銀銷病關節炎

1、銀屑病性關節炎關節炎症狀是什麼？

你好，你說的這種情況可以口服消炎鎮痛葯物，局部針灸推拿緩解症狀，效果也是很好的.平時需要注意減少用患肢負重活動及劇烈運動，還有注意保暖.
你好，骨關節炎是骨關節生理性退化的表現，尚無逆轉或中止該病進展的葯物。治療的目的是減輕疼痛，緩
解症狀，阻止和延緩疾病的發展，保護關節功能，以防殘廢。採用綜合治療，包括病人教育，葯物治療，理療及外科手術治療。

2、銀肖病關節炎是什麼，怎麼治療？

是一種與銀屑病相關的炎性關節病，具有銀屑病皮疹並導致關節和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復發、晚期可有關節強直，導致殘廢。約75%PsA患者皮疹出現在關節炎之前，同時出現者約15%，皮疹出現在關節炎後的患者約10%。該病可發生於任何年齡，高峰年齡為30-50歲，無性別差異，但脊柱受累以男性較多。在美國，PsA患病率為 0.1%，銀屑病患者約5%-7%發生關節炎。我國PsA患病率約為1.23‰。
1.一般治療
適當休息，避免過度疲勞和關節損傷，注意關節功能鍛煉，忌煙、酒和刺激性食物應避免。
2.葯物治療
葯物選擇除抗瘧葯尚有爭議外，其他與類風濕關節炎治療相似。 (1)非甾類抗炎葯（NSAIDs） 適用於輕，中度活動性關節炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對皮損和關節破壞無效。治療劑量應個體化；只有在一種NSAIDs足量使用1-2周無效後才更改為另一種；避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用，因療效不疊加，而不良反應增多；老年人宜選用半衰期短的NSAIDs葯物，對有潰瘍病史的患者，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。NSAIDs的不良反應主要有胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食慾不佳，嚴重者有消化道潰瘍、出血、穿孔等；腎臟不良反應：腎灌注量減少，出現水鈉瀦留、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質性腎炎，嚴重者發生腎壞死致腎功能不全。NSAIDs還可以引起外周血細胞減少，凝血障礙、再生障礙性貧血、肝功能損害，少數患者發生過敏反應（皮疹、哮喘）以及耳鳴、聽力下降，無菌性腦膜炎等。

3、銀屑病關節炎的症狀是什麼

臨床常見的關節炎主要包括以下幾種：類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、反應性關節炎、感染性關節炎、創傷性關節炎、銀屑病關節炎、腸病性關節炎、其他全身性疾病的關節表現包括系統性紅斑狼瘡、腫瘤、血液病等。

4、銀屑病引起的關節炎應該怎麼治療

建議：本病目前治療方法雖多，但大多數只能達到近期臨床效果，而不能制止復發。1.一般治療 患者應適當休息，減輕勞動強度，避免過度疲勞和關節損傷。每天應對所有關節進行足夠的活動和鍛煉，以保持和增進關節功能2.非激素類抗炎 這類葯物消炎作用較強，對消除炎症性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報道，因此對該葯的使用尚有爭議。中醫中葯 中醫認為銀屑病性關節炎多由風濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風濕痹阻：以關節腫痛為主，病程相對較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡。方劑：獨活寄生湯加減。葯用：秦艽、防風、桑枝、獨活、威靈仙、白癬皮、土茯苓、當歸、赤芍、雞血藤、牛膝。

5、銀屑病關節炎

牛皮癬性關節炎，大多是由尋常型牛皮癬病史較長或在臨床使用控制類葯物治療不當所引起的，也可由尋常型治療不當轉化為膿皰型再轉為關節型；或先出現關節症狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬並發。關節症狀與牛皮癬皮損有平行關系。那麼，關節病型牛皮癬有什麼臨床表現呢，下面有請安徽牛皮癬醫院的夏敏主任帶我們來清除的認識一下。

1、患者及家族中多由牛皮癬病史，多見於男性，男女之比約為3:1。

2、患者除具有尋常型牛皮癬的皮疹外，還伴有關節病變。為非對稱性外周多關節炎，包括遠端指間關節炎，可同時發於大小關節，以手、腕、足關節多見，尤以指（趾）關節受累嚴重，臨床表現與類風濕關節炎頗相似。關節腫痛，活動受限，甚至關節僵直。

