1、強的松怎樣停葯
這種copy大劑量使用強的松需要逐漸減量才可避免反跳的發生;你可以在服葯5天後如果雙膝腫痛減輕早晚各減少1片強的松、以後視病情可以5-7天左右減少早間1片、再過5-7天減少晚間1片......這樣輪流逐漸減量到完全停葯 。
2、治療關節痛,選擇什麼葯有效?
關節炎是一大類的疾病,它包括骨性關節炎、創傷性關節炎、風濕和類風濕性關節炎、痛風性關節炎、反應性關節炎等等。治療方式和葯物各有不同,但是針對這一大類的關節炎有一些通用的,而且療效比較肯定的葯物。非甾體類的葯物:比如尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉這類的葯物。慢性用葯,也稱改善病情的這類葯物:比如硫酸氨基葡萄糖、鹽酸葡萄糖、硫酸軟骨素等。中成葯:比如這種跌打丸、雲南白葯,百寶丹,小活絡丹,獨活寄生丸,這些葯物都可以選用。
3、四環素類抗菌葯的最新發展與趨勢
四環素類抗生素研究及進展 四環素類(tetracyclines)抗生素對革蘭陽性菌和I羽性菌均具有快速抑菌作用,同時也對立克次體、支原體和衣原體具有較強的抑製作用;其中四環素類對某些螺旋體和原蟲尚有抑製作用。抗菌譜廣泛,屬廣譜抗生素(broad-spectrum antibiotics)。 (一) 四環素類 本類葯物的化學結構中均具有菲烷的基本骨架,為酸、鹼兩性物質,在酸性溶液中較穩定,在鹼性溶液中易破壞,臨床一般用其鹽酸鹽。四環素(tetracycline)、土黴素(tetramy-cin,氧四環素)、金黴素(chlortetracycline,氯四環素)和地美環素(demeclocycline,去甲金黴素)屬天然四環素類。美他環素(metacycline,甲烯土黴素)、多西環素(doxycycline,強力黴素,脫氧土黴素)和米諾環素(minocycline,二甲胺四環素)屬半合成四環素類。 【抗菌作用特點】本類葯物的抗菌譜、抗菌作用機制和臨床應用均較相似。葯物的抗菌活性為:米諾環素>多西環素>美他環素>地美環素>四環素>土黴素。四環素和土黴素曾長期作為臨床抗感染治療的主要抗生素。近年來,由於耐葯菌株日益增多,四環素類葯物的不良反應成為突出問題。尤其是四環素,已不再作為本類葯物的首選葯r土黴素臨床已很少使用,但是仍可用於治療腸阿米巴病(阿米巴痢疾),療效優於其他四環素類葯物;土黴素對腸外阿米巴病無效。金黴素的口服和注射制劑均被淘汰,僅保留外用制劑用於治療結膜炎和沙眼等疾患。 【作用機制】本類葯物必須進入菌體內才能發揮抑菌作用。對於革蘭陰性菌,葯物首先以被動擴散方式經細胞壁外膜的親水性通道轉運,再以主動轉運方式經胞漿膜的能量依賴系統泵入胞漿內。對於革蘭陽性菌,葯物進入的轉運機制不十分清楚。在胞漿內,葯物與核糖體30S亞基的A位特異性結合,阻止氨基醯tRNA(亦稱氨醯tRNA)進入A位,阻礙肽鏈延長和蛋白質的合成(圖42-1)。葯物尚可使細菌細胞膜通透性改變,導致胞內核苷酸及其他重要成分外漏,從而抑制細菌DNA的復制。高濃度時也具有殺菌作用。哺乳動物細胞缺乏主動轉運四環素類葯物的生物機制,同時其核糖體對葯物的敏感性低,所以葯物可選擇性抑制細菌的蛋白質合成過程。 【耐葯性】細菌對本類葯物耐葯性的形成為漸進型,近年來耐葯菌株日漸增多,如金葡菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、志賀菌屬等。四環素、土黴素、金黴素之間為完全交叉耐葯,但是對天然四環素耐葯的細菌對半合成四環素可能仍敏感。