治療類風濕性關節炎

1、黃金也能治療類風濕性關節炎嗎？

早在幾百年以前，人類就已經使用金元素作為止癢葯，從1929年有人用金治療類風濕性關節炎並取得了效果。目前的金制劑，就是金元素與巰基化合物形成的多聚體。臨床應用的金制劑分為水溶性的注射劑和脂溶性的口服劑。如金諾芬含金量就達29%。目前在國內僅有瑞得又名金諾芬，是一種口服金制劑。它通過四個方面起作用。

（1）抗炎作用。金化合物在體外能抑制細菌生長。

（2）免疫調節。金能抑制炎症部位細胞的吞噬活性使溶酶體酶的釋放減少。

（3）對微量元素的影響。部分類風濕性關節炎中鎂、錳、鋇、鉬、錫、銫在血中濃度增高，而金可能替代了生物活性物中的金屬離子，從而成功地修飾了疾病所產生的系列生物化學系統，達到減少上述微量元素的作用。

（4）其他。金對補體C1 有部分抑製作用，還可抑制前列腺素系統。

另外金制劑能抑制幽門螺旋菌生長，防治消化道潰瘍是其他慢作用抗風濕病葯物所不具備的優點，由於瑞得療效和注射金療效相當，副作用明顯減少，價格也較便宜，是類風濕性關節炎患者值得首選的葯物。除此以外它也適宜於治療幼年類風濕性關節炎、銀屑病關節炎和罕見的復發性風濕病。用法是3mg（1 片）， 每日早飯後服用，連服1 周後增加為6mg，維持1 年以上，主要副作用為皮疹和大便變稀，通常不需要減量或停葯，短期內可自然消退。

2、類風濕性關節炎的治療方法有哪些？

類風濕關節炎的治療方法有如下幾種：1、發病急性期關節劇烈明顯，患者需制動，保證休息和營養，可適當進行理療。2、患者可進行葯物治療，包括非甾體消炎鎮痛葯、慢作用抗類風濕性葯物、免疫抑制劑、生物制劑等，綜合使用可提高治療效果。3、非急性期患者建議進行功能訓練，包括肌力鍛煉，一般狀況鍛煉，免負重鍛煉，心肺功能鍛煉等。4、如內科治療無法控制病情，需進行外科介入治療，包括切除滑膜、修補韌帶等。晚期患者的關節功能破壞嚴重，可進行人工關節置換的治療。

3、中醫怎樣辨證治療類風濕性關節炎？

（1）風寒濕邪侵及經絡

主證：關節疼痛、腫脹、晨僵，得溫或活動後症狀減輕。風偏勝者關節多竄痛；寒偏勝者疼痛較劇，遇寒冷加重；濕偏勝者腫脹明顯，酸楚重著。舌體正常或胖大，舌質淡紅或淡白，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑或弦緊。

治則：祛風散寒，除濕通絡。

方葯：蠲痹湯加減。

羌活6g，姜黃9g，當歸9g，黃芪15g，赤芍9g，防風6g，秦艽12g，茯苓9g，桑寄生15g，細辛3g，牛膝15g，甘草6g。

（2）濕熱阻經，毒邪熾盛

主證：關節腫脹微熱或紅腫灼熱，疼痛較甚，觸之加劇，活動不利，筋脈拘急，得熱痛劇，得冷痛減，身熱，體重乏力，納呆欲嘔，舌紅、苔白乾或黃膩或黃燥，脈滑數或沉數。

治則：清熱利濕，解毒涼血。

方葯：四妙散和犀角湯加減。

犀角15 ～ 30g（可用水牛角代替），梔子9g，黃芪9g，黃柏9g，蒼術9g，薏苡仁15g，大黃6g，海桐皮15g，威靈仙15g，忍冬藤15 ～ 30g。

（3）痰瘀凝滯，筋脈痹阻

主證：關節疼痛反復發作，僵硬變形，不得屈伸，關節周圍皮色黯滯，疼痛較劇，停著不移，或肢體重著，麻木不仁，舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細澀或沉弦。

治則：化痰祛瘀，舒筋通絡。

方葯：二陳湯合活絡效應丹加減。

半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，膽南量9g，當歸9g，丹參15g，制乳香6g，制沒葯6g，五靈脂6g，全蠍6g，白僵蠶9g，大蜈蚣3 條。

