風濕免疫科招聘

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類風濕

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。

1.疼痛伴發熱，你可能患了感染性關節炎。

2.無論是由於創傷或未知原因，疼痛和僵硬感發展迅速，或許你正體驗著類風濕關節炎發作。

3.經短暫坐立或一夜睡眠感臂、腿或後背疼痛、僵硬，你可能出現骨關節炎或其他關節病變。

4.小兒臂凹、膝、腕、踝處出現疼痛或皮疹，或出現波動熱、食慾不佳，體重下降、可能患上了幼年性類風濕關節炎。　

一、類風濕性關節炎的診斷標准

目前通常採用美國風濕病協會1987年的診斷標准：

（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；

（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周；

（3）腕、掌指、近指關節腫，至少6周；

（4）對稱性關節腫，至少6周；

（5）有皮下結節；

（6）手X線片改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙的狹窄）；

（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。

凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；符合上述標准不足2項而具備下列標准2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節炎。

二、病變活動分期

①急性活動期：以關節的急性炎症表現為主，晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙顯著，全身症狀較重，常有低熱或高熱，血沉超過50mm/h，白細胞計數超過正常，中度或重度貧血，類風濕因子陽性，且滴定度較高。

②亞急性活動期：關節處晨僵，腫痛及功障較明顯，全身症狀多不明顯，少數可有低熱，血沉異常但不超過50mm/h，白細胞計數正常，中度貧血，類風濕因子陽性，但滴定度較低。

③慢性遷延期：關節炎症狀較輕，可伴不同程度的關節強硬或畸形，血沉稍增高或正常，類風濕因子多陰性。

④穩定期：關節炎症狀不明顯，疾病已處於靜止階段，可留下畸形並產生不同程度的功障。

三、病情進展分期（亦即放射診斷分期）

①關節周圍軟組織腫脹伴關節附近輕度骨質疏鬆；

②關節間隙變窄，模糊，骨質疏鬆明顯；

③除骨質疏鬆外，尚有明顯的軟骨和骨質的破壞，關節畸形如半脫位，尺側偏斜；

④同第3期加骨性強直。

四、功能活動分級：

Ⅰ級：關節功能完整，一般活動無障礙。

Ⅱ級：有關節不適或障礙，但尚能完成一般活動。

Ⅲ級：功能活動明顯受限，但大部分生活可自理。

Ⅳ級：生活不能自理或卧床。

五、病變關節主要症狀、體征分級方法：

O級：無疼痛、無壓痛、無腫脹、無晨僵。

I級：不活動時無，活動時有輕度疼痛；壓迫時病人訴有疼痛；關節腫脹，但尚未超過關節附近骨突出部；晨僵時間在1小時之內。

II級：不活動時亦疼痛，活動時疼痛加重；壓迫時不僅訴痛，尚有畏懼表情或縮回該關節；腫脹明顯與骨突出部相平，軟組織凹陷消失；晨僵時間在1-2小時之內。

III級：疼痛劇烈，關節活動因疼痛而明顯受限；病人拒絕醫生作壓痛檢查；關節高度腫脹並高出附近的骨突出部；晨僵時間大於2小時。

六、類風濕性關節炎的影像學說：

骨骼和軟骨的侵蝕是類風濕性關節炎的特點，關節侵蝕可很早出現，並且在早期進展最快。有人曾對147 例病程小於1 年的類風濕性關節炎患者進行了2～3 年的隨訪，以手和足的X 線片作為監測指標，發現隨訪的第1 年骨骼損傷進展最快。另一組包括128 例早期RA 患者(病程＜1 年)的觀察顯示，影像學上疾病的進展與首次就診時關節的損壞程度呈正相關，即早期出現骨侵蝕者進展較快。MRI 已被用於評價預後。有觀察結果顯示，MRI 測出的某一關節的滑膜體積與該關節骨骼破壞的進展程度成正比。但是，可否用單個關節的結果推測全身關節的受累情況仍有待更多的臨床資料。

晚期類風濕病人，因已出現多關節病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數關節受累病例，診斷時常有困難。目前，對於類風濕性關節炎的診斷，各國有不同的標准。1958年美國風濕病學學會提出了經過修改的診斷標准，許多國家都採用這一標准。現介紹如下：

(1)晨僵。

(2)至少一個關節活動時疼痛或有壓痛。

(3)至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生，為醫生所看到)。

(4)至少另一個關節腫脹(為醫生所看到，兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。

(5)對稱性關節腫脹(為醫生所看到)，同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或趾關節時不需要完全對稱)，遠側指間關節的累及不能滿足此項標准。

(6)骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(為醫生所看到)。

(7)標準的X線片所見(除骨質增生外，必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。

(8)類風濕因子陽性。

(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

(10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質內緻密的纖維素沉積；灶性壞。

(11)皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎症細胞浸潤。

典型類風濕性關節炎：其診斷標准需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中，關節症狀至少必須持續6周。肯定類風濕性關節炎：其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中，關節症狀至少必須持續6周。

可能類風濕性關節炎：其診斷需上述項目中的3項，(1)—(5)項中至少有1項。其關節症狀至少必須持續6周。

可疑類風濕性關節炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關節症狀的持續時間應不少於3周：

①晨僵。

②壓痛及活動時痛(為醫生所看到)，間歇或持續至少3周。

③關節腫脹的歷史或所見。

④皮下結節(為醫生所看到)。

⑤血沉增快，C-反應蛋白陽性。

⑥虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎，否則價值可疑)。
[編輯本段]治療

特別是在"風濕、類風濕"等疑難雜症治療方面具有豐富的經驗和獨特的療效，類風濕性關節炎至今尚無特效療法，仍停留於對炎症及後遺症的治療，採取綜合治療，多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在於：①控制關節及其它組織的炎症，緩解症狀；②保持關節功能和防止畸形；③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。

　（一）一般療法 發熱關節腫痛、全身症狀者應卧床休息，至症狀基本消失為止。待病情改善兩周後應逐漸增加活動，以免過久的卧床導致關節廢用，甚至促進關節強直。飲食中蛋白質和各種維生素要充足，貧血顯著者可予小量輸血，如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下，盡早摘除。

　（二）葯物治療 1.非甾體類抗炎葯（NSAIDS） 用於初發或輕症病例，其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類葯物因體內代謝途徑不同，彼此間可發生相互作用不主張聯合應用，並應注意個體化。

⑴水楊酸制劑：能抗風濕，抗炎，解熱，止痛。劑量每日2～4g，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時每日需4～6克才能有效。一般在飯後服用或與制酸劑同用，亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。

⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解熱和鎮痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本葯，常用劑量25mg每天2～3次，每日100mg以上時易產生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑鬱等。

⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的葯物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似，療效相仿，消化道副作用小。常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等。

⑷滅酸類葯物：為鄰氨基苯酸衍生物，其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg，每日3～4次。氯滅酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉及食慾不振等。偶有皮疹，腎功能損害，頭痛等。

2.金制劑 目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodium thiomalate myochrysin）。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若無不良反應，以後每周50mg。總量達300～700mg時多數病人即開始見效，總量達600～1000mg時病情可獲穩定改善。維持量每月50mg。因停葯後有復發可能，國外有用維持量多年，直線終身者。金制劑用葯愈早，效果愈著。金制劑的作用慢，3～6個月始見效，不宜與免疫抑制劑或細胞毒葯物並用。若治療過程中總量已達1000mg，而病情無改善時，應停葯。口服金制劑效果與金注射劑相似。副作用有大便次數增多，皮疹，口腔炎，緊損害等，停葯後可恢復。

口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6mg每日一次，2～3月後開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕，常見為腹瀉，但為一過性，緩解顯效率62.8%。

3.青黴胺 是一種含巰基的氨基酸葯物，治療慢性類風濕性關節炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少，白細胞減少，蛋白尿，過敏性皮疹，食慾不振，視神經炎，肌無力，轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250mg，第二個月每次250mg，每日2次。無明顯效果第三個月每次250mg，每日三次。每次總劑量達750mg為最大劑量。多數在3個月內臨床症狀改善，症狀改善後用小劑量維持，療程約一年。

4.氯喹 有一定抗風濕作用，但顯效甚慢，常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助葯物。每次口服250～500mg，每日2次。療程中常有較多胃腸道反應如惡心、嘔吐和食慾減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。

5.左旋咪唑 可減輕疼痛、縮短關節僵硬的時間。劑量為第一擊50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。

6.免疫抑制劑 適用在其它葯物無效的嚴重類風濕性關節炎患者，停葯情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。環磷醯胺每次50mg，每日2次。特症狀或實驗室檢查有所改善後，逐漸減量。維持量為原治療量的1/2～2/3。連續用3～6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降，肝臟毒性損害及消化道反應、脫發、閉經、出血性拼膀光炎等。

氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制與抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蝕，每周5～15mg肌注或口服，3個月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞或血小板減少、葯物性間質性肺炎與皮疹。可能成為繼金和青黴胺之後被選用的另一緩解性葯物。

7.腎上腺皮質激素 腎上腺皮質激素對關節腫痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，對病因和發病機理毫無影響。一旦停葯短期仙即復發。對RF、血沉和貧血也無改善。長期應用可導致嚴重副作用，因此不作為常規治療，僅限於嚴重血管炎引起關節外損害而影響理要器官功能者，如眼部並發症有引起失明危險者，中樞神經系統病變者，心臟傳導阻滯，關節有持續性活動性滑膜炎等可短期應用，或經NSAIDS、青黴胺等治療效果不好，症狀重，影響日常生活，可在原有葯物的基礎上加用小劑量皮質類固醇。發奏效不著可酌情增加。症狀控制後應逐步減量至最小維持量。

醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節腔內注射，適用於某些單個大關節頑固性病變，每次關節腔內注射25～50mg，嚴防關節腔內感染和骨質破壞。去炎舒松特丁乙酸酯，是一種適合關節內給葯的長效皮質類固醇，一次量為10mg，膝關節為30mg。

8.雷公藤 經國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效。有非甾類抗炎作用，又有免疫抑制或細胞毒作用，可以改善症狀，使血沉和RF效價降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經，男性精子數量減少，皮疹，白細胞和血小板減少，腹痛腹瀉等。停葯後可消除。

昆明山海棠，作用與雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。療程3～6月以上。副作用頭昏、口乾、咽痛、食慾減退、腹痛、閉經。

9.其它治療 胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。

　（三）理療 採用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治癒。目的在於用熱療以增加局部血液循環，使肌肉鬆弛，達到消炎、去腫和鎮痛作用，同時採用鍛煉以保持和增進關節功能。理療方法有下列數種：熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療後同時配已按摩，以改進局部循環，鬆弛肌肉痙攣。

鍛煉的目的是保存關節的活動功能，加強肌肉的力量和耐力。在急性期症狀緩解消退後，只要患者可以耐受，便要早期有規律地作主動或被動的關節鍛煉活動。

　（四）外科治療 以往一直認為外科手術只適用於晚期畸形病例。目前對僅有1～2個關節受損較重、經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術。後期病變靜止，關節有明顯畸形病例可行截骨矯正術，關節強直或破壞可作關節成形術、人工關節置換術。負重關節可作關節融合術等。

一般說來早期即予積極的綜合性治療，恢復大多較好。起病急的優於起病緩者，男性較女性為好，僅累及少數關節而全身症狀輕微者，或累及關節不屬對稱分布者，往往病程短暫，約有10%～20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起亡，但嚴重晚期病例可於繼發感染。


中醫治療


1.類風濕性關節炎中葯方1-熱邪迫絡

【症狀】肢體關節疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，遇暖加重，得冷則舒，痛不可觸，筋脈拘急，不能屈伸，日輕夜重，口渴煩悶，舌質紅，苔黃燥，脈數小滑。【治法】清熱通絡

【方葯】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹參15克，絡石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克

【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。忌食辛辣之品

【按語】熱為陽邪，其性急迫，侵入人體經絡關節之後，與人體氣血相搏，導致氣血郁滯，脈筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清潤，二葯清涼苦寒，以剎其火焰之勢；粳米氣寒，配知母養陰液；桑枝性平，絡石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三葯合用能通絡清熱舒筋，利關節；白花蛇舌草苦寒，清熱解毒；丹參苦、微寒，除煩涼血，補血活血；甘草緩急止痛，調和諸葯。全方清熱毒通經絡，熱去絡通，氣血調暢，通則不痛。


2.類風濕性關節炎中葯方2-風熱濕浸

【症狀】關節紅腫疼痛，屈伸不利，局部有灼熱感，伴有發熱、惡風、咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數。

【治法】透表清熱，化濕通絡

【方葯】麻黃5克，連翹15克，赤小豆30克，防風10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生薑3克，生甘草3克，羌活15克

【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。慎起居

【按語】風熱濕邪侵入，濕熱交阻，留注關節而發病。麻黃祛風，赤小豆利濕，連翹清熱，三葯相配伍，解表清熱利濕；防風、羌活祛風發表，勝濕通痹，再配桂枝舒筋通陽和絡，忍冬藤清熱解毒，清除經絡間之風熱從而止痛。全方祛風清熱以解表，利濕和絡以通痹。


