（1）發熱型類風濕
①長期高熱為主要表現的類風濕。本症的臨床特點是長期發熱，皮疹，關節炎，肝脾和淋巴結腫大，血沉增快，白細胞增多和嗜酸性粒細胞增多或不消失，血中無細菌生長，抗生素治療無效而激素治療有效。
發熱前可有感冒、咽炎、扁桃體炎、肺炎、外傷、寒冷等誘發因素。
發熱多半在38℃～ 40℃以上，常為不規則持續性間歇熱。一般於每日午後開始發熱，至傍晚或半夜熱退。有的患者從午夜或早晨開始發熱，黎明或早飯後降至正常。發熱可持續數周、數月、甚至十多年，有的從兒童期開始發熱，至成人時仍發熱。當發熱患者發展為類風濕性關節炎的關節腫痛出現之後，體溫轉為持續性低熱，發熱間期延長或迅速降至正常，即所謂「關節一腫，發熱到頭」。
②長期低熱為主要表現的類風濕。這種患者的症狀極不典型，往往被誤診為結核或風濕熱，但經過密切觀察，還是能夠確診的。
患者體溫長期在37.2℃～ 38℃之間，很少超過38℃。低熱可持續數月至數年。低熱期間全身症狀雖不重但較多，且是類風濕性關節炎的前驅期表現，如明顯乏力、易累、倦怠、多汗（尤其是額部、口鼻周圍、鼻尖和手足掌部），全身肌肉和多關節遊走性疼痛或不定位的肢體酸痛不適，肢體發涼、麻木及蟻走感等等。這些表現當天氣變化、陰雨天、寒冷尤其感冒時加重。於低熱和以上全身症狀出現數周或數月之後，出現關節（雙手多見）或全身僵硬現象，以晨起或睡醒後顯著，活動後消失。通常經數月至1 ～ 2 年低熱與上述前驅期表現之後，出現典型類風濕性關節炎症狀。之後，低熱消失或因關節腫痛突出而退居次位。
（2）單關節炎
單關節型類風濕常從髖、膝、踝單關節開始發病，以後病變始終在某一個關節上，反復腫痛，緩解與加重緩慢交替進行，且常伴有其他關節疼痛（但不腫），病程可持續一年至數年，最終伴發骨關節病，可留有輕度關節畸形和功能障礙。如能早期正確診斷和治療，多半能夠治癒，預後良好。只有少數發展為多關節炎，而病程經過轉為慢性。此型多見於兒童和青少年。
（3）少關節炎
此型類風濕的關節炎症多半固定在2 ～ 3 個關節上，常見的發病關節為腕、踝、膝、跖、髖。關節症狀較輕，發展較緩慢，有較長時間的緩解期，有半數伴有虹膜睫狀體炎。經積極治療後可完全控制或治癒，可留有關節粗大、微痛或僵硬、強直。部分患者經數周數月後復發，轉為亞急性和慢性。但一年內發病關節不超過四個且未伴有虹膜睫狀體炎者，預後良好。此型多見於兒童和青少年。
（4）「乾性」關節炎
所謂「乾性」關節炎，即臨床上以關節僵硬、攣縮為主要表現的類風濕性關節炎。關節腫脹不明顯或無腫脹，劇烈疼痛或反而無痛，但關節破壞及增生發展得很快，數月至1 ～ 2 年內即可使關節毀損變形，發展成殘廢。此型的類風濕病變可能是首先在骨組織內發生肉芽腫而後波及關節，才致關節的病變，而關節腔內的滲出液很少。
（5）內臟型類風濕
