1、特殊病種門診 每月標准300元什麼意思
即如果投保人患的是特殊病種,那去看門診的話,每月標准報銷300元。
注:以下屬於特殊病種:
1 肺結核(活動期)
2 慢性活動性肝炎
3 原發性血小板減少紫癜
4 慢性再生障礙性貧血
6 惡性腫瘤門診康復治療
7 風濕性心臟病
8 肺心病(出現右心衰竭)
9 帕金森氏綜合症
10 精神分裂症
11 冠心病
12 高血壓病Ⅲ期
13 糖尿病
14 中風
15 腎病綜合征
16 肝硬化
17 系統性紅斑狼瘡
18 惡性腫瘤門診放療及化療
19 腎移植術後抗排異
20 尿毒症(腹膜透析)
21 尿毒症(口服葯透析)
22 尿毒症(血透)
23 中樞神經系統脫髓鞘疾病
24 重症肌無力
25 垂體瘤
26 肝豆狀核變性
27 系統性硬化症
28 克隆病
29 癲癇
(1)強制性關節炎特殊門診擴展資料:
門診特殊病種是指包括冠心病等22種的一種疾病種類。門檻費為600元。
門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、
乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)、丙型肝炎、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌(內分泌治療)等21種疾病。
2、特殊病種有哪些
1、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療。
2、腎功能衰竭病人的透析治療。
3、腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療。
4、糖尿病。
5、系統性紅斑狼瘡。
6、高血壓。
7、冠心病。
8、風心病。
9、腦血管意外後遺症。
10、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺心病。
11、肝硬化(失代償期)。
12、再生障礙性貧血。
13、精神病。
14、結核病。
15、血友病。
16、重度前列腺增生。
17、類風濕性關節炎。
18、帕金森病。
19、肌萎縮側索硬化症。
20、骨髓增殖性疾病(真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化症)。
(2)強制性關節炎特殊門診擴展資料
特殊病可以門診治療,不需住院治療,長期需要依靠葯物維持病情穩定。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。
由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯,經過特殊病審批後,可以選一家作為特殊病定點醫院,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,並可以按記帳方式就醫,減輕了患者個人負擔。隨著各地醫保水平提高,現在也逐步有很多地區將更多的疾病納入特殊病范圍。
3、哪些患者可申報特殊疾病長期門診
一、城鎮職工患有以下疾病,符合住院條件,可以申請特殊疾病門診:1、腎衰竭透析治療; 2、惡性腫瘤放、化療;3、器官移植的抗排異治療; 4、原發性高血壓(屬於高度危險組和極度危險組);5、糖尿病伴並發症; 6、肺原性心臟病; 7、類風濕性關節炎(活動期); 8、重型系統性紅斑狼瘡;9、再生障礙性貧血; 10、慢性活動性肝炎、肝硬化;11、急性心肌梗塞介入治療術後(需長期葯物治療者);12、支氣管哮喘;13、重症帕金森氏病;14、慢性心力衰竭(除外肺源性心臟病導致的慢性心力衰竭);15、心臟瓣膜置換抗凝治療);16、癲癇;17、精神分裂症;18、心境障礙(情感性精神障礙)。申報程序:1、凡符合規定病種和條件的參保人員,須填報《醫療保險特殊疾病門診醫療費用補助申請表》,並附本人3個月內有關病情證明材料(病歷、診斷證明、診斷依據等)。2、醫保經辦機構根據申報材料,組織有關專家按照國家統一的疾病臨床指征標准審核,必要時通知本人到指定醫院進行復查鑒定。符合規定條件的,由醫保經辦機構在本人醫療保險證上註明所患疾病和執行時間,加蓋印章。城鎮居民患有以下疾病,符合住院條件,可以申請特殊疾病門診:1、腎衰竭透析治療; 2、惡性腫瘤放、化療;3、器官移植的抗排異治療;4、慢性活動性肝炎、肝硬化;5、血友病。
4、特殊門診疾病包括哪些?
門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)、甲狀腺功能亢進、丙型肝炎、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌(內分泌治療)等22種疾病。
5、醫保里的特殊病種有哪幾種
根據規定,醫保里的特殊病種有以下19種:
惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結核、兒童孤獨症、完全性生長激素缺乏症、組織器官移植後抗排異治療等,共19種病症。
拓展資料
社保申報材料:
1、為了減輕特殊病症患者的負擔,社保部門為其設置了特殊病種待遇,因特殊病種門診就醫產生的費用,醫保待遇等同於住院,病人負擔會降低很多。
2、患者在申請特殊病種待遇時,需要攜帶包括由二級及以上醫療機構的專科醫生及主任填寫並簽字的特殊病種審批表(可以在「浙江省政務服務網麗水站」下載,也可咨詢就醫醫院醫保科)、二級及以上醫療機構出具的就診材料(出院記錄或就診病歷)原件或復印件、二級及以上醫療機構出具的醫學檢查報告(病理報告或影像學檢查報告或化驗報告)原件或復印件(醫學檢查報告無法明確病情診斷的情況下,需提供診斷證明書,以明確診斷)在內的三份材料。
3、參保人可到市內各級社保經辦機構辦事大廳申報。通過審核的,當場給予認定,並核發《特殊病種病歷》,享受特殊病種待遇。
(資料來源:特殊病——網路)
6、強直性脊柱炎能進大病醫保報銷范圍嗎?
可以,以北京市為例。
《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:
第二十九條 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
(6)強制性關節炎特殊門診擴展資料:
《北京市基本醫療保險規定》相關法條:
第四十八條參加大額醫療保險的職工、退休人員在1個年度內醫療費用超過一定限額的部分,屬於醫療保險經辦機構承辦的,由醫療保險經辦機構和個人按一定比例負擔。
累計賠付的醫療費用不得超過最高限額。屬於向商業保險公司投保的,對參保人員醫療費用的賠付按照市勞動和社會保障行政管理部門與商業保險公司簽訂的協議執行。
第四十九條起付標准和醫療費用的負擔比例以及累計賠付的最高限額等,由市勞動和社會保障行政管理部門會同市財政部門按照國家有關規定並結合本市實際另行制定。
7、強直性脊柱炎屬不屬於醫保慢性病,特病醫療門診費補貼范圍?
應該屬於,我們這邊(廣西)是在慢性病范圍內的。具體如下:
29種納入城鄉居民醫保慢性病保障病種范圍的慢性病分別是:冠心病、高血壓病、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕關節炎、腦血管疾病後遺症、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結核病活動期、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重症肌無力、風濕性心臟病、肺心病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退症、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、器官等移植後抗排斥免疫調節劑治療。
8、特殊病種怎麼辦理
9、強直性脊柱炎可以辦理特殊門診嗎?
各地政策不一樣 多數省份可以辦理比如河北省能辦理 但是天津不能辦理 具體咨詢當地人社局