耐葯性產生的機制有四種:①葯物促進細菌核糖體保護蛋白基因(如tetM等)表達增強,大量生成的核糖體保護蛋白與核糖體相互作用,保護細菌的蛋白質合成過程不受葯物影響;②葯物使大腸埃希菌的染色體突變,導致細胞壁外膜的OmpF外膜膜孔蛋白減少,阻礙四環素類葯物進入菌體內;③細菌產生四環素類葯物泵出基因(如tetA等),其表達的膜蛋白具有排出四環素一陽離子復合物的作用,使菌體內葯物濃度降低;④細菌產生滅活酶,使葯物失活。 四環素 【抗菌特點】對革蘭陽性菌的抑製作用強於陰性菌,但是對革蘭陽性菌的作用不如青黴素類和頭孢菌素類,對革蘭陰性菌的作用不如氨基糖苷類及氯黴素類。極高濃度時具有殺菌作用。對傷寒桿菌、副傷寒桿菌、銅綠假單胞菌、結核分枝桿菌、真菌和病毒無效。 【體內過程】食物顯著減少四環素吸收;鹼性葯、H2受體阻斷葯或抗酸葯降低葯物的溶解度;酸性葯物如維生素C可促進四環素吸收;食物中的Fe2+、Ca2+、Mg2+、Al3+等金屬離子可與葯物絡合而影響吸收。與鐵劑或抗酸葯並用時,應間隔2~3h。四環素體內分布廣泛,可進入胎兒血循環及乳汁中,膽汁中的濃度為血葯濃度的10~20倍,可沉澱在新形成的牙齒和骨骼中。口服葯物時,20%~55%由腎臟排泄,可用於泌尿系統感染,鹼化尿液增加葯物排泄。消除t1/2為6~9h。 【臨床應用】對於立克次體感染(斑疹傷寒、Q熱和恙蟲病等),首選四環素類葯物。對支原體感染(支原體肺炎和泌尿生殖系統感染等),首選四環素類或大環內酯類。對衣原體感染(鸚鵡熱、沙眼和性病性淋巴肉芽腫等)以及某些螺旋體感染(回歸熱等),首選四環素類或青黴素類。但是,由於其他高效抗菌葯的不斷出現,以及四環素耐葯菌株的日益增加和本葯特殊的不良反應,四環素已不再作為治療細菌性感染的首選葯。四環素類葯物還可首選用於鼠疫、布魯菌病、霍亂、幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍、肉芽腫鞘桿菌感染引起的腹股溝肉芽腫。使用四環素類葯物時,首選多西環素。 【不良反應及禁忌證】 1.胃腸道刺激: 口服可引起惡心、嘔吐、腹瀉等症狀;飯後服用可減輕症狀,但影響葯 物吸收。肌內注射刺激性大,禁用。靜脈滴注易引起靜脈炎。 2.二重感染(superirtfections):正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整的微生態系統。長期應用廣譜抗生素時,敏感菌被抑制;不敏感菌乘機大量繁殖,由原來的劣勢菌群變為優勢菌群,造成新的感染,稱作二重感染或菌群交替症。嬰兒、老年人、體弱者、合用糖皮質激素或抗腫瘤葯的病人,使用四環素時易發生。較常見的二重感染有兩種,其一是真菌感染,多由白假絲酵母菌引起,表現為鵝口瘡、腸炎;應立即停葯並同時進行抗真菌治療。其二是對四環素耐葯的難辨梭菌感染所致的偽膜性腸炎(pseudomembranous colitis),表現為劇烈的腹瀉、發熱、腸壁壞死、體液滲出甚至休剋死亡;應口服萬古黴素或甲硝唑治療。 3.對骨骼和牙齒生長的影響: 四環素類葯物與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子結合,造成恆齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染),牙釉質發育不全,還可抑制嬰兒骨骼發育。孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用四環素和其他四環素類葯物。 