反應性關節炎是強直

1、反應性關節炎的鑒別診斷

反應性關節炎需同多種風濕性疾病。如急性風濕熱、痛風性關節炎和脊柱關節炎的其他類型（銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、腸病性關節炎等）相鑒別。但最重要的是排除細菌性關節炎。
1.細菌性關節炎
是關節腔本身的細菌感染所致，多為單關節炎，急性發病，常伴高熱和乏力等感染中毒症狀。關節局部多有較明顯的紅、腫、熱、痛，還可出現身體其他部位感染表現，甚至敗血症表現，一般無眼炎、骶髂關節炎和皮膚黏膜損害等。關節滑液為重度炎性改變，白細胞計數常50x109/L，中性粒細胞比例多在75%以上。滑液培養可發現致病菌。
2.急性風濕熱
本病屬於廣義反應性關節炎的范疇，患者多為醫療條件較差地區的青少年，發病較急，起病前2～3周多有鏈球菌感染史，臨床上常有咽痛、發熱和四肢大關節為主的遊走性關節炎，關節腫痛消退後不遺留骨侵襲和關節畸形，患者還常同時伴皮膚環形紅斑和心臟炎，外周血白細胞增高，抗鏈「O」升高。
3.痛風性關節炎
多發於中老年男性，最初表現為反復發作的急性關節炎，最常累及足第一跖趾關節和跗骨關節，表現為關節紅、腫和劇烈疼痛，多有高嘌呤飲食史，血清中血尿酸水平往往升高，滑液中有尿酸鹽結晶。
4.銀屑病關節炎
本病好發於中年人，起病多較緩慢，反應性關節炎主要與其5種臨床類型中的非對稱性少關節炎型相鑒別。此型常累及近端指（趾）間關節、掌指關節、跖趾關節、膝和腕關節等四肢大小關節，少數可遺留關節殘毀。銀屑病關節炎患者常有銀屑病皮膚和指（趾）甲病變可作為鑒別要點。
5.強直性脊柱炎
本病好發於青年男性，主要侵犯脊柱，但也可累及外周關節，在病程的某一階段甚至可出現類似反應性關節炎的急性非對稱性少關節炎，但患者常同時有典型的炎性下腰痛和影像學證實的骶髂關節炎。
6.腸病性關節炎
本病除可有類似反應性關節炎的急性非對稱性少關節炎外，還伴有明確的腸道症狀如反復腹痛、膿血便和里急後重等，纖維結腸鏡檢查可明確克羅恩病或潰瘍性結腸炎的診斷。
7.結核風濕症
也稱之為結核反應性關節炎，蓬塞綜合征或Poncet病，是結核菌在體內引起的變態反應引起的非特異性、非感染性多發性關節炎，臨床表現為多發性、遊走性關節疼痛，可伴不同程度發熱（弛張熱、不規則熱），亦可有關節活動受限及關節腔積液。關節症狀可反復發作，有自愈和再發傾向，但不留任何關節強直和肌肉萎縮，X線片檢查無關節骨質破壞。還常伴結節性紅斑、皮下結節、口腔生殖器潰瘍和眼皰疹性結膜炎等皮膚黏膜表現，易與反應性關節炎相混淆。結核灶活動與否關節症狀輕重並非平行，多數患者缺少結核中毒症狀，病情變化具有周期性好轉與惡化的特點，且與天氣變化有明顯關系，每遇寒冷或陰雨天加重，故又稱結核性風濕症，輔助檢查可見血沉增快、PPD陽性及陳舊結核病灶，抗風濕治療無效而抗結核治療有效是鑒別要點。
8.貝赫切特綜合征
本病基本病變為血管炎，全身大小動靜脈均可受累，有反復口腔黏膜、生殖器潰瘍伴眼炎。雖可有關節病、關節炎，但常較輕。本病有較為特異的皮膚損害，如針刺反應和結節紅斑等。可有動脈栓塞和靜脈血栓形成。

