1、右心室傳導延遲
心臟房室傳導阻滯
疾病介紹：
正常情況下，特殊分化的心臟傳導系統能保證每個竇性沖動從心房同步地傳導到心室，如果沖動在房室傳導過程中被異常地延遲或阻滯，則稱為房室傳導阻滯。按阻滯程度可分為一度、二度（部分性）和三度（完全性）房室傳導阻滯。
發病機理：
很多原因可導致房室傳導阻滯，其中包括急性風濕熱，病毒性、中毒性心肌炎、心肌病、先心病、心臟手術後，洋地黃中毒，β-阻滯劑或鈣通道阻滯劑過量，高鉀血症等，房室傳導阻滯也可以是先天性的。此外，迷走神經張力增加者，如訓練有素的運動員，也可出現房室傳導阻滯。
臨床症狀：
取決於基本心臟病，傳導阻滯程度和阻滯部位。
一度房室傳導阻滯常無症狀。聽診第一心音低鈍。
二度房室傳導阻滯也多無症狀。被阻滯的心搏過多時，偶爾可引起心悸、胸悶、疲乏、頭昏等。聽診可發現心律不齊、脫漏搏動。
三度房室傳導阻滯臨床表現不一。部分小兒無症狀，尤其是先天性者，患兒因搏出量減少，自覺乏力、眩暈、活動時氣短，嚴重者表現為阿斯綜合症，甚至猝死，體格檢查：心率緩慢、節律規則、嬰兒心率<80次/分，兒童<60次/分，運動後僅有輕度或中度增加，脈搏有力，頸靜脈可有顯著搏動，可聞及第三心音，心率緩慢，每搏量相對增加。
診 斷：
根據症狀、體征、心率緩慢，（小兒<80次/分，兒童<60次/分），心電圖改變，一般均可診斷。
輔助檢驗： 一、X線檢查：不伴有其他心臟病的三度房室傳導阻滯中，多數患者亦有心臟增大。
二、心電圖檢查：
1、一度房室傳導阻滯者：小兒P-R間期≥0.18秒或P-R>正常最高值，或同一患兒P-R動態變化>0.04秒，每個P波後有QRS波。
2、二度房室傳導阻滯：分Ⅰ型和Ⅱ型，其共同特徵為部分心房激動不能下傳至心室，心電圖上一些P波後無QRS波群。
3、三度房室傳導阻滯：指心房激動完全不能傳導到心室，心房與心室各自獨立活動，心電圖表現P波與QRS波彼此無關，心室率較心房率慢；QRS波時限可正常或延長，頻率為40~80次/分，用阿托品或運動時能加快，表示阻滯在房室束之上，以先天者居多數；若逸搏心律QRS波時限延長，頻率在30~50次/分,且阿托品和運動均不能使之增快,表示阻滯在房室束遠端,常為心臟手術引起,亦見於嚴重的心肌炎。
治 療：
一、病因治療：如急性風濕熱給與糖皮質激素；急性感染給予抗生素；迷走神經張力增高給予阿托品；糾正高鉀血症、酸中毒等。
二、葯物治療：希氏束以上阻滯，大多為一度或二度Ⅰ型房室阻滯，一般不影響血流動力學，故一般不需要治療。二度Ⅱ型和三度房室阻滯，心室率多緩慢並影響血流動力學，應提高心室率以改善症狀及防止阿斯綜合征發作，可用葯物有：
1、異丙腎上腺素；
2、麻黃素；
3、阿托品；
4、糖皮質激素：氫化可的松或潑尼松，適用於急性心肌炎或心臟手術暫時性損傷者；
5、鹼性葯物：能加速房室傳導，提高心率。克分子乳酸鈉適用於酸中毒或高鉀血症所致的房室傳導阻滯。
三、心臟起搏器：內科治療不能防止阿斯綜合征時，應安置人工心臟起搏器。對急性獲得性三度房室傳導阻滯者臨時性起搏器效果好；對三度房室傳導阻滯持續存在者需安置永久性起搏器。
2、怎麼治好風濕熱拜託各位了 3Q
風濕熱是一種累及多系統的炎症性疾病。初發與再發多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關。臨床表現為發熱，多數伴有關節炎、心臟炎，較少出現環形紅斑和皮下結節或舞蹈病。發病年齡以5～15歲多見。國內東北和華東地區的發病率較華南地區為高。近年來風濕熱的發病率有明顯下降的趨向。 病因: 為溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，發病前2-3周常有咽峽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染等鏈球菌感染史。 