骨性關節炎的運動療法

1、類風濕性關節炎常見運動療法的適應證是什麼？

RA 的運動療法是運用運動或體育鍛煉治療疾病的一種自我療法。運動療法的目的是保持或改善病變關節的功能和運動范圍，防止肌肉萎縮，使患者精神振奮，體力增強，喚起與疾病斗爭的信心。

它的適應證如下。

（1）患者的血沉低於每小時50mm。

（2）體溫在正常范圍。

（3）急性活動期關節炎症消退。

凡完全具備這3 項的患者，無論關節疼痛程度如何，都應進行適當的運動療法。

2、做完運動後膝關節疼痛

膝關節長骨刺是一種比較常見的慢性病，很多中老年女性都會得。有些嚴重的病人連蹲下上廁所都很困難。一般人認為，勞動或運動太多，會使關節附近的骨頭過度磨損，並在磨損的部位長出骨刺。

由於這種觀點，很多人認為，長有骨刺的部位活動越多，骨刺就會長得越大。也有一種觀點認為患了這種病的病人更要加強運動，認為再不運動，膝關節會越來越不靈活。說法不一，導致病人在日常生活中不知道自己到底該不該運動，怎麼運動才對自己的身體更好。

骨刺的發生是由多方面原因引起的。如類風濕病、骨折、骨骺炎，都可引起骨刺。然而在大多數人中，特別是中老年人，長骨刺常常無明確的原因，醫學上認為這種骨刺主要是老年骨質退化引起的。

對於這種骨刺，合理的運動和鍛煉，不但不會加重骨刺的增長，反而有助於骨刺症狀的消失。病人在日常生活中應謹慎選擇一些免於使膝關節負重的運動進行身體鍛煉，不適合進行爬山、爬樓梯、反復蹲下等鍛煉方式。散步時間也不能太長，最好控制在半小時之內。有些老人一遛彎就是一兩個小時，這對患膝關節骨刺的病人是十分不利的，會加重膝蓋疼痛症狀。
四大基本療法

疼痛強烈時的葯物療法
分別使用熱和冷的物理療法
緩解症狀、控制病情發展的運動療法
膝關節伸展運動----洗浴熱身後，最大限度地活動膝關?/font>
競走-----使膝關節負重

依據症狀選用四種不同的治療，依據疼痛的程度決定療法。我們關於膝骨性關節炎的治療方案 由四大基本療法組成。
1．葯物治療
首先，為了盡早的去除第一症狀-疼痛，應採用葯物療法。最初使用內服葯，待疼痛止住後，或 從一開始疼痛並不厲害時宜採用外用葯。
2．物理治療
物理治療法以溫熱為主。依據具體情況，有的採用冷療法。中葯離子透入等。
3．運動療法
運動療法有肌肉訓練、伸展運動、競走鍛煉三種基本運動組成，其中肌肉訓練和伸展運動應從急 性疼痛強烈時開始。競走鍛煉有時疼痛不適宜進行，待疼痛消失或行走是不那麼痛時進行。
4．中葯療法
使傳統的中醫葯治療，通過口服外用，達到止疼和症狀減輕的目的。
一、疼痛強烈時的葯物療法 1.急性期的疼痛首先用內服葯

疼痛劇烈時，首先是緩解和消除疼痛。葯物療法的目的就是消除疼痛、控制炎症，使發熱、腫 脹、積水等炎症減輕、好轉。 目前，可用與緩解關節疼痛的有效消炎鎮痛葯物有很多。所謂消炎鎮痛葯物的作用是：將炎症 起因物質及由炎症生成的止痛物質扼制住，以便控制炎症，減緩疼痛。該內服葯並非只在急性期內 服用。雖然服用了數月，但是，如有如下情況：未能達到患者本人所期待的效果者；在日常生活中 依然活動不便者；進入慢性期後，進行運動療法時疼痛者等，應適當減少葯量繼續服用。 消炎葯物在止痛、消腫、去熱的同時，還有一些副作用。內服葯較普遍的副作用是胃腸障礙。 為此，胃腸功能弱的人在服葯是，最好與保護胃腸的葯物一起服用，這樣較為安全。另外，長時間 持續服葯者，當服葯的次數減少時，有時對肝臟、腎臟會有影響，需要提醒的是，當你在服用消炎 葯後，萬一覺得胃腸不適，應及時向主診醫生反映。 葯物的副作用並非只是消炎葯物才有，任何一種葯物，都有可能對人體有不良影響。由於體內 的影響遍及全身，所以必然要影響到與疾病不相關的部位。只要用葯時間適當葯量適度，在必要的 時候，必定能取得很好的療效。就膝骨性關節炎而言，我們認為，內服葯基本上用於急性期（前述 的進入慢性期後，依然疼痛者例外），在慢性期內，應盡可能使用外用葯。
2.可長期使用的外用葯
消炎外用葯許多，從劑型看有軟膏狀、乳液狀、水液等。敷葯用外用僅用於局部，所以其優點 是副作用比內服葯小，可長期使用。為此近10餘年中，外用葯產量的增長幅度遠比內服葯大。在葯 品的選用上，因醫生和患者的喜好而異，而多數是據患者的喜好而定。我們採用中葯（消炎散）膝 關節周圍外敷。