3、手指中關節症狀隨牛皮癬症狀而變化，當牛皮癬嚴重時，關節症狀也嚴重；牛皮癬症狀減輕時，關節症狀也減輕。

4、X線檢查：受累骨脫鈣，骨破壞位於一個或數個遠側指關節，近側關節則無變化。

5、少數見有發熱等全身症狀。

6、得了銀銷病關節炎的病人不能吃什麼食物

你好，銀屑病性關節炎對食物沒有什麼特殊要求，是什麼都可以吃的。不要有什麼忌口。

7、銀屑病關節炎的診斷

1.皮膚表現
皮膚銀屑病是PsA的重要診斷依據，皮損出現在關節炎後者診斷困難，細致的病史，銀屑病家族史，兒童時代的滴狀銀屑病，檢查隱蔽部位的銀屑病（如頭皮，臍或肛周）和特徵性放射學表現（尤其是手關節的「筆帽狀」骨改變）可提供重要線索，但應除外其他疾病和定期隨訪。
（1）指（趾）甲表現 頂針樣凹陷（>20個），指甲脫離、變色、增厚、粗糙、橫嵴和甲下過度角化等。指（趾）甲病變是惟一的銀屑病可能發展為PsA的臨床表現。
（2）關節表現 累及一個或多個關節，以指關節、跖趾關節等手足小關節為主，遠端指間關節最易受累，常呈不對稱、關節僵硬、腫脹、壓痛的功能障礙。
（3）脊柱表現 脊柱病變可有腰背痛和脊柱強直等症狀。
2.診斷依據
銀屑病患者有炎性關節炎表現即可診斷銀屑病關節炎。因部分患者銀屑病變出現在關節炎後，此類患者的診斷較困難，應注意臨床和放射學檢查，如銀屑病家族史，尋找隱蔽部位的銀屑病變，注意受累關節部位，有無脊柱關節病等。但在作出診斷前應並排除其他疾病。

