類風濕性關節炎侵犯關節、組織還有滑囊這一類的組織。所以，這類疾病很多，但最常見的有骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎，還有銀屑病關節炎。特別是強直性脊柱炎，它主要侵犯中樞環節，類風濕性關節炎侵犯四肢小關節。臨床上強直性脊柱炎男性比較多見，所以在臨床上不難鑒別。還有個鑒別點是銀屑病關節炎，銀屑病關節炎分五種類型，有一個是外周關節為主的，也會出現類風濕因子陽性，在臨床中有病史，所以不難鑒別。骨關節炎不侵犯指間關節、掌根關節，在臨床中它的類風濕因子檢查是陰性的，血沉也不快，年齡都偏大，臨床也不難鑒別。還有系統性紅斑狼瘡，也會引起關節的紅、腫、熱、痛，也會有類風濕因子陽性，但系統性紅斑狼瘡引起的關節腫脹、疼痛不會變形，不會導致骨質的破壞，類風濕會出現這種情況，在臨床中也不難鑒別。
大
2、怎樣斷定為風濕性關節炎
1、自身抗體 在風濕性疾病的范圍內應用於臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結締組織病的診斷有很多的作用。
1)抗核抗體譜。
2)類風濕因子 除出現在類風濕關節炎外，尚見於其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、混合性結締組織病、系統性硬化等。
3)抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）以常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型，分為C－ANCA（胞漿型）和P－ANCA（核周型）、其他各自的抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出現在Wegener肉芽腫、Churg－Strauss綜合症，P－ANCA則見於顯微鏡下結節性多動脈炎，新月形腎炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
4)抗磷脂抗體 臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病。抗磷脂綜合症是指臨床表現有動脈或靜脈栓塞、血小板減少、習慣性流產並伴有抗心磷脂抗體和（或）狼瘡抗凝物者，除繼發於系統性紅斑狼瘡外也可以是原發性的。
2、滑液檢查 在一定程度上反映了關節滑膜炎症。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助於痛風或化膿性關節炎的確診。
3、關節影像檢查 X線檢查有助於關節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節CT、MRI、同為素等檢查。
3、病理活組織檢查所見的病理改變如狼瘡帶對系統性紅斑狼瘡、類風濕結節對類風濕關節炎、唇腺炎對乾燥綜症、關節滑膜病變對不同病因所致的關節炎都有著重要的意義。
3、怎麼判斷是不是得了風濕性關節炎？
風濕性關節炎的確診，我們主要依靠抽血的檢查，影像學的檢查，以及還要結合患者自身的症狀。風濕性關節炎，我們通常稱之為內風濕關節炎。它的確診：第一、患者要有雙手關節、雙手小關節的對稱性的腫脹、疼痛。抽血進一步篩查，血沉、C反應蛋白升高，這是兩個炎症指標。還有我們的一些類風濕因子和抗CCP抗體，和AKA抗體是陽性的。同時，如果影像學提示有關節間隙的狹窄，以及骨質的破壞，那麼就進一步支持風濕性關節炎了。
4、類風濕關節炎的鑒別診斷
類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎，主要表現為四肢小關節對稱性腫痛，伴有晨僵，可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛，具體發病原因不明，可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關，治療的目的是緩解症狀，防止病情的進一步發展
5、如何鑒別類風濕
風濕性關節炎是風濕熱的一種表現。風濕性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節；二是疼痛遊走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。治癒後很少復發，關節不會受損。 類風濕性關節炎則屬自身免疫性疾病，雖不屬於遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關，多發生於20—40歲女性。早期症狀多為關節疼痛、腫脹、發僵、活動不便，時輕時重，反復發作，遷延不愈，發展到晚期則會導致骨關節強直、變形，患者終生致殘，還可誘發心血管疾病。