4.其他:長期大劑量使用可引起嚴重肝損傷或加重原有的腎損傷,多見於孕婦特別是伴有腎功能異常者。偶見過敏反應,並有交叉過敏。也可引起光敏反應和前庭反應如頭暈、惡心、嘔吐等。 多西環素 口服吸收迅速且完全,不易受食物影響。大部分葯物隨膽汁進入腸腔排泄,腸道中的葯物多以無活性的結合型或絡合型存在,很少引起二重感染。少量葯物經腎臟排泄,腎功能減退時糞便中葯物的排泄增多,故腎衰竭時也可使用。由於顯著的肝腸循環,消除t1/2長達14~22h,屬長效半合成四環素類,1次/日用葯即可。抗菌譜與四環素相同,抗菌活性比四環素強2~10倍;抗菌作用具有強效、速效、長效的特點。對土黴素或四環素耐葯的金葡菌對本葯仍敏感,但與其他同類葯物有交叉耐葯。臨床適應證見前述四環素,是四環素類葯物中的首選葯。此外,特別適合腎外感染伴腎衰竭者(其他多數四環素類葯物可能加重腎衰竭)以及膽道系統感染。由於葯物分布廣泛,也用於酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染如慢性氣管炎、肺炎。 常見不良反應有胃腸道刺激症狀,除惡心、嘔吐、腹瀉外,尚有舌炎、口腔炎和肛門炎, 應飯後服。口服葯物時,應以大量水送服,並保持直立體位30min以上,以避免引起食管炎。靜脈注射時,可能出現舌麻木及口腔異味感。易致光敏反應。其他不良反應少於四環素。長期使用苯妥英或巴比妥類葯物的病人,多西環素的消除t1/2可縮短至7h。 米諾環素 本類葯物中米諾環素(minocycline,二甲胺四環素)的抗菌活性最強。口服吸收率接近 100%,不受牛奶和食物的影響。但是,抗酸葯或重金屬離子仍可影響吸收。葯物的脂溶性高於多西環素,組織穿透力強,分布廣泛,在腦脊液的濃度高於其他四環素類。米諾環素長時間滯留於脂肪組織,尿中及糞便中的排泄量顯著低於其他四環素類,因此一定數量的葯物在體內代謝,消除t1/2為14~18h。腎衰竭患者的t1/2略延長,肝衰竭對t1/2無明顯影響。抗菌譜與四環素相似。但是,對四環素或青黴素類耐葯的A群鏈球菌、B群鏈球菌、金葡菌和大腸埃希菌,對米諾環素仍敏感。主要用於治療酒糟鼻、痤瘡和沙眼衣原體所致的性傳播疾病,以及上述耐葯菌感染。 除四環素類共有的不良反應外,米諾環素產生獨特的前庭反應(vestibular disturbances),表現為惡心、嘔吐、眩暈、運動失調等症狀。首劑服葯可迅速出現,女性多於男性。高達12%~52%的患者因嚴重的前庭反應而停葯,停葯24~48h後症狀可消失。用葯期間不宜從事高空作業、駕駛和機器操作。一般不作為首選葯。
希望採納
4、檢查出痛風吃什麼葯緩解?
動脈硬化和冠心病的屬遺傳性疾病,繼發性者可有腎臟病血液病及葯物等多種原因引起。
5、關節炎怎麼治療啊?有好方法嗎?
關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織,由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病,臨床研究表明中葯蠟療可以擴張局部的毛細血管,增加共通透性,以促進局部滲出物的吸收。不僅能消除肌痙攣還可以增加軟組織的伸展性,加快關節功能的恢復。
6、風濕骨痛選擇哪些葯物?
風濕骨痛需要綜合治療。服葯不要相信什麼特效葯,用葯時一定要看是否有葯品批准文號的葯品。最好是用中葯治療,西葯治療風濕的葯,大多有激素,副作用很大的。你可以內服葯輔以針灸,輔貼,薰蒸等療法綜合治療,見效會更快。