據觀察，多數患者喜歡用濕敷葯物，我們建議還是選用中葯制劑的軟膏和粉末狀外用粉（消炎 散）類葯物。濕敷葯物見效快，但有地會引起皮膚發炎。此外，當膝蓋部貼敷濕布時，易給患者帶 來精神受壓抑的負面效應，總覺得"我的膝關節有病"。相反，使用中葯外敷類葯物，只需3--5天外 敷一次，對活動無任何影響。 中葯外敷據有舒筋通洛、活血化淤、消腫止痛之功效，最適應中老年的膝關節骨性關節炎、滑 膜炎等。

3.切勿按主觀臆斷隨便停葯
尤其是使用內服葯的患者，必須遵照醫囑，切勿按主觀隨便停葯。例如，我們在給患者開處方 是，最初一次吃兩片，就說："請吃兩片，待症狀減輕時，視情況可以改為一天一片，一點不痛時， 可停葯"。然後，當下次再診治時，確認該患者的病情減輕後，便開一天一片的處方。這時又說：" 如病情進一步好轉，可以停葯"。 這樣並不意味著患者可以隨時停止用葯。如患者自己減少葯的劑 量時，應向醫生講明，這一點十分重要。否則，醫生還認為患者在按原來的劑量服葯，當發現患者 的病情依舊時，誤認為"以前所服用葯物無效果"。以至在以後的診治中不能准確地把握劑量。例如， 取了一周的葯，只服了四天就不痛了，於是，停止用葯似乎是很正常的。對於患者停止用葯之事， 醫生不會生氣，也決不會強迫患者服葯，只是要求患者認真地講明服葯的情況："因為一點也不痛了， 所以把葯停了"。 有的患者在將近半年的時間里持續的拿葯，後來才說："說實在的，只吃了最初的一個月的葯， 以後再也沒有吃，剩下的葯全在櫥櫃里放著呢，現在病已經好了"。也許有的患者想迴避某些情況而 不願說出實情，這就有點不好辦。
二、分別使用熱和冷的物理療法

