脊柱關節炎嚴重嗎

1、脊柱關節炎和強直性脊柱炎是一回事嗎

不是一回事，強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症為主,並侵犯四肢關節和其它臟器的全身性疾病. 此病致殘率較高:一般先侵犯骶髂關節,然後沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治癒的,如果變形就只能控制不發展. 治療從提高免疫系統和滋補肝腎著手全面調理,配合調和脾胃.去風通絡，活血散寒,消腫止痛,治療用中葯對症內服、外敷活血拔寒透骨散,沒有任何副作用，經濟實惠,療效好，療程短。不要用西葯,副作用太大.不要喝酒，不要勞累，注意休息。

2、什麼是脊椎炎

強直性脊椎炎

【概述】

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。

根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

（二）局部表現

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。

2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。

5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

【實驗檢查】

活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。

3、脊柱關節炎是為什麼？能劇烈運動嗎？

由好大夫在線 特約專家 提供
脊柱關節炎（spondyloarthritis, SpA），既往又稱血清陰性脊柱關節病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱關節病(spondyloarthropathies，SpAs)，這是一組慢性炎症性風濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學和遺傳特徵，炎性腰背痛伴或不伴外周關節炎，加之一定特徵的關節外表現是這類疾病特有的症狀和體征。本類疾病臨床表現的輕重程度差異較大，有的患者病情反復持續進展，有的長期處於相對靜止狀態，可以正常工作和生活。幾種脊柱關節炎病情逐漸進展，都可能發展成典型的強直性脊柱炎，而經過治療，病情也可能得到控制。

4、脊椎關節炎可以吃什麼葯

非葯物治療
強直性脊柱炎患者以及有外周關節病變的脊柱關節炎患者尤其應注意康復鍛煉。站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡相對較硬的床墊，多取仰卧位，避免促進屈曲畸形的體位，枕頭不宜過高。
一般葯物治療
（1）非甾體類抗炎葯
NSAIDs可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期脊柱關節炎患者的症狀治療都是首選。
（2）糖皮質激素
本病伴發的外周關節炎，可行長效皮質激素關節腔注射。重復注射應間隔3~4周，一般不超過2~3次。對其他治療不能控制的臀部疼痛，在CT指導下行糖皮質激素骶髂關節注射，部分患者可改善症狀。
（3）柳氮磺吡啶
該葯可改善脊柱關節炎的關節疼痛、腫脹和僵硬，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善脊柱關節炎患者的外周關節炎，並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。
（4）甲氨蝶呤
MTX在臨床上被廣泛用於治療脊柱關節炎。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。通常以7.5mg~15mg，個別重症者可酌情增加劑量，口服或注射，每周1次。同時，可並用1種非甾類抗炎葯。盡管小劑量MTX有不良反應較少的優點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。這些包括胃腸不適、肝損傷、肺間質炎症和纖維化，血細胞減少、脫發、頭痛及頭暈等，故在用葯前後應定期復查血常規、肝功能及其他有關項目。
（5）沙利度胺
國內黃烽等觀察30例難治性男性強直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）為期一年的開放試驗，結果26例患者完成了試驗，發現該葯對多數患者療效較好。同時發現患者外周血單個核細胞中的TNF-a的轉錄水平顯著減少。

