類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎，主要表現為四肢小關節對稱性腫痛，伴有晨僵，可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛，具體發病原因不明，可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關，治療的目的是緩解症狀，防止病情的進一步發展
2、50肩是怎麼回事
病因
1.肩部原因
（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。
2臨床表現
1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4.壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
3檢查
本病主要採用X線檢查和肩關節MRI檢查：
1.X線檢查
（1）早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
2.肩關節MRI檢查
肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。
4診斷
根據病史和臨床症狀多可診斷。常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
5鑒別診斷
臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。
6治療
目前，對肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮痛葯，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節活動范圍。
自我按摩的步驟及方法為：
1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鍾，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間1～2分鍾，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鍾。
4.還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5.最後用手掌自上而下地掌揉1～2分鍾，對於肩後部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。
3、怎樣區分風顯和類風顯關節炎
若關節不適，應當注意休息，做好保暖措施，避免受涼勞累。再通過健力多的氨糖，增加一下骨密度。還要少吃辛辣的東西，多曬太陽。
4、類風濕關節炎的主要X線表現共性是什麼?類風濕關節炎手和腕關節軟骨損傷的MRI
類風濕關節炎是侵犯多關節的自身免疫性疾病，所以在一定病程後可能出現X線改變，根據不同程度，X線會出現不同特徵。最常見的類風濕關節炎表現在手部，近端指間關節和掌指關節以及腕關節的特徵性表現。如近端指間關節在X線下可能會出現軟組織腫脹，表現為梭形腫脹，在關節面上會出現模糊、毛糙，出現囊性變，甚至出現關節間隙狹窄或關節完全閉合，甚至骨侵蝕，最後到晚期類風濕關節炎在X線上表現會有明顯畸形。而對於早期類風濕關節炎沒有關節破壞時，最常見的表現是關節周圍骨質疏鬆，所以局部關節骨質疏鬆也是類風濕關節炎X線特徵性表現。隨著影像學進展，很多時候可以用CT、關節核磁等，進行類風濕關節炎的早期診斷。
5、怎麼確定是不是關節炎？
關節炎主要表現為關節部位的酸脹、疼痛感，病變關節會有明顯的腫脹變形，嚴重的會導致受累關節功能喪失 。出現關節腫大、疼痛的症狀，患有關節炎的可能性比較大。想要進一步明確診斷，需要到醫院就診，進行局部拍片檢查及必要的實驗室檢查。可外用 居優堂傳世關節膏貼 調理，平時注意日常生活保養。
關節炎的症狀表現
1、紅：關節急性感染期間會出現紅腫的表現。
2、腫：腫是判斷關節炎症狀之一，它與關節疼痛的程度不一定相關。
3、熱：因為關節血運特別少，所以正常情況下摸起來就應該是涼的，一般都比其它身體部位的溫度要低。如果發現關節是熱的，甚至有點燙，說明你的關節發炎了，應立馬治療。
4、痛：痛是關節炎最常見的表現了，痛的位置很明確，就關節部位會痛，其他部位不疼。
5、功能障礙：關節炎發作會出現疼痛及炎症，引起關節周圍組織水腫，導致關節活動受限。
關節炎的診斷措施
1、X線檢查，檢查過後患者的肩峰下脂肪線模糊變形，乃至消失。三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上顯示出線狀投影，尤其是患者的肩關節過度內旋位時，脂肪組織處在切線位，顯示出線狀。當患者的肩部軟組織產生充血及水腫時，X線片上的軟組織對比度明顯下降。
2、實驗室檢查，患者的外周血白細胞計數明顯升高，一般在l0×109/升以上，則中性粒細胞比例也會產生不同程度的上升，嚴重者可高達80一90%，個別患者出現核左移現象。另外血沉以及C-反應蛋白嚴重升高，血沉以及C-反應蛋白可做為各種炎症的指標，患者處在急性期間，其血沉可以達到90毫米/小時以上。
3、特殊檢查，比如關節穿刺術，應用於有關節腔積液的患者，其關節液的檢查主要包括關節液培養以及類風濕因子檢測等，配合進行偏振光檢測，可有效鑒別痛風患者的尿酸鹽結晶。關節鏡以及關節滑膜的活檢，對於關節炎的診斷以及鑒別工作帶來非常多的幫助，具有較高的診斷價值。
關節炎的預防措施
1、避免長期處於潮濕環境：平時多加註意衛生，保持空氣流通，處在南方濕熱的朋友可以多喝具有祛濕作用的湯劑。
2、合理飲食，避免肥胖：營養過剩對於關節炎也是一個很大的致病因素，所以，日常生活中要注意避免過量攝入高熱量、高脂肪食物，同時減少攝入高嘌呤食物，多吃蔬果，營養均衡。
3、注意適當運動：運動對於提高骨骼健康有一定的幫助，但也要注意適量即可。
6、肩膀痛得厲害,照X光片無明顯異常...
