⑴血常規等檢查:一般有輕度至中度貧血,為正細胞性貧血,如伴有缺鐵,則可為低色素性小細胞性貧血。白細胞數大多正常,在活動期可略有增高,偶見嗜酸性粒細胞和血小板增多。貧血和血小板增多症與疾病的活動相關。多數病例的紅細胞沉降率(血沉)在活動性病變中常增高,可為疾病活動的指標。血清鐵、鐵結合蛋白的水平常減低。
⑵免疫球蛋白檢測:血清白蛋白降低,球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示IgG、IgA及IgM增多。C反應蛋白活動期可升高。
⑶類風濕因子及其他血清學檢查:類風濕因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和IgE型RF等類型。IgM-RF高滴度陽性病人,病變活動重,病情進展快,不易緩解,預後較差,且有比較嚴重的關節外表現。類風濕因子陰性不能排除本病的可能,須結合臨床。近來發現風濕性關節炎患者血清中抗類風濕性關節炎協同核抗原抗體(抗RANA抗體)的陽性率(93%~95%),明顯高於其他各種類型關節炎的患者(約19%)及健康人(約16%),可作為診斷類風濕性關節炎的一項有力證據。抗核抗體在類風濕性關節炎的陽性率10%~20%。血清補體水平多數正常或輕度升高,重症者及伴關節外病變者可下降。
⑷關節腔穿刺:可得不透明草黃色滲出液,其中中性粒細胞可增高,細菌培養陰性。疾病活動可見白細胞漿中含有類風濕因子和IgG補體復合物形成包涵體吞噬細胞,稱類風濕細胞(regocyte)。滲出液中初體的相對濃度降低,RF陽性。
類風濕性關節炎的治療方法:
1、一般治療:卧床休息,夾板固定,理療。
2、葯物治療:
①中葯外用貼劑,目前最好的是藏葯立正貼,效果突出,並且沒有任何副作用;
②皮質激素:因能引起耐葯性及大量並發症只用於難處理者,如進行性嚴重關節破壞者;
③免疫抑制葯物,如環磷醯胺、甲氨蝶呤等,但有一定副作用和毒性。
3、手術治療:目前,在該病的各期,不論疾病的活動性是否完全控制,均可考慮施行手術治療,如膝關節滑膜切除,可清除病灶,解除疼痛,並可恢復功能。晚期,可行矯正畸形或改進關節功能手術,如截骨術、關節融合或人工膝關節置換。但費用較昂貴。
2、類風濕性關節炎患者的關節是如何被破壞的?
RA 患者關節的破壞與其病理學特點有密切關系。RA 的基本病理特點是滑膜炎。滑膜是RA 的「主戰場」,滑膜組織病變時,明顯地腫脹並形成細絨毛樣突起伸入關節腔。由於滑膜組織、軟骨和滑液內的抗原抗體相互作用,以及滑液內補體水平降低,血管通透性增加和白細胞成分大量聚集,並釋放出大量水解酶、氧基因和花生四烯酸的代謝物,它們可以直接引起炎症反應和組織損傷。由於膠原纖維增殖及血管周圍炎症,機械動作不協調使軟骨損傷。滑膜增厚伴有滑液積聚,使關節腔內壓力增高、滑膜血流障礙,病變進一步惡化。骨質的侵蝕性病變也可使肌腱創傷或破裂。正常關節能承受很大壓力,甚至超過其體重的壓力,在RA 時由於酶的破壞作用,關節不能承受較大壓力造成關節半脫位。
3、類風濕免疫力低是什麼意思?還有免疫球蛋白G低是什麼意思?
類風濕關節炎實驗室檢查
現有的血液、生化、血清和其他實驗室檢查,雖無特異性,但有助於邊緣病例的診斷、預後的判斷及對治療效果的評價。
(1)血液檢查 ①血紅蛋白和紅細胞 類風濕關節炎病人,鐵貯存正常,但其利用有缺陷,因此病人常見貧血;若服用抗類風濕關節炎葯物引起胃腸道出血,則更會引起貧血。
②白細胞 疾病活動期稍增多,少數病人有嗜酸性細胞的升高。
③血小板 在疾病活動期略有增高。
④血沉活動期增快。
⑤C反應蛋白 在類風濕關節炎活動期升高,在緩解期下降,有助於判斷疾病的變化和治療效果。
⑥免疫方面 早期出現免疫球蛋白M(IgM)增加,以後免疫球蛋白C、A(IgC、IgA)均升高,但免疫球蛋白水平的升高與該病的病程或階段,以及類風濕因子滴度無關。總補體、補體C3在嚴重病例可下降。
⑦類風濕因子 80%左右類風濕關節炎病人血液中呈陽性。類風濕因子滴度越高,診斷為類風濕關節炎的可能性越大。類風濕因子滴度越高,出現越早,病變有逐漸加重的趨勢,可作為判斷預後的一個指標。
⑧抗核抗體 在10%—20%類風濕關節炎病人中,有與系統性紅斑狼瘡相似的抗核抗體。與系統性紅斑狼瘡不同的是,這些抗核抗體屬於免疫球蛋白M型,而在系統性紅斑狼瘡中,其部分抗核抗體屬免疫球蛋白G。此外,類風濕關節炎病人的抗核抗體滴度一般低於系統性紅斑狼瘡病人。
(2)滑液檢查 呈混濁草黃色漿液,白細胞計數(2~ 7.5)X109/升,約50%—70%為中性粒細胞。補體水平常有降低,類風濕因子一般陽性,黏蛋白凝固試驗塊鬆散。
(3)活組織檢查 當須排除其他疾病時,可取滑膜活組織檢查;類風濕結節也可進行活組織檢查證實。
4、求類風濕實驗檢查?