內臟型類風濕多發於兒童和青少年，炎症活動度高，多數伴發類風濕皮下結節、白細胞增多、血沉持續增快、嚴重貧血、類風濕因子陽性且滴度很高，以及肝脾和淋巴結腫大，同時伴有一個或幾個內臟受累的表現。其特點是當內臟症狀突出時，關節腫痛的表現一般是中等的，有時較輕微或退居次要地位。
①心臟病。有人統計類風濕性心臟病的臨床發病率為14.5%。
有些患者的心臟病極輕，臨床無症狀，故屍檢結果發病率更高，約38.8%。由此看來類風濕性心臟病的發病率比人們的印象要高得多。
類風濕性心臟病表現為心包炎、心肌炎和心內膜炎。值得慶幸的是病變很輕，一般無臨床症狀，只有當類風濕病變高度活動時，才出現一些心臟症狀，且不發生心力衰竭，心臟病經治療後很快消失。
②血管炎。是類風濕內臟型中最嚴重的一種，被稱為壞死性動脈炎、惡性類風濕。血管的炎症和血管的閉塞性病變是本病的重要病理性改變。臨床上分為兩型：一型是四肢末端的血管炎，表現為指、趾的壞死，甲床瘀斑；另一型為累及內臟多器官的全身性血管炎，臨床病情急，表現為不對稱性多神經炎、發熱、白細胞增多、肢體壞死、各種內臟損害等，預後不良。
③肺損害。可發生慢性間質性肺炎，表現為長期不明原因的咳嗽、咯痰、發熱、呼吸困難、胸痛、肺部、羅音、發展為肺氣腫，形成肺纖維化。在類風濕活動期，胸膜發生滲出性炎症，可出現胸水，抗生素治療無效而激素治療顯著，多在一周內消退。
2、類風濕性關節炎與風濕性關節炎有什麼不同？
類風濕性關節炎和風濕性關節炎的區別如下：
1、風濕性關節炎在幾十年前曾見過，而現在則較少，其表現為大關節的紅腫熱痛，化驗結果，如抗O或某些風濕指標增高，血沉增高；
2、類風濕性關節炎現在越來越多，但較多老百姓或患者未到專科醫院診治，導致誤診，或延誤診斷，治療不夠規范，或不夠到位，引起了一些關節的畸形甚至致殘，所以呼籲這些患者需引起高度的重視。類風濕性關節炎是一個慢性進行性發展的關節炎症，它的特點除腫痛外，它可出現關節的畸形或僵硬。診斷此種類風濕性關節炎除臨床表現外，還需一些化驗，及影像學檢查，如類風濕因子及CCP，稱為抗環瓜氨酸肽抗體的測定，結果增高，磁共振或CT可見滑膜的增生，引起關節的破壞，甚至僵硬強直。類風濕性關節炎可以早期診斷控制，不可等到已經畸形再去治療，治療措施有綜合的，包括治本和治標，均能達到較好效果，專科診治則更好。
3、風濕性關節炎會轉變成類風濕性關節炎嗎?
類風濕性關節炎，是一種與自身免疫有關的慢性全身性疾病。
初發者多為青壯年，起病緩慢，臨床表現為對稱的多發性關節炎，以指、趾、掌、腕、踝等關節最常受累，早期可呈紅、腫、熱、痛和活動障礙，後期關節發生強直和畸形。雖然在臨床症狀和治療上，風濕性關節炎和類風濕性關節炎都有很多相同或類似之處，但因為兩者在病因、病理變化、治療原則及預後等方面存在明顯的不同，所以是兩種不同的疾病，在病變過程中不會相互轉化。類風濕性關節炎早期很容易與風濕性關節炎相混淆，由於臨床症狀和實驗室檢查不典型可能被診斷為風濕性關節炎，而不典型的風濕性關節炎也可能被診斷為類風濕性關節炎，這兩種情況臨床上都可發生。
4、風濕和類風濕有什麼區別?