肩關節疼痛，肩外展和旋轉活動受限明顯。疼痛表現為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重甚至痛醒影響睡眠。
一、內容提要
二、肩關節炎的病因病理
三、肩周炎的發展過程及臨床症狀
四、肩周炎的預防
五、肩周炎的中醫辯證論治
六、肩周炎的偏單驗方
七、特色葯物治療
八、臨床治療效果
九、治療方法
一、內容提要
肩周炎又稱五十肩，是肩關節周圍軟組織的無菌性炎症。多見於中老年人，以女性為多，近年來有年輕化趨勢，症狀是患肢肩關節疼痛，肩活動受阻，尤以外展和旋轉活動受限明顯。疼痛表現為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，影響睡眠。
肩周炎的中醫治療方法很多，如熱敷、針灸、拔火罐、膏葯外敷、按摩、中葯內服等。我們疼痛專科採用特色葯物「太白草葯茶」配合「水火神針療法」、「微型針刀療法」、「中葯離子導入」、及局部外用葯敷，以達到治癒的目的。一般一個療程即可痊癒，無損傷、無痛苦、無副作用、深受患者好評。
我們獨家採用太白草葯茶治療取得顯著效果、特點：選用陝西秦嶺太白山，高山寒冷深山中的三十多種稀有野生草葯精製而成。以最獨特的祖傳秘方、最傳統的制葯工藝、保持野生草葯原生葯特有的性能，開水沖泡不破壞有效成分，具有葯味純濃、葯效力大、吸收快、口味好、無副作用，絕對不同於其他地區一般的中草葯。
二、肩關節周圍炎病因病理：
該病多發生在50歲左右的中老年人，發病較慢。其發病機理爭論較多，歷來眾說紛紜。過去一般醫學文獻都認為是①從組織退行性變論：肩部軟組織退行性變後，又受風寒濕浸人，引起肩關節的關節囊和關節周圍發生的一種范圍較廣的慢性無菌性炎症，軟組織廣泛粘連，限制了關節的活動，因此有『凍結肩』『凝肩』之稱。②從軟組織損傷論：肩部軟組織損傷，確實在發病後，炎性滲出，細胞壞死，軟組織增生結疤粘連。作者認為：深究起來兩種觀點都正確。過去中醫認為「筋脈空虛、外邪侵入」也不無道理，所以才有『漏肩風』之稱。但是為什麼都在50歲左右經脈空虛而發病呢？哪么在30、40、60、70歲筋脈就不空虛、外邪就不侵入嗎？非要是『五十』呢？作者根椐現代醫學科學的有關理論，及通過本人四十年臨床觀察總結認為：肩周炎的根本原因是內分泌失調。這種內分泌變化均在50歲左右，過了這個階段內分泌恢復正常，就是不治療，過了幾年之後，也會全愈，所以肩周炎的予後是良好的，絕少留有後遺症。但在發病期間，病程較長，痛苦極大，患者長期疼痛不堪，難以忍受，給生活和工作造成了很大影響。
三、肩關節周圍炎發展過程和症狀特點：
一肩關節周圍炎病理過程可分為三期：
①凝結期：此期病變主要見於肩關節囊、關節滑膜充血，關節液細胞數增多，並可見浮懸物，關節囊造影見關節囊緊縮，關節囊下段鄒壁互相粘連緊靠以致關節腔消失。二頭肌長頭與腱鞘間有的粘連。
②凍結期：關節囊攣縮嚴重，其周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血肥厚，組織缺乏彈性，尤其是外展外旋高舉明顯受限。
③解凍期：炎症逐漸消失，疼痛慢慢緩解，關節活動逐漸增加。
二肩關節周圍炎臨床症狀及特徵：
⒈肩痛：
①多數病人由於起病緩慢，在發病前期自覺肩臂前方或其他肌肉止點有輕微的疼痛，且呈陣發性，常因天氣變化及勞累而誘發，並漸漸加重，夜間為甚，有時痛醒，不敢向患側睡。