1．在家庭以溫熱療法為主 冷療（冰療）和溫熱療法使用的基本原則是；膝關節發熱、腫脹時，首先應冷療；退熱、消腫後， 宜採用溫療。所以，在急性期內，症狀嚴重、疼痛劇烈時，採用冷療；在慢性期內患者可以在家自己 進行溫療，以便緩解症狀。如因某種原因，症狀發生變化，疼痛、發熱、腫脹等劇烈時應採用冷療。 局部不發熱，但腫脹且有積水時，採用冷療更有效。 溫熱療法對於緩解疼痛十分有效的。建議膝骨性關節炎患者務必在每天晚上洗浴，洗浴水的溫度 可依據個人喜好而定。清晨，如時間容許，也可洗浴。在洗浴過程中，如後面所述，能在浴缸中做伸 展運動，側療效更好。不能洗浴者，可用熱毛巾包住膝關節，做10分鍾左右的溫濕敷，進行局部溫熱 療法時，也可使用商店裡出售的熱敷帶。 對於膝骨性關節炎患者來說，在任何情況下，不會有不能洗浴的時候。例如，前面所述的那樣因 某些症狀需採用冷療時，在這種情況下，適當地洗浴約1小時，對變病情無任何壞處。
2在家也能進行的冰療 冷敷被稱為冰療，是一種進行冷敷，以達到消炎、鎮痛效果的簡便的方法。 在炎症部位有"淤血"，它是血液、體液以及由炎症引起的刺激物質和發炎物質在局部積存所致。 通過冷敷，可以使流入局部的血減少，相應地促使局部內的血液和體液流出。 在醫院動手術的患者，採用冰袋冷敷手術後的部位。所謂手術，是使局部造成外傷。於是，引起 局部的發熱、腫脹、疼痛。採用冰袋療法，即安全又經濟，是一種非常有效的消炎方法。其方法是， 在該冰袋內部裝有果凍模樣的東西，稍加冰凍後貼敷於患部。 該療法可採用通常發燒時貼在額頭部上的那種冰袋、也許可以用塑料袋裝的冰塊（或冰水）或商 店裡出售的冰袋。具體用法是用薄毛巾包住冰袋後，貼敷與膝關節的發熱部位，作局部冷敷。膝關節 有炎症時，採用這樣的冷敷特別舒服。通常，每次冷敷20~30分鍾左右；可能的話，進行1個小時。貼 敷過程中，可適當地挪動一下位置。每天冷敷2--3次直至局部的熱消退為止。如前所說，在進行冷敷 期間，可以同時進行洗浴等溫熱療法。
3．醫院的物理療法也同樣以溫熱患部為目的 在醫院治療手段有烤電、照射紅外線及激光等。 電療分為低頻、高頻、超聲波、中葯離子透入等多種。電療的目的是刺激局部細胞，使關節深部 得到溫暖。激光是近四五年來被廣泛使用的一種療法，具有溫熱關節的功效。 這些物理療法起著刺激細胞，使細胞興奮的作用，早就被採用，迄今已有百年左右的歷史，有較 好的療法。 上述這些治療方法歸根到底是溫熱局部，它與在各個家庭均可進行的洗浴、溫濕敷等在原理和效 果上是相同的
（1）抬腿體操
這是鍛煉大腿前面肌肉（骨四頭肌）和腹肌的體操。 首先，取仰卧姿勢，對側那條腿的膝蓋呈直角彎曲，將膝關節伸直抬起，使腳後跟離地面10cm左 右，並且數一、二、三、四、五，堅持約10秒鍾後，將腿放下。停10秒鍾後再抬起腿，堅持15堅持25 秒鍾再放下。反復做25次，右腿做完後，再移向左腿同樣做25次。 進行該項運動時，應注意兩點：①對側的膝蓋必須呈彎曲的狀態 ；②進行2-3周後，當能輕松自 如地完成25次時宜往踝關節上加負重，重量0.5-1千克，依據年齡和體力而定。 上述的抬腿體操，除了仰卧進行外，也可以取坐姿進行。坐時身子輕輕地接觸椅子的邊緣，且稍 向前彎腰，將膝關節伸直，抬腿使腿離地面約10cm 堅持10秒鍾。該項運動適用於腰痛患者。 腳勃子的負重可採取踝用砣、踝綁腿等器具。該器具可在體育用品店或康復醫療用品店購買。這 些器具帶有尼龍粘連，對於襄卷和增減負重十分便利。 該負重也可自己製作。例如；在袋子里放上沙子或糧食等，通常從1千克的負重開始 。應依據體 力作適當的調整，也可從500克開始。對於50歲的人來說，1千克也許有點輕；但是，對於70歲的人來 說，也許有點重。總之，應依據年齡和體力，採用相應的負重。鍛煉一段時間習慣後，即使60歲的女 性也能抬起重達5-6千克的負重。

（2）側抬腿體操
這是強健大腿外側肌肉（外側闊肌和臀中肌）的體操。 橫卧在地面上，上側的膝關節伸直，抬腿使腿與地面平行，還是數1、2、3、4、5堅持約10秒鍾 後，將腿放下。停10秒鍾後再抬起腿，堅持15堅持25秒鍾再放下。反復做25次，然後，轉向另一側， 另一條腿用同樣的方法做25次。 該體操的基本要領是：腿綳直作上下運動。不過，因膝骨性關節炎，腿難以綳直（孿縮）時，或 伸直時、疼痛時，膝關節稍有彎曲也無妨。待熟練後，在往腳勃子加負重（從0.5-1千克） 調節負重 比增加活動的次數來得好。