病理: 病變累及全身結締組織，基本病變為炎症和具有特徵性的「風濕小體」。病理過程分滲出、磁力生和硬化3期，但各期改變也可同時存在。 風濕熱的急性期出現結締組織滲出性炎性反應，基質水腫伴淋巴細胞和漿細胞浸潤，主要累及心臟、關節和皮膚。持續2～3周後進入增生期，出現本病特徵性的風濕性肉芽腫或風濕小體。病變主要局限於心肌和心內膜。此期改變繼續進展則導致纖維組織增生，瓣膜增厚變形，引起二尖瓣和主動脈瓣的狹窄和閉鎖不全。中樞神經系統和組織學所見並非風濕熱所特有，也不與臨床表現相平行。 症狀: 約法數病例在發病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心臟炎或舞蹈病為初發病者則往往呈比較緩慢的發病過程。病初多有發熱，熱型不規則，有面色蒼白、多汗、疲倦、腹痛等症狀。隨後常出現下述特徵性症狀和體征，並有反復發作的傾向。 （一） 關節炎 以遊走性和多發性為特點，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節，局部出現紅、腫、熱、疼痛和功能障礙為主。經適當治療後關節炎可完全治癒而不留畸形。輕症病人公有關節酸痛而無局部紅、腫表現。兒童風濕熱伴關節痛較關節炎更多見。 （二） 心臟炎 小兒風濕熱以心臟炎起病者佔40%～50%，年齡愈小，心臟受累的機會愈多，以心肌炎及心內膜炎多見，亦可發生全心炎。輕者可無明顯症狀，僅心率增快和輕度的心電圖變化，嚴重者可導致心力衰竭。 1、 心肌炎 患兒心率增快，心尖部第1心音減弱，嚴重時出現奔馬律，亦可出現過早搏動和心動過速等心律失常。心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音，多因心臟擴大發生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致，故為可逆性。心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導阻滯，ST段下移和T波平坦或倒置。 2、 心內膜炎 凡心肌受累者幾乎都同時存在心內膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。在初次發作的急性期所聽至的雜音並非心瓣膜炎症所致。 3、 心包炎 患兒有心前區疼痛、呼吸困難或端坐呼吸。早期期可於心底部聽到心包摩擦音，一般積液量不多；少見心音遙遠、肝腫大、頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現。 （三） 舞蹈病 多見於女性患者，兒童多於成人。這是一種累及錐體外系的風濕性神經系統疾病，其特徵為：以四肢和面部為主的不自主，無目的的快速運動，在興奮或注意力集中時加劇，入睡後即消失。肌肉乏力和情緒不穩，病程呈自限性。輕症病例在數周內症狀消失，平均3個月，偶爾舞蹈樣動作可持續6～12個月。 （四） 皮膚損害 1、 皮下結節 呈圓形、質硬、可活動而無壓痛，從粟米到豌豆大小，主要分布於肘、腕、膝、踝等關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處，見於5%～10%的風濕熱病人，特別是伴發嚴重心臟炎的患兒。常在起病數周後才出現，經2-4周自然消失。 2、 環形紅斑、結節性或多形性紅斑 見於近5%的風濕熱患者，以環形紅斑最常見，多分布於軀乾和四肢屈側，呈環或半環形，如錢幣大小，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，環內膚色正常。紅斑出現迅速，且常於數小時或1～2天內消失，不留痕跡，可反復出現。 診斷: （一）是否為風濕熱 在風濕熱的診斷指標中任何兩個主要表現、或一個主要表現加兩個次要表現並有近期鏈球菌感染依據者，均需排除與風濕類似的其他疾病後方能診斷為風濕熱。 （二）是否伴有心臟炎 這對於估計預後和選擇治療方法具有重要意義。 （三）風濕活動性判斷 凡具有發熱、乏力、蒼白、脈搏增快等風濕熱的臨床表現；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及進行性貧血等；心電圖檢查示P-R間期持續延長等均提示風濕活動。 治療: （一）一般治療 無心臟炎的急風濕熱患兒須卧床休息至少2周。急性期有心臟炎表現者宜絕對卧床休息至急性症狀完全消失、血沉接近正常時，逐漸起床活動；若伴心力衰竭，則應在心功能恢復後再卧床3～4周。飲食宜少量多餐，富於營養和易於消化。 （二）肅清鏈球菌感染 （三）抗風濕葯物治療 以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質激素為主。 （四）充血性心力衰竭的治療 急性風濕熱患者出現心力衰竭時，宜在應用大劑量激素的同時給予吸氧、洋地黃制劑、利尿劑和低鹽飲食。 （五）舞蹈病的治療 葯物療效不佳，一般採用支持和對症療法。可用鎮靜劑如苯巴比妥。 預防: 積極治療急性上呼吸道感染，徹底治療上呼吸道慢性炎症，可大大降低風濕熱的發生。
3、風濕性心臟病有哪些症狀？
患急性風濕熱時心臟病變尤為突出，心肌、心內膜及心包均可受累，往往同時存在，故又統稱風濕性心臟炎或全心炎。心臟炎中70%在發病初2周內發生，少數可延至6個月發生。嚴重者可引起心臟擴大，伴心力衰竭，多遺留慢性心臟瓣膜病。
(1)急性風濕性心臟炎。
心肌炎:風濕熱患兒均有不同程度的心肌炎，輕者症狀不多，重者常可並發心力衰竭。常見表現有:①心率加快，110~120次/分以上，與體溫不成比例；心音減弱，第一心音低鈍，有時呈奔馬律；心律異常如房室傳導阻滯、各型早搏、Q-T間期延長及T波改變；心臟擴大。
心內膜炎:以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。心尖聞及Ⅱ至Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，提示二尖瓣關閉不全。輕型心臟炎病兒雜音的產生與瓣膜的炎症、水腫及血小板贅生物生成有關。急性期過後，雜音可消失。若急性期已過，雜音仍不消失，發生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性極大。
心包炎:重症患兒的心包炎多與心肌炎及心內膜炎同時存在，患兒有心前區疼痛、呼吸困難。大量心包積液時聽診心音遙遠；胸部X線透視心影搏動減弱或消失，心影向兩側擴大；心電圖可見低電壓。
(2)慢性心臟瓣膜病。
風濕熱反復發作且病程持久者(1/2~2年)，可因在瓣膜或腱索的炎症引起疤痕攣縮造成器質性瓣膜損害，成為非活動性慢性風濕性心瓣膜病，即風濕性心臟病。其中以二尖瓣受損機會最多，約占瓣膜病的3/4；主動脈瓣次之，佔1/4；三尖瓣受損較少。受累二尖瓣少部分可恢復正常，而主動脈瓣受損時恢復正常者很少。
二尖瓣關閉不全:輕者症狀不明顯，重者感乏力、易倦、心跳。在心尖部可聞Ⅲ級以上雜音，當心室擴大時，可引起功能性舒張期雜音，心電圖顯示左心室肥厚及二尖瓣型P波。
二尖瓣狹窄:形成二尖瓣狹窄所需病程至少兩年，大多數需10年左右。當二尖瓣口面積狹窄程度達到正常一半時，才出現臨床症狀，患兒表現疲倦、心悸、氣促，常因劇烈體力活動、情緒激動、上感等誘因引起。兩頰及口唇部呈紫紅色(二尖瓣面容)。嚴重病人有咯血、端坐呼吸等左心衰竭的表現。伴右心衰竭時，肝臟腫大，出現腹水。還可發生心房顫動、全身性栓塞症。體檢中可在心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第二音亢進。心電圖可見有心肥厚，P波增寬。心房顫動多提示有活動性風濕病變存在。