（4）肝腎虧虛，邪氣留戀

主證：痹證日久，關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，肢體活動不便，筋脈拘急，形體消瘦，潮熱盜汗，持續低熱，或畏冷喜暖，遇勞遇冷加重。舌質淡或淡紅，苔薄或薄白而干，脈沉細數或沉細無力。

治則：補益肝腎，祛風除濕。

方葯：虎潛丸加減。

虎骨15g（可用狗骨代替），牛膝15g，熟地9g，當歸9g，白芍9g，鎖陽9g，雞血藤30g，伸筋草30g，姜黃12g，威靈仙12g，秦艽9g，桃仁6g，紅花6g，杜仲15g。

4、可以治類風濕性關節炎

到目前為止，類風濕性關節炎尚無特效治療，仍停留在炎症和後遺症的治療中。綜合治療，大多數患者可以獲得一定的療效。

目前的治療目的是：1控制關節和其他組織的炎症，緩解症狀； 2保持關節功能，防止畸形； 3修復受損關節，緩解疼痛，恢復功能。發熱關節腫脹和疼痛、全身症狀應在床上休息，直至症狀基本消失。經過兩周的改善，應逐漸增加活動量，以避免過度使用，導致關節廢用，甚至促進關節僵硬。飲食中的蛋白質和各種維生素應該足夠了。

預防：

1.加強鍛煉，增強體質；經常參加體育鍛煉或生產勞動，任何人都可以堅持體育鍛煉，身體強壯，抗病能力強，很少生病，抵抗風，寒冷和潮濕的能力比沒有接受過體力訓練的人強得多。

2.避免受風和受涼； 大多數患者在發病前或疾病復發前都有感冒的潮濕病史，這些因素在該病的發生和發展中起重要作用。

3、注意勞逸結合 ；工作和休息，活動和休息應該適度，太累，人們的免疫力也會下降，這可能會導致一些疾病。

4、保持精神飽滿； 疾病的發生和發展與人類心理活動的狀態密切相關。保持良好的精神也是預防類風濕性關節炎的一個方面。

飲食注意：

 在類風濕發作時，忌食辛辣刺激食物蝦、蟹等海鮮食品。患者應選用一些溫熱性的食物，如豬、牛、羊骨頭煮湯，及姜、桂皮、木瓜、葯酒等；可以多食用綠葉菜如菠菜、番茄、馬蘭頭、薺菜、油菜、莧菜等；水果如紅棗、桃、李、杏、橘子等。

5、類風濕性關節炎的預後如何？

類風濕性關節炎對人類健康的危害，尚未引起足夠的注意。國外有人比喻說：「因本病死亡的雖很少見（不是絕對沒有），但因此而終身監禁的，卻相當常見。」據美國報道，類風濕性關節炎病程在一年內自行緩解者為10%，如在兩年內不出現緩解，估計即不會自然緩解；病程較長者約為10%，治療困難，終成殘廢；約有80% 的患者長期呈慢性經過，久治不愈。

本病的臨床過程差異較大，病情輕重不一，但多數患者遷延多年，反復加重。近20 年來，我們在臨床工作中發現，即便是輕症類風濕性關節炎患者，尚未見到不治自愈的例證。因此，積極的早期診斷，合理的治療，是非常必要的。類風濕性關節炎雖未見國內外病死率的統計報道，但確是致殘率較高的疾病，約10% ～ 15% 的患者，由於發病急驟，受累關節較多，病情嚴重或關節外病變嚴重，終因治療困難，喪失工作和自理生活的能力。我們對類風濕性關節炎患者500 例的統計表明，因患本病而生活不能自理者佔96%，而局限性關節功能明顯障礙者佔77.4%，可見本病對人體健康的影響是嚴重的，應引起我們的高度重視。該病根據病情發展，預後分三種情況。

（1）預後良好。多為起病較緩，受累關節較少，病情較輕，病期較短（多在一年之內），體質較好，能夠早期就診和堅持治療的患者。經過醫患之間的密切配合，堅持關節功能鍛煉，則可治癒而不留有關節功能障礙。