5、脊柱關節炎的鑒別診斷

（1）非甾體類抗炎葯（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs）
NSAIDs可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期脊柱關節炎患者的症狀治療都是首選。不應把本類葯物簡單理解為止痛葯物而忽視其應用，本類葯物具有抗炎作用而非單純止痛，目前主張強直性脊柱炎患者只要是出現腰髖背部疼痛就應不遲疑地足量、足療程應用此類葯物，不應為防止出現副作用而忍受疼痛，否則長期疼痛、僵硬很容易逐漸出現脊柱僵直、駝背等畸形。對NSAIDs迅速起效、症狀得到緩解也是診斷強直性脊柱炎的一個有用工具。
因為強直性脊柱炎大多夜間疼痛明顯，因此睡前應用此類葯物療效最為理想。抗炎葯的不良反應中較多的是胃腸不適，少數可引起潰瘍;其他較少見的有頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細胞減少，水腫，高血壓及過敏反應等。醫師應針對每例患者的具體情況選用一種抗炎葯物。同時使用2種或2種以上的抗炎葯不僅不會增加療效，反而會增加葯物不良反應，甚至帶來嚴重後果。抗炎葯物通常需要使用2個月左右，待症狀完全控制後減少劑量，以最小有效量鞏固一段時間，再考慮停葯，過快停葯容易引起症狀反復。如一種葯物治療2~4周療效不明顯，應改用其他不同類別的抗炎葯。在用葯過程中應始終注意監測葯物不良反應並及時調整。
（2）糖皮質激素（glucocorticosteroid）
糖皮質激素長期口服治療不僅不能阻止本病的發展，還會帶來較多的不良反應。本病伴發的外周關節炎，可行長效皮質激素關節腔注射。重復注射應間隔3~4周，一般不超過2~3次。對其他治療不能控制的臀部疼痛，在CT指導下行糖皮質激素骶髂關節注射，部分患者可改善症狀。
（3）柳氮磺吡啶（sulfasalazine）
該葯可改善脊柱關節炎的關節疼痛、腫脹和僵硬，並可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用於改善脊柱關節炎患者的外周關節炎，並對本病並發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。至今，該葯對脊柱關節炎的中軸關節病變的治療作用及改善疾病預後的作用均缺乏證據。通常推薦用量為2.0~3.0g，分2~3次口服。本品起效較慢，通常在用葯後4~6周。為了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次開始，以後每周遞增0.25 g，或根據病情，或患者對治療的反應調整劑量和療程，維持1年以上。為了彌補SSZ起效較慢及抗炎作用欠強的缺點，通常選用一種起效快的非甾體抗炎葯與其並用。本品的不良反應包括消化系症狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常（停葯多可恢復）。磺胺過敏者禁用。
（4）甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）
MTX在臨床上被廣泛用於治療脊柱關節炎。但經對比觀察發現，本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關節的放射線病變無改善證據。通常以7.5mg~15mg，個別重症者可酌情增加劑量，口服或注射，每周1次。同時，可並用1種非甾類抗炎葯。盡管小劑量MTX有不良反應較少的優點，但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。這些包括胃腸不適、肝損傷、肺間質炎症和纖維化，血細胞減少、脫發、頭痛及頭暈等，故在用葯前後應定期復查血常規、肝功能及其他有關項目。
（5）沙利度胺（thalidomide）
國內黃烽等觀察30例難治性男性強直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）為期一年的開放試驗，結果26例患者完成了試驗，發現該葯對多數患者療效較好。同時發現患者外周血單個核細胞中的TNF-a的轉錄水平顯著減少。但本品的不良反應相對偏多，常見的有嗜睡、頭暈、口渴、便秘、頭皮屑增多，少見的不良反應有白細胞下降、肝酶升高、鏡下血尿及指端麻刺感等，對選用此種治療者應做嚴密觀察，在用葯初期應每2~4周查血和尿常規、肝腎功能。對長期用葯者應定期做神經系統檢查，以便及時發現可能出現的外周神經炎。妊娠期女性服用該葯可導致胎兒呈短肢畸形（海豹胎），因此對於妊娠期女性以及近期擬生育的患者（包括男性）應禁用本葯。初始劑量50 mg/d，每2周遞增50 mg，至150~200 mg/d維持，國外有用300mg/d維持。該葯容易引起睏倦，適於晚間服用。
（6）來氟米特（leflunomide）
本葯對強直性脊柱炎的外周關節炎療效較佳，另外，該葯對強直性脊柱炎其他症狀，如：虹膜炎、發熱等亦有較好的改善作用，因此該葯在臨床上主要用於強直性脊柱炎的脊柱外表現的治療。該葯通常以10mg/d劑量應用，病情較重者可加至20mg/d。該葯的最常見副作用是肝功能損害，建議應用該葯期間同時並用護肝葯物，且用葯初期應每2~4周查肝功能，以後每3~6個月復查1次。食慾減退、瘙癢性皮疹（常於用葯較長一段時間出現）、體重下降等亦可在該葯治療過程中出現。 （1）概述
所謂生物制劑即選擇性地以參與免疫反應或炎症過程的分子或受體為靶目標的單克隆抗體或天然抑制分子的重組產物，生物制劑針對風濕病的發病機制，比傳統免疫抑制治療更具特異性，該類葯物的出現使脊柱關節炎、類風濕關節炎等風濕性疾病的治療進入到一個嶄新的階段。越來越多的證據以及臨床實踐證實抗TNF-α類生物制劑對脊柱關節炎具有很好的療效，且發現該類葯物對脊柱關節炎的療效要優於對類風濕關節炎的療效。
（2）常用的TNF-α抑制劑
a) 依那西普 是將編碼人TNF p75受體可溶性部分的DNA與編碼人IgG1Fc段分子的DNA連接後在哺乳動物細胞系表達的融合蛋白，它能可逆性地與TNF-α結合，競爭性抑制TNF-α與TNF受體位點的結合。推薦用法為：50mg，皮下注射，每周1次或25mg，皮下注射，每周2次 ，兩種用法對強直性脊柱炎的療效相近。國內市場上現有益賽普、強克和恩利（Enbrel）三種制劑。
b) 阿達木單抗（修美樂） 是一個全人源化的抗TNF-α特異性IgG1單克隆抗體， 體內和體外實驗觀察到，該葯與可溶性的TNF結合進而抑制TNF與細胞表面的TNF受體結合以達到其抗TNF作用。推薦用法為皮下注射40mg，每2周1次。
c) 英夫利昔單抗（類克） 是人/鼠嵌合的抗TNF-α特異性IgG1單克隆抗體。其治療強直性脊柱炎的推薦用法為：5 mg/kg，靜脈滴注，首次注射後於第2、6周重復注射相同劑量，此後每隔6周注射相同劑量。
目前，上述三種制劑均已被美國FDA和我國SFDA批准用於治療強直性脊柱炎。該類葯物有起效快（幾小時到24小時）、療效好的特點，大多數患者的病情可迅速獲得顯著改善，應用一段時間後，患者的身體功能及健康相關生活質量明顯提高，特別是可使一些新近出現的脊柱活動障礙得到恢復。但其長期療效及對中軸關節X線改變的影響尚待觀察。在足量使用該類制劑2~3個月病情得到控制後，可以逐漸拉長用葯間隔時間，同時並用NSAIDs和其他改善病情類抗風濕葯，很多患者的病情不會出現明顯復發。
（3）TNF-α抑制劑的不良反應
應用該類制劑可降低人體對結核菌的抵抗力，因此在准備使用前必須對患者進行有關結核感染的篩查，包括詢問是否有結核病史、肺部影像學檢查和結核菌素純蛋白衍化物試驗（PPD試驗），有條件者可進行TB-SPOT檢查。在使用本類葯物治療期間應避免和活動性結核病患者密切接觸，如果患者出現提示結核感染的症狀如持續性咳嗽、體重下降和發熱要注意是否有結核感染。
該類制劑尚可能導致其他一些類型的不良反應，包括注射部位皮膚反應、增加感染風險、使隱性感染患者病情活動或活動性乙型病毒性肝炎加重、使原有充血性心力衰竭加重以及個別患者出現神經脫髓鞘病變等，另外，少數患者對英夫利西單抗可能出現輸液反應，建議首次使用該葯時應密切觀察。 強直性脊柱炎患者可出現焦慮、抑鬱、恐懼等不良情緒，還有一些患者會出現疲勞、述情障礙等，應採用軀體治療和心理治療相結合的治療方案，必要時可應用抗抑鬱類葯物。