(3)主動脈瓣關閉不全:輕症病人可無症狀。重症病人表現心悸，頸動脈搏動明顯，左側卧位時出汗、左胸不適。體檢時在左胸骨左緣3、4肋間可聽到吹風樣舒張期雜音，吸氣和前傾時明顯。還有末梢血管征，如脈壓增高、水沖脈及毛細血管搏動。動脈槍擊音等，X線可見左室擴大向下延伸呈靴形心臟。心電圖示左室肥厚或正常。主動脈瓣關閉不全常單獨存在，而單獨主動脈瓣狹窄則不存在，偶爾有狹窄和關閉不全同時存在。
主動脈瓣關閉不全易並發感染性心內膜炎。
4、風濕性心臟病應注意什麼？
風濕性心肌病患者無顯著症狀，心功能良好者不需要特殊治療，僅需注意勿受涼，勿受潮濕，及時治療感冒以防風濕活動，避免過度疲勞及劇烈活動；有風濕活動者，抗風濕治療；有心衰、心律失常者，治療心衰及心律失常；平時可據情況選服柏子養心丸、人參歸脾丸、濟生腎氣丸等。
患者應積極防止風濕熱的再發生及復發。注意避免劇烈活動和過度疲勞，預防感冒受涼，防止風濕活動避免心臟損害加重。注意葯物副作用，忌亂用葯，對強心葯和利尿葯的調整，應在醫生指導下進行。
5、下列哪種疾病可出現心尖部舒張期隆隆樣雜音，並且於卧位時消失
首先說心尖部可出現隆隆樣雜音的疾病：BCE 二尖瓣狹窄左卧位時均增強，左房粘液瘤產生的雜音是舒張期腫瘤阻塞瓣口所致，左側卧位時雜音增強、右側卧位時雜音減輕。 主動脈瓣關閉不全坐位前傾時雜音最響。
6、100分求答案~~~~風濕熱~~~~~~~~~~~~`
風濕熱是一種累及多系統的炎症性疾病。初發與再發多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關。臨床表現為發熱，多數伴有關節炎、心臟炎，較少出現環形紅斑和皮下結節或舞蹈病。發病年齡以5～15歲多見。國內東北和華東地區的發病率較華南地區為高。近年來風濕熱的發病率有明顯下降的趨向。
病因:
為溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，發病前2-3周常有咽峽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染等鏈球菌感染史。
病理:
病變累及全身結締組織，基本病變為炎症和具有特徵性的「風濕小體」。病理過程分滲出、磁力生和硬化3期，但各期改變也可同時存在。
風濕熱的急性期出現結締組織滲出性炎性反應，基質水腫伴淋巴細胞和漿細胞浸潤，主要累及心臟、關節和皮膚。持續2～3周後進入增生期，出現本病特徵性的風濕性肉芽腫或風濕小體。病變主要局限於心肌和心內膜。此期改變繼續進展則導致纖維組織增生，瓣膜增厚變形，引起二尖瓣和主動脈瓣的狹窄和閉鎖不全。中樞神經系統和組織學所見並非風濕熱所特有，也不與臨床表現相平行。
症狀:
約法數病例在發病前1～4周有上呼吸道感染史。通常呈急性病程，而以心臟炎或舞蹈病為初發病者則往往呈比較緩慢的發病過程。病初多有發熱，熱型不規則，有面色蒼白、多汗、疲倦、腹痛等症狀。隨後常出現下述特徵性症狀和體征，並有反復發作的傾向。
（一） 關節炎 以遊走性和多發性為特點，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節，局部出現紅、腫、熱、疼痛和功能障礙為主。經適當治療後關節炎可完全治癒而不留畸形。輕症病人公有關節酸痛而無局部紅、腫表現。兒童風濕熱伴關節痛較關節炎更多見。
（二） 心臟炎 小兒風濕熱以心臟炎起病者佔40%～50%，年齡愈小，心臟受累的機會愈多，以心肌炎及心內膜炎多見，亦可發生全心炎。輕者可無明顯症狀，僅心率增快和輕度的心電圖變化，嚴重者可導致心力衰竭。
1、 心肌炎 患兒心率增快，心尖部第1心音減弱，嚴重時出現奔馬律，亦可出現過早搏動和心動過速等心律失常。心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音，多因心臟擴大發生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致，故為可逆性。心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導阻滯，ST段下移和T波平坦或倒置。