②急性期2—3周，有的延續至數月，伴隨時間的推移，逐漸發展為持續性疼痛，肩部疼痛仍有時放射至肘部、手或肩胛區，但無感覺障礙。
⒉肩關節功能活動受限：
①由於關節囊、肌肉、韌帶等的粘連，喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，肩關節可能明顯僵硬，並呈全方位的關節功能活動受限。
②此期得不到有效治療，發展為穿衣、插手、摸兜、梳頭、摸背、擦肛、晾曬衣物等日常活動都發生困難。
③發展到嚴重結段，甚至會累及肘關節功能，屈肘時手不能摸肩。
⒊肩部肌肉萎縮：
①肩周炎晚期，因患者懼怕疼痛，患者常期活動減少，漸漸肩部發生肌萎，有時伴有血管痙攣、手發脹、發涼、疼痛等症狀。
②特別是肩外側三角肌肌萎縮，可使肩部失去原有的豐滿外觀，出現肩峰突起現象，加重了肩關節運動障礙程度，產生上臂上舉不便，後伸欠佳等症。
四、肩關節周圍炎的預防
一預防措施
⑴一般預防：
堅持功能鍛練，持之以恆地在早晚做肩關節內收、外展、上舉後伸、環轉上臂、等動作、如手拉滑車、蠍子爬牆等動作。
注意勞逸結合，勿過勞，節制房事，勞動和勞心時盡量保持心情舒暢。
夏天晚上要避免在潮濕的地方睡覺，夜間宜保暖防止感受風寒而使疼痛加重。
積極防治各種慢性疾病，以保持良好的身體素質，增強抵抗力和耐受力。
飲食宜服溫熱之食品，不宜寒性和偏涼食品。
可飲少量的酒或者葯酒，切忌過量。
⑵肩關節周圍炎的葯食調護
鴿肉三風湯：（作者於河北滄州民間搜集）
白鴿1隻 海風藤15.0 防風10.0 鑽地風25.0 生薑、紅棗適量。將白鴿宰殺去毛腸雜洗凈，切塊。將三風姜棗洗凈，一齊放人砂鍋內，加清水適量，文火煮兩小時，再加調味即可，隨量吃肉喝湯。功可養血祛風、通絡止痛。適用於肩關節病屬肝血不足、血不養筋者。作者應用於肩關節病初期及晚期恢復階段效果甚佳。
蛇肉歸芪湯：（湖南湘西民間經驗方--作者採集）
活蛇（大白花蛇、烏蛇最佳）1條 當歸10.0 黃芪20.0 桑寄生30.0 桂枝尖15.0 生薑、大棗適量。先將蛇頭宰去，去皮及腸雜；歸芪桑桂姜棗洗凈。把用料等一齊放人砂鍋內，加清水適量，文火煮2小時，調味即可，隨量食肉喝湯。本方功能補氣、養血、祛風、除濕宣痹。適用於肩關節病屬於氣血兩虛、風濕侵襲、筋脈阻滯、纏綿難愈之症。
雞肉細烏湯：（師傳經驗方）
鮮雞肉150.0 細辛3.0 制川烏6.0 生薑10.0 把全用料洗凈，一齊放人鍋內，加清水適量，文火煮3小時，調味即可食肉喝湯。本方專以逐寒止痛。適用於肩關節病受風寒濕侵襲，劇烈疼痛者。作者在臨床用之甚驗。
狗肉三藤湯：（皖南草醫傳方）
狗肉100.0 雞血藤30.0 海風藤30.0 青風藤30.0 肉桂3.0 花椒 6.0 橘皮3.0生薑少許。將狗肉洗凈斬塊，起油鍋下狗肉炒至微赤鏟起放人砂鍋，將三藤桂椒等洗凈，然後把全部用料一齊放入砂鍋內，加清水適量，文火煮2小時，至狗內酥爛為度加調味即可食肉喝湯，隨量用之。本方功可溫經散寒、祛風除濕。適用於肩關節病屬風寒濕阻滯經脈者。
牛筋杞子湯：（寧夏民間驗方—作者採集）
牛筋（羊筋可代）150.0 構杞20.0 紅花15.0（布包）桂枝6.0 白芍15.0 生薑3.0將牛筋洗凈切塊，將杞桂芍花姜洗凈，把全部用料一齊放人砂鍋內，加清水適量，文火煮2-3小時，至牛筋熟爛為度，隨量食飲。適用於肩關節病肝腎氣血不足，筋脈痹阻者。