經專家研究表明,多數活動期患者有輕至中度正細胞低色素性貧血,白細胞數大多正常,有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多,血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高,血清補體水平多數正常或輕度升高,60%—80%患者有高水平類風濕因子(RF),但RF陽性也見於慢性感染(肝炎、結核等)、其他結締組織病和正常老年人。其他如抗角質蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)和抗環瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗體對類風濕關節炎的診斷有較高的診斷特異性,但敏感性僅在30%左右。類風濕這方面國內比較好的要屬昆明醫學院附屬醫院吧。
希望我的回答能夠幫到您的忙!
5、類風濕檢查的時候可以吃飯嗎?
吃飯是可以的,沒有問題,但全套檢查在正規醫院需要700元左右。
(1)血液檢查
①血紅蛋白和紅細胞 類風濕關節炎病人,鐵貯存正常,但其利用有缺陷,因此病人常見貧血;若服用抗類風濕關節炎葯物引起胃腸道出血,則更會引起貧血。
②白細胞 疾病活動期稍增多,少數病人有嗜酸性細胞的升高。
③血小板 在疾病活動期略有增高。
④血沉活動期增快。
⑤C反應蛋白 在類風濕關節炎活動期升高,在緩解期下降,有助於判斷疾病的變化和治療效果。
⑥免疫方面 早期出現免疫球蛋白M(IgM)增加,以後免疫球蛋白C、A(IgC、IgA)均升高,但免疫球蛋白水平的升高與該病的病程或階段,以及類風濕因子滴度無關。總補體、補體C3在嚴重病例可下降。
⑦類風濕因子 80%左右類風濕關節炎病人血液中呈陽性。類風濕因子滴度越高,診斷為類風濕關節炎的可能性越大。類風濕因子滴度越高,出現越早,病變有逐漸加重的趨勢,可作為判斷預後的一個指標。
⑧抗核抗體 在10%—20%類風濕關節炎病人中,有與系統性紅斑狼瘡相似的抗核抗體。與系統性紅斑狼瘡不同的是,這些抗核抗體屬於免疫球蛋白M型,而在系統性紅斑狼瘡中,其部分抗核抗體屬免疫球蛋白G。此外,類風濕關節炎病人的抗核抗體滴度一般低於系統性紅斑狼瘡病人。
(2)滑液檢查 呈混濁草黃色漿液,白細胞計數(2~ 7.5)X109/升,約50%—70%為中性粒細胞。補體水平常有降低,類風濕因子一般陽性,黏蛋白凝固試驗塊鬆散。
(3)活組織檢查 當須排除其他疾病時,可取滑膜活組織檢查;類風濕結節也可進行活組織檢查證實。
關節鏡檢查雖然使用簡單,損傷又小,但診斷類風濕關節炎價值有限。
現有的血液、生化、血清和其他實驗室檢查,雖無特異性,但有助於邊緣病例的診斷、預後的判斷及對治療效果的評價。
6、我是不是系統紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡最常見的早期臨床表現,多為非特異性的全身症狀,可多個器官系統同時受累,也可先後出現幾個器官幾個系統受累的表現,所以臨床表現多種多樣,極易誤診為類風濕關節炎、腎炎、心包炎、再生障礙性貧血、精神病等等。
有 80%—100%的系統性紅斑狼瘡病人早期出現乏力,可發生於皮損、關節腫痛等症狀之前。乏力可能是系統性紅斑狼瘡活動的先兆。60%病人有體重下降,並通常伴有其他全身症狀。病情惡化前,體重可逐漸或急劇下降。80%以上的病人有發熱,並且大多為高熱。年輕病人更易出現發熱。因此,對於發熱原因不明並伴有多個系統損傷的女性,一定要排除系統性紅斑狼瘡的可能。