（3）球體操
這是鍛煉內側肌肉（大收肌）的體操。坐在地面上，在輕微彎曲的兩個膝蓋之間，夾一個球（籃 球），或者夾一個大一點的枕頭，該球或枕頭同時由兩個膝蓋用力加緊，並數1、2、3、4、5腿不要 抬起。連續做30次。
如果，貼著球的膝關節內側有疼痛是，可將球稍往上（朝大腿方向）挪一下，可在膝蓋不觸球的 情況下進行鍛煉。對球的要求是大小和硬度適當。枕頭易變形，做起來會有所不便，對此，運動時必 須用相當的力將其夾緊。

上述的三類肌肉訓練無論是膝關節疼痛得厲害時、還是有積水時、或者是有腫脹時，均可進行， 訓練不會出現症狀加重的情況。通過訓練將促進機體組織的血液循環，改善新陳代謝，使疼痛和腫脹 減輕。暫時不服葯，只進行肌肉訓練也能使膝關節迅速地好轉。 此外，對於出現水腫的症狀，通過該肌肉訓練也能使積水逐步地減少。我們有時也對患者採取關 節抽積水的治療。因此有時通過運動，膝關節內的積水會相對減少。
四、膝關節伸展運動----洗浴熱身後，最大限度地活動膝關節 在做肌肉訓練的同時，進行膝關節伸展運動。如前所述，患有膝骨性關節炎的人，會出現膝關節 不能完全伸展彎曲（孿縮）的傾向，膝關節伸展體操的首要目的是盡可能地預防孿縮。另一個目的是 通過膝關節的充分伸展，對膝關節囊、韌帶、肌肉等機體組織給與刺激，從而改善新陳代謝。 該項運動簡單易行。作深度彎曲的方法：下蹲或坐著，可能的話，正坐。伸展的方法是：如同作 廣播體操，站著兩手用力按壓膝關節部，膝關節應完全伸直。此外，還可以站著逐條腿地用手按壓， 使膝關節完全伸直。 不過，對於病人來說，也許會說："因膝關節痛，不能下蹲，不能正坐"，還會說：因為膝關節痛， 醫生勸我不要正坐"，這是很自然的，我們建議患者堅持運動鍛煉。 還有一個可以不會感到太疼痛的膝關節伸展運動，其方法很簡單。那就是浴缸內，待身體暖和後， 緩緩地下蹲。 洗浴很多好處。其一，可減輕疼痛；其二，可柔軟關節。在這樣的情況下進行伸展活動，可以使 膝關節作相當程度的彎曲。當然，運動應限於不痛的范圍內，宜彎曲到不大痛的姿勢為止。即使一點 也不能彎曲時，也宜在可能的范圍內作彎曲活動。從浴缸出來進行沖淋時，站立用手按住膝關節作伸 展體操。如此每天堅持運動，可增強膝關節的彎曲和伸展能力。這是每天夜間洗浴時，必須進行的運 動項目。如條件、時間容許，建議清晨也洗浴，做一次伸展運動。洗浴後，如前所述外用中葯外敷， 效果更好。

進行該項運動時，不要蠻干，沒有必要忍痛作深度彎曲運動。彎曲到稍覺得有點痛的程度時就停 止住。每天反復鍛煉，便可逐步地實現深度彎屈。在以上的肌肉體操和伸展運動過程中，必然會使膝 關節的疼痛得到緩解。其效果不能一概而論，效果快者，從鍛煉開始起一周左右，慢者兩周左右即可 見效。
五、競走-----使膝關節負重
進行上述的肌肉體操和伸展運動以後，在日常生活及行走時不覺得很疼痛時，即可開始實施給膝 關節負重的行走鍛煉。作為治療方法的行走稱為"競走"。 競走，一周至少兩次，每次不停地走30分鍾以上，場地要平坦，不得有台階和坡道。待情況穩定 後想多走時，可以增加每周競走次數，也可以增加競走的時間。不過，一周至少應休息一天。我們認 為每次競走的時間可以在40分鍾左右為宜，要想多走時，可以提高競走的速度。根據個人身體狀況量 力而行。 競走時的服裝，要根據季節變化穿一些輕便的衣服，膝關節注意保暖，鞋子要輕便舒適為宜。 競走的作用是使得因膝關節疼痛或由於靜養及注射治療而造成的瘦弱的膝關節組織逐漸地恢復到 原來的強度。其作用具體來說，第一是強骨。以前所講，骨是個非常敏感的組織，持續的疼痛、過於 靜養、注射療法等均會造成骨組織的迅速萎縮和衰弱。行走是包括人在內的動物的基本運動，在這一 基本運動過程中，盡管沒有負重，也能逐步地使膝關節負擔加重，從而，使膝關節周圍骨組織的強度 得以恢復。第二，強軟骨。軟骨已經被磨損和損害，通過"進行"這一生理性負重，使新陳代謝得一持 續下去。此外，通過行走這一平穩的生理運動，還可以提高肌肉、韌帶、關節囊的強度和柔軟性，並 且恢復這些組織的新陳代謝。

