛而且股骨遠端、胚骨近端是骨腫瘤高發部位。常見有骨巨細胞瘤，軟骨母細胞瘤軟骨部液纖維瘤，動脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X線及CT可以協助診斷。
4、關節炎怎麼治
1.飲食調節
不同類型關節炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據證實營養缺乏與關節炎之間有必然的聯系，但營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重關節炎如痛風性關節炎、骨關節炎。類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎患者常常由於全身的炎症反應，出現貧血、消瘦等營養不良的表現。其他感染性關節炎也可由於急性期炎症導致機體消耗，不利於關節炎的恢復。上述患者應盡可能補足每日所需的營養物質，必要時給予胃腸營養，改善機體的抗病能力。與上述情況相反，骨關節炎及痛風患者多存在體重超重，尤其是痛風患者，常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂，過高的血尿酸水平誘發及加重關節炎。因此，骨關節炎、高尿酸血症及痛風性關節炎患者應適當控制飲食、適當減輕體重，減輕關節負擔。建議高尿酸血症及痛風患者減少高嘌呤食物如動物內臟、水產品的攝入，多進食鹼性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚無證據證實紅酒可誘發痛風，相反，飲適量紅酒可能有利於降尿酸，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助於降尿酸。
2.避免誘發關節炎發病的環境因素
關節炎與環境尤其是感染的關系不可忽視。鏈球菌感染後關節炎、反應性關節炎、感染性關節炎均與感染有直接關系。病原菌感染亦可能為類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發因素之一。鏈球菌是導致關節炎的主要病原菌之一。其他與關節炎發病可能有關的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒（CMV）、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環境有助於某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關系。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉，提高抗病能力，防範於未然。
近年發現，吸煙與類風濕關節炎的發病有顯著相關性。吸煙人群罹患類風濕關節炎的機率明顯升高，且吸煙會影響類風濕關節炎患者的治療效果。因此戒煙成為類風濕關節炎的預防措施之一。
除此之外，其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸，有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應，導致不同關節炎的發生。
3.患者教育、精神及心理調節
免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現了自身免疫性疾病的表現，因此保持樂觀、穩定的心態，有利於預防風濕性疾病。囑咐患者保持樂觀的情緒，消除抑鬱狀態，以積極的態度與疾病做斗爭，對關節炎的治療意義重大。
4.功能鍛煉及生活方式的調整
長期關節病變會導致關節活動受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關節功能恢復及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關節腫脹急性期應限制關節活動，抬高患肢以減輕水腫，必要時卧床休息直至關節腫痛改善。腫痛改善後，在不增加痛苦的前提下進行關節的屈伸和旋轉運動以增加關節活動度。負重關節的關節炎如膝關節炎、髖關節炎需避免負重運動。關節運動的類型不盡相同，膝關節炎患者可選擇游泳、散步等運動，避免行走過多及下樓梯；腰部及頸部關節炎患者可選擇局部關節的旋轉活動，避免長期伏案、仰頭；對於強直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身鍛煉。手小關節炎患者，則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關節。無論選擇何種運動，均需從小量開始，循序漸進，以運動後不引起關節疼痛為宜，否則需調整鍛煉強度及減少鍛煉時間。在有條件的醫院，上述功能鍛煉應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。此外，患者應注意生活方式的調整，如強直性脊柱炎患者站立時需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現上胸椎及頸椎受累應停止使用枕頭。而膝關節炎患者則應避免穿高跟鞋。