2、 心內膜炎 凡心肌受累者幾乎都同時存在心內膜炎，其中以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。在初次發作的急性期所聽至的雜音並非心瓣膜炎症所致。
3、 心包炎 患兒有心前區疼痛、呼吸困難或端坐呼吸。早期期可於心底部聽到心包摩擦音，一般積液量不多；少見心音遙遠、肝腫大、頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現。
（三） 舞蹈病 多見於女性患者，兒童多於成人。這是一種累及錐體外系的風濕性神經系統疾病，其特徵為：以四肢和面部為主的不自主，無目的的快速運動，在興奮或注意力集中時加劇，入睡後即消失。肌肉乏力和情緒不穩，病程呈自限性。輕症病例在數周內症狀消失，平均3個月，偶爾舞蹈樣動作可持續6～12個月。
（四） 皮膚損害
1、 皮下結節 呈圓形、質硬、可活動而無壓痛，從粟米到豌豆大小，主要分布於肘、腕、膝、踝等關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處，見於5%～10%的風濕熱病人，特別是伴發嚴重心臟炎的患兒。常在起病數周後才出現，經2-4周自然消失。
2、 環形紅斑、結節性或多形性紅斑 見於近5%的風濕熱患者，以環形紅斑最常見，多分布於軀乾和四肢屈側，呈環或半環形，如錢幣大小，色淡紅或暗紅，邊緣可輕度隆起，環內膚色正常。紅斑出現迅速，且常於數小時或1～2天內消失，不留痕跡，可反復出現。
診斷:
（一）是否為風濕熱 在風濕熱的診斷指標中任何兩個主要表現、或一個主要表現加兩個次要表現並有近期鏈球菌感染依據者，均需排除與風濕類似的其他疾病後方能診斷為風濕熱。
（二）是否伴有心臟炎 這對於估計預後和選擇治療方法具有重要意義。
（三）風濕活動性判斷 凡具有發熱、乏力、蒼白、脈搏增快等風濕熱的臨床表現；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及進行性貧血等；心電圖檢查示P-R間期持續延長等均提示風濕活動。
治療:
（一）一般治療 無心臟炎的急風濕熱患兒須卧床休息至少2周。急性期有心臟炎表現者宜絕對卧床休息至急性症狀完全消失、血沉接近正常時，逐漸起床活動；若伴心力衰竭，則應在心功能恢復後再卧床3～4周。飲食宜少量多餐，富於營養和易於消化。
（二）肅清鏈球菌感染
（三）抗風濕葯物治療 以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質激素為主。
（四）充血性心力衰竭的治療 急性風濕熱患者出現心力衰竭時，宜在應用大劑量激素的同時給予吸氧、洋地黃制劑、利尿劑和低鹽飲食。
（五）舞蹈病的治療 葯物療效不佳，一般採用支持和對症療法。可用鎮靜劑如苯巴比妥。
預防:
積極治療急性上呼吸道感染，徹底治療上呼吸道慢性炎症，可大大降低風濕熱的發生。
7、頻發性室性心律早搏（二聯律）是風濕病引發。該如何治療和調理，應注意些什麼？急！急！急！
可能是二尖瓣狹窄引起的左心房肥大，要治療心律失常，預防肺部感染，如有心衰症狀應控制心衰。
飲食方面，最好低鹽飲食。
注意休息，減少精神緊張和不良情緒的刺激。
隨著病情發展可能會有發生心衰的情況，如果心衰的話隨時就應該注意了。
問題補充：頻發性室性心律早搏不一定就是左心房肥大所致心臟病引起的，病人為老年患者，亦可能為冠狀動脈供血不足所致。有待於進一步的檢查，進行相應治療。
一定要注意休息。
以上內容可能不能完全符合你的要求，但是應該比較准確=_=
希望您的父親健康長壽！