五、肩關節周圍炎的中醫辨證論治：
肝腎不足：肩關節筋骨軟弱、活動不利、肌肉萎縮、喜揉喜按、四肢麻木、手足拘攣、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈沉細數。治宜補益肝腎，壯骨強筋。
【處方用葯】補腎強肝湯（師傳驗方）
熟地20.0 巴戟20.0 懷山葯15.0 構杞15.0 白芍20.0 乳香10.0 沒葯10.0 元胡10.0 桂枝10.0 木通10.0 姜黃15.0 甘草6.0 寒加附子10.0 虛加黃芪20.0 水煎服，一日一劑。
氣虛血弱：肩部酸困疼痛，夜間寒冷時疼痛加重，肩重不舉，神疲懶言，四肢無力，心悸氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細弱。治宜補氣養血，營筋通脈。
【處方用葯】益氣養血湯 （作者經驗方）
黃芪30.0 黨參20.0 白芍15.0 桂枝10.0 當歸12.0香附15.0 元胡12.0 白術15.0茯苓15.0 熟地20.0 川芎12.0甘草6.0 水煎服。一日一劑，早晚分二次服。
風寒濕痹：肩關節疼痛，不能屈伸，遇天氣陰雨、寒冷、潮濕則加劇。治以祛風、散寒、除濕、通絡、調和氣血為主。
【處方用葯】加減蠲痹湯（經方）
羌活12.0 獨活12.0 秦艽12.0 川芎12.0 當歸12.0木香10.0 乳香12.0 沒葯12.0姜黃12.0 桂枝10.0 白芍15.0 甘草6.0 加減法：風氣勝者加防風12.0 白芷12.0 ；寒氣勝者加附子10.0（開水先煎30分鍾）細辛6.0 ；濕氣勝者加防己12.0 萆解12.0 薏苡仁20.0
水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
瘀血型：肩部刺痛，痛處固定不移，日輕夜重，局部腫脹，屈伸不利，筋脈拘攣，舌質暗紫，邊有瘀癍，苔白或薄黃，脈弦細澀。治宜行氣活血，通絡止痛。
【處方用葯】加減身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）
當歸12.0 赤芍15.0 川芎12.0 桃仁12.0 紅花12.0 乳香12.0 沒葯12.0 羌活12.0 香附15.0 木香12.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
氣滯型：多發於婦女更年期。症見肩部疼痛突然加劇，呈遊走性，與情志有關，咳嗽或深呼吸時疼痛加重，隨病情進展漸趨嚴重，甚至關節固定不能作任何動作，局部有紅腫表現，舌質紅苔黃，舌邊或有瘀癍，脈多弦緊而數。治宜調氣活血，通絡止痛。
【處方用葯】調氣通絡止痛湯（60年代陝西省衛生廳中醫處長王潤亭老師傳方）
元胡12.0 只殼12.0 川楝子12.0 香附15.0 木香10.0 乳香12.0 沒葯12.0 血竭10.0 兒茶10.0 桂枝10.0 赤芍15.0 細辛6.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
六、肩關節周圍炎的偏單驗方：
肩痹止痛湯（師傳驗方）