5.物理治療
物理治療主要包括以下幾種：直流電療及葯物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在葯物治療的基礎上，根據關節受累的部位和性質，選用合適的物理治療能更好地緩解關節症狀及促進功能恢復。急性關節炎期，使用紫外線照射可減輕關節炎症，亞急性期及慢性期以溫熱療法為主
6.葯物治療
選擇治療葯物時主要注意以下幾點：1）關節炎的種類、症狀的特點；2）患者年齡、是否伴發其他疾病、是否並用其他葯物、是否妊娠；3）葯物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性；4）葯物的價格及患者的承擔能力。
類風濕關節炎的治療葯物主要包括非甾類抗炎葯物（NSAIDs）、糖皮質激素（Gs）、改善病情慢作用抗風濕葯物（DMARDs）、植物葯、生物制劑等。非甾類抗炎葯物為一線抗風濕葯物，能迅速緩解關節症狀，但不能阻止疾病進展，需酌情聯用其他葯物合用。Gs是最強的抗炎葯物，如果正確使用，能迅速緩解患者炎症，控制病情，但不能濫用，適用於存在關節外表現、過渡治療及局部應用。2010年中華風濕病學雜志類風濕關節炎治療指南提出類風濕關節炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯合維生素D3和鈣劑、關節腔注射。對於類風濕關節炎患者，早期、聯合、個體化方案使用DMARDs能早期控制病變，明顯減緩病情進展，改善預後。此類葯物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、來氟米特（LEF）、硫酸羥氯喹（HCQ）等。但DMARDs對緩解疼痛的作用差，且起效需要一定時間，因此關節炎急性期應聯合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風濕熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的葯物，急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風濕性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需在積極有效抗結核或抗真菌葯物的基礎上結合上述治療，但病毒性關節炎無需進行抗病毒治療。反應性關節炎與微生物感染亦有關，但大多數患者的病程呈自限性，多在3-5個月消退，部分患者的病程長達1年，是否需要抗感染治療，目前意見不一。植物葯能輔助治療關節炎，但目前尚無研究證實其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物制劑的出現是風濕病相關關節炎患者的福音，可顯著改善患者預後。但使用之前需嚴格地篩查其適應症及禁忌症，權衡利弊。
強直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs（SASP、MTX）為主，生物制劑尤其是腫瘤壞死因子（TNF）-α拮抗劑效果最佳，尤其對於對DMARDs反應不好的中軸關節受累患者。
骨關節炎的治療除了對症止痛（對乙醯氨基酚、NSAIDs）外，還可在關節局部應用透明質酸。氨基葡萄糖類葯物及雙醋瑞因在骨關節炎的治療中可以延緩疾病進展，建議長期應用。
痛風性關節炎的治療包括急性期的抗炎止痛（NSAIDs首選），及緩解期的降尿酸治療。應根據患者腎功能情況、有無腎結石等選擇具體用葯。降尿酸葯物主要包括抑制尿酸生成類（別嘌呤醇）及促進尿酸排泄類（苯溴馬隆）。通常以後者為首選。
7.免疫及生物治療
此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風濕關節炎。
8.外科治療
外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合。並非每個患者均需進行關節腔穿刺，要嚴格掌握臨床適應症。已經確診的關節炎，但個別關節持久不愈的關節腔較多積液，影響患者關節功能時可進行關節腔穿刺抽液並給予腔內注射葯物。關節腔注射常使用的葯物為糖皮質激素、甲氨蝶呤及透明質酸。前二者多用與類風濕關節炎。其中關節腔內注射激素同一關節穿刺頻率無限制，但若注射1-2次後效果差不應繼續注射。骨關節炎患者首選透明質酸。關節腔注射後避免關節過度活動，以免葯物滲出引起局部腫脹。
關節滑膜切除術適用於臨床、影像學和實驗室檢查不能確診、葯物治療半年無明顯好轉時。術前但需要患者充分的精神、心理准備及術前葯物治療准備。關節矯形、關節置換用於具有關節畸形、功能嚴重受限的患者。關節融合術可人為引起關節骨性強直以減輕疼痛，終止病變，或提供關節穩定。
綜上所述，關節炎的病因不一，治療亦不同。對不同的關節炎予以正確診斷是治療的前提。治療過程中應充分考慮患者的病因、病程、個體差異，予以綜合治療，以達到最佳的治療目的。根據不同的病因，其預後各異。