紫癜與風濕有關

1、風濕性紫癜如何治療

你好！紫癜的主要病因是血小板減少和過敏性原因所致，風濕性紫癜可能是與用葯有關系，無血小板減少的話首先考慮是過敏，需要抗過敏葯物治療，同時注意飲食方面的情況

2、過敏性紫癜伴風濕有什麼治療辦法

過敏性紫癜

過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒症，是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、葯物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表現為皮膚瘀點，多出現於下肢關節周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數日內逐漸消退，但可反復發作；病人可有胃腸道症狀，如腹部陣發性絞痛或持續性鈍痛等；可有關節疼痛；腎臟症狀，如蛋白尿、血尿等，多見於兒童。治療包括盡力找出過敏原因並加以避免；使用抗組胺葯物如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏等及糖皮質激素等。

中醫認為病理性質有虛實之分，實症為氣火亢盛，血熱妄行；虛症有二：一為陰傷虛火妄動，灼傷血絡，一為氣虛不能攝血，總之，因氣火逆亂，血不能循經致絡傷血溢，病因以感受外邪，飲食失節，淤血阻滯，久病氣虛血虧為主。西醫認為本病屬自身免疫性疾病，由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管通透性及脆性增高，導致皮下組織、黏膜及內臟器官出血及水腫。過敏原有細菌（溶血性鏈球菌，結核桿菌），病毒（風疹、水痘），寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲）等感染引起。也可由動物性異體蛋白引起，如魚、蝦、蟹 等，亦可由抗生素（青黴素，鏈黴素），磺胺葯，解熱鎮痛葯（水楊酸類，保泰松），鎮靜劑（苯巴比妥類），激素類（雌激素，雄激素），抗結核葯（對氨柳酸、異煙肼）等葯物引起，還可由其他因素如：寒冷，花粉，外傷，昆蟲咬，預防接種等引起。

本病患者常見皮膚出血點，故心理較緊張，應安慰病人，介紹康復病例，使其樹立戰勝病魔的信心，應注意生活調節，急性期應卧床休息，少活動，因活動可加速血液循環，加重出血，緩解期經常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒，應積極清除感染灶，防止上呼吸道感染，應避開一切過敏原，防治本病的誘發因素。飲食調節也很重要。

過敏性紫癜又稱紫癜,是侵犯皮膚或其他器的毛細血管及小動脈的一種過敏性血管炎，多發生與男性兒童，特點是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關節症狀。

[主要臨床表現]

好發於3～10歲兒童，開始出現皮膚及粘膜紫癜，並有發熱頭痛，不適及食慾不振。偶兒以腹絞痛或關節痛為主要表現。最早的皮膚表現為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹，一般在一天以變為出血性的。好發於四肢伸側及臀部，呈對稱性。約有50%病例發生腎損害，從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭。

[治療原則]

1. 設法除去致敏因素。

2. 單純者可用復方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。

3. 發熱及關節炎可用皮質類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯，對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。

4. 中醫療法：根據本病的臨床症狀辯證論治。

西醫常用哪些葯物治療過敏性紫癜?

1、抗過敏葯物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。
2、降低血管通透性葯物：安絡血、蘆丁、維生素C。
3、血小板聚集抑制葯：潘生丁
4、腎上腺皮質激素：氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松。
5、對於腎型或強的松治療不佳者，還採用免疫抑制劑(如環磷醯胺、硫唑嘌呤等化療葯物。

治療過程中為什麼會出現病情反復?該如何處理?

由於體質的原因，過敏性紫癜患者易受環境變化的影響，如天氣變冷、勞累、生氣、感冒、飲酒、吃引起過敏的食物等，遇到這些情況常會導致病情加重,而且會反復發生。

因此，在治療過程中首先應積極避免這些情況，注意保暖，避免勞累、生氣，防止感冒，不吃可能引起過敏的食物和葯物；其次，在遇到病情反復的時候要查找原因，消除它們的影響；第三，要繼續服用治療過敏性紫癜的葯物,病情在一周左右會逐漸好轉。

