風濕小體肉芽腫

1、簡述風濕病的基本病理變化及病變的特異性

風濕病是一組與A組β型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。病變主要累及全身結締組織和血管，常形成特徵性風濕肉芽腫，即Aschoff小體。病變最常累及心臟、關節、血管等處，以心臟病最為嚴重。風濕病的急性期有發熱、心臟和關節損害、環形紅斑、皮下結節，舞蹈病等症狀和體征。風濕病的基本病理變化為風濕小體，即Aschoff小體。該病的發展過程較長，可分為三期：

(一)變質滲出期

風濕病的早期改變。在心臟、漿膜、關節、皮膚等病變部位變現為結締組織機制的粘液樣變性和膠原纖維素樣壞死。

(二)增生期或肉芽腫期

此期病變特點是在變質滲出的基礎上，在心肌間質，心內膜下和皮下結締組織中，可見特徵性的肉芽腫性病變，稱為風濕小體或Aschoff小體。風濕小體是由成群的風濕細胞聚集於纖維素樣壞死灶內，並由少量的淋巴細胞和漿細胞構成。風濕細胞是由增生的巨噬細胞吞噬滲出的纖維素樣壞死物質轉變而來的。

(三)纖維化期或硬化期

風濕小體中的壞死細胞逐漸被吸收，轉變為成纖維細胞，使風濕小體逐漸纖維化，最後形成小的梭形瘢痕。此病變期可持續2~3個月。

由於風濕病的病程具有反復發作的性質，在受累器官和組織中常可見到新舊病變同時並存的現象。病程持續反復進展，纖維化的瘢痕不斷形成，破壞組織結構，影響器官功能。

2、風濕小體為什麼是非感染性肉芽腫

非感染 就是不是由致病微生物（細菌，病毒等）引起的
而是由自身免疫系統紊亂失調引起

3、風濕性心臟病是一種什麼病，有什麼治療方法？

風濕性心臟病首先它是一種風濕病，其中有個獨特性的病變——風濕性的肉芽腫。引起最嚴重的病變部位就是心臟，這也是風濕性心臟病的來歷。心臟結締組織出現出現了變性壞死以及炎症，並進入增生期，通過顯微鏡下觀察可以發現風濕小體即上文所說的風濕性肉芽腫，緊接著病程進入到癒合階段，但會留下瘢痕不能復原。

風濕性心臟病都是風濕病的並發症，所以每一個風濕病的患者或多或少都存在心臟病，只是每個人的病情有輕重之分。而且心臟病只是籠統的叫法其中仍有許多的分類。包括風濕性心內膜炎、風濕性心肌炎以及風濕性心包炎等等。其中心內膜炎在臨床上主要見於二尖瓣，上面有呈現串珠樣、不容易掉落的灰白色的贅生物，觀察患者的表現可見身體發熱，以及貧血等現象。而心肌炎根據臨床所得多見於成年人，臨床可出現醫學上所說的心動過速等症狀。這里只是簡單的介紹，詳細情況我們可以咨詢心血管內科的醫生，增加知識的同時可提高我們對疾病的預防和警惕。

那現在醫學上常使用的治療手段仍是葯物與手術並存。因為風濕病是炎症所引起，那麼在治療時可以使用抗炎葯物以及抗生素例如阿司匹林、相對應地青黴素。如果在葯物效果不明顯時，可以進行手術干預，增加患者的治癒效果，減少患者痛苦，提高患者的生活質量。

這種疾病也不是不可預防。首先是對自身機體的要求，只有自己身體強壯免疫力提高了，才能減少疾病帶來的危害。其次對生活環境的要求，平時要注意個人衛生以及居住環境衛生的保持，不給病菌可乘之機。當確診時保持心態的穩定，積極配合醫生治療才能更大程度的減少對生活和工作的影響。

4、阿少夫小體 名詞解釋

又稱阿少夫小體，風濕病的增生期或肉芽腫期，心肌間質，心內膜下和皮下結締組織中，在膠原纖維間水腫，基質蛋白多糖增多，纖維素樣壞死的基礎上，出現巨噬細胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物後所形成的風濕細胞，即阿少夫細胞或阿少夫小體(Aschoff cell or Aschoff body)。阿紹夫小體是風濕病的特徵性病變，具有病理診斷意義。
阿少夫小體，即風濕性肉芽腫(風濕結節)，一般在顯微鏡下才能看見
胞質豐富，嗜鹼性。核大，圓形或橢圓形，核膜清晰，染色質集中於中央，核的橫切面似梟眼狀，縱切面呈毛蟲狀。病變周圍可見少量的淋巴細胞浸潤。

5、風濕小體的概念

風濕小體

纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成了特徵性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體（Aschoff body），它可小到由數個細胞組成大到近1cm，以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特徵性病變，並提示有風濕活動。此期約2~3個月。

6、（）25．風濕病具有診斷意義的基本病變是A.纖維素樣壞死 B.風濕小體 C.梭形瘢痕

B 風濕小結
風濕病的基本病變，按其發展分為三期：(1) 變質滲出期，主要病變為纖維素樣變性；(2) 增生期，特徵為此期形成了風濕性肉芽腫，稱為Aschoff小體(風濕小結)，它具有診斷意義；(3) 瘢痕期，整個小體變為梭形小瘢痕。答案為B項。

7、風濕結節和類風濕結節是一回事嗎？

建議：您好：風濕結節即是風濕小體，是纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成了特徵性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體（Aschoff body），它可小到由數個細胞組成大到近1cm，以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特徵性病變，並提示有風濕活動。此期約2~3個月。類風濕結節是類風濕關節炎的關節外表現，結節中心是纖維素樣壞死組織和含有IGG的免疫復合物的無結構物質，周圍是成纖維細胞，外周浸潤著單核、淋巴及漿細胞，形成典型的肉芽組織。