風濕和類風濕關節炎是完全兩個概念，很多醫生及患者會把風濕和類風濕關節炎混為一談，我今天給大家科普一下風濕和類風濕關節炎的區別。
首先，風濕性關節炎嚴格上狹義的說是因為鏈球菌感染造成的關節的受累。它表現為發熱，遊走性關節疼痛，皮膚的環形紅斑，舞蹈症，皮下結節，查抗O升高，主要是因為鏈球菌感染。隨著我國醫學的發展及生活水平提高，抗生素的應用，最近五至十年，我們中東部的確很少見到風濕性關節。只有在部分偏遠的山區，仍有少部分風濕性關節炎患者。
而廣義上的風濕性關節炎這包括了十幾種關節炎，比如類風濕關節炎，銀屑病關節炎，骨關節炎，強直性脊柱炎，他們都屬於風濕性關節炎的范疇。所以說很多醫生給患者診斷風濕性關節炎，這不是很規范，而應該明確具體是哪一種關節炎。
類風濕關節炎是我們常見的一種關節炎，他是自身免疫性疾病，病理主要表現為侵蝕性滑膜炎，二，臨床表現為對稱性的小關節腫脹，疼痛，一手的掌指關節及近端指間關節受累為主，可有腕，肘，肩，膝，踝等其他的關節受累。而查血可以看到類風濕因子及CCP抗體的陽性，部分類風濕關節炎可累及肺臟，血液系統等其他內臟器官。
所以說風濕性關節炎和類風濕關節炎是完全兩種概念，大家不要把兩者混淆。
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5、風濕性關節炎和類風濕性關節炎有何區別？
絕大多數亞健康和慢性疾病的原因，並不是污染，也不是食物，也不是抽煙喝酒，而是由於人們生活方式的改變和情緒的緊張抑鬱，導致五臟不通、經脈瘀阻，而引起的一系列症狀和疾病。高血壓、冠心病、糖尿病、腎病，凡是現代人得的病，類風濕、關節炎，本質上都是這個，只是表現形式和程度不一樣而已。五臟六腑、四肢百骸，通過經脈聯系。只要拽動經脈，通暢四肢，就可以達到調化五臟六腑的目的，從而達到治療百病的目的。
很多風濕性疾病，尤其是老年人都是內里空虛，導致外邊氣血塌陷，畏風寒導致了風濕。哪有那麼多長期在潮濕的環境下而得風濕病的，這個少之又少，所以說上來用附子、全蠍、蜈蚣、馬錢子治風濕病的，多數效果不好，反而傷及正氣，而且過於毛躁。想幾副葯就把風濕治好，這個無一是處，也不太可能。
上了歲數的人得了風濕病往往都得慢慢培補元氣，疏通經脈，調暢氣機，慢慢的再稍加一下通經活絡的葯，能達到很好的效果。都說拔罐不好，畏風寒通過拔罐把他拔出來那也可取。但是於內這個拔罐徒傷正氣，有的說拔出黑血來了，拔出一個大印子，一個大泡，以為是拔出來了，當時好像緩解了，隨後又重了，這個都不值得提倡。輕微的好使，但是重症，慢性病刮痧也不行，貼一些膏葯，都是治標不治本，培補元氣、守其真氣、調暢氣機終歸治本之法。
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6、風濕與類風濕性關節炎的治療方法有哪些？
1.敷貼法
（1）生半夏30克，生桅仁60克，生大黃、黃柏各15克，桃仁、紅花各10克，共研細末，用醋調敷患處。適用於熱痹。
（2）生川烏、生草烏、生半夏、生南星各5克，肉桂、樟腦各10克，共研細末，用40%的酒精調敷患處。適用於寒痹。
（3）取大椎、陽陵泉、肩骼、天宗、曲池、腎俞、阿是穴，選用鰲、雄黃(3:5)葯末0.3-0.6克，置普通膏葯中央，貼敷於穴位上，24小時後局部起泡揭去膏葯，用消毒針穿刺，排出分泌物，並清潔局部，換敷青冰散(冰片、青黛、浙貝母、天花粉、赤芍、月石、緞石膏)，24小時後再換貼陽春膏(桂心、丁香、乳香、牛膝、血竭、察香)，於72小時取下，每日取2-4穴，最多不超過8穴。不愈可進行第2次，一般治療2-3次。適用於本病各證。
