1、痛風性關節炎怎麼治療？
痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。最常發病的關節是大腳趾（醫學術語：第一跖骨），但發病的關節不限於此，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等（見圖集）。發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，最後影響日常生活。這些症狀會反復出現，所以一旦關節出現強烈、突然的疼痛後，就要及時看醫生，做好症狀管理和預防。
如果沒有及時治療，拖延的後果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。如果這時候發燒了，就說明已經出現了炎症。不僅如此，關節本身也會受到損害，骨質會被腐蝕，導致關節變形（見圖集），整個發病過程腎臟也會受損，嚴重的會發生腎結石甚至是腎衰竭，危及生命。
造成痛風的本質原因是體內尿酸水平的升高，造成了尿酸鹽在關節和腎臟部位的沉積。通常來說，造成痛風的主要原因包括但不限於：①飲食原因。吃了太多的肉類和海鮮，暢飲了過多的啤酒之後，人體的尿酸水平升高，就可能造成尿酸鹽沉積；②肥胖。肥胖導致的後果是體內尿酸的增加，腎臟無法徹底代謝多餘的尿酸；③服用了某些葯物。這些葯物會導致體內尿酸水平升高；④家族史。如果家人患有痛風，那麼你患病的概率也會大大增加。
英文名稱 Gout 就診科室 風濕免疫科、內科 多發群體 男性 常見發病部位 第一跖骨（大腳趾）、手指關節、膝關節、肘關節 常見病因 血尿酸水平高，造成尿酸鹽沉積 常見症狀 關節疼痛、水腫、炎症、關節變形、腎結石、腎衰竭 傳染性 無 是否醫保 是 能否治癒 否 是否復發 是 是否遺傳 是 常見治療方法 葯物治療，必要時手術治療 是否危及生命 是
痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，屬代謝性風濕病范疇。痛風可並發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
作為一種慢性晶體性關節炎——痛風，高尿酸血症是痛風發生的基礎。遺傳因素影響痛風和高尿酸血症發生和發展的全過程，單基因遺傳病可能影響尿酸代謝通路上的關鍵酶，SNP則可導致尿酸轉運蛋白的差異以及炎症反應的程度。 高尿酸血症和尿中尿酸過於飽和，使尿酸鹽沉積到腎小管管腔或間質中，導致急性炎性反應。
痛風可伴發肥胖症、高血壓病、糖尿病、脂代謝紊亂等多種代謝性疾病。肥胖是痛風的主要危險因素之一，不同體重指數（BMI）的痛風患者有著不同的臨床特點，需要針對不同病人給與個體化治療。
痛風患者常出現痛風石。在患者耳郭、關節周圍、肌腱、軟組織等周圍皮下可見。痛風石是淡黃色或白色大小不一的隆起或贅生物，質地偏硬，類似石子。在身體的各個部位尤其是四肢形成的痛風石，不僅嚴重影響肢體外形，甚至會導致關節畸形、功能障礙、神經壓迫、皮膚破潰、竇道經久不愈，須接受手術治療。
【歷史沿革】
早在公元前5世紀，希波克拉底就有關於痛風(gout)臨床表現的記載。痛風一詞源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液體造成關節傷害，痛像一陣風，來得快，去得也快，故名痛風。古代痛風多好發於帝王將相，但隨著生活水平的提高，痛風/高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄減少均可導致HUA的發生。
【痛風/高尿酸血症定義】
國際上HUA定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。當血尿酸水平超過關節單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積於外周關節及周圍組織時，稱為痛風。沒有痛風發作的HUA稱為無症狀HUA，因其沒有明顯的臨床症狀，尚未引起人們的足夠重視。
【風險因素】
一、肥胖
肥胖是痛風的危險因素，肥胖不僅增加痛風發生的風險，而且肥胖患者痛風發病年齡較早。隨著BMI的增加，痛風的發生率明顯升高，而且內臟脂肪與痛風的發生亦密切相關。
高甘油三酯血症和肥胖均是痛風的危險因素。肥胖可導致胰島素抵抗，通過多種途徑最終導致腎臟尿酸排泄減少。肥胖會引起游離脂肪酸增加，通過影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
二、飲酒
飲酒過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發痛風的風險最大。
飲酒促進血尿酸水平升高的可能原因 ：