8、銀痟病關節炎 怎麼治療

葯物選擇除抗瘧葯尚有爭議外，其他與類風濕關節炎治療相似。 (1)非甾類抗炎葯（NSAIDs） 適用於輕，中度活動性關節炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對皮損和關節破壞無效。治療劑量應個體化；只有在一種NSAIDs足量使用1-2周無效後才更改為另一種；避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用，因療效不疊加，而不良反應增多；老年人宜選用半衰期短的NSAIDs葯物，對有潰瘍病史的患者，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。NSAIDs的不良反應主要有胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食慾不佳，嚴重者有消化道潰瘍、出血、穿孔等；腎臟不良反應：腎灌注量減少，出現水鈉瀦留、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質性腎炎，嚴重者發生腎壞死致腎功能不全。NSAIDs還可以引起外周血細胞減少，凝血障礙、再生障礙性貧血、肝功能損害，少數患者發生過敏反應（皮疹、哮喘）以及耳鳴、聽力下降，無菌性腦膜炎等。 治療銀屑病關節炎的常用NSAIDs 非甾體抗炎葯(nsaids)分類 英文 半衰期（小時） 每日總劑量（mg）每次劑量（mg）次/日 丙酸衍生物 布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4 萘普生naproxen 14 500-1000 250-500 2 洛索洛芬loxoprofen 1.2 180 60 3 丙醯酸衍生物 雙氯芬酸diclofenac 2 75-150 25-50 3-4 吲哚醯酸類 吲哚美辛indometacin 3-11 75 25 3 舒林酸 sulindac 18 400 200 2 阿西美辛acemetacin 3 90-180 30-60 3 吡喃羧酸類 依託度酸etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1 非酸性類 萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2 昔康類 炎痛昔康 piroxicam 30-86 20 20 1 烯醇酸類 美洛昔康 meloxicam 20 15 7.5-15 1 磺醯苯胺 尼美舒利nimesulide 2-5 400 100-200 2 昔布類 塞來昔布 celecoxib 11 200-400 100-200 1-2 羅非昔布rofecoxib 17 12.5-25 12.5-25 1 （2）慢作用抗風濕葯（DMARDs） 防止病情惡化及延緩關節組織的破壞。如單用一種DMARDs無效時也可聯合用葯，如甲氨蝶呤作為基本葯物，加柳氮磺吡啶。 ①甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX） 對皮損和關節炎均有效，可作為首選葯。可口服，肌注和靜注，開始10mg每周一次，如無不良反應、症狀加重者可逐漸增加劑量至15-25mg每周一次，待病情控制後逐漸減量，維持量5-10mg每周一次。常見不良反應有惡心、口炎、腹瀉、脫發、皮疹，少數出現骨髓抑制，聽力損害和肺間質變。也可引起流產、畸胎和影響生育力。服葯期間應定期查血常規和肝功能。 ②柳氮磺吡啶（Sulfasalazine,SSZ） 對外周關節炎有效。從小劑量逐漸加量有助於減少不良反應，使用方法：每日250-500mg開始，之後每周增加500mg，直至2.0g，如療效不明顯可增至每日3.0g，主要不良反應有惡心、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、無症狀性轉氨酶增高和可逆性精子減少，偶有白細胞、血小板減少，對磺胺過敏者禁用。服葯期間應定期查血常規和肝功能。 ③金諾芬（auranofin） 對四肢關節炎有效，初始劑量3mg/日，2周後增至6mg/日。常見不良反應有腹瀉、瘙癢、皮炎、舌炎和口炎，其它有肝、腎損傷，白細胞減少，嗜酸細胞增多，血小板減少和全血細胞減少，再生障礙性貧血。還可出現外周神經炎和腦病。為避免不良反應，應定期查血、尿常規及肝腎功能。孕婦、哺乳期婦女不宜使用。 ④青黴胺（D-penicillamine） 250-500mg/日，口服見效後可逐漸減至維持量250mg/日。青黴胺不良反應較多，長期大劑量可出現腎損害（包括蛋白尿、血尿、腎病綜合征）和骨髓抑制等，如及時停葯多數能恢復。其它不良反應有惡心、嘔吐、厭食、皮疹、口腔潰瘍、嗅覺喪失、淋巴結腫大、關節痛、偶可引起自身免疫病，如重症肌無力、多發性肌炎、系統性紅斑狼瘡及天皰瘡等。治療期間應定期查血，尿常規和肝腎功能。 ⑤硫唑嘌呤（Azathioprine,AZA） 對皮損也有效，常用劑量1-2mg/公斤/日，一般100mg/日，維持量50mg/日。不良反應有脫發、皮疹、骨髓抑制（包括白細胞減少、血小板減少、貧血）、胃腸反應有惡心、嘔吐、可有肝損害、胰腺炎，對精子、卵子有一定損傷，出現致畸，長期應用致癌。服葯期間應定期查血常規和肝功能等。 ⑥環孢素(Cyclosporin,Cs) 美國FDA已通過將其用於重症銀屑病治療,對皮膚和關節型銀屑病有效,FDA認為一年內維持治療,更長期使用對銀屑病是禁止的。常用量3-5mg/公斤/日維持量是2-3mg/公斤/日.Cs的主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經系統損害、繼發感染、腫瘤及胃腸道反應、齒齦增生、多毛等。不良反應的嚴重程度、持續時間均與劑量和血葯濃度有關。服葯期間應查血常規，血肌酐和血壓等。 ⑦來氟米特（Leflunomide,LEF） 用於中、重度病人，20mg/日，主要不良反應有腹瀉、瘙癢、高血壓、肝酶增高、皮疹、脫發和一過性白細胞下降等，因有致畸作用，故孕婦禁服。服葯期間應定期查血常規和肝功能。 ⑧抗瘧葯（antimalarials） 抗瘧葯的應用有爭議，有報道稱31%使用抗瘧葯後的2~3周，銀屑病突然復發或加重原有皮損，並有可能引起剝脫性皮炎。發生此種皮損的幾率在羥氯喹為19%，氯喹相對少見。但也有應用抗瘧葯治療PsA有效的報道。通常劑量是：羥氯喹200mg/日。本葯有蓄積作用，易沉澱於視網膜的色素上皮細胞，引起視網膜變性而失明，服葯半年左右應查眼底。另外，為防止心臟損害，用葯前後應查心電圖，有竇房結功能不全，心率緩慢，傳導阻滯等心臟病患者應禁用。其它不良反應有頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢和耳鳴等。 （3）依曲替酯 屬芳香維甲酸類。開始0.75-1mg/公斤/日，分二次口服。病情緩解後逐漸減量，療程4-8周，肝腎功能不正常及血脂過高，孕婦、哺乳期婦女禁用。由於該葯有潛在致畸性和體內長期滯留，所以患者在服葯期間和停葯後至少一年不應懷孕。用葯期間注意肝功能及血脂等。長期使用可使脊柱韌帶鈣化，因此中軸病變應避免使用。 （4）糖皮質激素 用於病情嚴重和一般葯物治療不能控制者。因不良反應多，突然停用可誘發嚴重的銀屑病類型和疾病復發，因此一般不宜選用，更不應長期使用。但也有學者認為小劑量糖皮質激素可緩解患者症狀，可作為DMARDs起效前的「橋梁」作用。 （5）植物葯制劑（雷公藤） 雷公藤多甙 30-60mg/日，分3次飯後服。主要不良反應是性腺抑制，導致精子生成減少，男性不育和女性閉經。雷公藤還可引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑製作用，出現貧血、白細胞和血小板減少，並有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發、口乾、心悸、胸悶、頭痛、失眠等。 （6）局部用葯 ①關節腔注射長效皮質激素類葯物在急性單關節或少關節炎型可考慮用，但不應反復使用，一年內不宜超過3次，同時避開皮損處，過多的關節腔穿刺除了易並發感染外，還可發生類固醇晶體性關節炎。 ②銀屑病皮損局部用葯 依據皮損類型、病情等不同而選用不同葯物。如外用糖皮質激素一般用於輕、中度銀屑病，可每日、隔日或每周1-2次使用，使用不當或濫用尤其是大劑量情況下可導致皮膚鬆弛、變薄和萎縮。焦油類制劑易污染衣物、有異味，一般可在睡眠時服用，除引起皮膚激惹現象，很少有其它不良反應。蒽林對輕，中度銀屑病有效，但使用不便及其不良反應限制其廣泛應用。外用維生素D3、鈣泊三醇用於中度銀屑病治療，有一定副作用，但無污染和異味，不推薦用於面部和生殖器皮膚及妊娠期婦女和兒童。水楊酸制劑通常用於糖皮質激素、蒽林或煤焦油制劑的聯合治療以提高這些葯物的效果。Tazarotene(Tazorac)用於治療銀屑病的外用視黃醛或維生素A衍生物，最明顯不良反應是使皮膚變為亮紅色，常使人誤認為病情惡化，一般不用於皮膚皺褶處如腹股溝和眼睛周圍。其它有黑餾油軟膏，喜樹酊溶液等。 3.物理療法 ①封閉治療 在使用外用激素或濕化皮膚後將一層不透氣，不透水的貼膏覆蓋於患處。多用於頑固的，局限的銀屑病皮損處和頭皮銀屑病，不用於范圍廣泛的皮損。 ②濕化治療 保持皮膚濕潤能減少感染和瘙癢發生率，使皮膚更柔韌並增加防禦性。 ③水浴 有人發現用煤焦油溶液，麥片油，EPSOM鹽或死海鹽浸浴也能幫助清除皮疹和緩解瘙癢，一般在浸浴至少15分鍾後立即用油劑濕化皮膚。 ④光化學療法 補骨脂素和長波紫外線（PUVA）療法對皮膚的病變療效顯著，對周圍關節也有效，但對受累的脊柱無效。對1/3的銀屑病患者有效甚至能達到長期緩解。但因其副作用，一般只用於中到重度銀屑病患者或其它治療無效的患者，且只能在醫院內進行。不良反應有惡心、頭痛、眩暈、皮膚瘙癢和發紅。長期副作用有皮膚老化，表現為皮膚的干皺和桔皮樣變。接受PUVA治療的患者在治療時和治療後12-24小時戴護目鏡保護眼睛。多次治療的患者患皮膚癌幾率增高。