（2）預後較差。受累關節較多，病情較重，病期較長（2 年以上），經過治療關節腫痛及全身症狀均可見緩解，但不能堅持治療，病情反復加重，始終未能治癒。致使部分關節明顯功能障礙，隨病程的延長而加重，這是臨床上最常見的。

（3）預後不良。根據多年的臨床觀察，類風濕病患者有下述表現之一者，多提示預後不良：關節嚴重晨僵者；類風濕因子試驗滴度持續增高者；結節性類風濕病或多處類風濕結節者；有嚴重關節外表現者，如胸膜炎、心包炎、血管炎、類風濕腦病等；表淺淋巴結明顯腫大者，尤其是肘部淋巴結腫大並有觸痛者；血清IgG 顯著增高或為單株和多株高免疫球蛋白血症者；伴有發熱、貧血、食慾不振等明顯全身症狀者；早期即出現多關節積液者；早期出現關節骨質蝕損者；長期應用皮質類固醇葯物不能停用者；嚴重葯物性肝腎損害者。

6、類風濕性關節炎怎麼治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

7、治療類風濕性關節炎的方法有哪些？

1.西醫葯治療

〈1〉非甾體類消炎止痛葯，又稱一線葯物。

水楊酸類：阿斯匹林，成人3～5g/日，小兒減半，症狀控制後劑量減半。撲炎痛1.0克，每日3次。本類葯副作用大，常有惡心、嘔吐、胃部不適等。

吲哚類：消炎痛25mg，每日3次，飯後服用，小兒慎用。

丙酸類：布洛芬0.2g，每日3次，萘普生0.25g，每日2次。

苯乙酸類：芬布芬0.3g，每日3次，雙氯滅痛0.25g，每日3次。

〈2〉二線葯物

為改變病情的葯物。適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者，或開始治療時已有骨侵蝕者，可任選一種。一般用葯3個月以上方能生效。

1.金諾芬：用法：3mg，每日2次，口服金諾芬比使用金諾芬注射劑用葯安全，方便。但需定期復查尿常規及腎功能。

2.青黴胺：0.25g/日，每月增加日用量0.125g，直至0.5g/日。如3個月後仍無效，可增加至0.75～1.0g/日，維持量0.125～0.25g/日。副作用有皮疹，蛋白尿，肝損害，骨髓抑制，重症肌無力等。

2.中醫葯治療

〈1〉衛陽不固，痹邪阻絡：症見發熱、惡風，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關節劇烈疼痛，遇冷則甚，得熱則舒，舌淡苔薄，脈浮緊或沉緊。

治法：祛寒除濕，和營通絡。

方葯：防風10克、防己10克、黃芪15克、白術10克、秦艽10克、羌獨活各10克、桂枝10克、當歸10克、茯苓10克、甘草10克、生薑2片、大棗5枚。

本方葯不宜久服，宜間斷服用，因祛風燥濕之劑易耗傷陰液。

〈2〉邪郁而壅，濕熱痹阻：症見惡風、發熱，關節紅腫熱痛，得涼痛減，關節活動受限，晨僵，口渴或渴不欲飲，溲黃赤，大便不爽，苔膩或黃膩、舌質偏紅，脈數。

治法：清熱除濕，宣痹通絡。

方葯：防己10克、蠶砂20克、苡仁30克、連翹15克、赤小豆30克、滑石30克、焦山梔15克、黃柏10克、牛膝20克。

以上二型多見於類風濕活動期，來勢較急常伴感染，故應積極尋找感染病灶，作另行處理。

〈3〉痰瘀互結，經脈痹阻：關節腫痛且變形，活動時痛，屈伸受限，痛處不移，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結節，或肢體頑麻，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦澀。

治法：活血化瘀，祛痰通絡。

方葯：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒葯、羌活、秦艽各10克，牛膝30克，甘草5克，制半夏10克，枳殼10克。

〈4〉肝腎同病，氣血兩損：形體消瘦，關節變形，肌肉萎縮，骨節痛煩，筋脈拘急，伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白，苔薄、舌淡無華，脈細弱。

治法：益肝腎，補氣血。

方葯：黨參15克，獨活10克，桑寄生30克，秦艽、防風、當歸、芍葯、川芎、地黃各10克，細辛5克、杜仲、牛膝、茯苓、黃芪各15克，白術10克，肉桂3克，甘草5克。

