痛風、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等是一類慢性反復發作的以關節炎症改變為主的疼痛性疾病,現代也稱之為「骨痛病」。
痛風、類風濕性關節炎古稱「歷節風」、「骨骱痹」,《聖濟總錄》卷十:「歷節風者,由血氣衰弱,為風寒所侵,血氣凝澀,不得流通關節,諸筋無以滋養,真邪相搏,所歷之節,悉皆疼痛,故為歷節風也。痛甚則使人短氣汗出,肢節不可屈伸」。
骨痹、腎痹是中醫經典古籍病名,《素問逆調論》曰:「人有身寒;湯火不能熱厚衣不能溫,然不凍粟,是為何病?歧伯曰:「是人者素腎氣臟,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也,而生於骨,腎不生側髓不滿,故寒甚至骨也」,「病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹」,《醫林繩墨痹》:「久風入中,肌肉不仁,所以為頑痹者也」。
這類病多因經絡淤塞、氣血虧損,風邪外襲,陰寒凝滯而成,氣血不能流通關節,筋骨得不到滋養,導致關節屈伸不利,引起大部或全身關節腫脹疼痛。
引起脈絡淤塞的原因是寒涼和勞累,脈絡流通受阻,引發血管動脈硬化,由於動脈是對稱排列的,所以症狀相對也是對稱的。
血管動脈硬化後會使正常的血液流動狀況發生變化,運行和代謝的速度就會降低,運行速度降低後,血液在體內各部的配置就會發生變化,血液在大關節和皮膚內的停留時間就會延長,同時由於靜脈血迴流受阻,會增加血液和血液中的一些物質(如尿酸等)在體內的存留、堆積和佔位,導致局部血管擴張性刺激,引發關節腫脹酸痛的症狀。
血管動脈硬化後可以導致靜脈毛細血管堵塞,毛細血管堵塞後,小關節內的養份就會缺乏,小關節為維持正常的機能,就會吸收關節周圍的養份,如關節液、滑囊液、關節膜中的軟組織液體,這些液體物質被吸收後,就會導致骨關節的間隙變小,直至關節融合,由於融合的點不均衡,就會導致關節結構不均勻的變形,如手、腳關節等。
症狀表現:以慢性、對稱性、多滑膜關節炎、關節外病變和疼痛為主要表現,好發於手、腕、足、坐骨、骶骨關節等關節,反復發作,遇寒加重,呈對稱分布。
2、類風濕關節炎引起的關節變形可以通過手術矯正嗎?_類風濕關節炎
類風濕關節炎患者經過內科積極正規或葯物治療,病情仍不能控制,為防止關節的破壞,糾正畸形,改善生活質量可考慮手術治療。但手術並不能根治類風濕關節炎,故術後仍需內科葯物治療。常用的手術主要有滑膜切除術、關節形成術、軟組織松解或修復手術、關節融合術。 ① 滑膜切除術 對早期(Ⅰ期及Ⅱ期)患者,經積極正規的內科治療仍有關節腫脹、疼痛,且滑膜肥厚,X線顯示關節軟骨已受侵犯,病情相對穩定,受累關節比較局限,為防止關節軟骨進一步破壞應考慮滑膜切除術,滑膜切除術後仍需內科正規治療。 ② 人工關節置換術 是一種挽救關節畸形和緩解症狀的手術,其中髖、膝關節是目前臨床置換最多的關節。其術後十年以上的成功率達90%以上。該手術對減輕類風濕關節炎病變、關節疼痛、畸形、功能障礙、改善日常生活能力有著十分明確的治療作用,特別是對中晚期、關節嚴重破壞、由於疼痛、畸形、功能障礙不能正常工作和生活的患者尤為有效。肘、腕及肩關節為非負重關節,大多數患者通過滑膜切除術或其他矯形手術,以及其他各關節之間的運動補償,不一定必須採用關節置換術。而手指關節畸形行關節置換,由於關節較多,那費用驚人. ③ 其他軟組織手術 由於類風濕關節炎除了骨性畸形和關節內粘連所造成的關節畸形外,關節囊和周圍的肌肉、肌腱的萎縮也是造成關節畸形的原因之一,因此,為了解除關節囊和周圍肌肉、肌腱的萎縮,從而達到矯正關節畸形的目的,可作軟組織松解術,包括關節囊剝離術、關節囊切開術、肌腱松解或延長術,由於這些手術常同時進行,故可稱之為關節松解術。其中肌腱手術在手部應用最廣泛,在進行人工關節置換時,常需要採用軟組織松解的方法來矯正畸形。軟組織松解術常用於髖關節內收畸形時,切斷內收肌,以改善關節活動及矯正內收畸形,還可用於某些幼年型類風濕關節炎患者畸形的早期矯正。腕管綜合證亦常採用腕橫韌帶切開減壓術。滑囊炎見於類風濕關節炎的肩、髖關節等處,如經保守治療無效,常需手術切除。腘窩囊腫較常見於各類膝關節炎,尤其是類風濕關節炎,原發疾病緩解後常能自行退縮,偶需手術治療。類風濕結節一般見於疾病的活動期,很少需手術切除,只有結節較大,有疼痛症狀,經保守治療無效者,需手術切除。④ 關節融合術 隨著人工關節置換術的成功應用,近年來,關節融合術已很少使用。
3、患者有三十年類風濕關節炎病史,關節畸形十多年,是三級殘廢,現在導致的乾燥性結膜炎或角膜炎如何治療?
