RA 的神經系統損害可涉及中樞神經、周圍神經和自主神經損害。
（1）多發性周圍神經病變。小血管炎和壞死是神經病變的主要病理基礎。患者常感到受累神經分布區麻木、疼痛、觸覺減退、肢體無力和肌肉萎縮。
（2）嵌壓性周圍神經病變。由RA 引起的關節組織炎症、水腫、滲出、纖維樣變性等病理過程導致神經受壓或血運減少而產生的臨床症狀。最常見的有如下症狀。
①腕管綜合征。手指麻木、疼痛、觸覺減退、動作笨拙和不同程度的魚際肌（手掌）的肌肉萎縮。
②頸椎病或胸出口綜合征。手腕無力、前臂、上臂麻木或無力。
③跗管綜合征。足跟內側、足趾感覺異常、麻木或燒灼感，足部疼痛、無力等。
④ Baker 囊腫壓迫。小腿外側和足背感覺消失，腳趾肌無力和足下垂等。
（3）自主神經病變。表現為血管舒縮障礙。常表現為肢體多汗，潮濕、手足心蒼白、潮紅、青斑及雷諾氏現象等。
（4）中樞神經系統病變。主要由腦血管炎、類風濕結節、非特異性炎症並發的腦和腦膜病變以及頸椎半脫位引起的脊髓病變所致。
常見的有智能低下、慢性進行性器質性腦綜合征、缺血性腦血管病、腦膜炎、脊椎和頸椎病變壓迫脊髓和脊神經根的壓迫性病變。
（5）葯物治療引起的有關神經病變。大劑量水楊酸可引起耳鳴、興奮、欣快、幻覺、抽搐等症。糖皮質激素長期大量應用可有欣快、易激惹、顱壓增高等。青黴胺大劑量治療，部分患者可有味覺喪失、肌無力等症。
2、風濕性關節炎會轉變成類風濕性關節炎嗎?
類風濕性關節炎，是一種與自身免疫有關的慢性全身性疾病。
初發者多為青壯年，起病緩慢，臨床表現為對稱的多發性關節炎，以指、趾、掌、腕、踝等關節最常受累，早期可呈紅、腫、熱、痛和活動障礙，後期關節發生強直和畸形。雖然在臨床症狀和治療上，風濕性關節炎和類風濕性關節炎都有很多相同或類似之處，但因為兩者在病因、病理變化、治療原則及預後等方面存在明顯的不同，所以是兩種不同的疾病，在病變過程中不會相互轉化。類風濕性關節炎早期很容易與風濕性關節炎相混淆，由於臨床症狀和實驗室檢查不典型可能被診斷為風濕性關節炎，而不典型的風濕性關節炎也可能被診斷為類風濕性關節炎，這兩種情況臨床上都可發生。
3、風濕和類風濕有什麼區別?
風濕和類風濕關節炎是完全兩個概念，很多醫生及患者會把風濕和類風濕關節炎混為一談，我今天給大家科普一下風濕和類風濕關節炎的區別。
首先，風濕性關節炎嚴格上狹義的說是因為鏈球菌感染造成的關節的受累。它表現為發熱，遊走性關節疼痛，皮膚的環形紅斑，舞蹈症，皮下結節，查抗O升高，主要是因為鏈球菌感染。隨著我國醫學的發展及生活水平提高，抗生素的應用，最近五至十年，我們中東部的確很少見到風濕性關節。只有在部分偏遠的山區，仍有少部分風濕性關節炎患者。
而廣義上的風濕性關節炎這包括了十幾種關節炎，比如類風濕關節炎，銀屑病關節炎，骨關節炎，強直性脊柱炎，他們都屬於風濕性關節炎的范疇。所以說很多醫生給患者診斷風濕性關節炎，這不是很規范，而應該明確具體是哪一種關節炎。
類風濕關節炎是我們常見的一種關節炎，他是自身免疫性疾病，病理主要表現為侵蝕性滑膜炎，二，臨床表現為對稱性的小關節腫脹，疼痛，一手的掌指關節及近端指間關節受累為主，可有腕，肘，肩，膝，踝等其他的關節受累。而查血可以看到類風濕因子及CCP抗體的陽性，部分類風濕關節炎可累及肺臟，血液系統等其他內臟器官。
所以說風濕性關節炎和類風濕關節炎是完全兩種概念，大家不要把兩者混淆。
類風濕互助app這里有最全面的類風濕知識講解和全國各地的類風濕病友。
4、風濕性關節炎和類風濕性關節炎有何區別？
絕大多數亞健康和慢性疾病的原因，並不是污染，也不是食物，也不是抽煙喝酒，而是由於人們生活方式的改變和情緒的緊張抑鬱，導致五臟不通、經脈瘀阻，而引起的一系列症狀和疾病。高血壓、冠心病、糖尿病、腎病，凡是現代人得的病，類風濕、關節炎，本質上都是這個，只是表現形式和程度不一樣而已。五臟六腑、四肢百骸，通過經脈聯系。只要拽動經脈，通暢四肢，就可以達到調化五臟六腑的目的，從而達到治療百病的目的。
很多風濕性疾病，尤其是老年人都是內里空虛，導致外邊氣血塌陷，畏風寒導致了風濕。哪有那麼多長期在潮濕的環境下而得風濕病的，這個少之又少，所以說上來用附子、全蠍、蜈蚣、馬錢子治風濕病的，多數效果不好，反而傷及正氣，而且過於毛躁。想幾副葯就把風濕治好，這個無一是處，也不太可能。