8、治療類風濕性關節炎常用哪些西葯？

（1）非激素性抗炎葯物

這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。

①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg，分3 次飯後口服，其後逐漸增至每日100 ～ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小時1 次。

③吡羅喜康。每次20mg 口服，每日1 次，飯後服。

④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用較少。

⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用較少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。

一線葯物不主張聯合使用，應用某一種葯物3 周仍無效者，可更換另一種葯。經半年治療無效時，應考慮應用二線葯物。

（2）緩解性葯物

這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。

①金鹽。可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑，靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，每日1 次。持續15 年，類風濕因子可有37% 轉陰。

②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ～ 1800mg，病情好轉後改為每日250mg 維持。

服葯後1.5 ～ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10 個月。

④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線葯物聯合應用，療效較好。

用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周單日用，雙日停，12 周為1 療程。

（3）腎上腺糖皮質激素

一般不首選此類葯。其應用指征如下。

①常規治療無效時，可與一、二線葯物合用。

②嚴重關節外並發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。

使用原則：最小劑量（如潑尼松每日小於10mg）。最短期限（因長期使用易發生無菌性骨壞死）。盡早減量以至停用。

（4）免疫抑制劑

此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。

①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。

療程60 日，總有效率為54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。

③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多，不宜首選。

每次100 ～ 200mg，靜脈滴注或靜脈注射，每周1 ～ 2 次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該葯減量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小時口服1 次，連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。

（5）分子免疫

①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制，抑制T 細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位，肌內注射。7 次為1 療程。

②特異性抗體（McAb）。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT（免疫毒素）特異地結合T 細胞亞群上，通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT 治療量每日為0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天為1 療程。

結果有效率為50%。

（6）其他葯物

①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 個月症狀明顯改善，類風濕因子轉陰率67%。

②鋅制劑：硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。

9、治療類風濕性關節炎的中成葯有哪些？

治療類風濕性關節炎的中成葯主要有以下12 種。

（1）風濕寒痛片

葯物組成：青風藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黃芪、黃芩等。

功效：祛風散寒，利濕通絡，扶正固本。

主治：早期類風濕性關節炎穩定期。

用法用量：每次6 ～ 8 片。病情重者可加倍服用（12 ～ 16 片，不超過20 片）。每日2 ～ 3 次。

（2）痹苦乃停片

葯物組成：制川烏、制草烏、制乳香、制沒葯、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。

功效：祛風除濕，溫通化陽，舒筋活絡，活血化瘀，消腫止痛。

主治：類風濕性關節炎屬於寒濕偏重者。

用法用量：成人每次5 ～ 7 片，每日4 次，兒童酌減。

（3）麝香丸

葯物組成：川烏3 枚，地龍5 條，全蠍、黑豆各21 個。

製法：上葯俱生用，為細末，入麝香少許研勻，糯米糊為丸，如綠豆大。

功效：祛風散寒，通經活絡。

主治：類風濕性關節炎早期風寒偏盛者。症見歷節諸風疼痛，遊走無定，狀如蟲咬，晝靜夜劇及一切手足疼痛。

用法用量：每服7 丸，甚者10 丸。夜卧令腹空，溫酒下，每日3 次。

（4）血痹大易方

葯物組成：萆_、山葯、牛膝、澤瀉各60g，地膚子、白術各15g，乾漆、蠐螬、狗脊、車前子各5g，茵陳3g，山茱萸16g，乾地黃75g，天雄5g。

製法：上葯共為細末，煉蜜為丸。如梧桐子大。

功效：祛風除濕，溫經散寒，活血通絡，補益肝腎。

主治：類風濕性關節炎屬於風邪偏重。症見疼痛，遊走無定處。

用法用量：每服10 丸，每日3 次，溫酒送下。用量亦可適當增加。

（5）防風丸

葯物組成：防風、羌活、桂心、茯神、人參、炒枳殼、酒牛膝、五加皮、麥冬、元參、薏苡仁、生地黃、芍葯、丹參、檳榔各60g，大黃、炒松子仁、木香各15g，磁石（火煅醋淬7 次）適量。