3.類風濕性關節炎中葯方3-脾腎陽虛

【症狀】痹證日久不愈，骨節疼痛，關節僵硬變形，冷感明顯，肌肉萎縮，面色淡白無華，形寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈沉弱。

【治法】溫陽益氣

【方葯】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，乾薑6克，生薑3片，羌活6克，獨活6克，陳皮6克，蒼術9克，白術9克，紅棗5枚，黨參9克，牛膝9克，蘇葉6克，蘇梗6克

【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。

【按語】痹證日久不愈，導致脾腎陽虛，表衛不固，易感外邪。附子、生薑溫經散寒；黨參、白術、蒼術、乾薑益氣溫中健脾；公丁香入脾胃溫中焦，入腎經溫下焦助腎陽；陳皮理氣健脾；桂枝溫經通陽；牛膝補肝腎強筋骨；蘇葉、蘇梗、羌活、獨活祛風濕，疏通開痹，全方標本兼顧，扶正法邪。
[編輯本段]臨床表現

約80%患者的發病年齡在20～45歲，以青壯年為多，男女之比為1∶2～4。初發時起的緩慢，患者先有幾周到幾個月的疲倦乏力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。隨後發生某一關節疼痛、僵硬，以後關節腫大日漸疼痛。開始時可能一、二個關節受累，往往是遊走性。以後發展為對稱性多關節炎，關節的受累常從四肢遠端的小關節開始，以後再累及其它關節。近側的指間關節最常發病，呈梭狀腫大；其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關節等。晨間的關節僵硬，肌肉酸痛，適度活動後僵硬現象可減輕。僵硬程度和持續時間，常和疾病的活動程度一致，可作為對病變活動性的估價。由於關節的腫痛和運動的限制，關節附近肌肉的僵硬和萎縮也日益顯著。以後即使急性炎變消散，由於關節內已有纖維組織增生，關節周圍組織也變得僵硬。隨著病變發展，患者有不規則發熱，脈搏加快，顯著貧血。病變關節最後變成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指關節處向外側成半脫位，形成特徵性的尺側偏向畸形，此時患者的日常生活都需人協助。關節受累較多的患者更是終日不離床褥，不能動彈而極度痛苦。

約10%～30%患者在關節的隆突部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢的踝部等出現皮下小結，堅硬如橡皮。皮下小結不易被吸收，皮下小結的出現常提示疾病處於嚴重活動階段。

此外少數患者（約10%）在疾病活動期有淋巴結及脾腫大。眼部可有鞏膜炎、角膜結膜炎。心臟受累有臨床表現者較少，據屍檢發現約35%，主要影響二尖瓣，引起瓣膜病變。肺疾患者的表現形式有多種，胸膜炎，彌漫性肺間質纖維化、類風濕塵肺病。周圍神經病變和慢性小腿潰瘍，澱粉樣變等也偶可發現。

對類風濕關節炎病人功能狀態的評定，無統一標准，但下述分類，易被接受。

Ⅰ級：病人完成正常活動的能力無任何限制。

Ⅱ級：雖有中度限制，但仍能適應。

Ⅲ級：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活動。

Ⅳ級：失去活動能力卧床，或僅能應用輪椅活動。

　1、加強鍛煉，增強身體素質。

經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。

2、避免風寒濕邪侵襲。

要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候乾燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。

3、注意勞逸結合

飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，往往由於勞累而重新加重或復發，所以要勞逸結合，活動與休息要適度。


輔助檢查

　1.一般都有輕度至中度貧血，為正細胞正煞費苦心素性貧血，如伴有缺鐵，則可為低色素性小細胞性貧血。白細胞數大多正常，在活動期可略有增高，偶見嗜酸性粒細胞和血小板增多。貧血和血小板增多症與疾病的活動相關。多數病例的紅細胞沉降率在活動性病變中常增高，可為疾病活動的指標。血清鐵、鐵結合蛋白的水平常減低。

2.血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示IgG、IgA及IgM增多。C反應蛋白活動期可升高。

3.類風濕因子及其它血清學檢查：類風濕因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等類型。目前臨床多限於檢測IgM-RF，目前國內應用比較廣泛的是聚苯乙烯微粒乳膠凝集試驗（LAT）和羊紅細胞凝集試驗（SCAT），這兩種方法對IgM-RF特異性較大，敏感性較高，重復性好，檢測IgM-RF在成年RA患者3/4陽性。IgM-RF高滴度陽性病人，病變活動重，病情進展快，不易緩解，預後較差，且有比較嚴重的關節外表現。類風濕因子陰性不能排除本病的可能，須結合臨床。此外RF為自身抗體，也可見於多種自身免疫性疾病及一些與免疫有關的慢性感染如系統性紅斑狼瘡，SjÖgren氏綜合征、慢性肝炎、結節病，傳染性單核細胞增多症、麻風、結核病、血吸蟲病等。此外正常人接種或輸血後亦可出現暫時性RF（+）。RA患者親屬亦可發現RF陽性。正常人尤其是高齡才可有5%呈陽性，故RF陽性，不一定就是類風濕性關節炎，但結合臨床仍為診斷RA的重要輔助方法。

近來發現類風濕關節炎患者血清中抗類風濕性關節炎協同核抗原抗體（抗RANA抗體）的陽性率（93%～95%），明顯高於其他各種類型關節炎的患者（約19%0）及健康人（約16%），可作為診斷類風濕性關節炎的一項有力證據。

抗核抗體在類風濕性關節炎的陽性率約10%～20%。血清補體水平多數正常或輕度升高，重症者及伴關節外病變者可下降。

4.關節腔穿刺可得不透明草黃色滲出液，其中中性粒細胞可達1萬～5萬/mm3或更高，細菌培養陰性。疾病活動可見白細胞漿中含有類風濕因子和IgG補體復合物形成包涵體吞噬細胞，稱類風濕細胞（regocyte）。滲出液中初體的相對濃度（與蛋白質含量相比較）降低，RF陽性。

X線檢查：早期患者的關節X線檢查除軟組織腫脹和關節腔滲液外一般都是陰性。關節部位骨質疏鬆可以在起病幾周內即很明顯。關節間隙減少和骨質的侵蝕，提示關節軟骨的消失，只出現在病程持續數月以上者。半脫位，脫位和骨性強直後更後期的現象。當軟骨已損毀，可見兩骨間的關節面融合，喪失原來關節的跡象。彌漫性骨質疏鬆在慢性病變中常見，並因激素治療而加重。無菌性壞的發生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。