上了歲數的人得了風濕病往往都得慢慢培補元氣，疏通經脈，調暢氣機，慢慢的再稍加一下通經活絡的葯，能達到很好的效果。都說拔罐不好，畏風寒通過拔罐把他拔出來那也可取。但是於內這個拔罐徒傷正氣，有的說拔出黑血來了，拔出一個大印子，一個大泡，以為是拔出來了，當時好像緩解了，隨後又重了，這個都不值得提倡。輕微的好使，但是重症，慢性病刮痧也不行，貼一些膏葯，都是治標不治本，培補元氣、守其真氣、調暢氣機終歸治本之法。
任何健身健康問題，歡迎留言！
5、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯？
（1）非激素性抗炎葯物
這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。
①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg，分3 次飯後口服，其後逐漸增至每日100 ～ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小時1 次。
③吡羅喜康。每次20mg 口服，每日1 次，飯後服。
④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用較少。
⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用較少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。
一線葯物不主張聯合使用，應用某一種葯物3 周仍無效者，可更換另一種葯。經半年治療無效時，應考慮應用二線葯物。
（2）緩解性葯物
這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。
①金鹽。可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑，靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，每日1 次。持續15 年，類風濕因子可有37% 轉陰。
②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ～ 1800mg，病情好轉後改為每日250mg 維持。
服葯後1.5 ～ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10 個月。
④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線葯物聯合應用，療效較好。
用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周單日用，雙日停，12 周為1 療程。
（3）腎上腺糖皮質激素
一般不首選此類葯。其應用指征如下。
①常規治療無效時，可與一、二線葯物合用。
②嚴重關節外並發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。
使用原則：最小劑量（如潑尼松每日小於10mg）。最短期限（因長期使用易發生無菌性骨壞死）。盡早減量以至停用。
（4）免疫抑制劑
此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。
①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。
療程60 日，總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。
③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多，不宜首選。
每次100 ～ 200mg，靜脈滴注或靜脈注射，每周1 ～ 2 次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該葯減量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小時口服1 次，連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。
（5）分子免疫
①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制，抑制T 細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位，肌內注射。7 次為1 療程。