2、什麼原因造成的關節炎？

關節炎的病因復雜，主要與自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。根據病因可將關節炎分為骨性、類風濕性、強直性、反應性、痛風性、風濕性、化膿性等。
分類
很多疾病可引起關節炎性病變，臨床較為常見的關節炎有以下幾種：
1.骨關節炎
又稱退行性關節病、骨關節病。骨質增生，與人體衰老密切相關，多數老人都可能伴有骨質增生，自然容易得骨關節炎。臨床數據顯示，45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。在醫生看來人到老年都患有不同程度的骨關節炎。
2.類風濕性關節炎
該病常表現為小關節（手指關節、腕關節等）疼痛，且發病關節呈對稱性。類風濕性關節炎患者80%在35～50歲之間，但老人、幼兒同樣可發病。因其病因與遺傳、感染、環境、免疫有著復雜關系，臨床尚無法徹底根治，只能通過葯物治療控制病情，維持關節功能。
3.強直性脊柱炎
多表現為脊柱、骶髂關節等中軸關節病變。病因不清，一般認為遺傳因素、環境因素相互作用所致。該病男性多見，發病年齡多在40歲以前，嚴重者可導致脊柱和關節畸形而影響日常生活。
4.反應性關節炎
因腸道系統、泌尿系統等關節外感染因子觸發的炎症性關節病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。
5.痛風性關節炎
因尿酸鹽結晶、沉積引起的關節炎。發病多為急性單側關節炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要症狀，痛時「痛不欲生」，病程持續一周左右可緩解，像一陣風一樣過去，因此叫「痛風」，但易復發。預防方法是有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，從而減少內源性嘌呤（佔80%）產生，繼而減少尿酸的產生。同時改變生活飲食習慣，少吃動物內臟、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤，從而減少尿酸產生。
資料選自————網路！

3、我愛人現在在武漢協和醫院住院，醫生不確定是強直性脊柱炎還是反應性關節炎？

您好
當時都做了什麼檢查？患者現在都有什麼具體症狀呢？

希望對您有所幫助！

4、幫我確診強直性脊柱炎

根據最新標准已經能確診了 強直會向上侵犯的 抓緊治療

2009年新標准
AS診斷標准：
1、有影像學結果時 如患者影像學提示骶髂關節炎並有≥1個SpA臨床特徵者可診為AS。
2、無影像學結果時 如患者HLA-B27陽性並有≥2個其它SpA臨床特徵者亦可診為AS。
影像學提示骶髂關節炎：①骶髂關節MRI提示活動性(急性)炎症(明確的骨髓水腫或骨炎)，高度提示存在與SpA相關的骶髂關節炎；或②X線提示骶髂關節炎(同1984年修訂的紐約標准)。
SpA臨床特徵：①炎性背痛（IBP）；②關節炎；③肌腱端炎(足跟)；④葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥銀屑病；⑦克羅恩病/潰瘍性結腸炎；⑧對NSAIDs治療反應好(用葯後24-48小時疼痛完全消失或明顯改善)；⑨有SpA家族史(指一代或二代親屬患有AS、銀屑病、急性葡萄膜炎、反應性關節炎、炎性腸病中的任一種疾病)；⑩HLA-B27陽性；⑾CRP升高。