2、事業單位公開招聘人員的體檢標準是參照什麼為標准

你好事業單位公開招聘人員的體檢標准可以參照最新的公務員體檢標准。

公務員錄用體檢通用標准（試行）

第一條風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者，合格。

遇有下列情況之一的，排除病理性改變，合格：

（一）心臟聽診有雜音；

（二）頻發期前收縮；

（三）心率每分鍾小於50次或大於110次；

（四）心電圖有異常的其他情況。

第二條 血壓在下列范圍內，合格：收縮壓小於140mmHg；舒張壓小於90mmHg。

第三條 血液系統疾病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高於90g／L、女性高於80g ／L，合格。

第四條結核病不合格。但下列情況合格：

（一）原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治癒後穩定1年無變化者；

（二）肺外結核病：腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治癒後2年無復發，經專科醫院檢查無變化者。

第五條慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。

第六條慢性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等嚴重慢性消化系統疾病，不合格。胃次全切除術後無嚴重並發症者，合格。

第七條各種急慢性肝炎及肝硬化，不合格。

第八條惡性腫瘤，不合格。

第九條腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。

第十條糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等內分泌系統疾病，不合格。甲狀腺功能亢進治癒後1年無症狀和體征者，合格。

第十一條有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症、嚴重的神經官能症（經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質濫用和依賴者，不合格。

第十二條紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等各 種彌漫性結締組織疾病，大動脈炎，不合格。

第十三條  晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。

第十四條顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷後綜合征，不合格。

第十五條  嚴重的慢性骨髓炎，不合格。

第十六條三度單純性甲狀腺腫，不合格。

第十七條有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。

第十八條淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。

第十九條雙眼矯正視力均低於4.8（小數視力0.6），一眼失明另一眼矯正視力低於4.9（小數視 力0.8），有明顯視功能損害眼病者，不合格。

第二十條 雙耳均有聽力障礙，在使用人工聽覺裝置情況下，雙耳在3米以內耳語仍聽不見者，不合格。

第二十一條 未納入體檢標准，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。

(2)風濕免疫科招聘擴展資料：

一、事業單位體檢不合格如何規避？

體檢中常見的幾個問題：

1、視力不合格(特殊崗位)

2、血壓超出范圍

3、肝功能常規檢測中谷丙轉氨酶超出范圍以及腹部B超不合格

4、血檢中白細胞、血小板超出范圍

5、尿檢中的各種不合格

6、其它問題

視力不合格

視力問題可以說是最常見的問題了。

1、弱視等其它視力問題，這些問題真的短期是處理不好的，另外體檢也不一定會檢查這些內容，所以不必擔心。

2、近視。近視問題可以說是非常非常普遍的，一般來講近視以不作為篩選的項目，當然特殊崗位如警察崗位對視力的要求非常嚴格。如果時間距離體檢時間尚久，可以去做激光手術，目前來說激光手術治療800度以內的近視是不存在後遺症的。如果距離體檢時間不多了，那麼就避免過度用眼點滴護眼葯。

血壓超出范圍

1、如果因為短期考試作息不規律導致的，並且以前無高血壓史，建議正常休息，卧床少動，避免情緒波動。

2、如果是長期高血壓，短期無法解決的，可以少服降壓葯。採取此法前記住要在前往體檢醫院前自行取尿小瓶子裝隨身帶入，先行取尿後再服用少量降壓葯，在尿檢時在去廁所將先行取好隨身帶著的尿液倒入體檢醫院的取尿杯中，以此來解決之後的尿檢不合格的問題出現。因為，尿檢要測量血壓之後，而服葯肯定會影響尿檢。

針對轉氨酶過高等問題

1、熬夜、感冒、飲食油膩等原因都會導致轉氨酶過高，體檢前一個月內調節作息時間，早睡正常起、多穿衣服避免感冒、忌食油膩以素食為主、口味清淡少食油鹽。

2、肝功能受損導致的轉氨酶過高和腹部B超不合格。時間較長的可採取葯物治療，時間緊急的可以採取吊水打點滴來降低轉氨酶。

針對血檢中白細胞、血小板超出范圍

人體血液中白細胞、血小板超出一定范圍的原因比較多，首先應該消除身體炎症，其次是注意飲食平衡、減少不良嗜好。其它比較有效的方法並不存在。

針對尿常規檢查中常見的問題

尿常規十項里不論是哪一項都是可以通過多喝水來解決的，建議考生在距離體檢還有三天的時候就開始逐漸加量的非正常飲水，你會發現自己的尿液顏色如同清水一般，此時你的尿檢絕對是正常的。

需要注意的時候，大量因此也不是要超過限度，喝到自己覺得不舒服為宜，要大量上廁所不要憋尿。

強烈提醒：在體檢前12小時內不要再去非正常飲水，只需在前一晚和當天早上各喝一大口純凈水即可，不要擔心影響這兩個時間段內飲水會導致什麼不合格，專業醫生也會告訴你喝水不影響體檢結果(婦科檢查除外)。這兩大口將會讓你尿檢各項指標完全合格。

二、公務員錄用體檢特殊標准：特殊標准

本標准適用於報考對身體條件有特殊要求職位公務員的考生。報考對身體條件有特殊要求職位公務員的考生，其身體條件應當符合《公務員錄用體檢通用標准(試行)》和本標准有關職位對身體條件的要求。

1.體檢醫院與醫務人員在體檢前應明確需要按照《公務員錄用體檢特殊標准(試行)》執行的職位及項目

2.體檢應在獨立場所進行，要保持安靜，減少外界干擾。人民警察體檢要做到封閉式體檢。

3.考生體檢前，必須詳細填寫報考職位。

4.《公務員錄用體檢特殊標准(試行)》中的所有體檢項目均不進行復檢。

5.佩帶隱形眼鏡的考生在眼科檢查前應先摘掉隱形眼鏡，再進行視力檢查。義眼者應向眼科醫生講明。

6.色覺檢查：必須由專科護士或醫師檢查。用俞自萍等人編印的《色盲檢查圖》，或空軍後勤部衛生部編印的《色覺檢查圖》，檢查時考生雙眼以距離圖面60-80cm為標准，不得使用有色眼鏡，考生須在3-5秒內讀出顏色名稱。

7.單色識別能力檢查方法：(1)檢查者從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色中任選出一種讓考生識別，在3-5秒內讀出顏色名稱。(2)檢查者任意講出一種顏色名稱，讓考生在3-5秒內從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色中找出該種顏色。以上兩種方法也可交替進行。