②特異性抗體（McAb）。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT（免疫毒素）特異地結合T 細胞亞群上，通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT 治療量每日為0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天為1 療程。
結果有效率為50%。
（6）其他葯物
①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 個月症狀明顯改善，類風濕因子轉陰率67%。
②鋅制劑：硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。
6、風濕類風濕生活要注意些什麼呢
類風濕關節炎患者的病情波動與緩解都與其日常生活有著密不可分的關系，因此應該要重視日常生活中的點點滴滴。
三分之二的患者在精神受到刺激的時候會加重病情，因此病人應該要保持樂觀和開朗，千萬不要憂慮恐懼或是悲觀失望。要學會自我剋制和自我調節，要心胸寬廣和豁達大度，給自己樹立一個戰勝疾病的信念。
應該要穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。90%的患者對氣候變化非常敏感，陰天、下雨、寒冷和潮濕時，關節腫脹和疼痛均會加重，因此換季時（秋冬之交、春夏之交）尤其要注意防寒和防濕，以防風吹受寒或者雨淋受濕。夏季應該要穿長袖和長褲睡覺，不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和，但不宜太重。天陰或是下雨時，應少外出活動，不要迎風而卧或睡中以電扇取涼。鞋的大小要合適，應該選擇輕便柔軟的硬底軟幫鞋，鞋帶最好用松緊帶代替。還要注意用護套保護好關節部位以免直接吹風受涼。
最好在病情穩定期並且要停用有關的葯物至少半年才能懷孕。懷孕的前3個月及妊娠後期必須嚴格限制對非甾類抗炎葯的使用，必要時在孕中期和哺乳期可以使用半衰期短的非甾類抗炎葯，如布洛芬等，妊娠期間要禁止使用細胞毒葯物，如甲氨喋呤、環磷醯胺和愛若華等，而金制劑、青黴胺和雷公藤等葯物最好不用。
在以下的情況中應注意休息：急性發作或反復發作間，有發熱現象、血沉明顯增快和白細胞增高者；受累關節明顯腫脹，關節腔有積液者；頸椎或者下肢負重關節病變明顯者；並發血管炎或是心肺病變者。卧床休息以2－3周為宜，待急性症狀或是全身症狀以及關節炎消失，關節疼痛減輕時，便可以下床活動。如果長期卧床休息會造成關節僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質脆性增加等的危險。鍛煉應該要循序漸進，運動前要進行熱敷，常變換鍛煉方式。
風濕關節炎是一種慢性病，葯物見效較慢，每個人對葯物的反應也會不一樣，醫生需要了解病人對葯物的療效和副反應等等，並對葯物進行調整。有些病人服用一段時間的葯物後覺得關節不痛了，就以為就根治了，不再繼續吃葯，也不再來復診，最終復發了，又要重新開始治療。這樣反復停葯，然後又反復復發，病情根本得不到有效的控制，就會失去治療的最好時機。有些病人長期服葯物卻不進行化驗檢查，最好血象異常、肝功能損害也不知道，到發現時就晚了。
7、風濕性關節炎與類風濕性關節炎是一種病嗎?
風濕性關節炎和類風濕性關節炎是兩種不同的疾病。類風濕性關節炎早期與風濕性關節炎都有發熱、關節痛和血沉增快等表現。
臨床上有時較難鑒別。但類風濕性關節炎多為多發性、對稱性的指、掌小關節炎，後期指間關節呈梭形腫大，關節強直或畸形；用水楊酸制劑治療效果不固定，常為臨時性緩解疼痛；並發心臟損害較少；抗「O」多不增高；類風濕因子多為陽性；X 線顯示關節面破壞，關節間隙變窄和骨質疏鬆，甚至關節畸形。而風濕性關節炎好發於膝、踝、肘、腕等大關節，急性期過後關節功能完全恢復，無關節畸形；用水楊酸制劑治療有顯效；抗「O」多可增高；X 線僅顯示關節軟組織腫脹。呈多發性、對稱性。病變關節紅、腫、熱、痛顯著，並有遊走性及反復發作的特點。不遺留關節畸形。有些患者可出現風濕性環形紅斑和皮下小結多發生在指、趾、腕、踝、脊柱等關節。受累關節以腫痛為主，呈多發性、對稱性。後期關節強直、畸形。受累關節周圍皮膚蒼白、變薄、肌肉萎縮。部分患者在關節隆突部偶見皮下小結對水楊酸制劑的反應有顯著效果，效果不固定，常為臨時性緩解疼痛。心臟病變常同時發生心臟病，而引起嚴重的永久性損害，無永久性心臟病變，脾臟與淋巴結不腫大，常腫大。抗「O」