3、類風濕性關節炎與過敏性紫癜有關聯嗎？

二者雖都與免疫有關的，但是發病機理都不一樣的，特別是關節型的過敏性紫癜，有的人會誤診為關節炎；過敏性紫癜治療可以用中醫葯治癒的；

4、能否確診是紫癜還是類風濕，應該檢查哪些項目，要檢查

這類的話，當然是這里啦，可實地觀察一下。

5、風濕性紫癜要做什麼檢查能確診？能治癒嗎？我關節痛肌肉痛，身上經常無緣無故有淤青，消了又出現，在血液

你好，紫癜是指皮膚粘膜以及內臟器官出血所形成的瘀點瘀斑。本病可分為血小板減少性紫 癜與過敏性紫癜兩大類。血小板減少性紫癜是指因血小板減少造成血液凝固障礙而發 生的
一.慎用葯物：避免使用可減少血小板的葯物，如頭孢菌素、奎寧、對氨柳酸鈉、利福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺葯、異丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能的葯物，如潘生丁、右旋醣酐等。
二.避免過敏：產生過敏的因素很多，主要有細菌感染、葯物、食物、寄生蟲等。如 已發現或懷疑某種植物、葯物、食物、微生物等過敏因素，應採取忌食、避免接觸和進行治療等措施，不要冒險飲食從未吃過的可能會引起過敏的食物。

6、紫癜是什麼？

參考資料：
紫癜是指皮膚粘膜以及內臟器官出血所形成的瘀點瘀斑。本病可分為血小板減少性紫
癜與過敏性紫癜兩大類。血小板減少性紫癜是指因血小板減少造成血液凝固障礙而發
生的，可分為原發性與繼發性兩種。過敏性紫癜是由過敏引起的一種變態反應性疾病。
二者的臨床表現常為皮膚粘膜的出血瘀斑、關節腫痛、腹痛等。

養生指南:

一.慎用葯物：避免使用可減少血小板的葯物，如頭孢菌素、奎寧、對氨柳酸鈉、利
福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺葯、異丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能
的葯物，如潘生丁、右旋醣酐等。
二.避免過敏：產生過敏的因素很多，主要有細菌感染、葯物、食物、寄生蟲等。如
已發現或懷疑某種植物、葯物、食物、微生物等過敏因素，應採取忌食、避免接觸和
進行治療等措施，不要冒險飲食從未吃過的可能會引起過敏的食物。
三.飲食調攝：宜多食清淡、富於營養及易消化食物，可常服帶衣花生、紅棗、桂圓、
扁豆、茄子等食物。多食新鮮蔬菜、水果、動物肝等補充維生素C、K。禁食香燥、
辛辣及魚、蝦、蟹、煙、酒等物。
四.嚴密觀察：本病好發於兒童，故應密切觀察出血部位、出血量及貧血程度。如有
異常，應及時就診。注意皮膚清潔，切忌手指甲抓癢，以免皮膚抓破而繼發感染。急
性發作期應卧床休息。