(1)乙醇刺激人體合成乳酸，乳酸競爭性抑制腎小管尿酸排泄。
(2)乙醇可通過增加ATP降解為單磷酸腺苷，從而促進尿酸生成。
(3)某些酒類，特別是發酵型飲品如啤酒，在其發酵過程中產生大量嘌呤，長期大量飲用可促進HUA甚至痛風的發生。
(4)飲酒的同時常伴隨高嘌呤食物的攝入，更增加HUA和痛風的發生風險。
(5)長期大量飲酒導致的慢性酒精相關性肝臟疾病與胰島素水平升高有關，可抑制胰島素信號通路，增加胰島素抵抗風險，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。
三、高血壓
高血壓患者血尿酸水平與HUA的患病率均顯著高於非高血壓者。高血壓是痛風發作的獨立危險因素。對美國居民進行長達9年的隨訪，發現患有高血壓的參與者發生痛風的風險顯著高於非高血壓者。可能原因是：高血壓導致微血管病變後造成組織缺氧，之後血乳酸水平升高，抑制了尿酸鹽在腎小管分泌，最終引起尿酸瀦留導致HUA；另外，不少高血壓患者長期應用利尿劑，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等均可促進血尿酸水平增加。
四、高血糖
高血糖高血糖是HUA的危險因素。糖尿病患者嘌呤分解代謝增強、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重腎臟損傷，使腎臟尿酸排泄減少，進一步加重HUA的發生、發展。但血糖與血尿酸水平的變化並非線性相關。
五、富含嘌呤的食物
富含嘌呤的食物(如肉類、海鮮)可增加HUA/痛風發生風險。果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促進尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖飲料等的大量攝人可使血尿酸水平升高。
六、某些葯物
多種葯物與HUA密切相關。袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發生痛風的相對危險度分別為2.64和1.70。小劑量阿司匹林(75～150 mg/d)、環孢素、他克莫司和吡嗪醯胺等可促進血尿酸升高，增加痛風的發生風險。
【流行病學】
我國缺乏全國范圍痛風流行病學調查資料，但根據不同時間、不同地區報告的痛風患病情況，目前我國痛風的患病率在1%～3%，並呈逐年上升趨勢。
國家風濕病數據中心(Chinese Rheumatism Data Center，CRDC)網路注冊及隨訪研究的階段數據顯示，截至2016年2月，基於全國27個省、市、自治區100家醫院的6 814例痛風患者有效病例發現，我國痛風患者平均年齡為48．28歲(男性47．95歲，女性53．14歲)，逐步趨年輕化，男：女為15：1。超過50%的痛風患者為超重或肥胖。
全球范圍內，發達國家HUA/痛風患病率高於發展中國家。北美和西歐國家痛風較為常見，患病率為1%～4%，而前蘇聯、伊朗、馬來西亞等地區痛風患病率較低。
流行病學研究表明高尿酸血症與CKD進展至終末期腎病相關。
【就診原因】
《2016年中國痛風診療指南》顯示，痛風患者最主要的就診原因是關節痛(男性為41．2%，女性為29．8%)，其次為乏力和發熱。男女發病誘因有很大差異，男性患者最主要為飲酒誘發(25．5%)，其次為高嘌呤飲食(22．9%)和劇烈運動(6．2%)；女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發(17．0%)，其次為突然受冷(11．2%)和劇烈運動(9．6%)。
就診時，醫生將對患者的臨床表現作出評估，必要時會藉助X-線檢查和實驗室檢查（即生化檢查），以此確診。
【治療】
健康生活方式，調節飲食結構：以清淡飲食為主，多吃蔬菜，少鹽限油，少吃高嘌呤的食物（如動物內臟、豆製品等）；戒煙限酒；.降低體重：通過瑜伽、健身、慢跑等有氧運動，或推拿、按摩等方法疏通經絡，控制體重；預防性痛風治療：可通過飲食、飲隨帝茶等方法，一是預防尿酸的過量產生，二是促進腎臟排泄尿酸，達到預防痛風的目的；痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積，導致臟器微循環障礙，要積極防止心、腦血管及腎臟並發症。
目前痛風治療主要包括兩方面內容——治療痛風發作時疼痛和炎性反應。預防痛風發作，降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。無論是否合並CKD，痛風患者均需要終身降尿酸治療，除非不耐受或出現不良反應。
對於肥胖的痛風患者，在關注血尿酸的同時，注意引導患者規律運動，監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標，給予綜合治療，維持血尿酸達標，盡可能減少受累關節數。
