1、請教：激素在類風濕關節炎治療中起什麼作用？有什麼副作用？
傳統的治療類風濕關節炎的葯物包括非甾類抗炎葯、糖皮質激素、延緩病情的葯物及免疫抑制葯物。非甾類抗炎葯（雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布等）雖有較強的抗炎作用，有一定的控制症狀，緩解疼痛的功效，但是長期的臨床觀察結果發現，這類葯物並不能延緩病情的進展，患者自覺消化道不適常見，而且長期應用可以出現胃腸道等的嚴重副作用；糖皮質激素雖然有較強的抗炎鎮痛作用，但是繼發的感染、免疫功能的異常也較明顯，長期應用還會出現骨質疏鬆而加重骨關節的毀損，從而限制了使用；免疫抑制劑抗炎作用較弱，雖然可以控制病情發展，但緩解患者的臨床表現作用不大，起效慢，需用葯持續時間較長，而這一類葯物對肝腎、血液系統的毒性均較大，也限制了長期的應用。
2、類風濕關節炎要永久吃激素嗎
長期服用激素不良效用：
一、激素具有依賴性
幾乎所有患類風濕的病人，應用激素治療後不久，病情就覺好轉，在剛服葯的幾個小時內。病人訴說關節痛能耐受了，第二天，晨僵感基本消失，疼痛進一步減輕。第一周末，關節腫痛基本減輕，運動范圍增大，皮下結節變小，鞏膜炎和虹膜睫狀體炎消退，大約在4-8周病情得到最大限度的改善。不幸的是，以後數月，即使繼續服葯，效果反倒減退，大約到第二年末，相當一部分病人服葯帶來的好處已經抵不過激素副作用帶來的危險，增加劑星也得不償失。
二、長期使用激素，嚴重危害人體健康
據統計，40%-60%的類風濕患者都用過或正在用激素，給患者造成了很多不良後果。激素雖能抑制炎症，但對導致炎症的基礎病變無矯治和改變作用，小劑量激素只能取得部分和暫時性效果，經過數月或數年後，常需較大劑量，且效果反而下降，一旦啟用激素就很難停葯，長期用激素帶來的危害性常常超過類風濕本身。
三、激素不能根治疾病
防止濫用激素，激素雖能緩解症狀，但並不能根治炎症，更無法阻斷關節破壞和病情進展，長期應用還會產生如骨質疏鬆、高血壓、糖尿病、無菌性骨壞死，這些毒副作用甚至比RA病變更為嚴重。因此，急性期、活動期，有經驗的醫生在慢作用葯物尚未顯效時，可暫時用激素控制症狀;或伴有全身性血管炎、多臟器損害等，或用其他葯物療效差，治療無效時，尤其是老年患者，為了改善生活質量，也可短期應用。
可以使用核素示蹤技術治療痛風，全身核素應用的原理是將放射性核素經靜脈注入人體內,利用核素發出的射線(主要是α射線,有時含少許γ射線),進行適當的全身性輻照,通過作用於免疫系統和炎症反應的局部來抑制機體異常的免疫反應,從而達到緩解疼痛、阻止硬化、改善活動度的目的。局部核素應用的原理是將放射性核素注入關節腔內,使之均勻分布在滑膜表面,利用核素發射出β射線,抑制滑膜中的炎性細胞增生,去除或減輕滑膜炎症,使病變的滑膜變性、纖維化直至壞死,同時減少軟骨和骨質的破壞。
3、類風濕關節炎能用激素治療嗎
激素類葯物是西醫治療牛皮癬的常用葯物，療效雖然顯著，但停葯後即可復發，並產生嚴重的「反跳現象」和「激素依賴性」，長期服用激素類葯物會使牛皮癬患者對葯物產生依賴性，使病情反反復復，並逐漸加重，停用會有嚴重的副作用產生，所以提醒牛皮癬患者應避免激素葯物。建議患者到正規的牛皮癬醫院進行診治，任何葯物都不能隨意的使用，以免造成嚴重的後果。對於激素葯提醒患者盡量避開。