5、懂強直性脊柱炎hla-b27的醫生來幫小弟看看啊！！

「HLA-B27 陽性（+） 」，較普通人患病較多，所以呢如果你有強制性脊柱炎這方面的症狀，那你就很可能換這病了。 附：當前通用的強直性脊柱炎(AS)診斷標准 以往AS的診斷沿用1966年制訂的「紐約(NY)標准」，即為臨床標准： (1)腰椎3方面活動受限(前屈、側彎、後伸)； (2)腰椎或胸腰椎連接處痛； (3)胸廓活動受限(在第4肋間測定活動度≤2.5 cm)。 X線SIJ炎分級：0 級=正常；Ⅰ級=可疑變化；Ⅱ級=輕度異常，可見關節面局限性侵蝕、硬化，但關節間隙無變化；Ⅲ級=明顯異常，為中度或進展性SIJ炎，伴有以下1項或1項以上改變：侵蝕、硬化、關節間隙寬或狹窄，或部分強直；Ⅳ級=嚴重異常，完全性關節強直。 診斷： (1)肯定AS。雙側Ⅲ～Ⅳ級SIJ炎加1項以上臨床標准；或單側Ⅲ～Ⅳ級或雙側Ⅱ級SIJ炎加第1項或2+3項臨床標准。 (2)可能AS。雙側Ⅲ～Ⅳ級SIJ炎而不伴有臨床標准者。 鑒於NY標准過於嚴格，vander Linden 等在家族和人群調查的基礎上，於1984年提出修改的紐約標准(MNY標准)，提高了AS 診斷的敏感性。 其臨床標准： (1)腰痛、僵3 mo以上，活動改善、休息無改善； (2)腰椎前、後、側屈受限； (3)胸廓活動度低於同齡、同性別正常人。 放射學標准：(1)雙側SIJ炎≥Ⅱ級；(2)單側SIJ炎Ⅲ-Ⅳ級。 診斷： (1)肯定AS。符合放射學標准和1項以上臨床標准； (2)可能AS。 符合3項臨床標准；或符合放射學標准而不具備任何臨床標准，除外其他原因所致SIJ炎者。 對AS早期診斷的研究 由於MNY標准仍不能滿足AS早期診斷的需要， 風濕病學工作者進行多方面的工作，以冀達到早期診斷的目的。主要有下列幾個方面。 1 對AS「特徵性」症狀的認識: 1977年Calin等根據臨床實踐，提出了AS的「臨床篩選標准」，即： (1)40 a以前發生的腰、腿痛或不適； (2)隱匿發病； (3)病程＞3 mo； (4)伴晨僵； (5)症狀活動後改善。具備上述5項標准之4項以上者，臨床可診斷AS。據稱其敏感性達95%，特異性85%。然而隨著研究對象的改變 (主要是病種的增多)其特異性明顯降低。如 vander Linden 1984年檢測結果，其特異性僅38%；作者1987年檢測結果，特異性僅74%，Blackbur n 1988年隨訪23例符合「臨床篩選標准」病人， 36 mo後僅2例可確診AS。可見「臨床篩選標准」也不能作為診斷AS的依據，但道出了「炎症性腰痛」的臨床特點，可謂一大貢獻。 2 對HLA-B27在AS診斷中的意義的認識: 長期以來均有爭論。目前一般認為，HLA-B 27(+)有利於使我們更多地考慮AS的診斷。但是，因為普通人群HLA-B27陽性率達4%～8%，而AS的患病率僅0.3%左右，即40～80名HLA-B27(+)的個體中，只有3名左右可能是AS。何況AS病人中，還有10%左右HLA-B27(-)。因此單憑HLA-B27(+) 不能診斷AS，而HLA-B27(-)也不能除外AS。 3 對放射學早期SIJ炎的研究: 鑒於AS中軸關節受累幾乎均從SIJ開始，因此其早期診斷著重於早期放射學SIJ炎的發現。隨著影象學技術的進步，已公認CT和MRI能比常規X線發現更早期的SIJ病變。一般認為對於常規X線SIJ炎Ⅲ級和Ⅳ級病例，為診斷目的，不需行CT或MRI 檢查。而X線SIJ炎≤II級而臨床疑似AS者，應行CT檢查以明確診斷［1］。雖然MRI檢查比CT更為優越，但花費較大，暫未能普遍使用。 4 診斷標准建立: 建立包括可能是早期AS病例在內的診斷標准，進行隨訪，冀以及早明確診斷。 脊柱關節病和未分化脊柱關節病 血清陰性脊柱關節病(seronegative spondyloarthropathy, sSpA)或稱脊柱關節病(spondyloarthropathy, SpA)和未分化脊柱關節病(undifferentiated spondyloarthropathies, uSpA)，系指具有內在聯系的一組多系統炎症性疾病。 其臨床特點為血清類風濕因子一般陰性；可累及脊柱、外周關節、關節周圍結構或三者均累及；並伴各種特徵性關節外表現，如急、慢性胃腸或泌尿生殖系炎症(有時可為感染)，眼前部炎症，銀屑病皮膚和指甲損害，以及主動脈根部、心傳導系統和肺尖損害；和HLA-B27相關。本組疾病包括AS、反應性關節炎(reac tive arthritis, ReA)、瑞特綜合征(Reiter syndrome, RS)、銀屑病性關節炎 (psoriatic arthritis, PsA)、炎症性腸病性關節炎(inflammatory bowel disease arthritis, IBDA )、幼年發生的脊柱關節病(juvenile spondyloarthropathy, jSpA)，以及各種尚難分類的脊柱關節病— —未分化脊柱關節病(uSpA)。AS為SpA的原型［2］。uSpA系指一組具有SpA的臨床、實驗室、放射學和遺傳學特點，而又不能診斷目前已知的任何一種脊柱關節病(當然包括AS)的病人。uSpA不是疾病分類學中的某種獨立疾病，也不是某種綜合征，而蘊含以下意義：(1)為某種SpA的早期，以後將發展為某種典型的SpA；(2)臨床表現沒有完全發生，即為某種典型SpA的「挫頓型」或「流產型」；(3)不能分化為某種典型SpA的某種重迭綜合征；(4)將來可以分類，但目前尚未能定義的某種SpA［3］。 脊柱關節病(包括未分化脊柱關節病)的診斷 鑒於多數uSpA最終發展為A S，近年來頗為國內外專家重視。目前SpA(當然包括uSpA)的診斷常用歐洲脊柱關節病研究組 (ESSG)標准和Amor標准［4］。 1 ESSG標准 炎症性腰痛或以下肢為主的非對稱性滑膜炎，加陽性家族史、銀屑病、炎症性腸病、尿道炎、宮頸炎或關節炎前1 mo內急性腹瀉、交替臀區痛、附著點炎、SIJ炎等之1 項，可診斷SpA。 2 Amor標准 臨床症狀及過去史(各項圓圈內為分數) a.腰或背夜間痛、晨僵①；b.非對稱性寡關節炎；c.臀部痛①交替臀部痛②；d.臘腸樣指(趾)②；e.足跟痛或其他肯定附著點痛②；f .虹膜炎②；g.非淋菌性尿道炎或宮頸炎(同時發生或發病前1 mo內發生)①；h.同時或發病前1 mo內急性腹瀉①；i.銀屑病和(或)龜頭炎和(或)炎症性腸病史②。放射學表現 j.SIJ 炎(雙側≥2級，單側≥3級)③。遺傳背景 k.HLA-B27(+)和(或)AS，RS，眼葡萄膜炎、銀屑病、炎症性腸病家族史②。治療反應 l.對非甾體抗炎葯反應良好，停葯痛復發②。診斷上述12項中積分達6分及以上者可診斷SpA。 1997年汕頭會議提出的AS診斷方案［5］，系協作組商定作為國內流行病學研究用的分類標准，是否符合我國實際，尚待廣泛的研究。