可陽性可陰性，X 線檢查軟組織腫脹，局部及全身骨質疏鬆，受累關節的病理變化，急性期關節周圍組織水腫，關節腔內有多量漿液纖維蛋白滲出，滑膜充血水腫，並有膠原纖維變性、壞死和較多的單核細胞、淋巴細胞浸潤。此時關節局部出現紅、腫、熱、痛和活動受限等急性炎症表現。急性期過後，滲出物完全吸收，不出現關節畸形早期表現為滑膜關節囊周圍軟組織發炎，滲出多量液體而使關節腫大，滑膜絨毛增生。後期有血管翳樣肉芽組織形成，侵犯並破壞關節軟骨，最後軟骨面的肉芽組織纖維化，使上下關節面互相融合，形成關節的纖維性強直和畸形。
8、治療類風濕性關節炎的中成葯有哪些？
治療類風濕性關節炎的中成葯主要有以下12 種。
（1）風濕寒痛片
葯物組成：青風藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黃芪、黃芩等。
功效：祛風散寒，利濕通絡，扶正固本。
主治：早期類風濕性關節炎穩定期。
用法用量：每次6 ～ 8 片。病情重者可加倍服用（12 ～ 16 片，不超過20 片）。每日2 ～ 3 次。
（2）痹苦乃停片
葯物組成：制川烏、制草烏、制乳香、制沒葯、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。
功效：祛風除濕，溫通化陽，舒筋活絡，活血化瘀，消腫止痛。
主治：類風濕性關節炎屬於寒濕偏重者。
用法用量：成人每次5 ～ 7 片，每日4 次，兒童酌減。
（3）麝香丸
葯物組成：川烏3 枚，地龍5 條，全蠍、黑豆各21 個。
製法：上葯俱生用，為細末，入麝香少許研勻，糯米糊為丸，如綠豆大。
功效：祛風散寒，通經活絡。
主治：類風濕性關節炎早期風寒偏盛者。症見歷節諸風疼痛，遊走無定，狀如蟲咬，晝靜夜劇及一切手足疼痛。
用法用量：每服7 丸，甚者10 丸。夜卧令腹空，溫酒下，每日3 次。
（4）血痹大易方
葯物組成：萆_、山葯、牛膝、澤瀉各60g，地膚子、白術各15g，乾漆、蠐螬、狗脊、車前子各5g，茵陳3g，山茱萸16g，乾地黃75g，天雄5g。
製法：上葯共為細末，煉蜜為丸。如梧桐子大。
功效：祛風除濕，溫經散寒，活血通絡，補益肝腎。
主治：類風濕性關節炎屬於風邪偏重。症見疼痛，遊走無定處。
用法用量：每服10 丸，每日3 次，溫酒送下。用量亦可適當增加。
（5）防風丸
葯物組成：防風、羌活、桂心、茯神、人參、炒枳殼、酒牛膝、五加皮、麥冬、元參、薏苡仁、生地黃、芍葯、丹參、檳榔各60g，大黃、炒松子仁、木香各15g，磁石（火煅醋淬7 次）適量。
製法：上葯共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
功效：祛風除濕，清熱解毒，活血通絡，益氣養陰。
主治：類風濕性關節炎濕熱偏盛，證見關節疼痛，紅腫，微熱等。
用法用量：每服30 丸，漸加至40 丸，空心溫酒服下，每日3 次。
（6）痹隆清安片
葯物組成：萆_、懷生地、制馬錢子、制乳香、制沒葯、薏苡仁等。
功效：祛風除濕，舒筋活絡，活血化瘀，消腫定痛。
主治：類風濕性關節炎偏於濕熱者。
用法用量：每次5 ～ 7 片，每日4 次。
（7）石楠散
葯物組成：石楠葉（醋炙）、山芋、葳蕤、天雄（去皮、炮）、石膏（別研）、升麻各30g，黃芪、桃花（生用）、甘草、菊花（未開花者，炒）各15g，山萸肉45g，珍珠（別研）、丹砂各7.5g。
製法：上為細末，入別研葯，更研令勻。備用。
功效：清熱解毒，祛風除濕，扶助正氣。
主治：類風濕性關節炎活動期，肌肉熱極，體如鼠走，唇口反壞，皮膚色變，並治諸風。
用法用量：每服3g，漸加至6g，空心用溫酒調下，每日3 次。
（8）燥濕化痰丸
葯物組成：羌活、獨活、防己、川烏、全蠍、南星、半夏、炒僵蠶、天麻、去白陳皮、豬牙皂角（炒）、酒當歸、生地黃、木香、沉香各15g，土炒白術、蒼術（米泔水浸）、杜仲（薑汁炒）各60g，炒巴戟天、薏苡仁、酒牛膝、川芎、破故紙（炒）各30g。
製法：上葯共為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。
功效：祛風除濕，搜風化痰，通經活絡，滋補肝腎。
主治：類風濕性關節炎屬於痰濕阻絡，頑痰膠結所致之關節腫脹，畸形，僵硬不得屈伸，晝夜疼痛無休止者。
用法用量：每服100 丸，空心食前酒送下，食干物壓之，每日3 次。
（9）虎骨丸
葯物組成：乳香、沒葯（各另研）、赤芍葯、熟地黃、當歸、虎脛骨（酥炙黃）、（狗骨代）各30g，血竭15g。