3、類風濕性關節炎常見的運動療法有哪些？

（1）醫療體操。是根據需要選擇動作、作用部位和運動量，具有針對性強、適應面廣的優點，是運動療法的主要方面。

（2）作業療法。又稱勞動治療。指利用適當的生產勞動作來鍛煉身體，為患者將來重返工作崗位作準備，常用的方法有編織、手工、木工、金工、園藝等。

（3）日常生活活動訓練。疾病嚴重時，患者的日常生活必需活動，如衣、食、住、行、個人衛生等都有困難。為了保存和重新獲得這些基本動作和技巧，就需要進行日常生活活動訓練。

（4）耐力運動。指步行、慢跑、爬坡、騎自行車、游泳、跳繩等，以鍛煉患者耐力的運動。

（5）太極拳、八段錦、練功療法。是傳統的運動療法，具有「調身」「調息」「調心」相結合的特點，是使身體運動、呼吸運動和集中思維的鍛煉有機地結合，起到調整和增強身體功能的作用，適宜於慢性疾病的長期鍛煉。

（6）生物反饋療法。是利用儀器設備把鍛煉時的某些生理活動信息放大，讓患者聽到或看到這些信息。這樣做可以引導病員向有利的方向努力，從而提高鍛煉效果。

4、風濕性關節炎怎麼治療啊？

各種風濕性疾病特別是自身免疫性風濕病，往往有全身多系統和多器官損害，具有繁復的症狀，常因復雜多變的臨床表現成為疑難雜症。風濕病的病程有些慢?、遷延不愈，有些爆發起病，診斷和治療是相當煩瑣和復雜的，如果不正規使用葯物，常使診斷和治療更加困難。
風濕病常用治療方法：
風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病，包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法：
1.風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些症狀比較突出，解熱鎮痛消炎，緩解症狀是治療這組疾病的首要目的，因?往往選用非甾體抗炎葯，如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等，而且新型的非甾體類抗炎葯作用好、療效高，使得副作用明顯減少。
2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療，關節，肌肉，骨骼等病變會導致功能障?和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動，給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看，以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，硬皮病，多發性肌炎，壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂，屬於自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉?，往留有關節腔，骨骼，韌帶受累。因此風濕病的治療除了對症治療緩解症狀外，還需進行病因治療，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節，例如使用皮質激素以及免疫抑制劑，免疫抑制療法有了很大的進步，新葯物不斷發現，用於臨床，如驍息、愛諾華、帕夫林，新療法不斷發現，如①對輕型的系統性紅斑?瘡採用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯合治療，可以明顯減輕副作用；②類風濕性關節炎採用聯合治療，一線葯與二線?的聯合治療，二線葯之間的聯合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重症風濕病。
3.生物治療及骨髓移植治療也已試用於臨床。
4.對於關節病變還可以採用關節鏡治療，大大提高療效，改觀了疾病的預後，致殘率明顯下降，患者的生活質量得到了改善。
（一）情志護理
由於風濕病的病程長，病情反復大，患者的思想活動、情志變化更為復雜，如疾病急性發作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認識，又產生了急於示愈、心情急躁、要求醫療效果過高的情緒等等精神狀態，都嚴重影響了治病的療效，此時雖有"靈丹妙葯"也難奏效，所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。
具體做法如下：1）指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；2）爭取親屬積極配合，使能達到預期療效。
（二）生活護理
1、一般護理：風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、乾燥，保持室內空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖乾燥，經常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關節以上為好，時間在一刻鍾左右，可促進下肢血液流暢。
對四肢功能基本消失長期卧床者，應注意幫助經常更換體位，防止發生褥瘡。對手指關節畸形，或肘關節屈伸不利，或兩膝關節及踝關節變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。