低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多飲茶，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
秋水仙鹼秋水仙鹼早期用於痛風發作時，緩解症狀的速度快。2012美國風濕病協會(ACR)指南指出，急性痛風發作36 h內服用秋水仙鹼，而前驅期應用可阻止痛風發作。腎功能不全時仍為一線葯物，但要減量，因腎功能不全會顯著減少其清除率、增加葯物毒性。多達20%的口服葯物是通過腎臟原樣排泄，而在嚴重腎功能衰竭患者中，秋水仙鹼的半衰期是正常腎功能患者的2～3倍。同時，秋水仙鹼不能通過透析清除，因此，其毒性在CKD患者中是加劇。
痛風石的手術適應症主要涉及以下幾個方面：
(1)痛風石導致肢體畸形並引起功能障礙而影響日常生活；
(2)壓迫皮膚，已經形成或即將出現皮膚破潰；
(3)竇道形成，粉筆樣物質滲出或伴有不同程度的感染；
(4)關節活動障礙，神經受壓出現卡壓症狀。
痛風石直徑<1 cm，建議積極保守治療。也有學者認為痛風石一旦形成，一般很難再吸收，直徑>1．5 cm者爭取盡早手術。
大部分痛風患者通過葯物即可控制病情發展，而少數患者經內科治療後，療效不佳甚至無效，尿酸鹽結晶沉積於關節、肌腱，逐漸形成痛風石。12%-15%的痛風患者罹患痛風石。最終表麵皮膚破潰，形成潰瘍或竇道。研究表明，痛風創面不癒合發生率高達23%，傷口換葯時間可達6～8周。平均癒合時間長達4個月，給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。
痛風患者若尿酸控制不理想，急性痛風會反復發作，不利於創面癒合。痛風創面由於血運差，細胞再生力弱，創面常常經久不愈。 [10] 本組患者入院時創基條件較差，且常常存在不同程度的感染，局部紅、腫、熱、痛等炎症表現明顯。術前創面每日換葯，根據葯物敏感試驗結果，選用敏感抗生素濕敷創面，同時應用紅光治療儀行物理治療，必要時聯合應用醫療成本較低的簡易負壓引流裝置，改善創基效果顯著。
【預防】
盡管膳食因素對痛風發病的影響已被大量研究證實，但調查發現痛風患者及醫生對痛風飲食知識的知曉率僅分別為22%和37．2%。如下是飲食相關的具體建議：
一、鼓勵豆製品的攝入。
大豆食品富含蛋白質、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸。6個流行病學調查顯示，大豆類食物攝人與血尿酸水平、高尿酸血症及痛風無關；5項干預試驗發現，豆類蛋白盡管升高血尿酸水平，但相比於亞洲人的攝入量，血尿酸水平升高程度對臨床的影響可以忽略。最新一項國內研究發現，給予高尿酸血症患者豆類高蛋白飲食3個月，血尿酸水平顯著降低。
二、鼓勵攝取低脂牛奶和酸奶
一項研究證實，無論短期還是長期攝入奶製品特別是脫脂牛奶及低熱量酸奶都會降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通過減輕單鈉尿酸鹽在關節的炎性反應從而減輕痛風急性發作。
三、鼓勵食用蔬菜水果
對中國和韓國的飲食調查均發現，食用富含嘌呤的蔬菜、水果並沒有增加血尿酸水平。蔬菜為主的飲食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也觀察到同樣的效果。而櫻桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛風的發作。
四、限制蛋白攝入總量
五、限制含糖飲料
向痛風患者強調不喝或少喝含糖飲料，不吃或少吃包裝食品如糕點、甜點、冷飲等，在烹飪時應注意盡量少加糖，減少富含果糖的水果的攝入；同時向社會大力宣傳過量攝入糖製品對健康的危害。
2、痛風性關節炎的治療方法有哪些
你好,根據您所描述的這種情況考慮是痛風的典型症狀。
這種情況建議您最好戒酒,禁食含嘌呤高的食物。平時可以多喝溫開水,適當服用鹼化尿液的葯物。以上是對痛風性關節炎的治療方法有哪些這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
3、痛風性關節炎如何治療
1.急性期的治療
應祛除誘因並控制關節炎的急性發作。常用葯物包括專：
（1）非甾類抗炎葯 急性期首選的止痛葯屬物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。症狀控制後停葯。應用期間注意監測血肌酐水平。
（2）秋水仙鹼 非甾類抗炎葯無效時可考慮應用，開始時小量口服，直至症狀緩解或出現葯物副作用時停葯。用葯期間監測不良反應。