8.色弱者不合格的職位，色盲者也不合格。

9.嗅覺檢查：用醋、酒精、水三種，全能辨別者為正常，能辨別1-2種為遲鈍，三種均不能辨別者為喪失。

10.嗅覺遲鈍者不合格的職位，嗅覺喪失者也不合格。

11.只有特警職位才可進行乙肝表面抗原檢查。

12.文身：是指皮膚刺有「點、字、圖案」，或雖經手術處理仍留有明顯文身瘢痕。

13.肢體(包括脊柱)功能障礙：是指因各種原因造成肢體殘缺、畸形、麻痹等，以致引起永久性人體運動功能不同程度的受限。

14.本體檢標准中有關數值的表述方法：凡用「低於…」詞表述的，不含該數值本身。

第一部分人民警察職位

第一條 單側裸眼視力低於4.8，不合格（國家安全機關專業技術職位除外）。法醫、物證檢驗及鑒定、信息通信、網路安全管理、金融財會、外語及少數民族語言翻譯、交通安全技術、安全防範技術、排爆、警犬技術等職位，單側矯正視力低於5.0，不合格。近視患者可以通過近視眼激光手術治療好近視，恢復視力，通過視力體檢。

第二條 色盲，不合格。色弱，法醫、物證檢驗及鑒定職位，不合格。

第三條 影響面容且難以治癒的皮膚病（如白癜風、銀屑病、血管瘤、斑痣等），或者外觀存在明顯疾病特徵（如五官畸形、不能自行矯正的斜頸、步態異常等），不合格。

第四條 紋身，不合格。

第五條 肢體功能障礙，不合格。

第六條 單側耳語聽力低於5米，不合格。

第七條 嗅覺遲鈍，不合格。

第八條 乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。

第九條 中國民航空中警察職位，身高170-185厘米，且符合《中國民用航空人員醫學標准和體檢合格證管理規則》IVb級體檢合格證（67.415（c）項除外）的醫學標准，合格。

第十條 海關海上緝私船舶駕駛職位、海上緝私輪機管理職位、海上緝私查私職位、出入境邊防檢查船舶駕駛職位，還需執行船員健康檢查國家標准和《關於調整有關船員健康檢查要求的通知》（海船員[2010]306號）。

第二部分其他職位

第十一條 色弱，口岸現場旅客檢查職位、海關貨物查驗職位、測繪及地圖印刷方面職位、醫學檢驗職位、紡織品檢驗監管職位、儀器檢驗監管職位、化妝品檢驗監管職位及動植物檢疫職位，不合格；色盲（單色識別能力正常者除外），外交部門職位、機電檢驗監管職位、化工產品檢驗監管職位、化礦產品檢驗監管職位、煤礦安全監察執法職位及登輪檢疫鑒定職位，不合格。

第十二條 肢體功能障礙，煤礦安全監察執法職位、登輪檢疫鑒定職位、現場查驗職位及海關貨物查驗職位，不合格。

第十三條 雙側耳語聽力均低於5米，機電檢驗監管職位、化工產品檢驗監管職位、化礦產品檢驗監管職位、動物檢疫職位及煤礦安全監察執法職位，不合格。

第十四條 嗅覺遲鈍，食品檢驗監管職位、化妝品檢驗監管職位、動植物檢疫職位、醫學檢驗職位、衛生檢疫職位、化工產品檢驗監管職位及海關貨物查驗職位，不合格。

第十五條 傳染性、化膿性或滲出性皮膚病，醫學檢驗職位、衛生檢疫職位、食品檢驗監管職位、化妝品檢驗監管職位、動植物檢疫職位、化工產品檢驗監管職位及口岸現場旅客檢查職位，不合格。

第十六條 中國民航飛行技術監管職位，執行《中國民用航空人員醫學標准和體檢合格證管理規則》的Ⅰ級（67.115（5）項除外）或Ⅱ級體檢合格證的醫學標准。

第十七條 水上作業人員職位，執行船員健康檢查國家標准和《關於調整有關船員健康檢查要求的通知》（海船員[2010]306號）。

3、請問專科生能參加公務員考試或事業編考試嗎？什麼時候考？在哪裡報名？大概什麼時候報名？

筆試根據專業不同分為綜合、衛生和教育三大類,各類均考一科。
綜合類考試內容為公共基礎知識,包括法律法規、政治經濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎性知識和綜合寫作；
衛生類考試內容為公共基礎知識和醫葯衛生專業基礎知識兩部分,分別占整個試題分數的40%和60%,專業基礎知識部分按醫療、葯學、檢驗、中醫、護理五類分別命題；
教育類考試內容為公共基礎知識和教學基礎知識兩部分,分別占整個試題分數的40%和60%。筆試採用百分制計算應聘人員的成績。
筆試採取統一考試、統一標准、統一閱卷的方式進行。筆試將設定最低合格分數線,由省事業單位公開招聘主管機關根據應聘人數和筆試情況確定。
山東事業單位考試用書還是比較雜的，有很多單位都有出，用的比較多的有中公的《行政職業能力測驗》，《全真模擬試卷：行政職業能力測驗》，《全真模擬試卷：公共基礎知識》，《公共基礎知識》專用教材。