2、飲食護理：1）飲食要根據具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2）飲食不可片面，正確對待葯補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養，不可偏食。3）注意飲食宜忌。
（三）姿態護理（亦稱體位護理）
風濕病人的姿勢動態異常，往往會影響病人今後的活動功能和今後的生活與工作。姿態護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態、體位有利於今後恢復健康，正常進行工作。
風濕病患者由於肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常採取種種不正確的姿態和體位，以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態均須注意，及時糾正，防止遺害終生。
護理時還要注意生理姿態的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節發生畸形、僵直，一般要示病人站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散鬆弛的駝背姿態，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時忌用高枕，卧姿採取以俯卧姿勢為佳等。
（四）功能鍛煉護理
1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。
對於風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復關節的功能,但鍛煉的要求與方法應根據體質、年齡、性別不同而各異，如風濕病人在急性發作期全身症狀明顯或關節嚴重腫脹，此時應卧床休息，嚴重者可休息1-2個星期，中度的休息5-7天，注意手足關節的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關節屈伸運動、按摩腫痛關節等。病情穩定後，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走.
關節腫痛消除後，必須將功能鍛煉放在恢復關節功能方面，按照病變關節的生理功能進行鍛煉，開始時先從被動活動逐步轉為主動活動，或兩者結合進行，以主動活動為入促進關節功能恢復。亦可藉助於各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉環練習旋轉功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關節；滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節；滑輪拉繩活動鍛煉肩關節等。
2、功能鍛煉的場所、形式與時間。
風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應因人因病制宜。
（五）輔助治療護理
風濕病是一種比較難治的頑固性疾病，有時單純服葯治療，效果尚不夠滿意，目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與葯物療法結合治療，可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有：傳導熱療法，礦泉療法，運動療法，敷貼療法，熱熨療法，外搽療法，薰蒸療法，葯液穴位注射，針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。
（六）並發症的護理
風濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合並其它病症，尤其是在氣候突變或梅雨季節及台風、暴雨、嚴冬、酷暑時，更易感受風寒、濕邪及中暑等，對此應予以重視。對於合並肺炎、心衰、高燒不退等嚴重並發症時應早上醫院對證治療。

5、膝關節有少量積水可以騎自行車嗎

如果還存在積液建議先去治癒後在做運動。

膝關節積液一般是滑膜炎沒有治癒導致的後果，是膝關節退行性變。

膝蓋積水首先要明確病因，原因可能是風濕類疾病、退行性關節炎或創傷。風濕類的疾病在臨床上常見的有類風濕性關節炎、痛風等，均會出現關節腔明顯的積液，對於此類疾病以化驗檢查為主，明確病因後進行治療。

退行性疾病，主要見於老年性骨性關節炎，也叫退行性關節炎。關節像軸承一樣，經過幾十年的運轉，軸承會出現不同程度的磨損退化，形成一些碎屑，會引起關節的滑膜水腫、增生、滲出增加，從而出現關節腔積液，對於此類病人要內針對於退行性關節炎進行相應的治療。

(5)骨性關節炎的運動療法擴展資料：

踝膝關節滑膜炎是造成踝膝關節積液的主要原因。踝膝關節積液屬於自身的一種免疫調節,是機體分泌的保護液。膝關節腫脹積血是膝關節半月板損傷的診斷要點之一。膝關節半月板損傷是膝關節的常見疾患。半月板位於脛骨關節面上，有內側和外側半月形狀骨。

滑膜炎是臨床常見病，主症是膝關節積液。膝關節滑膜是人體關節中面積最廣、最復雜的，也是形成最大的滑膜腔，並且形成皺裂以適應膝關節的各種運動。由於膝關節負重大，運動多，最易受到損傷，所以臨床中膝關節滑膜炎最為常見。滑膜主要分布關節周圍。