關節痛和關節炎是系統性紅斑狼瘡最常見的首發症狀之一。幾乎所有病人在開始發病或病程中的某個時間都有關節痛。關節腫痛可在本病多系統損害發生前6個月至5年即存在,但常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。常累及近端指 (趾)間關節、膝關節、腕關節和掌指關節,其次是踝關節、肘關節、肩關節,一小部分病人還可累及跖趾關節及髖關節,呈發作性、對稱性關節疼痛、腫脹,並常伴有晨僵,檢查時能發現關節有腫脹、壓痛和活動時疼痛,與類風濕關節炎相似,在疾病早期可引起誤診。有的僅有關節疼痛而無關節炎的客觀證據。一般不引起關節畸形,但也有4%—8%的病人經關節反復疼痛和腫脹後;可出現關節半脫位和攣縮,從而出現關節畸形。系統性紅斑狼瘡合並關節炎的病人,在X線檢查時,除有軟組織腫脹、關節周圍有彌漫性骨質疏鬆徵象外,關節軟骨或骨損害比較少見。少數病人可出現與類風濕關節炎相似的侵蝕性關節病變。合並關節積液時,積液量通常較少,其外觀清亮,蛋白含量和細胞計數均較低,一般白細胞計數少於3x109/升,以淋巴細胞為主,積液中總補體水平降低,與類風濕關節炎不同。有7%—10%病人有類風濕結節,與類風濕關節炎的分布相似,常見於鷹嘴及掌指關節伸面。
有5%—10%的系統性紅斑狼瘡病人並發骨壞死,是該病病人致殘的重要原因。最常累及的部位是股骨頭,表現為持續性髖關節疼痛及運動障礙。幾乎所有的病人在出現骨壞死前兩年內都有應用腎上腺皮質激素史,而且一般所用的劑量較大。長期服用腎上腺皮質激素的病人,尤其是使用較大劑量者,可出現骨質疏鬆。在發生骨折前常無臨床症狀。
約70%的系統性紅斑狼瘡病人出現肌痛、肌無力和肌壓痛等肌炎的臨床表現,但僅有5%—10%的病人伴發炎症性肌病。相當一部分病人伴發的肌炎與葯物治療有關,常見的葯物為糖皮質激素和氯喹,以前者尤為多見。
如果出現系統性紅斑狼瘡的症狀需盡快去醫院進行檢查,應今早發現,盡早治療。
以上就是系統性紅斑狼瘡臨床表現,據體診斷還得到醫院去檢查,歡迎來我院就診!
7、怎麼判斷類風濕關節炎活動期
?
8、請教高手:以下化驗結果能否確診為類風濕關節炎?
對於典型的類風濕患者,診斷並不困難,但在疾病的早期,尤以一個關節開始發病的,以及X線改變尚不明顯時,則需要經過一段時間的隨訪。我國尚未制定出類風濕關節炎的診斷標准,目前沿用美國風濕病學會1987年6月在美國華盛頓召開的美國風濕病學會上,修訂的類風濕關節炎分類標准(7條),比1958年原標准(11條)簡單而實用。該標准為:①晨僵至少1小時。②3個或3個以上關節腫。③腕、掌指關節或近端指間關節腫。④對稱性關節腫。以上4條均需持續6周或6周以上。⑤類風濕結節。⑥手X線改變。⑦類風濕因子陽性。以上7條中只要具備4條,即可診斷為類風濕關節炎。
另外,經臨床觀察,我國患者的晨僵和關節腫脹持續時間較短,對這方面應加以注意。
9、惡性類風濕性關節炎的症狀表現有哪些
上面好多表現我都有誒,是不是我真的有風濕性關節炎了。。。我要怎麼確診呢 查看原帖>>
10、類風濕性關節炎是否為自身免疫性疾病
類風濕性關節炎發病的自身免疫學說已為多數學者普遍接受。一般來說有以下幾點支持類風濕性關節炎的自身免疫學說:(1)類風濕性關節炎常自然發病,反復發作,慢性遷延,終身不愈,並有排除了感染腫瘤因素的血沉增快。(2)患者的滑膜組織能合成大量的免疫球蛋白(包括類風濕因子)。(3)類風濕性關節炎患者關節滑膜組織中有大量淋巴細胞和漿細胞聚集,反映了局部存在著活躍的免疫反應。(4)關節部(包括滑液)有免疫球蛋白與補體形成的復合物,且關節液內補體濃度的降低程度與免疫復合物的活性一致。(5)激素治療可緩解類風濕性關節炎症狀。