當歸12.0 雞血藤15.0 威靈仙15.0 片姜黃12.0 徐長卿12.0 羌活12.0 獨活12.0 乳香12.0 沒葯12.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
肩凝外敷散 （民間驗方—作者採集）
馬前子20.0 細辛20.0 絞股蘭30.0 威靈仙30.0 乳香沒葯各25.0 羌活獨活各20.0 冰片5.0 蜈蚣10條 全蠍20.0 共研細末，取適量加人陳醋，熬成糊狀乘熱攤於布上，敷於疼痛部位，日敷2次。功可散寒凝、通血脈、舒筋止痛。
烏雞威靈葯酒（湖南民間驗方--作者採集）
烏蛇100.0 雞血藤30.0 生川烏草烏各10.0 威靈仙30.0 骨碎補30.0 蜈蚣全蠍各20.0 羌活獨活各20.0 白芷15.0 細辛6.0 玄胡20.0 菝葜30.0 當歸30.0 木香20.0 丹參30.0 桂枝20.0 木瓜秦艽各30.0 白花蛇6條 祁蛇60.0 防已五加皮各30.0 紅棗60.0
將上葯浸泡於3kg的黃酒中20天，以後每日3次，每次10ML ，7天為一療程，連服3—5個療程。
【特別警告！】方中有劇毒中葯生川烏草烏，千萬不能超量，以防中毒。作者在臨床應用本方治療數百例肩關節病均取得滿意療效。但有一中年農民因治病心急，一次服30ml而中毒（屬烏頭鹼中毒），幸得搶救及時脫險。
七、特色療法：
我們不用任何含有激素的葯物，採用我們的特色療法
①「太白草葯系列」為主。
②應用電腦中頻中葯包(太白草葯)離子導入輔助治療。
我們從傳統的中醫理論入手，結合現代醫學最新研究成果，在祖傳秘方的基礎上，獨辟蹊徑，勇於探索，找到了應用「太白草葯」治療肩關節周圍炎、脊柱相關疾病、免疫功能低下、內分泌失調、亞健康的特效療法—「太白草葯茶系列」。太白草葯總體功能有補氣養血、益肝強腎、健脾利濕、活血祛瘀、軟堅散結、溫經通絡,祛風止痛。並能徹底驅盡體內濕熱、瘀血，達到排毒之目的，同時能提高身體的免疫能力，遠離內分泌紊亂對肌體的干擾，對亞健康的患者無論病史長短，病情輕重均可達到治癒的治療目的。
八、臨床治療效果：
經過臨床實踐證明患者服用「太白草葯茶系列」後，不僅對肩關節周圍炎有顯著療效，並對頸椎病、腰椎病、骨質增生、腰肌勞損、風濕關節疼痛、卵巢萎縮、不孕不育症等亞健康各種症狀迅速得到改善或消失，而且能夠調節內分泌紊亂和提高肌體免疫功能，增強肌體活動和抗病能力，使體質增強、精力充沛、精神旺盛，食慾增進，並有養顏、亮膚的奇特效果，使青春期白里透紅的容貌就會重新顯露，性功能得到恢復。曾多次在《人民日報》(海外版)《光明、鐵道、科技、安徽日報》等二十多家報刊報導。在國內外引起轟動，得到國內外學者及專家、教授的關注與贊許，現已治癒國內外患者逾萬人。
九、治療方法：
①該葯為草葯粉末，每日二包、用開水沖泡後當茶飲，次數不限，每包最少三次。有條件者也可煎服，每包連煎兩次。混合分兩至四次服完。②十天為一小療程、一個月為一大療程，根據病情，辯證施治，決定療程，最短必需服一個小療程。③既經濟又方便，是最佳療法和選擇，請與我們取得聯系。
7、肩周炎可有哪些X線表現？
診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎，風濕性、類
風濕性關節炎
等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。
8、X線檢查對診斷類風濕性關節炎有什麼價值?