2.薄貼法
（1）川草膏:生川烏、生草烏、附片、當歸、丹參、白芥子各30克，生麻黃、乾薑各15克，桂枝、木通各12克，白芍20克，細辛、乳香各10克，三七5克，虎力散4克，蔥白4根，白酒適量，上葯共研細末，將馬錢子散、虎力散摻入葯末中，再將蔥白搗爛均勻和入，以白酒調成稀糊狀；將調好的葯入鍋內炒熱至不灼傷皮膚為度，人寮香0.25克和勻，取適量攤於敷料上，約0.5厘米厚，趁熱敷於患處，以綳帶固定，每劑可重復使用5-7次，重復使用時須按上法加葯，隨炒隨用。適用於寒痹。
（2）香丹膏:麻油240毫升，黃蠟7.5克，松香30克，黃丹30克，銅綠6克，輕粉3克，制乳香、沒葯各9克，先將麻油熬滾加黃蠟化開，次入松香，再下黃丹，加入其他葯研末，攪勻成膏，取適量薄貼患部，外加綳帶固定，每日1次，5-7日為1療程。適用於熱痹。
3.熱敷法
（1）乾薑60克，干辣椒30克，烏頭20克，木爪25克，加水3000毫升，煮30-40分鍾，乘熱熏患部，然後將葯汁倒出，用凈毛巾蘸葯汁熱敷患部，每日早、晚各1次，5-10日為1療程。適用於濕痹。
（2）川烏10克，草烏10克，茅術10克，當歸10克，雞血藤6克，獨活6克，牛膝10克，木瓜12克，川芍12克，鬱金6克，生香附10克，細辛3克，加水3000毫升，煮30-40分鍾，乘熱熏患部，然後將葯汁倒出，用凈毛巾蘸葯汁熱敷患部，每日早、晚各1次，5-10日為1療程。適用於寒痹。
4.推擦法
川烏、烏梢蛇、草烏、烏梅各15克，將上葯浸入500毫升白酒，浸泡1周可使用，浸泡時間長則更好。用時以棉花蘸葯汁，推擦痛處，擦至有熱感為度，每日2-3次。適用寒痹、濕痹。
5.搽葯法
川烏、草烏、松節、生南星、生半夏各30克，研末，酒浸，搽患處。適用於濕痹、寒痹。
6.摩葯法
蓖麻油30毫升，生烏頭30克，乳香5克，上葯共為細末，加豬油調和成膏，烘熱塗患處，以手心摩擦患處。適用於濕痹、寒痹。
7.熏蒸法
荊芥100克，防風100克，蘇葉50克，麻黃40克，羌活100克，獨活100克，秦蕪60克，蒼耳子50克，乾薑100克，伸筋草40克，營蒲根500克，蔥白300克，細辛30克，蒼術100克，川芍80克，白芷40克，加水煮沸15分鍾，其溫度保持在45-55攝氏度之間，熏蒸病變部位，每次30分鍾至1小時，每日蒸2-3次，7日為1療程，以大汗淋漓為度。適用的、寒、濕痹。
8.煙熏法
穿山龍12。克，八骨丹120克，一條根120克，九層塔9。克，獨活12。克，桂枝120克，艾葉90克，澤蘭90克，研為粗末，加樟腦60克拌勻，置於瓶中，取適量裝入熏壺，燒炭取煙，套上大小適當的出煙口，熏烤患部，或在壓痛點附近選擇2-3個穴位熏烤，每次約3-10分鍾，以局部有汗出為佳。適用於濕痹、寒痹
9.洗足法
尋骨風、透骨草、白毛在各30克，獨活15克，乳香、沒葯、血竭各10克，老鶴草、黃篙各20克，水煎濾液，趁熱洗雙足，每日2次。適用於熱痹躁關節紅腫熱痛者。
10.葯浴法
（1）透骨迫風煎:透骨草15克，追地風16克，千年健12克，稀簽草30克，水煎洗患部或葯浴，每日2次。適用於風、寒、濕痹之關節麻木、腫脹、變形，活動不利者。
（2）龍馬精神方:當歸10克，乳香、沒葯、續斷、川椒、補骨脂、紅花、伸筋草、秦芫各15克，甘草5克，水煎濾凈液，洗患部或全身浴，每日1-2次。適用於風、寒、濕痹，關節麻木、腫脹，活動受限者。