紫癜僅僅是皮膚出血嗎?
紫癜多見於兒童和青年，是由於血液滲出於血管外，在皮膚和粘膜發生瘀點或瘀斑。紫癜不僅僅是皮膚出血，也會在組織內出血，形成有波動的血腫。嚴重的患者在胃腸及腎臟也可出血。
紫癜出血的原因可歸為兩類：
(1)血管系統病變 由於血管本身發生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細菌毒素、化學毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、過敏性紫癜、血管內壓增高性紫癜等。
(2)血液系統病變 由於血液系統凝血機能發生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、血友病、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應用過多抗凝葯物引起的紫癜。
以上幾種病變均不僅僅導致皮膚出血，還會引發其他組織及內臟出血。患了紫癜，不能僅僅認為是出血，應認真進行各系統臟器檢查，排除血液系統疾病。還有一些特殊類型的紫癜，如風濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需經過系統的檢查方能找出病因及病症所在。因此，對紫癜不應掉以輕心。
紫癜的分類有很多種方法，按一般習慣可分為血小板減少性紫癜及非血小板減少性紫癜。有人根據血管壁變化分為炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根據病因及臨床表現分類。常見的紫癜及分類有如下幾種：
根據病人的發病原因來分，主要有三種：
(1)單純性紫癜 發病原因不清楚，一般發病較輕，無明顯的血液和血管的變化，偶爾有輕度凝血機能障礙。
(2)過敏性紫癜 常由於血管壁滲透性及脆性增高而發病，血管系統發生病變，但血液本身不發生改變。因而化驗血小板數目、出凝血時間、凝血酶原時間等都在正常范圍。
(3)特發性血小板減少性紫癜 此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，這種因子能對抗血小板，使血小板減少而出血。
根據臨床表現來分，主要有四種：
(1)單純性紫癜 一般無全身症狀，兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點，壓之不退色。七天以後顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產生。
(2)特發性血小板減少性紫癜 可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見，可發生於兒童，發病前常有感染史。發病特點是突然發病，發熱，出現廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，並出現粘膜及泌尿生殖系統出血，血小板明顯減少，可低於5,000／mm3 。慢性型較常見，以青年女性較多，起病緩慢，?為持續性或反復發作出血。不僅發生於皮膚，粘膜或內臟亦可出現嚴重出血。
(3)風濕性紫癜 兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現瘀點，風團或水腫性紅斑。同時可有關節腫脹疼痛，也可有發熱、四肢無力等全身症狀。
(4)腹部型紫癜 皮膚表現同於風濕性紫癜，但可出現腹痛、嘔吐、腹瀉、里急後重、大便出血等症狀，嚴重者可並發腸套疊。

紫癜患者應做哪些檢查?

紫癜是指血液滲出血管外，在皮下、粘膜下出血的一組疾病的總稱。發現皮膚上出現瘀點，應及時就醫以明確診斷。一般來說，紫癜患者應做如下檢查：
(1)血小板(PLT)計數 血小板的數量、功能與止血、凝血機制有密切關系。正常人血小板計數為100～300×109 ／l(10～30萬／ml)。若低於80×109 ／l(8萬／ml)，則為血小板計數不足，凝血機能發生障礙，血中紅細胞易於順破損的血管壁漏出，甚至會自發紫癜。血小板不足引起的紫癜稱為血小板減少性紫癜。
(2)束臂試驗 又稱為毛細血管脆性試驗。當毒物刺激或葯物過敏等發生時，毛細血管的完整性受到破壞，其脆性或通透性增高，就會出現束臂試驗陽性。試驗方法是用血壓計的袖帶以加壓的方法，暫時截斷血流，持續5～10分鍾。之後於前臂屈側皮膚劃直徑2.5cm的圓圈，計數圈內出血點的數目。正常男性出血點少於5個，正常女性少於10個。毛細血管脆性試驗陽性的人，其紫癜多由於血管壁病變引起。
(3)血沉 血沉的速度與血漿蛋白的量和質、血漿中脂類的量和質、紅細胞的大小及多少等等有關。血沉的正常值一般低於20mm／小時。某些特殊類型的紫癜，如高球蛋白血症性紫癜，巨球蛋白血症性紫癜，均可引起血沉增快。
(4)凝血時間及凝血酶原時間 此二者均為檢測血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指標。凝血時間正常值為2～4分鍾(玻片法)，凝血酶原時間一般大於25秒。凝血時間的延長及凝血酶原時間的縮短多見於使用過量抗凝物質引起的紫癜，以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子減少引起的紫癜。

紫癜患者應熱敷還是冷敷?

紫癜是一種血管或血液方面的疾病。若是血小板減少引起的紫癜，則以內治為主，無論熱敷還是冷敷，都不會起到顯著的效果。若是由於血管壁薄，或血管壁破裂引起的紫癜，則在內治方法的基礎上，局部行以冷敷。冷敷可以使局部血管收縮，減少血液流通，減少血液滲出，並幫助修復破損的血管壁。
但對於紫癜中陳舊的皮損，溢出血管外的瘀血持續不消退，可以用熱敷的方法幫助瘀血吸收。熱敷可以使局部血管擴張，代謝增強，使體內的清除系統盡快吸收瘀血，並把代謝廢物排出。
無論熱敷還是冷敷，都只是輔助手段，內服葯物仍起主要作用，是外治法不能替代的。

為什麼小兒哭泣後眼瞼部會出現瘀點?