在早期，類風濕性關節炎缺乏特異性的具有診斷價值的X 線特點。但是，如果把各種症狀和體征、好發部位、實驗室檢查和X 線所見綜合到一起，則能夠做出相當可靠的診斷。在晚期，如能見到具有本病特點的關節破壞和典型的畸形，譬如手指和腕關節的某些典型畸形，則能做出可靠的診斷。對本病的受累關節進行X 線照片檢查，不單單是為了確定診斷，還為本病分期、選擇治療方法和繼續觀察病變的進展情況，提供一個客觀的比較可靠的指標。
（1）一般的X 線片所見
①軟組織腫脹。受累關節的軟組織腫脹常因滑膜增殖肥厚和關節腔積液所引起，因而多見於關節炎的早期和中期。此種軟組織腫脹以關節為中心，向關節周圍擴展，將透X 線較多的脂肪層、肌肉或皮下組織向外推開。只限於關節某一側的軟組織腫脹可能是皮下結節的影像。當然，要仔細觀察軟組織的腫脹情況，X 線照片的質量是很重要的。在本病，軟組織鈣化一般是看不到的。
②骨質疏鬆。本病所引起的骨質疏鬆多系普遍性的，因本病的病程漫長，受累關節較多。如患者卧床不起，不見或少見日光，營養又很差，全身骨質疏鬆可能達到很嚴重的程度，以致疏鬆的骨骼呈炭畫樣（只見骨皮質的輪廓而看不到骨小梁）。長期應用腎上腺皮質激素的患者，骨質疏鬆往往更加嚴重，不但指骨和掌骨如炭畫樣、甚至可引起多數椎體的病理性壓縮性骨折。
③關節間隙改變。關節間隙狹窄很常見。在骨性關節病時，可能只引起關節間隙部分狹窄，而類風濕多引起關節間隙全部狹窄。產生關節間隙狹窄的原因是關節軟骨面的萎縮、變薄或破壞，而這種破壞常因軟骨面的血管翳的直接腐蝕和中性粒細胞所釋放的各種蛋白酶可以溶解軟骨基質中的膠原纖維與透明質酸等，使軟骨失去基質中的支持物質，以致軟骨萎縮、變薄，最後消失。類風濕性關節炎的關節間隙擴大並不常見，偶見於本病的早期關節腔內積液多者。
④骨質的改變。除前述的骨質疏鬆外，還可以看到其他的骨質改變。軟骨面邊緣骨質腐蝕和軟骨下骨質中的囊性改變，這在中晚期病變中相當常見，是類風濕肉芽腫（血管翳）腐蝕的結果；骨膜性新骨形成，這在年輕患者的手足小骨如掌骨、指骨、拇骨、趾骨和橈尺骨遠端常見到；關節破壞後骨端骨質吸收，可見於手足小關節、肩鎖關節等處。應注意，末節指骨遠端吸收是牛皮癬性關節炎和系統性硬化症的特點，在本病見不到。骨受壓變形，可見於骨質高度疏鬆的骨盆和椎體，前者可呈三角形，髖臼內陷，後者可形成多數病理性壓縮骨折。
⑤關節脫位和畸形。關節嚴重破壞和肌肉痙攣是造成關節脫位、半脫位和畸形的原因，譬如腕關節的下垂畸形，膝關節的屈曲攣縮畸形，掌指關節的尺偏畸形，手指的鵝頸畸形和扣眼畸形，前足的拇外翻和爪形趾畸形等。
⑥關節強直。關節軟骨面完全破壞消失後，關節即發生纖維性和骨性融合，使關節僵直，前者尚能見到一些不規則的關節間隙，後者則關節間隙完全消失，骨小梁通過。強直很少發生在功能位，而常發生在各種畸形的位置。
（2）類風濕性關節炎的X 線分期
參照美國風濕病協會的分期標准，國內將類風濕性關節炎的X線表現分為四期。
早期（骨質疏鬆期）：普遍性骨質疏鬆和軟組織腫脹。
中期（破壞期）：除早期所見外，還有骨端邊緣腐蝕，軟骨下囊性改變和關節間隙狹窄。
晚期（嚴重破壞期）：除上述所見外，還有關節嚴重破壞、骨質吸收、脫位和畸形。
末期（強直期）：關節已呈纖維性或骨性強直。
這一分期主要是根據X 線上所顯示的關節破壞的程度而定的，而不是根據病程長短。另外，在同一位患者中各個受累關節的病期也不盡相同，有的可能尚處於中期，有的可能已達到晚期或末期。
（3）不同關節的X 線片所見
