遠端骨關節炎

1、類風濕關節炎病變關節有什麼外觀特點？

類風濕關節炎一般都是悄悄地發病，剛開始的時候可以出現一個或者多個關節的腫脹疼痛。大多時候都是手指或者足趾這些小關節。疼痛一般都是對稱的，偶爾會有一些遊走不定的多個關節腫脹疼痛。那麼，類風濕關節炎除了會帶來受累的傷害，還有什麼外觀特點？

類風濕關節炎病變關節有什麼外觀特點？

在發病初期，病變的關節不會出現明顯的腫脹變形。而之後隨著疾病的不斷發展，關節腫脹一天天加劇，就會出現紅、腫、疼痛等症狀。

類風濕關節畸形可謂形形色色，大約90%類風濕關節炎患者可累及手指關節，初始就出現近端指間關節及掌指關節的腫脹疼痛，晨僵與活動受限。隨著病情進展，雙手持物無力，握力減退，並逐漸加重。至晚期出現不同形狀不同程度的畸形。

(1) 尺偏畸形:因軟組織鬆弛無力，除拇指外，其餘四指的遠端向小指一側偏斜，導致手呈Z字形畸形。

(2) 鵝頸畸形:掌指關節屈曲，近端指關節過伸，遠端指關節屈曲，從側面看很像鵝的頸部。

(3)紐扣花畸形:近端指問關節屈曲，遠端指關節過伸。

(3) 望遠鏡畸形:受累的手指可被拉長或縮短，像個古老的望遠鏡。

(4) 紡錘狀畸形:近端指問關節梭形腫大畸形，呈紡錘狀。

(6)杵狀畸形:遠端指間關節的屈曲畸形成槌子狀。此外，其他關節(如腕、肘、膝、髖等關節)亦可因骨質侵蝕破壞而導致不同程度和形式的畸形。

類風濕關節炎是一種慢性病，之所以被西醫稱為“不死的癌症”，主要是因為這種疾病除了會帶來嚴重的致殘、致畸，最讓患者無法忍受的就是關節產生的劇烈疼痛，非常人能忍受。

當你出現關節疼痛，請不要強忍疼痛，不要認為能挺過去。隨著病變的發展，類風濕關節炎疼痛會頻發、持久，就有可能形成疼痛專用的神經迴路，而一旦這種迴路形成，那麼就很難被切斷。因此，在生活中出現類風濕關節炎的症狀，一定要及時去醫院進行治療。已經確診的患者，要積極面對疾病，不要盲目治療，遵循醫生的要求進行系統化治療，以緩解疼痛，改善關節活動不良，減輕類風濕關節炎的危害。

2、我是右橈骨遠端粉碎性骨折並右尺骨莖突骨折，取鋼板後恢復不是很好並有創傷性關節炎，工傷評9級合理嗎？

按照你的敘述，個人認為還是比較合理的。主要還是看你的勞動能力受限程度。

3、左側橈骨遠端粉碎骨折恢復後有創傷性關節炎的可能性嗎

粉碎性骨折恢復後是可能有創傷性關節炎的，不能完全排除這種可能性的。

4、檢查風濕病指標中的C反應蛋白指標是什麼？近端指間關節、遠端指間關節、掌指關節如何區別？

1 、你可以在查一個CCP,這個是確診類風濕的特異性檢查，它的陽性率達到百分之90，而類風濕因子也只能達到百分之40左右，如果CCP陰性就可以排除類風濕的可能。
2、如果排除類風濕，那麼你的症狀就是抗O高引起的，我們稱為反應性關節炎，是屬於風濕病的一種，是以前我們所說的風濕性關節炎。最根本的治療關鍵是治療你的嗓子的問題，你是不是嗓子總愛發炎，或者是有咽炎病史，扁桃體腫大？這些都是引起抗O 高的原因，最好的方法是如果扁桃體腫大已達到2度，就做切除術。平時多喝水，也可以拿胖大海，金銀花，麥冬泡水當茶飲。

5、橈骨遠端骨折恢復良好還可能創傷性關節炎嗎？

病因
1.伸直型骨折（Colles骨折）
最常見，多為間接暴力致傷。年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處於背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離；老年人由於骨質疏鬆，輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折，骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節面或合並尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節脫位。
2.屈曲型骨折（Smith骨折）
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發生原因與伸直型骨折相反，故又稱反Colles骨折。跌倒時手背著地，骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位。
3.巴爾通骨折（Barton骨折）
系指橈骨遠端關節面縱斜型骨折，伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面骨折，在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的骨折塊，骨塊常向近側移位，並腕關節脫位或半脫位。
臨床表現
腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。
檢查
可行以下檢查以明確診斷：X片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位，關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失，甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插，有的合並尺骨莖突骨折及下尺橈關節分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者應做骨密度檢查，以了解骨質疏鬆情況。
鑒別診斷
1.橈骨頸骨折
並不多見，常與橈骨頭骨折伴發，亦可單發。
2.橈骨頭骨折
是常見的肘部損傷，佔全身骨折的0.8%，約有l/3患者合並關節其他部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折，如果有移位，應切開復位內固定，恢復解剖位置，早期活動，以恢復肘關節伸屈和前臂旋轉功能。
3.橈骨幹骨折
單獨橈骨幹骨折，僅占前臂骨折總數的12%，以青壯年人居多。

6、手骨性關節炎發生遠端指間關節的骨性膨大稱為什麼關節

手指遠端關節的膨大骨質增生，應是骨性關節炎，吃維固力 （硫酸氨基葡萄糖，）黃盒的。很好，減輕疼痛和增生。對治療非常好。

7、橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位

一般復位後要注意局部腫脹情況，如太腫脹還得松開，一周後去醫院拍片復查

8、橈骨遠端骨折，折線累及關節面，會得創傷性關節炎嗎

就是骨折斷裂延伸到關節面軟骨處，比如橈骨遠端縱行骨折，骨折線延伸到腕關節了，主要是說明軟骨有損傷，這樣隨著年齡的增長患創傷性關節炎的幾率明顯增多。