製法：上葯共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

功效：祛風除濕，清熱解毒，活血通絡，益氣養陰。

主治：類風濕性關節炎濕熱偏盛，證見關節疼痛，紅腫，微熱等。

用法用量：每服30 丸，漸加至40 丸，空心溫酒服下，每日3 次。

（6）痹隆清安片

葯物組成：萆_、懷生地、制馬錢子、制乳香、制沒葯、薏苡仁等。

功效：祛風除濕，舒筋活絡，活血化瘀，消腫定痛。

主治：類風濕性關節炎偏於濕熱者。

用法用量：每次5 ～ 7 片，每日4 次。

（7）石楠散

葯物組成：石楠葉（醋炙）、山芋、葳蕤、天雄（去皮、炮）、石膏（別研）、升麻各30g，黃芪、桃花（生用）、甘草、菊花（未開花者，炒）各15g，山萸肉45g，珍珠（別研）、丹砂各7.5g。

製法：上為細末，入別研葯，更研令勻。備用。

功效：清熱解毒，祛風除濕，扶助正氣。

主治：類風濕性關節炎活動期，肌肉熱極，體如鼠走，唇口反壞，皮膚色變，並治諸風。

用法用量：每服3g，漸加至6g，空心用溫酒調下，每日3 次。

（8）燥濕化痰丸

葯物組成：羌活、獨活、防己、川烏、全蠍、南星、半夏、炒僵蠶、天麻、去白陳皮、豬牙皂角（炒）、酒當歸、生地黃、木香、沉香各15g，土炒白術、蒼術（米泔水浸）、杜仲（薑汁炒）各60g，炒巴戟天、薏苡仁、酒牛膝、川芎、破故紙（炒）各30g。

製法：上葯共為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。

功效：祛風除濕，搜風化痰，通經活絡，滋補肝腎。

主治：類風濕性關節炎屬於痰濕阻絡，頑痰膠結所致之關節腫脹，畸形，僵硬不得屈伸，晝夜疼痛無休止者。

用法用量：每服100 丸，空心食前酒送下，食干物壓之，每日3 次。

（9）虎骨丸

葯物組成：乳香、沒葯（各另研）、赤芍葯、熟地黃、當歸、虎脛骨（酥炙黃）、（狗骨代）各30g，血竭15g。

製法：上葯共為細末，用木瓜一個，切破去子，納以上葯末在內，以麻線纏定，勿令透氣，好酒適量煮，酒盡取木瓜，去皮研如泥，更入熟蜜少許，杵和為丸，如梧桐子大。

功效：養血活血，通經活絡，宣痹止痛，強壯筋骨。

主治：經絡凝滯，骨節疼痛，筋脈攣急，遇陰寒痛甚者。

用法用量：每服50 丸。病在上食後服，病在下食前服，溫酒下。

每日3 次。

（10）昆明山海棠片

葯物組成：昆明山海棠。每片含相當於生葯5g。

功效：續筋接骨，祛瘀通絡。

主治：用於類風濕性關節炎各期。亦用於風濕疼痛，跌打損傷，骨折。

用法用量：每次2 片，每天3 次，飯後服。

（11）益腎蠲痹丸

葯物組成：地黃、當歸、淫羊藿、骨碎補、蜂房、全蠍、蜈蚣等。

功效：益腎壯骨，蠲痹通絡。

主治：類風濕性關節炎所致關節疼痛、腫大，屈伸不利；或僵硬畸形、肌肉疼痛、瘦削、腰膝萎軟者，不論寒熱虛實均可服用。

用法用量：成人每服6g（症重者可加至12g），每日3 次，食後服用，兒童酌減。

（12）活血丹

葯物組成：熟地黃、當歸、白術、白芍、川續斷、人參各30g。

製法：上葯共為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。

功效：益氣養血，活血通絡，補益肝腎。

主治：遍身骨節疼痛。

服法：每服100 丸，每日3 次，溫酒送下。

10、得了類風濕關節炎怎麼治？

應當注意休息，做好保暖措施，避免受涼勞累。另外也是缺少氨糖了，多補補鈣，增加以下骨密度，健力多氨糖軟骨素是其一，還要少吃辛辣的東西，多曬太陽。