小兒長時間哭泣後會在眼瞼部出現淡紅色瘀點。這種現象還會發生在小兒百日咳及劇烈嘔吐時、肺心病患者劇烈咳嗽時……這種瘀點稱為血管內壓增高性紫癜，又稱為機械性紫癜。
血管內壓增高性紫癜常發生在劇烈和突然的以及持續長時間的肌肉收縮時。由於局部小血管和毛細血管內壓力突然增高，靜脈迴流受阻、缺氧而致血管壁破損、出血。這種紫癜常發生在面、頸、上胸部、上肢及結合膜。如肌肉長時間收縮用力時可在頸部、軀幹部及上肢出現紫癜；小兒百日咳、劇烈嘔吐及哭泣時見於眼瞼、結合膜處出現紫癜；癲癇時於面、頸、上胸部出現紫癜。跌打損傷出現的紫癜也屬於此類疾病。
小兒毛細血管脆弱，易於破裂，此種疾病較多見。成人患此病，則應查血小板計數，排除血小板減少性紫癜的可能。有些疾病侵犯血管，致血管脆性增大，血管內壓增高，從而增大了此類疾病的發病可能。
患了此種疾病，應使用冷毛巾在出現紫癜處進行冷敷，以收縮毛細血管，減少出血；並口服維生素C以增強毛細血管彈性。中醫將此病多歸於脾不統血證范疇，治宜益氣攝血法。方選歸脾湯化裁。

為什麼靜脈曲張患者易合並紫癜?

靜脈曲張患者易合並許多種皮膚病，紫癜是常見合並症之一。靜脈曲張患者小腿部出現的紫癜稱為郁積性紫癜，又稱為直立性紫癜或肢端血管皮炎。
郁積性紫癜以男性多見，出現於小腿尤其是靜脈曲張處，並可以擴展到足背、趾背及膝蓋以上。皮損先是細小的紫癜性斑疹，可相互融合呈不規則斑片，有的直徑達數厘米。皮損呈紫色，亦可呈黃色或棕色；表皮可以正常，也可輕度濕疹化，伴浮腫、丘疹、糜爛、滲出等損害，若發生潰瘍則不易癒合。
靜脈曲張患者靜脈瓣膜機能不全，靜脈迴流受阻，毛細血管內壓增高，長期站立或靜坐會加重靜脈迴流阻滯，即可出現小腿水腫，紅細胞漏出，發生本病。因此，靜脈曲張患者易合並紫癜。

問診：
大腿內兩側皮膚上有時出現一點點紅的淤血痕，用皮康霜擦後，可緩解，時好時壞，不疼不癢。
青島大學醫學院附屬醫院皮膚科主任/研究所所長，碩導 吳延芳教授
您好，來信收到了。您的皮膚病可能是紫癜，建議您到當地醫院進行血液化驗，看是屬於哪一種類型的紫癜，然後根據情況進行治療。

7、風濕引起的血小板減少與原發性ITP紫癜哪個相對好治療一些呢?關於風濕沒有哪裡疼痛腫什麼的,近期有些脫發

你好建議你可以採取中成葯物進行調節治療的，是會有一定的治療效果的

血小板減少的病人在飲食上要保證各種營養成分的供給，宜多食富含優質蛋白質、 多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮、蔬菜和水果、海產品等。

8、類風濕關節炎會引起紫癜嗎

身體出現紫癜與類風濕性關節炎，建議及時治療，風濕性關節炎屬於一種自身的免疫性的疾病，對身體是有很大的影響，一到陰天下雨，身體就會出現關節疼痛，腫脹嚴重的時候還會引起腿部的變形，一定要注意身體保暖。

9、風濕性紫癜

其實臨床上並無風濕性紫癜這個分類，基於風濕免疫問題後發生的紫癜多數為過敏性紫癜，少部分因為風濕免疫導致脾功能亢進引起血小板減少性紫癜，應分別根據不同情況進行相應治療。