給你個詳細的事業編考試的模式流程，可以看下。

考試流程
個人報名
報名人員登陸指定的報名網站（各地人事考試信息網），如實填寫、提交相關個人信息資料。應聘人員在資格初審前多次登錄填交報名信息的，後一次填報自動替換前一次填報信息。報名資格一經招聘單位初審通過，不能更改。報考人員不能用新、舊兩個身份證號同時報名，報名與考試時使用的身份證必須一致。
註：部分地區採取現場報名。
單位初審
招聘單位指定專人負責資格初審工作，在報名期間查看本單位的網上報名情況，根據應聘人員提交的信息資料，對前一天的報名人員進行資格初審，並在網上公布初審結果。如果招聘單位在幾個工作日內（各地方規定不同），未對報名人員信息進行處理，則視為初審通過。網上報名期間，招聘單位會公布咨詢電話並安排專人值班，提供咨詢服務。對通過資格初審的人員，招聘單位應留存應聘人員的報名信息，以供資格審查時參考。
報名人員在網上提交報考信息後，可在第二天至查詢時間截止之日前登錄網站，查詢報名資格初審結果。通過資格初審的人員，要於規定日期前登錄當地人事考試信息網，進行網上繳費，逾期不辦理網上繳費手續的，視作放棄。繳費成功後，下載列印准考證（准考證一般在考前一周可以列印）。
資格審查
事業單位公開招聘工作人員的資格審查工作，貫穿招聘工作的全過程。進入面試的應聘人員，在面試人員名單確定之後，需按招聘信息公布的要求，向招聘單位提交本人相關證明材料。取得面試資格的應聘人員在面試前3天仍未向招聘單位提交有關材料的，則視為棄權。經審查不具備報考條件的，經主管機關核准後，取消其面試資格。因棄權或取消資格造成的空缺，按筆試成績依次遞補。
筆試
筆試考試採用百分制計算應聘人員的成績。筆試設定最低合格分數線，由省事業單位公開招聘主管機關根據應聘人數和考試情況確定。
面試
面試在事業單位公開招聘主管機關的指導下，由招聘單位或其主管部門按備案的面試方案組織實施，面試方案的備案應在面試前一周完成。達到筆試 合格分數線的應聘人員，根據招聘計劃和招聘崗位由高分到低分按比例依次確定面試人選。筆試合格人數出現空缺的崗位，取消招聘計劃；達不到規定招聘比例的，按實有合格人數確定。面試人選確定後，由招聘單位張榜公布並通知本人。
面試結束後，按筆試成績和面試成績計算應聘人員考試總成績。筆試成績、面試成績、考試總成績均計算到小數點後兩位數，尾數四捨五入。根據考試總成績，確定進入考核體檢范圍人選。
考核體檢
按照招聘崗位，根據應聘人員考試總成績，由高分到低分確定確定進入考核體檢范圍人選，並依次等額組織進行考核體檢。同一招聘計劃應聘人員出現總成績並列的，則按筆試成績由高分到低分確定人選。對考核、體檢不合格人員造成的空缺，可從其他進入同一崗位考核范圍的人員中依次等額遞補。根據實際需要，既可先進行考核也可先組織體檢。體檢標准參照公務員錄用體檢通用標准執行，國家另有規定的從其規定。考核小組要實事求是，全面、客觀、公正地評價被考核對象，並寫出書面考核意見。考核、體檢工作由招聘單位或其主管部門負責組織實施。[3]
體檢標准：
第一條 風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者，合格。
遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：
(一)心臟聽診有生理性雜音;
(二)每分鍾少於6次的偶發期前收縮(有心肌炎史者從嚴掌握);
(三)心率每分鍾5O-60次或100-110次;
(四)心電圖有異常的其他情況。
第二條 血壓在下列范圍內，合格：
收縮壓90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);
舒張壓60mmHg-90mmHg(8.00-12.00Kpa)。
第三條 血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高於90g/L、女性高於80g/L，合格。
第四條 結核病不合格。但下列情況合格：
(一)原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治癒後穩定1年無變化者;
(二)肺外結核病：腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治癒後2年無復發，經專科醫院檢查無變化者。
第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。
第六條 嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已癒合，1年內無出血史，1年以上無症狀者，合格;胃次全切除術後無嚴重並發症者，合格。
第七條 各種急慢性肝炎，不合格。
第八條 各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。
第九條 急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。
第十條 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等內分泌系統疾病，不合格。甲狀腺功能亢進治癒後1年無症狀和體征者，合格。
第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症、嚴重的神經官能症(經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質濫用和依賴者，不合格。
第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等各種彌漫性結締組織疾病，大動脈炎，不合格。
第十三條 晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。
第十四條 顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷後綜合征，不合格。
第十五條 嚴重的慢性骨髓炎，不合格。
第十六條 三度單純性甲狀腺腫，不合格。
第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。
第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。
第十九條 雙眼矯正視力均低於0.8(標准對數視力4.9)或有明顯視功能損害眼病者，不合格。
第二十條 雙耳均有聽力障礙，在佩戴助聽器情況下，雙耳在3米以內耳語仍聽不見者，不合格。
第二十一條 未納入體檢標准，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。[4]
簽訂合同
經考試、考核、體檢合格的擬聘用人員，公示7日無異議的，由聘用單位或其主管部門提出聘用意見，報人事廳備案。符合聘用條件的，由人事廳發放《事業單位招聘人員通知書》，憑《事業單位招聘人員通知書》辦理調動、派遣等相關手續，雙方按規定簽訂聘用合同，確立人事關系。受聘人員按規定實行試用期制度，期滿合格的正式聘用，不合格的解除聘用合同。試用期一般不超過3個月；情況特殊的，可以延長，但最長不得超過6個月。受聘人員為大中專應屆畢業生（含擇業期限內）的，試用期可以延長至12個月。
監督檢查
為保證招聘工作的公正性，招聘單位要最大限度地實行政務公開，及時面向社會公布招聘工作的進展情況，做到信息公開、過程公開、結果公開，接受社會和群眾的監督。事業單位公開招聘主管機關將積極配合紀檢、監察部門，加強對公開招聘工作的監督檢查，對在公開招聘過程中弄虛作假、營私舞弊的人員要嚴肅查處，堅決糾正；對違反公開招聘紀律的應聘人員，取消考試或聘用資格；對違反公開招聘紀律的工作人員，視情節輕重給予相應處分。

最後給你些面試禮儀建議，主要包括兩方面：著裝禮儀和舉止禮儀。 著裝要凸顯出職業特性，建議穿較為正式的職業裝。 舉止禮儀方面：從候考、進入面試考場、問好、落座、回答面試問題、離開考場整個過程都要注重不同的禮儀細節。結構化面試流程中給考生的准備時間一般控制在 每道題思考30秒至60秒之間，然後作答。思考時間太短，答題不充分，思考時間過長就會影響考官對你的判斷，也會因為控制不好整體時間而最終超時。建議關注一些公職類考試網站，多加入交流組織，多多溝通，不要閉門造車。多參加實戰模擬，記錄思考和答題時間，做到時間的合理分配和把控。

4、事業單位招聘工作人員體檢標準是什麼？

事業單位公開招聘人員的體檢標準是按照公務員體檢標准走的。

第一條風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者，合格。

遇有下列情況之一的，排除病理性改變，合格：

（一）心臟聽診有雜音；

（二）頻發期前收縮；

（三）心率每分鍾小於50次或大於110次；

（四）心電圖有異常的其他情況。

第二條血壓在下列范圍內，合格：收縮壓小於140mmHg；舒張壓小於90mmHg。

第三條血液系統疾病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高於90g／L、女性高於80g／L，合格。

第四條結核病不合格。但下列情況合格：

（一）原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治癒後穩定1年無變化者；

（二）肺外結核病：腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治癒後2年無復發，經專科醫院檢查無變化者。

第五條慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。

第六條慢性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等嚴重慢性消化系統疾病，不合格。胃次全切除術後無嚴重並發症者，合格。

