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痛風性關節炎診斷標准

發布時間:2020-08-14 17:07:54

1、痛風的診斷標準是什麼?

目前一般根據美國風濕病協會於1977年制訂的診斷標准:急性關節炎發作1次以上,在1天內即達到發作高峰;急性關節炎局限於個別關節,整個關節呈暗紅色,第一腳拇趾關節腫痛;單側跗骨關節炎急性發作;有痛風石存在;高尿酸血症;非對稱性關節腫痛;發作可自行停止。凡具備上述3條及3條以上,並可除外繼發性痛風者即可確診。

國內學者為方便起見,制訂了一個比較簡便的標准:典型急性關節炎發作,可自行中止而進入無症狀間歇期,同時證實有高尿酸血症;關節腔積液中或白細胞內發現有尿酸鹽結晶;痛風結節中有尿酸鹽結晶發現。凡具有上述3項中之一項者即可確診。

中醫學診斷標准:痛風的中醫診斷標准,主要採用國家中醫葯管理局發布的《中醫病證診斷療效標准》中的「痛風的診斷依據、證候分類、療效評定」的標准。診斷依據如下。

(1)多以單個趾關節,猝然紅腫疼痛,逐漸疼痛劇烈如虎咬,晝輕夜甚,反復發作。可能有發熱、頭痛等症狀。

(2)多見於中老年男子,可能有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、食用高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。

(3)初起可單關節發病,以第一趾關節為多見。繼則足踝、足跟、手指和其他小關節出現紅、腫、熱、痛,甚則關節腔可有滲液。

反復發作後,可伴有關節周圍、耳郭、耳輪和趾、指骨間出現「塊」

(痛風石)。

(4)血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞計數升高。

(5)必要時做腎B超掃描及尿常規、腎功能等檢查,以了解痛風後腎臟病變情況。X線攝片檢查可顯示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

中醫學證候分類如下。

(1)濕熱蘊結。下肢小關節猝然紅、腫、疼、痛,拒按,觸之局部灼熱、得涼則舒。伴有發熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅、苔黃膩,脈滑數。

(2)瘀熱阻滯。關節紅、腫、刺、痛,局部腫脹變形,屈伸不利,肌膚色紫暗,按之稍硬,病灶周圍或有塊壘硬結,肌膚乾燥,皮色暗黧。

舌質紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細澀或沉弦。

(3)痰濁阻滯。關節腫脹,甚則關節周圍水腫,局部酸麻疼痛,或見塊壘硬結不紅。伴有目眩,面浮足腫,胸脘痞滿。舌胖,質紫暗,苔白膩,脈弦或弦滑。

(4)肝腎陰虛。病久屢發,關節痛如虎咬,局部關節變形,晝輕夜甚,肌膚麻木不仁,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利,頭暈耳鳴,顴紅口乾。舌質紅,少苔,脈弦細或細數。

2、痛風的診斷標準是什麼?

痛風是一種代謝性疾病。不要以為痛風只是骨關節疼痛,痛風還會並發各種疾專病,嚴重屬威脅我們的身體的健康,而且痛風還會導致患者死亡,因為早期確診痛風並及時治療是非常必要的。那麼痛風的診斷標準是什麼呢?下面就給大家介紹一下痛風的診斷標准。 以下內容為痛風的診斷標准: 二、用化學方法或偏振光顯微鏡證實痛風結節中含尿酸鹽結晶。 一、關節液中有特徵性尿酸鹽結晶。 三、具備以下12條中6條或6條以上者 1.炎症反應在1天內達高峰; 2.急性單關節炎發作; 3.單側關節炎發作,累及第一跖趾關節; 4.單側關節炎發作,累及跗骨關節; 5.急性關節炎發作多於1次; 6.患病關節可見皮膚呈暗紅色; 7.高尿酸血症; 8.第一跖趾關節疼痛或腫脹; 9.有可疑痛風結節; 10.關節炎發作期間關節液微生物培養陰性; 11.X線攝片檢查顯示不對稱關節內腫脹; 12.X線攝片檢查顯示不伴侵蝕的骨皮質下囊腫。 專家表示:符合以上一、二、三中任何一個條件者即可診斷為痛風。 上述內容對於痛風的診斷標准做了詳細介紹,你都了解了沒?

3、類 風濕 性 關節炎的診 斷標准有 哪些

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4、類風濕性關節炎的診斷標准有哪些?