（3）糖皮質激素 如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質激素，臨床常選用德寶松肌注。
2.緩解期的治療
主要目的為降低血尿酸水平，預防再次急性發作。
（1）抑制尿酸生成葯物 別嘌呤醇，根據尿酸水平從小量開始逐漸加量。
（2）促進尿酸排泄葯物 苯溴馬隆。
應強調的是，降尿酸葯物可能誘發急性關節炎，因此在急性期不宜使用，而且此類葯物均應從小劑量開始使用。
4、痛風性關節炎怎麼治療
痛風：症狀為突然反復發作的單個小關節紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無症狀者，應首先考慮到痛風性關節炎；同時合並高尿酸血症及對秋水仙鹼治療有效者可診斷為痛風，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛風最重要的生化基礎是高尿酸血症。治療方案為：控制尿酸，減少攝入尿酸高食物。卧床休息，抬高患肢，1、於晚上予熱毛巾熱敷。2、有條件者最好予神燈治療儀或者微波治療儀輔助治療。3、可予扶他林葯膏外塗。應及早、足量使用以下葯物，見效後逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸葯物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發作時間或引起轉移性發作。定期復查腎功能。
5、痛風性關節炎的治療方法
span痛風性關節炎的治療方法，痛風（高尿酸血症）的診斷主要是靠血尿酸的檢查，痛風的常見症狀主要有：消瘦、急性關節劇痛、容易疲勞等。但是絕大多數痛風患者都是急性發作，發作之前沒有任何明顯的症狀表現。/span
span痛風性關節炎的治療方法，建議到正規醫院檢查確診後真對病因進行治療。最好是找有經驗的中醫辨證用中葯治療。或選服用葯物治療。/span
6、痛風性關節炎怎麼更好的治療
病情分析：膝蓋疼痛的原因有很多，如骨質增生，風濕痹證，受涼受風受濕，肌肉筋腱經絡運行不暢，勞損，房事勞傷，肝腎虛弱，扭傷，關節炎，滑膜炎等等。建議到正規醫院檢查確診後真對病因進行治療。最好是找有經驗的中醫辨證用中葯治療。或選服正清風痛寧，奇效風痛靈，萬通筋骨片，
指導意見：雙氯滅痛片，天麻丸，追風透骨丸，風濕馬錢片，尼美舒利等。也可烤電，砂燙，熱敷等理療治療。
7、痛風性關節炎如何治療,有方法嗎
我是個業務員患者無誘因於5年前出現手指、足趾關節腫痛，以夜間痛為甚，右手指關節僵硬破潰已2年。於5年前經常出差。頻頻飲酒，屢進粱厚味，兼之旅途勞頓，感受風寒，時感手指、足趾腫痛，因工作較忙，未曾介意。以後每於飲酒或勞累、受寒之後，即疼痛增劇，右手指關節及左足拇指內側腫痛尤甚，以夜間痛為劇，即去醫院就診，以類風濕關節炎處理，曾復炎痛喜康、布洛芬等，疼痛有所緩解，時輕時重，未根治。2年前右手指近端破潰，流出白色脂，血尿酸高達918umol/L，確診為「痛風」。通過朋友介紹說培可寧不錯，就沒了幾盒，沒想到效果很明顯,經過幾個療程的治療逐漸好轉,現已治癒。培可寧不錯，我也不打廣告的！只是想讓和我一樣病的朋友早日脫離苦海！
8、痛風性關節炎是什麼？怎麼治療？
我是青島人，54歲
患痛風性關節炎，痛風性結石7年，常使用一些其他治療方法，病情不見好轉，隨著病情的日漸嚴重，肝、胃、腎嚴重受損，嗜好吃海鮮，喝酒的我不得不嚴格進行飲食控制，但為時已晚，阻止不住病情的惡性發展，每當受涼和勞累過度，夜間左腳拇脂開始疼痛然後遍及周身關節的疼痛，使我痛苦異常，後在網上看到培可寧治療痛風的報道後，
經朋友購買了幾個療程，治療前檢查：兩拇指關節輕度增生，腫脹，局部呈暗紅色，有明顯壓痛，舌質淡，舌苔白膩，血尿酸597ummol/l，白細胞3.6×10g/L，血沉23mm/h，尿常規正常，腎功能輕度異常。確診：痛風性關節炎。通過服用培可寧治療15天後臨床症狀消退，兩拇指關節色素轉淡，當地醫院復查血尿酸425ummol/L，白細胞7×10g/L，血沉10mm/h。繼續服完後，血尿酸降至320ummol/L，血常規，尿常規及肝，腎功能均正常，一次性治癒，至今也未見復發。
9、痛風性關節炎如何治療？
痛風性關節炎的治療方法，就是第一個要低嘌呤飲食，盡量多飲水多排尿液，以促進尿酸的排出。
第二，簡化尿液，口服一些碳酸氫鈉片，促進尿酸的排出，以及保護腎功能。第三，就是急性的抗炎鎮痛治療，另外就是抑制尿酸的生成，促進尿酸的排出。
有一些特殊的葯物抑制尿酸的生成，別嘌醇，促進尿酸排出的苯溴馬隆，和現在的一些非布司他。但是急性期痛風的病人，目前主張使用的是非布司他。
另外要不停的監測肝腎功能，以防一些葯物，引起肝腎功能的損害，而導致病變。所以說一定要監測肝腎功能及時根據病情，調整葯物的治療。