第七條各種急慢性肝炎及肝硬化，不合格。

第八條惡性腫瘤，不合格。

第九條腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。

第十條糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等內分泌系統疾病，不合格。甲狀腺功能亢進治癒後1年無症狀和體征者，合格。

第十一條有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症、嚴重的神經官能症（經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質濫用和依賴者，不合格。

第十二條紅斑狼瘡、皮肌炎和／或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等各種彌漫性結締組織疾病，大動脈炎，不合格。

第十三條晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。

第十四條顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷後綜合征，不合格。

第十五條嚴重的慢性骨髓炎，不合格。

第十六條三度單純性甲狀腺腫，不合格。

第十七條有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。

第十八條淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。

第十九條雙眼矯正視力均低於4．8（小數視力0．6），一眼失明另一眼矯正視力低於4．9（小數視力0．8），有明顯視功能損害眼病者，不合格。

第二十條雙耳均有聽力障礙，在使用人工聽覺裝置情況下，雙耳在3米以內耳語仍聽不見者，不合格。

第二十一條未納入體檢標准，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。

(4)風濕免疫科招聘擴展資料：

體檢科目包括眼科，耳鼻喉科，皮膚科，外科，內科，同時兼做血常規，尿常規，胸正位片，肝功乙肝五項（其中1，3，5為大三陽為不合格，其它情況視為合格），丙肝抗體，梅素血清，對個別因懷疑有其它疾病，可根據醫生決定作必要的其它科目檢查．

體檢標准

血壓：收縮壓在90－140毫米汞柱之間，舒張壓在60－95毫米汞柱之間，心率每分鍾為50－100次之間，無心血管，腦血管疾病，精神抖疾病，無嚴重支氣管擴張及哮喘。

無嚴重胃病，肝病，無內分泌系統疾病，糖尿病，甲亢，無嚴重貧血，風濕病，泌尿系統疾病，無嚴重的其他內科疾病，無各種急，慢性傳染病等。

其它

無癲癇病史，精神病史，遺尿症，夜遊症，暈厥症，神經功能症，無腦外傷遺症或顱內異物，無惡性腫瘤。

參考資料：網路-廣東省事業單位公開招聘人員體檢通用標准

5、請問一般招聘合同工要體檢身體哪幾項？

第一條 風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者，合格。
遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：
（一）心臟聽診有生理性雜音；
（二）每分鍾少於6次的偶發期前收縮（有心肌炎史者從嚴掌握）；
（三）心率每分鍾5O－60次或100－110次；
（四）心電圖有異常的其他情況。
第二條 血壓在下列范圍內，合格：
收縮壓90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；
舒張壓60mmHg－90mmHg （8.00－12.00Kpa）。
第三條 血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高於90g／L、女性高於80g／L，合格。
第四條 結核病不合格。但下列情況合格：
（一）原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治癒後穩定1年無變化者；
（二）肺外結核病：腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治癒後2年無復發，經專科醫院檢查無變化者。
第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。
第六條 嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已癒合，1年內無出血史，1年以上無症狀者，合格；胃次全切除術後無嚴重並發症者，合格。
第七條 各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經檢查排除肝炎的，合格。
第八條 各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。
第九條 急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格

6、事業單位招聘體檢能合格嗎

可以的。

以莒南縣為例，考察體檢人選確定後，招聘單位主管部門或用人單位根據有關規定進行考察、體檢。因放棄考察體檢資格或考察、體檢不合格等情況造成崗位空缺的不再遞補。體檢參照公務員錄用體檢通用標准等有關規定執行。體檢應在縣級以上綜合性醫院進行。

對按規定需要復檢的，不得在原體檢醫院進行，復檢只能進行1次，結果以復檢結論為准。應聘者在體檢過程中有意隱瞞影響聘用的疾病或者病史的,有串通體檢工作人員作弊或者請他人頂替體檢以及交換、替換化驗樣本等作弊行為的，給予其不予聘用的處理。

(6)風濕免疫科招聘擴展資料：

事業單位招聘的相關要求規定：

1、根據物價部門核定的標准，面試人員應繳納面試考務費每人70元。經審核，享受減免筆試考務費的應聘人員，不再繳納面試考務費。

2、招聘單位主管部門或用人單位組成考察組，對考察體檢人選進行考察，根據招聘崗位的要求，採取多種形式，全面了解被考察對象的政治思想、道德品質、能力素質、學習和工作表現、遵紀守法、廉潔自律以及是否需要迴避等方面的情況。

7、北京協和掛號招人代掛多少錢?

?

8、我是今年畢業的大專生，還沒去找工作，就等下月去考事業單位公招考試，有幾個問題想問大家?

你的情況很另類，檔案還在自己家裡，找個能託管你檔案的，檔案不要個人自己開封及封閉，一定要全，當地人事局或人才中心，或者其他公司單位等，把你的檔案整理下。

專科生理論上是可以報考事業編的，有的部分職位是要求專科及以上的學歷。但現在事業編考試，較多競爭對手都是本科及以上學歷，所以你需要考慮競爭對手素質、崗位要求、其他自身資源（如人脈資源）等。

