（1）非激素性抗炎葯物
這類葯物通常稱一線葯物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類葯物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP 增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類葯物雖然能減輕症狀，卻對引起類風濕性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。
①吲哚美辛。開始劑量為每日75mg，分3 次飯後口服，其後逐漸增至每日100 ～ 150mg。孕婦、潰瘍病、精神患者禁用。
②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小時1 次。
③吡羅喜康。每次20mg 口服，每日1 次，飯後服。
④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用較少。
⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用較少。
⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。
一線葯物不主張聯合使用，應用某一種葯物3 周仍無效者，可更換另一種葯。經半年治療無效時，應考慮應用二線葯物。
（2）緩解性葯物
這類葯物又稱二線葯物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。
①金鹽。可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金鹽制劑，靜脈注射療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，每日1 次。持續15 年，類風濕因子可有37% 轉陰。
②青黴胺。可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ～ 1800mg，病情好轉後改為每日250mg 維持。
服葯後1.5 ～ 2 個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。
③氯喹及其衍生物。氯喹開始劑量為每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10 個月。
④左旋咪唑。作用類似青黴胺。可中度改善類風濕症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線葯物聯合應用，療效較好。
用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周單日用，雙日停，12 周為1 療程。
（3）腎上腺糖皮質激素
一般不首選此類葯。其應用指征如下。
①常規治療無效時，可與一、二線葯物合用。
②嚴重關節外並發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。
使用原則：最小劑量（如潑尼松每日小於10mg）。最短期限（因長期使用易發生無菌性骨壞死）。盡早減量以至停用。
（4）免疫抑制劑
此類葯物又稱三線葯物。凡對一、二線葯物治療無效或有嚴重反應者可應用。
①環孢素。可抑制T 輔助細胞誘導淋巴細胞的激活，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。
療程60 日，總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵、握力、血沉、C- 反應蛋白均可明顯改善。
③環磷醯胺。對頑固性類風濕有效。但副作用較多，不宜首選。
每次100 ～ 200mg，靜脈滴注或靜脈注射，每周1 ～ 2 次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。
④硫唑嘌呤。最大用量為每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該葯減量25%。
⑤甲氨蝶呤。可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風濕，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小時口服1 次，連服3 次為宜。療程不超過6 個月。對一、二線葯物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。
（5）分子免疫
①γ - 干擾素。應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ - 干擾素具有抑制DNA 和核糖核酸的復制，抑制T 細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000 萬單位，肌內注射。7 次為1 療程。
②特異性抗體（McAb）。是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb 與蓖麻毒素蛋白A 鏈免疫偶聯的IT（免疫毒素）特異地結合T 細胞亞群上，通過酶樣作用方式重復滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT 治療量每日為0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天為1 療程。
結果有效率為50%。
（6）其他葯物
①卡托普利。本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 個月症狀明顯改善，類風濕因子轉陰率67%。
②鋅制劑：硫酸鋅每日10mg/kg。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過每日150mg。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。