4、類風濕關節炎用激素治療好嗎？
糖皮質激素包括強的松、強的松龍及地塞米松等，是目前已知最強的抗炎葯物。盡管如此，仍不能阻斷類風濕關節炎的病情進展和關節破壞，而且長期應用知還會產生明顯的副作用，如骨質疏鬆、道糖尿病、高血壓、細菌或病毒感染、無菌性骨壞死等，這些危害並不小於類風濕關節炎本身的危害。因此，這類葯物在類風濕關節炎中應嚴格掌握適應證並仔細觀察內臨床反應。激素對控制類風濕關節炎還是很有幫助的。目前傾向於使用小利量，即小於每日15毫克的強的松，根據病情在短期內可酌情增減。對於有嚴重關節外表現的，其激素治療與系統性紅斑狼瘡相似，採用中到大劑量，甚至用甲基強容的松龍沖擊。病人應用激素，應在醫生指導下使用，嚴格遵循醫囑，不能擅自改量或長期應用。
5、類風濕關節炎病人能否用糖皮質激素治療
類風濕關節炎病人能用糖皮質激素治療，但必須掌握好適應證。否則可引起少部分不良反應。其適應證：①類風濕關節炎出現系統性損害如血管炎、神經病變、Felty綜合征、類風濕肺及漿膜炎。②症狀嚴重不能耐受非甾類抗炎葯或用非甾類抗炎葯效果差時，可在慢作用抗風濕葯起效前應用小劑量激素。一般強的松<10mg/d，症狀控制後逐漸減量至停用。即所謂「橋治療」。 ③多種二線葯治療無效的難治性類風濕關節炎，對於頑固的個別關節，尤其是大關節，可考慮關節腔注射激素。值得說明的是，近年來的研究發現小劑量的激素治療緩解症狀快，對骨侵蝕有效，且無明顯不良反應，一般用強的松<7.5mg/d，療程可用2年。以後逐漸減量至停用。
6、類風濕性關節炎使用糖皮質激素的指征
風濕、類風濕的付氏中葯換血療法
風濕、類風濕病在給患者精神、肉體、財力帶來的痛苦是難以用語言表達的，本人行醫十餘年深有感觸。
風濕、類風濕病的診斷並不難，治療是關鍵。有的醫生治療風濕類風濕病善於以毒攻毒。<<素問·五常政大論>>雲：「大毒葯治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒葯治病，十去其八，無毒治病，十去其九，······"也就是說無毒性的中葯，治病才能根除。本人謹遵古訓的這一原則，制訂出一套無毒、無副作用、療效好、老幼皆宜的治療方案。
本人根據祖傳秘方結合十餘年的臨床經驗總結出一套治療風濕、類風濕病的治療原則，認為人體是一個有機的整體，來維持這一整體的有機物質是血液。血液為身體的百節之靈，營養全身、通利關節。風濕、類風濕病是血液為患的一類疾病，治療起來就是如何把體內的風濕血（陳血）排出體外，使患者體內重生的新血流動起來。
付氏中葯換血療法，是依據理、法、方、葯總結出專業治療風濕、類風濕病的十四字方針：「調脾胃、強肝腎、活血化瘀、祛風除濕。」
治療時首先調脾胃:脾胃在五行中屬土，孕育萬物；在人體脾胃乃為氣血生化之源，故精用調脾胃之葯物，使脾胃功能健旺，納谷則香，氣血生化有源而不絕也。
其次是強肝腎:肝主筋、腎主骨；肝腎得以補養，則筋骨健壯，何懼風濕乎？
而後是活血化瘀：這一治則是治療風濕、類風濕病的關鍵之所在。本人運用獨有的中葯（自采山中野生冷葯，本草無從考證）能夠把患者體內的風濕血化為水，通過人體的新陳代謝（汗液的蒸發、二便）排出體外。而後，通過調脾胃，生的新血，藉助肺氣的宣發、肅降注入經脈，濡潤全身。
最後佐以去風除濕葯，何愁風濕、類風濕病不愈乎？