①手指關節炎。早期可見骨質疏鬆及關節軟組織呈梭形腫脹，腫脹常為對稱性，且常發生在近側指間關節，較少見於遠側指間關節。偶見指骨骨膜反應性新骨形成。稍晚時，可見關節間隙變狹窄，骨端邊緣腐蝕或軟骨下骨質中囊性改變。更晚時，可見關節嚴重破壞，掌指關節脫位，屈曲畸形，尺偏畸形，手指扣眼畸形、鵝頸畸形等。
在同一隻手上，有時可見到各種不同程度、不同類型的畸形組合。
再晚些時，可看到關節骨性強直，但比較少見。
②腕關節炎。早期可見諸腕骨骨質疏鬆及軟組織腫脹，腫脹常首先見於腕關節背側和尺骨頭附近。稍晚，可見腕骨呈蟲蛀樣腐蝕，各腕骨之間關節間隙狹窄，下尺橈關節間隙增寬，偶見尺骨下端骨膜反應性新骨形成。更晚，可見腕關節破壞進一步增加，尺骨頭向背側脫位，腕關節發生掌屈及尺偏畸形，最後常見腕關節諸骨呈骨性強直。
③肘關節炎。肘關節炎的X 線特點較少。早期可見骨質脫鈣疏鬆和軟組織腫脹。稍晚可見關節間隙狹窄及骨端邊緣腐蝕。晚期可見鷹嘴切跡因骨質破壞、吸收而擴大，在肱尺關節內側及冠狀突可見骨質增生。更晚，常見關節在屈肘位呈骨性強直。
④肩關節炎。早期可見普遍性骨質疏鬆、關節積液多者可見軟組織腫脹。稍晚可見肱骨頭邊緣骨質腐蝕。肩關節嚴重破壞以致產生脫位或強直的很少見。
⑤髖關節炎。髖關節受累常為雙側性。早期以骨質疏鬆及軟組織腫脹為主。骨盆、髖臼、大轉子等處骨質均疏鬆。患側閉孔變小。
因關節內滑膜腫脹而將關節囊外脂肪層向外推擠而膨隆。稍晚可見股骨頭邊緣骨質腐蝕及軟骨下骨質中囊性改變和關節間隙狹窄。晚期可見骨質增生性改變，主要在髖臼外緣和股骨頭外側緣。病程很長或長期用腎上腺皮質激素的患者，因骨盆骨質過於松軟而產生髖臼內陷。股骨頭吸收或關節強直、脫位者極少見。
⑥膝關節炎。早期可見骨質疏鬆及軟組織腫脹。側位X 線片上，髕上囊位於股四頭肌腱的後方，髕骨的上方（正常的髕上囊在X 線片上看不到，髕上囊腫脹或積液時才可看到長圓形軟組織陰影）。
髕下脂肪墊腫脹在側位片也清晰可見。稍晚，可見骨端邊緣腐蝕和軟骨下囊性改變及關節間隙變窄。晚期，關節破壞嚴重，可產生膝內翻、膝外翻和屈曲攣縮畸形。屈曲畸形嚴重者脛骨上端常向後半脫位。產生骨性強直的比較少見。
⑦踝關節炎。早期以骨質疏鬆和軟組織腫脹為主。軟組織腫脹在正位X 線片上見於內、外踝周圍，在側位X 線片上，前方可見踝關節囊外脂肪層向外膨隆，後方可見跟腱前方的三角形透亮區陰影受膨隆的踝關節後關節囊擠壓而變窄。晚期可見關節嚴重破壞及足下垂畸形。關節強直較少見。
⑧足部關節炎。足後部關節炎早期可見骨質疏鬆及足背軟組織腫脹，稍晚可見距跟關節、距舟關節、跟骰關節間隙狹窄及邊緣腐蝕，跟距骨窗消失。骨性強直比較少見。前足關節炎早期可見足趾變粗，骨質疏鬆，偶見趾骨骨膜新骨形成。稍晚可見關節間隙變窄，邊緣腐蝕。晚期則見拇外翻、扁平足和爪形趾畸形，骨性強直較少見。
9、肩周炎要做X線檢查嗎？
但臨床發現大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期x線片上顯示不同的特徵性改變。 對於肩部疼痛的病人，應首先攝x線片檢查，該項檢查簡單方便，費用較低。約有l/3的病例可通過x線片檢查確診。對於大部分病例來說．雖然x線片檢查顯示正常影像，但是作為鑒別診斷手段之一，用以排除肩臂骨折、脫位、腫瘤、骨性關節炎和風濕性、類風濕性關節炎，有一定臨床意義。 肩部X線檢查 對於手術治療的病例和採用某些特殊方法治療的病例，常先做x線造影攝片檢查，該方法對肩用炎約定性和定位更加准確。但是由於造影術有血管反應和頻發的反應性疼痛，並且其方法復雜，所以不主張常規應用。