筆試根據專業不同分為綜合、衛生和教育三大類,各類均考一科。採納下吧。
綜合類考試內容為公共基礎知識,包括法律法規、政治經濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎性知識和綜合寫作；
衛生類考試內容為公共基礎知識和醫葯衛生專業基礎知識兩部分,分別占整個試題分數的40%和60%,專業基礎知識部分按醫療、葯學、檢驗、中醫、護理五類分別命題；
教育類考試內容為公共基礎知識和教學基礎知識兩部分,分別占整個試題分數的40%和60%。筆試採用百分制計算應聘人員的成績。
筆試採取統一考試、統一標准、統一閱卷的方式進行。筆試將設定最低合格分數線,由省事業單位公開招聘主管機關根據應聘人數和筆試情況確定。
山東事業單位考試用書還是比較雜的，有很多單位都有出，用的比較多的有中公的《行政職業能力測驗》，《全真模擬試卷：行政職業能力測驗》，《全真模擬試卷：公共基礎知識》，《公共基礎知識》專用教材。
給你個詳細的事業編考試的模式流程，可以看下。
考試流程
個人報名
報名人員登陸指定的報名網站（各地人事考試信息網），如實填寫、提交相關個人信息資料。應聘人員在資格初審前多次登錄填交報名信息的，後一次填報自動替換前一次填報信息。報名資格一經招聘單位初審通過，不能更改。報考人員不能用新、舊兩個身份證號同時報名，報名與考試時使用的身份證必須一致。
註：部分地區採取現場報名。
單位初審
招聘單位指定專人負責資格初審工作，在報名期間查看本單位的網上報名情況，根據應聘人員提交的信息資料，對前一天的報名人員進行資格初審，並在網上公布初審結果。如果招聘單位在幾個工作日內（各地方規定不同），未對報名人員信息進行處理，則視為初審通過。網上報名期間，招聘單位會公布咨詢電話並安排專人值班，提供咨詢服務。對通過資格初審的人員，招聘單位應留存應聘人員的報名信息，以供資格審查時參考。
報名人員在網上提交報考信息後，可在第二天至查詢時間截止之日前登錄網站，查詢報名資格初審結果。通過資格初審的人員，要於規定日期前登錄當地人事考試信息網，進行網上繳費，逾期不辦理網上繳費手續的，視作放棄。繳費成功後，下載列印准考證（准考證一般在考前一周可以列印）。
資格審查
事業單位公開招聘工作人員的資格審查工作，貫穿招聘工作的全過程。進入面試的應聘人員，在面試人員名單確定之後，需按招聘信息公布的要求，向招聘單位提交本人相關證明材料。取得面試資格的應聘人員在面試前3天仍未向招聘單位提交有關材料的，則視為棄權。經審查不具備報考條件的，經主管機關核准後，取消其面試資格。因棄權或取消資格造成的空缺，按筆試成績依次遞補。
筆試
筆試考試採用百分制計算應聘人員的成績。筆試設定最低合格分數線，由省事業單位公開招聘主管機關根據應聘人數和考試情況確定。
面試
面試在事業單位公開招聘主管機關的指導下，由招聘單位或其主管部門按備案的面試方案組織實施，面試方案的備案應在面試前一周完成。達到筆試 合格分數線的應聘人員，根據招聘計劃和招聘崗位由高分到低分按比例依次確定面試人選。筆試合格人數出現空缺的崗位，取消招聘計劃；達不到規定招聘比例的，按實有合格人數確定。面試人選確定後，由招聘單位張榜公布並通知本人。
面試結束後，按筆試成績和面試成績計算應聘人員考試總成績。筆試成績、面試成績、考試總成績均計算到小數點後兩位數，尾數四捨五入。根據考試總成績，確定進入考核體檢范圍人選。
考核體檢
按照招聘崗位，根據應聘人員考試總成績，由高分到低分確定確定進入考核體檢范圍人選，並依次等額組織進行考核體檢。同一招聘計劃應聘人員出現總成績並列的，則按筆試成績由高分到低分確定人選。對考核、體檢不合格人員造成的空缺，可從其他進入同一崗位考核范圍的人員中依次等額遞補。根據實際需要，既可先進行考核也可先組織體檢。體檢標准參照公務員錄用體檢通用標准執行，國家另有規定的從其規定。考核小組要實事求是，全面、客觀、公正地評價被考核對象，並寫出書面考核意見。考核、體檢工作由招聘單位或其主管部門負責組織實施。[3]
體檢標准：
第一條 風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者，合格。
遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：
(一)心臟聽診有生理性雜音;
(二)每分鍾少於6次的偶發期前收縮(有心肌炎史者從嚴掌握);
(三)心率每分鍾5O-60次或100-110次;
(四)心電圖有異常的其他情況。
第二條 血壓在下列范圍內，合格：
收縮壓90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);
舒張壓60mmHg-90mmHg(8.00-12.00Kpa)。
第三條 血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高於90g/L、女性高於80g/L，合格。
第四條 結核病不合格。但下列情況合格：
(一)原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治癒後穩定1年無變化者;
(二)肺外結核病：腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治癒後2年無復發，經專科醫院檢查無變化者。
第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。
第六條 嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已癒合，1年內無出血史，1年以上無症狀者，合格;胃次全切除術後無嚴重並發症者，合格。
第七條 各種急慢性肝炎，不合格。
第八條 各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。
第九條 急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。
第十條 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等內分泌系統疾病，不合格。甲狀腺功能亢進治癒後1年無症狀和體征者，合格。
第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症、嚴重的神經官能症(經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質濫用和依賴者，不合格。
第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等各種彌漫性結締組織疾病，大動脈炎，不合格。
第十三條 晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。
第十四條 顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷後綜合征，不合格。
第十五條 嚴重的慢性骨髓炎，不合格。
第十六條 三度單純性甲狀腺腫，不合格。
第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。
第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。
第十九條 雙眼矯正視力均低於0.8(標准對數視力4.9)或有明顯視功能損害眼病者，不合格。
第二十條 雙耳均有聽力障礙，在佩戴助聽器情況下，雙耳在3米以內耳語仍聽不見者，不合格。
第二十一條 未納入體檢標准，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。[4]
簽訂合同
經考試、考核、體檢合格的擬聘用人員，公示7日無異議的，由聘用單位或其主管部門提出聘用意見，報人事廳備案。符合聘用條件的，由人事廳發放《事業單位招聘人員通知書》，憑《事業單位招聘人員通知書》辦理調動、派遣等相關手續，雙方按規定簽訂聘用合同，確立人事關系。受聘人員按規定實行試用期制度，期滿合格的正式聘用，不合格的解除聘用合同。試用期一般不超過3個月；情況特殊的，可以延長，但最長不得超過6個月。受聘人員為大中專應屆畢業生（含擇業期限內）的，試用期可以延長至12個月。
監督檢查
為保證招聘工作的公正性，招聘單位要最大限度地實行政務公開，及時面向社會公布招聘工作的進展情況，做到信息公開、過程公開、結果公開，接受社會和群眾的監督。事業單位公開招聘主管機關將積極配合紀檢、監察部門，加強對公開招聘工作的監督檢查，對在公開招聘過程中弄虛作假、營私舞弊的人員要嚴肅查處，堅決糾正；對違反公開招聘紀律的應聘人員，取消考試或聘用資格；對違反公開招聘紀律的工作人員，視情節輕重給予相應處分。
面試禮儀主要包括兩方面：著裝禮儀和舉止禮儀。 著裝要凸顯出職業特性，建議穿較為正式的職業裝。 舉止禮儀方面：從候考、進入面試考場、問好、落座、回答面試問題、離開考場整個過程都要注重不同的禮儀細節。結構化面試流程中給考生的准備時間一般控制在 每道題思考30秒至60秒之間，然後作答。思考時間太短，答題不充分，思考時間過長就會影響考官對你的判斷，也會因為控制不好整體時間而最終超時。建議關注一些公職類考試網站，多加入交流組織，多多溝通，不要閉門造車。多參加實戰模擬，記錄思考和答題時間，做到時間的合理分配和把控。