採納哦

6、我22歲，是否是強直性脊柱炎？

很多人都對自己的病都很懷疑
有類似症狀了，這個陽性，其實診斷依據已經夠充足了
當然 還要通過骨盆平片，胸椎、腰椎片來診斷
有 竹節樣改變肯定是了~
希望不是，要到那個程度離畸形就不遠了~
你還要去查個血沉去
如果快的話，就要吃柳氮 一類的免疫抑制劑
上激素
如果正常的話 吧 還是 吃止疼葯一類的同時
用中葯吧，要找對醫生，現在都是沽名釣譽的中醫
正經中醫都快絕了 咳~
鍛煉很重要 ，西方推薦游泳，但是國內基本沒有溫水池~
但是 練練氣功 打打太極都可以，量力而行~
氣功推薦 易筋經一類的，少林寺已經 公開了 。還有八段錦，五禽戲一類的
要堅持

酒可以喝，因為可以除濕，但不能多喝，煙就算了。

這個不是一朝一夕得的，也不會一朝一夕好。所以心態最重要~
你症狀不是很重，如果X片上沒有明顯的病理表現的話
中醫找對路的話，可以恢復到正常，當然要幾年。
鍛煉很重要，休息很重要，保養很重要。硬板床，不能著涼。夏天涼席都不能睡~

7、北京哪個醫院看強直性脊柱炎好

你好，強制性脊柱炎是一種以慢性炎性疾病，主要侵犯中軸關節，以骶髂關節炎為標志，可以同時合並反應性關節炎，銀屑病關節炎，慢性炎性腸病等。這是一種不能被根治的慢性病，也是風濕科常見疾病，有致殘性