你好
像這樣的病人治療就困難了。
現在導致的乾燥性結膜炎或角膜炎你可以到眼科看看,你也可以服用杞菊地黃丸治療一下看看。也可以服用生脈飲配合治療,療效會更好些。
4、大腿畸形並且肌肉和皮膚的條間都不太好 想做膝關節手術【骨性關節炎晚期】
如果股骨的力線畸形嚴重,作膝關節置換時就得一並矯正,否則影響關節的力線和關節假體的使用壽命。建議上傳片子,看後再給你具體建議。曹永平
北京大學第一醫院骨科
(北大醫院曹永平大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、引起類風淡關節炎患者關節畸形的原因是什麼?
中安類風濕骨關節專科醫院——專家解答:類風濕關節炎會出現關節畸形是copy因為滑膜炎和血管翳。
(1) 在類風濕關節炎的早期,滑膜炎症充血、水腫、淋巴細胞和漿百細胞浸潤、纖維蛋白滲出。滑膜度內皮細胞增生、肥厚。
(2) 滑膜邊緣部分長出的肉芽組織血管翳,逐漸延伸並覆蓋在關節軟骨表面。軟骨下骨質也有肉芽組織血管翳從內部伸向關問節軟骨,使關節軟骨變薄、軟骨下骨質吸收、關節間隙狹窄,從而使關節囊和韌帶相對鬆弛。
地址:山東省東營市東營區濟南答路30號中心醫院對面
6、類風濕性關節炎已經關節畸形,還有治嗎
風濕、類風濕治療痹症是中醫內科學中常見的病症之一,是以關節疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現相當於現代醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體,留注關節,阻遏經脈,致使氣血瘀滯,經脈不通,不通則痛。
風濕性關節炎,發病急,侵及大關節,反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關,發病年齡多為青少年,血清抗鏈球菌溶血素「o」、抗鏈球菌激酶和抗透明質酸酶均陽性。以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵,活動期過後,受累關節不遺留病理性損害,如治療失宜,可累及心臟,引起風濕性心臟病。
類風濕性關節炎,起病慢,首侵小關節或脊柱,可造成關節變形,骨質損害,類風濕因子陽性。病情纏綿,病程遷延,反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性症狀。後期因關節變形僵硬,身體消耗,而生活不能自理。
張仲景金貴要略教學視頻指出:
中醫的歷節病,起因都是肝腎兩虛,病在筋骨之間游盪,類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上,按照症狀分為三種:
(1)風痹,症狀是又麻又痛:風濕相摶,骨節疼痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。
(2)血痹,症狀是麻而不痛:血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹症,黃芪桂枝五物湯主之。
(3)歷節,症狀是但痛不麻:諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。
病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。毒性大,嚴格按照要求製作使用,心臟病患者不能使用。
咨詢中醫師。
7、患有類風濕性關節炎手腳已經導致畸形了,有什麼醫療保險可以買嗎
醫療保險要向當地保險公司咨詢,估計對已經患病者有一定的制約條件。樓上兩位朋友的建議值得考慮,目前最需要的是治療。我知道美國人在夏季跑到海灘上塗好防曬霜,在沙灘上趴著利用滾燙的沙子墊上毛巾治療風濕,上面則利用陽光照射祛除體內寒氣,注意不要暴曬起泡。這和臨床上用紅外線紫外線光譜進行照射差不多又叫烤電。如果生活在北方寒冷地帶購買一床電褥子就可以了,熱敷醋療日光浴都有益處。食物上盡量選擇吃栗子、胡蘿卜、瘦肉、雞蛋、牛奶、木耳、蘑菇、各種瓜類、大骨湯,暫時不要吃豆製品。另外變形的關節要多做按摩爭取早日恢復正常。
8、類風濕關節炎出現關節畸形,廣州哪裡做治療好?
類風濕關節炎出現關節畸形這種情況,應該要去做人工關節置換了。因為你是類風濕關節炎到了晚期才會出現的關節畸形,可以去掛骨科或是直接去骨科醫院治療的。我二叔當時去的和平骨科醫院,那裡醫生技術不錯,治療效果也很好