2、類風濕關節炎西醫是如何來治療？
非甾體類抗炎葯用於初發或輕症病例，其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類葯物因體內代謝途徑不同，彼此間可發生相互作用不主張聯合應用，並應注意個體化。
水楊酸制劑：能抗風濕，抗炎，解熱，止痛。劑量每日2～4g，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時每日需4～6克才能有效。
3、類風濕性關節炎中西葯怎麼治療？
1西醫葯治療
〈1〉非甾體類消炎止痛葯，又稱一線葯物。
水楊酸類：阿斯匹林，成人3～5g/日，小兒減半，症狀控制後劑量減半。撲炎痛10克，每日3次。本類葯副作用大，常有惡心、嘔吐、胃部不適等。
吲哚類：消炎痛25mg，每日3次，飯後服用，小兒慎用。
丙酸類：布洛芬0..2g，每日3次，萘普生0..25g，每日2次。
苯乙酸類：芬布芬0.3g，每日3次，雙氯滅痛0..25g，每日3次。
〈2〉二線葯物
為改變病情的葯物。適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者，或開始治療時已有骨侵蝕者，可任選一種。一般用葯3個月以上方能生效。
1.金諾芬：用法：3mg，每日2次，口服金諾芬比使用金諾芬注射劑用葯安全，方便。但需定期復查尿常規及腎功能。
2.青黴胺：0.25g/日，每月增加日用量0.125g，直至0.5g/日。如3個月後仍無效，可增加至0.75～10g/日，維持量0.125～0.25g/日。副作用有皮疹，蛋白尿，肝損害，骨髓抑制，重症肌無力等。
2.中醫葯治療
〈1〉衛陽不固，痹邪阻絡：症見發熱、惡風，畏寒，汗出，晨僵明顯，周身關節劇烈疼痛，遇冷則甚，得熱則舒，舌淡苔薄，脈浮緊或沉緊。
治法：祛寒除濕，和營通絡。
方葯：防風10克、防己10克、黃芪15克、白術10克、秦艽10克、羌獨活各10克、桂枝10克、當歸10克、茯苓10克、甘草10克、生薑2片、大棗5枚。
本方葯不宜久服，宜間斷服用，因祛風燥濕之劑易耗傷陰液。
〈2〉邪郁而壅，濕熱痹阻：症見惡風、發熱，關節紅腫熱痛，得涼痛減，關節活動受限，晨僵，口渴或渴不欲飲，溲黃赤，大便不爽，苔膩或黃膩、舌質偏紅，脈數。
治法：清熱除濕，宣痹通絡。
方葯：防己10克、蠶砂20克、苡仁30克、連翹15克、赤小豆30克、滑石30克、焦山梔15克、黃柏10克、牛膝20克。
以上二型多見於類風濕活動期，來勢較急常伴感染，故應積極尋找感染病灶，作另行處理。
〈3〉痰瘀互結，經脈痹阻：關節腫痛且變形，活動時痛，屈伸受限，痛處不移，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結節，或肢體頑麻，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦澀。
治法：活血化瘀，祛痰通絡。
方葯：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、地龍、五靈脂、沒葯、羌活、秦艽各10克，牛膝30克，甘草5克，制半夏10克，枳殼10克。
〈4〉肝腎同病，氣血兩損：形體消瘦，關節變形，肌肉萎縮，骨節痛煩，筋脈拘急，伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白，苔薄、舌淡無華，脈細弱。
治法：益肝腎，補氣血。
方葯：黨參15克，獨活10克，桑寄生30克，秦艽、防風、當歸、芍葯、川芎、地黃各10克，細辛5克、杜仲、牛膝、茯苓、黃芪各15克，白術10克，肉桂3克，甘草5克。
4、西醫是怎樣治療類風濕性關節炎的？
類風濕性關節炎的西醫葯治療:①非甾體類消炎止痛葯
5、哪些西葯治療類風濕性關節炎？
布洛芬、消炎痛、阿斯匹林等可用於急性期及以後各期，主要是減輕關節疼痛，中和毒素。近年來國內科研成果雷公藤片為一有效葯物，可在各期遵醫囑使用(因有血小板減少和精子減少等副作用)。比雷公藤片更為有效的葯物為雷公藤多甙，此葯為雷公藤純化而成，可以應用，但有副作用，一定要在醫生指導下用葯，定期驗血、查血小板是否正常，不可擅自服用。
另外，激素類葯物，如可的松、氫化可的松等，療效顯著，但副作用較大而多，停葯後症狀反而加重，此點也應
因人而異，根據醫生意見進行。至於一些免疫抑制劑如氯喹等，因毒性大則更應根據專科醫生意見決定。
6、類風濕性關節炎有哪些西醫葯治療法？
①非甾體類消炎止痛葯，又稱一線葯物。
水楊酸類：阿斯匹林，成人每日3~5克，小兒減半，症狀控制後劑量減半；撲炎痛1克，每日3次。zd本類葯副作用大，常有惡心、嘔吐、胃部不適等。
吲哚類：消炎痛25毫克，每日3次，飯後服用，小兒慎用。
丙酸類：布洛芬0.2克，每日3次；萘普生0.25克，每日2次。
苯乙酸類：芬布芬0.3克，每日3次；雙氯滅痛0.25克，每日3次。
②二線葯物：為改變病情的葯物。適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者，或開始治療時已有骨侵蝕者，可任選一種內。一般用葯3個月以上方能生效。
金諾芬：每次3毫克，每日2次，口服金諾芬比使用金諾芬注射劑用葯安全、方便。但需定期復查尿常規及腎功能。
青黴胺：每日0.25克，每月增加日用量0.125克，直至每日0.5克。如3個月後仍無效，可增加至每日0.75~1克，維持量每日0.125~0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝損害容、骨髓抑制、重症肌無力等。
7、類風濕西醫是怎麼治療
類風濕是可以治療的，但必須從日常生活上來進行綜合調理，才能達到徹底治癒的程度。不要在陰冷潮濕的環境中生活和居住，也不要吃生冷和油膩的食物。如果居住的是平房，盡量在屋裡加一些除濕的設備。
8、類風濕性關節炎有哪些西醫療法？
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