（3）秦歸湯:秦蕪、當歸、紅花、土鱉蟲、川烏、草烏、路路通、骨碎補、桑枝、桂枝各12克，水煎濾汁，洗浴患部或葯浴全身，每日1次，每次20-30分鍾。適用於風、寒、濕痹，關節腫大變形，活動不利者。
（4）桑枝500克，海桐皮60克，稀簽草100克，海風藤、絡石藤各200克，忍冬藤60克，共研細末，紗布包紮好，加水煎煮，過濾去渣，乘熱洗浴患肢，每日1次，每次約1小時，7-10日為1療程。適用於熱痹。
11.離子導入法
（1）乾薑3克，桂枝、赤芍、當歸各2克，羌活、葛根、川芍、海桐皮、姜黃、乳香各1克，研為末，分裝於約25厘米*15厘米布袋中(每袋約裝9-10克)，縫口，置蒸鍋中加熱，至蒸氣透出布袋取出，稍降溫至40攝氏度，熱敷患處，然後加直流電導入，每次15-30分鍾，每日1次。適用於風、寒、濕痹。
（2）陳醋500毫升，威靈仙30克，將威靈仙浸入陳醋2周，去渣取汁，做直流電導入，每次15-30分鍾，每日1次。適用於寒、濕痹。
7、風濕類風濕生活要注意些什麼呢
類風濕關節炎患者的病情波動與緩解都與其日常生活有著密不可分的關系，因此應該要重視日常生活中的點點滴滴。
三分之二的患者在精神受到刺激的時候會加重病情，因此病人應該要保持樂觀和開朗，千萬不要憂慮恐懼或是悲觀失望。要學會自我剋制和自我調節，要心胸寬廣和豁達大度，給自己樹立一個戰勝疾病的信念。
應該要穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。90%的患者對氣候變化非常敏感，陰天、下雨、寒冷和潮濕時，關節腫脹和疼痛均會加重，因此換季時（秋冬之交、春夏之交）尤其要注意防寒和防濕，以防風吹受寒或者雨淋受濕。夏季應該要穿長袖和長褲睡覺，不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和，但不宜太重。天陰或是下雨時，應少外出活動，不要迎風而卧或睡中以電扇取涼。鞋的大小要合適，應該選擇輕便柔軟的硬底軟幫鞋，鞋帶最好用松緊帶代替。還要注意用護套保護好關節部位以免直接吹風受涼。
最好在病情穩定期並且要停用有關的葯物至少半年才能懷孕。懷孕的前3個月及妊娠後期必須嚴格限制對非甾類抗炎葯的使用，必要時在孕中期和哺乳期可以使用半衰期短的非甾類抗炎葯，如布洛芬等，妊娠期間要禁止使用細胞毒葯物，如甲氨喋呤、環磷醯胺和愛若華等，而金制劑、青黴胺和雷公藤等葯物最好不用。
在以下的情況中應注意休息：急性發作或反復發作間，有發熱現象、血沉明顯增快和白細胞增高者；受累關節明顯腫脹，關節腔有積液者；頸椎或者下肢負重關節病變明顯者；並發血管炎或是心肺病變者。卧床休息以2－3周為宜，待急性症狀或是全身症狀以及關節炎消失，關節疼痛減輕時，便可以下床活動。如果長期卧床休息會造成關節僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質脆性增加等的危險。鍛煉應該要循序漸進，運動前要進行熱敷，常變換鍛煉方式。
風濕關節炎是一種慢性病，葯物見效較慢，每個人對葯物的反應也會不一樣，醫生需要了解病人對葯物的療效和副反應等等，並對葯物進行調整。有些病人服用一段時間的葯物後覺得關節不痛了，就以為就根治了，不再繼續吃葯，也不再來復診，最終復發了，又要重新開始治療。這樣反復停葯，然後又反復復發，病情根本得不到有效的控制，就會失去治療的最好時機。有些病人長期服葯物卻不進行化驗檢查，最好血象異常、肝功能損害也不知道，到發現時就晚了。
8、風濕性關節炎與類風濕性關節炎是一種病嗎?