6、怎麼判斷得了類風濕性關節炎？
1.骨關節炎
多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。
2.銀屑病關節炎
銀屑病關節炎的多關節炎型和類風濕關節炎很相似。但本病患者有特徵性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分布，血清類風濕因子等抗體為陰性。
3.強直性脊柱炎
本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風濕因子陰性，並且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發病傾向。
4.系統性紅斑狼瘡
本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現，但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現，而關節炎較類風濕關節炎患者程度輕，不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。
5.反應性關節炎
本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節（尤其下肢關節）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。
7、如何檢查是否患有風濕性關節炎？
風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。臨床上常用以下幾種方法來檢查是否患有風濕性關節炎。風濕病會危及患者生命嗎？ 1、關節影像檢查：X線檢查有助於風濕性關節炎的檢查，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節CT、核磁共振、同位素骨掃描等檢查。也是檢查風濕性關節炎必做的一項。 2、滑液檢查：在一定程度上反映了關節滑膜炎症。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助於痛風或化膿性關節炎的確診。檢查風濕性關節炎我們可以進行此項檢查。 3、病理活組織：檢查所見的病理改變如帶風濕性關節炎的檢查。對乾燥綜症、關節滑膜病變對不同病因所致的關節炎都有著重要的意義。在檢查風濕性關節炎時起到重要作用。 以上是吉林骨科醫院專家以檢查風濕性關節炎方法的介紹，如果您對風濕性關節炎還有什麼疑問，可免費咨詢在線風濕病專家。祝您早日康復。
8、風濕性關節炎的鑒別，風濕性關節炎該怎麼鑒別？
⑴血常規等檢查：一般有輕度至中度貧血，為正細胞性貧血，如伴有缺鐵，則可為低色素性小細胞性貧血。白細胞數大多正常，在活動期可略有增高，偶見嗜酸性粒細胞和血小板增多。貧血和血小板增多症與疾病的活動相關。多數病例的紅細胞沉降率（血沉）在活動性病變中常增高，可為疾病活動的指標。血清鐵、鐵結合蛋白的水平常減低。
⑵免疫球蛋白檢測：血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示IgG、IgA及IgM增多。C反應蛋白活動期可升高。
⑶類風濕因子及其他血清學檢查：類風濕因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等類型。IgM-RF高滴度陽性病人，病變活動重，病情進展快，不易緩解，預後較差，且有比較嚴重的關節外表現。類風濕因子陰性不能排除本病的可能，須結合臨床。近來發現風濕性關節炎患者血清中抗類風濕性關節炎協同核抗原抗體（抗RANA抗體）的陽性率（93%～95%），明顯高於其他各種類型關節炎的患者（約19%）及健康人（約16%），可作為診斷類風濕性關節炎的一項有力證據。抗核抗體在類風濕性關節炎的陽性率10%～20%。血清補體水平多數正常或輕度升高，重症者及伴關節外病變者可下降。
⑷關節腔穿刺：可得不透明草黃色滲出液，其中中性粒細胞可增高，細菌培養陰性。疾病活動可見白細胞漿中含有類風濕因子和IgG補體復合物形成包涵體吞噬細胞，稱類風濕細胞（regocyte）。滲出液中初體的相對濃度降低，RF陽性。
類風濕性關節炎的治療方法：
1、一般治療：卧床休息，夾板固定，理療。
2、葯物治療：
①中葯外用貼劑，目前最好的是藏葯立正貼，效果突出，並且沒有任何副作用；
②皮質激素：因能引起耐葯性及大量並發症只用於難處理者，如進行性嚴重關節破壞者；
③免疫抑制葯物，如環磷醯胺、甲氨蝶呤等，但有一定副作用和毒性。
3、手術治療：目前，在該病的各期，不論疾病的活動性是否完全控制，均可考慮施行手術治療，如膝關節滑膜切除，可清除病灶，解除疼痛，並可恢復功能。晚期，可行矯正畸形或改進關節功能手術，如截骨術、關節融合或人工膝關節置換。但費用較昂貴。