對於任何疾病都應該早期診斷和及時治療,以便收到事半功倍的效果。晚期類風濕患者,因多已出現多關節病變及典型畸形,所以診斷多無困難。但在本病的早期,僅少數關節受累時,診斷常比較困難。尤以單關節類風濕性關節炎,僅靠病史和臨床表現決不能確診。那麼,怎樣正確診斷類風濕病呢?美國風濕病學會在廣泛徵求有關專家的意見之後,在1958 年提出了經過修改的診斷標准,目前,很多國家都採用這一標准。另外,國內也提出了有關本病的診斷標准。現介紹如下。

(1)美國風濕病學會關於類風濕性關節炎的診斷標准①晨僵。

②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛(為醫生所看到)。

③至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,為醫生所看到)。

④至少另一個關節腫脹(為醫生所看到,兩個關節受累所間隔的時間應不超過3 個月)。

⑤對稱性關節腫脹(為醫生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或拇趾關節時不需要完全對稱)。遠側指間關節的累及不能滿足此項標准。

⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(為醫生所看到)。

⑦標準的X 線片所見(除骨質增生外,必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。

⑧類風濕因子陽性。

⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。

⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內緻密的纖維素沉積;灶性壞死。

皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。

典型類風濕性關節炎:其診斷標准需上述項目中的7 項。在①~⑤項中,關節症狀至少必須持續6 周。

肯定類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的5 項。在①~⑤項中,關節症狀至少必須持續6 周。

可能類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的3 項,①~⑤項中至少有1 項。其關節症狀至少必須持續6 周。

可疑類風濕性關節炎:其診斷需下列各項中的2 項,而且關節症狀的持續時間應不少於3 周。晨僵;壓痛及活動時痛(為醫生所看到),間歇或持續至少3 周;關節腫脹的病史或所見;皮下結節(為醫生所看到);血沉增快,C 反應蛋白陽性;虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎,否則價值可疑)

(2)國內診斷標准(1988 年全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過)。

①症狀。以小關節為主,多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛(單發者須認真與其他鑒別,關節症狀至少持續6 周以上),晨僵。

②體征。受累關節腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強直,部分病例可有皮下結節。

③實驗室檢查。RF(類風濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快。

④ X 線檢查。重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X 線所見。

對具備上述症狀及體征的患者,或兼有RF 陽性,或兼有典型X線表現者均可診斷。並有如下分期。

早期。絕大多數受累關節有腫痛及活動受限,但X 線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏鬆。

中期。部分受累關節功能活動明顯受限,X 線片顯示關節間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。

晚期。多數受累關節出現各種畸形或強直,活動困難,X 線片顯示關節嚴重破壞、脫位或融合。

5、什麼是痛風?

痛風是一組嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的疾病,特點是高尿酸血症及由此引起的痛風急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形,好發於中老年人。痛風不僅痛,還會損害關節,反復發作,生活質量將大打折扣。
痛風急性發作時應盡早到醫院尋求治療。那痛風患者在平常生活中應該注意些什麼呢?
《2016中國痛風診療指南》指出,調整生活方式有助於痛風的預防和治療。痛風患者應遵循下述原則:
1) 限酒;
2) 減少高嘌呤食物的攝入;
3) 防止劇烈運動或突然受涼;
4) 減少富含果糖飲料的攝入;
5) 大量飲水(每日2 000 ml以上);
6) 控制體重;
7) 增加新鮮蔬菜的攝入;
8) 規律飲食和作息;
9) 規律運動;
10 )禁煙

6、類風濕性關節炎的診斷標準是什麼?

診斷類風濕關節炎有統一的標准:1 早起關節僵硬至少一小時(>=6周) 2 三個以上關節腫脹(>=6周) 3 手指關節或掌指關節一或近端指關節腫脹(>=6周) 4對稱性腫脹 5 手的X線改變。6皮下結節 7 類風濕因子陽性。如具備4項以上指標可診斷為類風濕性關節炎。

7、類風濕性關節炎有什麼診斷標准?

診斷標准:由美國類風濕協會提出的類風濕性關節炎的診斷標准:(1)關節晨僵持續至少1小時

(2)14個關節群中,至少有3個或3個以上的關節群有軟組織腫脹,持續至少6周

(3)腕掌關節近端指間關節或腕關節軟組織腫脹

(4)在一個關節區域對稱性關節腫脹

(5)有類風濕性結節

(6)腕關節或者手關節有關節的侵蝕和骨質疏鬆等X線改變

(7)有類風濕因子上述7項中,如果具備4項者,即可診斷為類風濕性關節炎

8、怎麼判斷得了痛風疾病

痛風是因為身體嘌呤代謝障礙引起的血液中尿酸升高所至疾病,痛風發作時主要表現為腳髁和關節紅腫疼痛,可去醫院檢查血尿酸即可明確診斷。

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