風濕性關節炎和類風濕性關節炎是兩種不同的疾病。類風濕性關節炎早期與風濕性關節炎都有發熱、關節痛和血沉增快等表現。
臨床上有時較難鑒別。但類風濕性關節炎多為多發性、對稱性的指、掌小關節炎，後期指間關節呈梭形腫大，關節強直或畸形；用水楊酸制劑治療效果不固定，常為臨時性緩解疼痛；並發心臟損害較少；抗「O」多不增高；類風濕因子多為陽性；X 線顯示關節面破壞，關節間隙變窄和骨質疏鬆，甚至關節畸形。而風濕性關節炎好發於膝、踝、肘、腕等大關節，急性期過後關節功能完全恢復，無關節畸形；用水楊酸制劑治療有顯效；抗「O」多可增高；X 線僅顯示關節軟組織腫脹。呈多發性、對稱性。病變關節紅、腫、熱、痛顯著，並有遊走性及反復發作的特點。不遺留關節畸形。有些患者可出現風濕性環形紅斑和皮下小結多發生在指、趾、腕、踝、脊柱等關節。受累關節以腫痛為主，呈多發性、對稱性。後期關節強直、畸形。受累關節周圍皮膚蒼白、變薄、肌肉萎縮。部分患者在關節隆突部偶見皮下小結對水楊酸制劑的反應有顯著效果，效果不固定，常為臨時性緩解疼痛。心臟病變常同時發生心臟病，而引起嚴重的永久性損害，無永久性心臟病變，脾臟與淋巴結不腫大，常腫大。抗「O」
可陽性可陰性，X 線檢查軟組織腫脹，局部及全身骨質疏鬆，受累關節的病理變化，急性期關節周圍組織水腫，關節腔內有多量漿液纖維蛋白滲出，滑膜充血水腫，並有膠原纖維變性、壞死和較多的單核細胞、淋巴細胞浸潤。此時關節局部出現紅、腫、熱、痛和活動受限等急性炎症表現。急性期過後，滲出物完全吸收，不出現關節畸形早期表現為滑膜關節囊周圍軟組織發炎，滲出多量液體而使關節腫大，滑膜絨毛增生。後期有血管翳樣肉芽組織形成，侵犯並破壞關節軟骨，最後軟骨面的肉芽組織纖維化，使上下關節面互相融合，形成關節的纖維性強直和畸形。
9、類風濕和風濕一樣么 有什麼區別嗎
風濕病不是一種疾病，而是一類疾病的統稱，風濕病全稱應該是「風濕類疾病」或稱「風濕性疾病」。凡侵犯肌肉骨骼系統(如關節、肌肉、韌帶、肌腱滑囊等)以疼痛為主要表現的疾病，無論其發病原因如何，均屬風濕病范疇。
風濕病可分為10大類，其中就包括類風濕性關節炎、風濕性關節炎。
類風濕性關節炎的早期症狀一般表現為晨僵、手指腫脹、小關節疼痛、發熱等。
風濕性關節炎的症狀表現為膝關節、肘關節、踝關節腫痛。腫痛持續較短，只有幾天時間。
10、怎麼區分類風濕與風濕？
風濕病通常有風、寒、濕等因素，會同現多處關節疼痛症狀，這一類疾病又稱為慢性疲勞綜合征，特點是關節疼痛，但沒有明顯的壓痛和腫脹，預後較好，且關節不會出現破壞；類風濕關節炎是發生在對稱區域的多發性的關節炎，會出現破壞性的關節炎，以滑膜炎為基本表現，會造成關節的滑膜、軟骨及其周圍附屬組織的損壞。