6、脊柱關節炎的症狀都是什麼呢？有什麼好的方法呢？

關節炎知識：先幫你講講此病的確診：①晨僵至少持續1小時，患者晨起後感到手指僵硬，手不能握緊拳頭，晨僵時間越長表明病情越重；②關節受累常是對稱性的，最常侵犯的關節依次為腕、近端指間關節、掌指關節、跖趾關節、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髖關節等； ③掌指近端指間、腕關節中至少1個腫脹積液，也就是有腫脹或積液； ④腫脹關節呈對稱性，皮下類風濕結節； ⑤類風濕因子陽性； ⑥X片改變。日本的琉宾鱇很不錯。效果是值得肯定的。就是貴的很。

7、為什麼會得脊柱關節炎

脊椎移位.引起的無菌性炎症.拉肚子.和這沒有直接.關聯 .退行性改變.很普遍的

8、脊柱關節炎

兩者各有利弊
西醫治療的話，見效比中醫應該快一些，不過治標難治本，易復發；中醫見效較慢，用葯得當的話，是可以標本兼治的。

9、脊柱性關節炎都有什麼症狀，能治好嗎

我剛剛得了脊柱性關節炎的時候很是著急，因為是第1次，所以心情說實話挺不好的，為自己很是擔心，但是經過貝利爾醫療的大夫對我病情的細心詢問和對一些化驗結果的解說，讓我放心了好多。

10、脊柱關節炎為什麼不能申請慢性病補助？

目前國家還沒有把此類病種納入申請慢性病補助。但是國家對醫保這塊已加大投入，很快將會擴大很多病種的申請，請慢慢等吧。