製法：上葯共為細末，用木瓜一個，切破去子，納以上葯末在內，以麻線纏定，勿令透氣，好酒適量煮，酒盡取木瓜，去皮研如泥，更入熟蜜少許，杵和為丸，如梧桐子大。
功效：養血活血，通經活絡，宣痹止痛，強壯筋骨。
主治：經絡凝滯，骨節疼痛，筋脈攣急，遇陰寒痛甚者。
用法用量：每服50 丸。病在上食後服，病在下食前服，溫酒下。
每日3 次。
（10）昆明山海棠片
葯物組成：昆明山海棠。每片含相當於生葯5g。
功效：續筋接骨，祛瘀通絡。
主治：用於類風濕性關節炎各期。亦用於風濕疼痛，跌打損傷，骨折。
用法用量：每次2 片，每天3 次，飯後服。
（11）益腎蠲痹丸
葯物組成：地黃、當歸、淫羊藿、骨碎補、蜂房、全蠍、蜈蚣等。
功效：益腎壯骨，蠲痹通絡。
主治：類風濕性關節炎所致關節疼痛、腫大，屈伸不利；或僵硬畸形、肌肉疼痛、瘦削、腰膝萎軟者，不論寒熱虛實均可服用。
用法用量：成人每服6g（症重者可加至12g），每日3 次，食後服用，兒童酌減。
（12）活血丹
葯物組成：熟地黃、當歸、白術、白芍、川續斷、人參各30g。
製法：上葯共為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。
功效：益氣養血，活血通絡，補益肝腎。
主治：遍身骨節疼痛。
服法：每服100 丸，每日3 次，溫酒送下。
9、類風濕性關節炎的預後如何？
類風濕性關節炎對人類健康的危害，尚未引起足夠的注意。國外有人比喻說：「因本病死亡的雖很少見（不是絕對沒有），但因此而終身監禁的，卻相當常見。」據美國報道，類風濕性關節炎病程在一年內自行緩解者為10%，如在兩年內不出現緩解，估計即不會自然緩解；病程較長者約為10%，治療困難，終成殘廢；約有80% 的患者長期呈慢性經過，久治不愈。
本病的臨床過程差異較大，病情輕重不一，但多數患者遷延多年，反復加重。近20 年來，我們在臨床工作中發現，即便是輕症類風濕性關節炎患者，尚未見到不治自愈的例證。因此，積極的早期診斷，合理的治療，是非常必要的。類風濕性關節炎雖未見國內外病死率的統計報道，但確是致殘率較高的疾病，約10% ～ 15% 的患者，由於發病急驟，受累關節較多，病情嚴重或關節外病變嚴重，終因治療困難，喪失工作和自理生活的能力。我們對類風濕性關節炎患者500 例的統計表明，因患本病而生活不能自理者佔96%，而局限性關節功能明顯障礙者佔77.4%，可見本病對人體健康的影響是嚴重的，應引起我們的高度重視。該病根據病情發展，預後分三種情況。
（1）預後良好。多為起病較緩，受累關節較少，病情較輕，病期較短（多在一年之內），體質較好，能夠早期就診和堅持治療的患者。經過醫患之間的密切配合，堅持關節功能鍛煉，則可治癒而不留有關節功能障礙。
（2）預後較差。受累關節較多，病情較重，病期較長（2 年以上），經過治療關節腫痛及全身症狀均可見緩解，但不能堅持治療，病情反復加重，始終未能治癒。致使部分關節明顯功能障礙，隨病程的延長而加重，這是臨床上最常見的。
（3）預後不良。根據多年的臨床觀察，類風濕病患者有下述表現之一者，多提示預後不良：關節嚴重晨僵者；類風濕因子試驗滴度持續增高者；結節性類風濕病或多處類風濕結節者；有嚴重關節外表現者，如胸膜炎、心包炎、血管炎、類風濕腦病等；表淺淋巴結明顯腫大者，尤其是肘部淋巴結腫大並有觸痛者；血清IgG 顯著增高或為單株和多株高免疫球蛋白血症者；伴有發熱、貧血、食慾不振等明顯全身症狀者；早期即出現多關節積液者；早期出現關節骨質蝕損者；長期應用皮質類固醇葯物不能停用者；嚴重葯物性肝腎損害者。
10、類風濕性關節炎與風濕性關節炎有什麼不同？
類風濕性關節炎和風濕性關節炎的區別如下：
1、風濕性關節炎在幾十年前曾見過，而現在則較少，其表現為大關節的紅腫熱痛，化驗結果，如抗O或某些風濕指標增高，血沉增高；
2、類風濕性關節炎現在越來越多，但較多老百姓或患者未到專科醫院診治，導致誤診，或延誤診斷，治療不夠規范，或不夠到位，引起了一些關節的畸形甚至致殘，所以呼籲這些患者需引起高度的重視。類風濕性關節炎是一個慢性進行性發展的關節炎症，它的特點除腫痛外，它可出現關節的畸形或僵硬。診斷此種類風濕性關節炎除臨床表現外，還需一些化驗，及影像學檢查，如類風濕因子及CCP，稱為抗環瓜氨酸肽抗體的測定，結果增高，磁共振或CT可見滑膜的增生，引起關節的破壞，甚至僵硬強直。類風濕性關節炎可以早期診斷控制，不可等到已經畸形再去治療，治療措施有綜合的，包括治本和治標，均能達到較好效果，專科診治則更好。