肥胖是哪種風濕病的易感因素

1、肥胖症類型有哪些?各有什麼特點?

1、單純性肥胖
各種肥胖最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右，簡而言之就是非疾病引起的肥胖。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內分泌混亂現象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。單純性肥胖又分為體質性肥胖和過食性肥胖兩種。

2、體質性肥胖
雙親肥胖，是由於遺傳和機體脂肪細胞數目增多而造成的，還與25歲以前的營養過度有關系。這類人的物質代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝。

3、過食性肥胖
也稱為獲得性肥胖，是由於人成年後有意識或無意識地過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長和活動的需要，多餘的熱量轉化為脂肪，促進脂肪細胞肥大與細胞數目增加，脂肪大量堆積而導致肥胖。

4、繼發性肥胖
繼發性肥胖是於疾病引起的肥胖。續發性肥胖是由內分泌混亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人群的2%~5%左右，雖然同樣具有體內脂肪沉積過多的特徵，但仍然以原發性疾病的臨床症狀為主要表現，肥胖只是這類患者的重要症狀之一。這類患者同時還會出現其他各種各樣的臨床表現，多表現為皮質酵增多、甲狀腺功能減退人群、性腺功能減退等多種疾病中。

5、葯物性肥胖
這類肥胖患者約占肥胖病人群2%左右。有些葯物在有效治療某些疾病的同時，還有導致身體肥胖的副作用。如應用腎上腺皮質激素類葯物(如地塞米松等)治療過敏性疾病、風濕病、類風濕病、哮喘病等，同時可以使患者形成繼發性肥胖;雌性激素以及含雌性激素的避孕葯有時會使婦女發胖，或者說容易使婦女發胖。

2、肥胖分為哪幾種類型

肥胖分為六種類型：

1、脾虛痰濕型：表現為體態肥腴、頭重胸悶、肌肉鬆軟、疲倦少言、乏力嗜睡，偶爾出現腹脹、嘔心、大便稀溏等症。治療以燥濕化痰、健脾益氣為主。

2、痰濕阻絡型：表現為形體肥胖、胸悶氣短、白天嗜卧或是嗜睡、夜寢不寧、記憶力衰退、偶爾胸脅有刺痛感、煩躁等症。治療以化痰散結、疏經活血為主。

3、肝鬱氣滯型：表現為胸悶痞滿、心情急躁等症。治療以疏肝解郁為主。

4、脾腎兩虛型：這類型肥胖者體型較為胖嫩，並有畏寒肢冷、心悸、下肢浮腫、腰酸痛無力等症。減肥治療以補益脾腎、溫化水濕為主。

5、肝腎陰虛型：表現為失眠、多夢、容易疲倦、眼睛酸澀、腰膝酸軟、大便干結、耳鳴、頭暈等症。治療以溫補肝腎、滲利濕熱為主。

6、肝鬱夾濕型：以形體逐漸發胖、時常感覺煩躁、心煩失眠、心情郁悶、行動緩慢、胸脅脹滿、口乾、口苦、偏頭痛、便秘、尿黃而短等為主要表現。治療以清肝瀉火、健脾滲濕為主。

3、肥胖類型主要有哪幾種

（1）單純性肥胖

單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內分泌紊亂現象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。這種主要由遺傳因素及營養過度引起的肥胖，稱為單純性肥胖。

（2）繼發性肥胖

是由內分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖病的2%～5%左右。肥胖只是這類患者的重要症狀之一，同時還會有其他各種各樣的臨床表現，多表現在：①皮質醇增多症；②甲狀腺功能減退症；③胰島β細胞瘤；④性腺功能減退；⑤多囊卵巢綜合征；⑥顱骨內板增生症等多種病變中。治療時主要治療原發病，運動及控制飲食的減肥方法均不宜採用。

（3）葯物引起的肥胖

有些葯物在有效地治療某種疾病的同時，還有使患者身體肥胖的副作用。如應用腎上腺皮質激素類葯物（如氫化可的松等）治療過敏性疾病、風濕病、類風濕病、哮喘病等，同時也可使患者身體發胖；治療精神病的吩噻嗪類葯物，也能使患者產生性機能障礙及肥胖。這類肥胖患者約占肥胖病的2%左右。一般情況而言，只要停止使用這些葯物後，肥胖情況可自行改善。遺憾的是，有些患者從此而成為「頑固性肥胖」患者。

4、肥胖會引起哪些疾病？

肥胖容易引起那些疾病？

一般來說，體重過重者的壽命比體重正常者短。造成體重過重者死亡率增加的原因不外以下疾病，第一類是循環系統疾病，例如高血壓、冠狀動脈心臟病、中風等;第二類是糖尿病，且容易導致動脈粥狀硬化;第三類則是消化系統疾病，特別是膽囊的疾病。此外，過重的人也容易罹患其它疾病。

1.冠狀動脈心臟病

多餘的體重都堆積在腹部的人，要比額外體重累積在其它部位的人，更可能罹患冠狀動脈心臟病。超出正常體重15%一25%的男性死於此類疾病的比例，較正常人高出30%;超重50%的人，死亡的危險性更較正常人高出50%;超重60%的人，死亡率更是高出80%。

2.高血壓

和相同年齡、正常體重者相較，超重5%~15%的男性，高血壓的致死率增加了70%;而超重15%的男性則增加了兩倍。適度的減肥對降低血壓即有顯著的效果。

3.糖尿病

體重超重5%~15%的糖尿病患者，死亡率增加25%;而超過15%~25%的糖尿病患者，不論年齡，死亡率都高出2倍;超重25%以上的糖尿病患者，死亡率為體重正常者的5倍。

4.呼吸困難

肥胖會干擾橫膈膜的運動，並增加心臟的負荷，而造成呼吸困難。

5.膽結石

肥胖會引起肝臟內膽固醇合成增加，也使膽汁中膽固醇的排泄增加，而導致膽固醇結晶的沉澱增多，而形成膽結石。

6.背痛及腰痛

如果上半身過重，肌肉又缺乏張力，身體的壓力就會落在脊椎骨較低的部位而引發背痛及腰痛。

7.關節炎

過重且患有關節炎的人，因肥胖其患病的關節必須承受較大的重量，但肥胖引起骨關節炎的原因尚不清楚。

8.磨擦產生之皮膚病

肥胖會造成乳房和胸部、腹部、大腿上側等部位皮膚和皮膚間的接觸(磨擦);特別是在溫暖的氣候中，身體活動產生的摩擦會引起擦傷和黴菌感染。

9.癌症

肥胖與結腸、乳房、子宮、膽囊、胃的癌症間的關聯，曾在各種人口研究中被特別提及，但其間真正的因果關系仍有待進一步證實。

10.靜脈曲張

靜脈曲張是肥胖者的困擾之一，尤其是肥胖又不好動會使靜脈曲張惡化。

5、肥胖的原因有哪些

體質性肥胖

原因： 先天性。體內物質代謝較慢，物質合成的速度大於分解的速度。

現象： 脂肪細胞大而多，遍布全身。

獲得性肥胖
原因：由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布於軀干。

現象： 脂肪細胞大，但數量不增多。

柯興綜合症
原因： 腎上腺皮質功能亢進，皮質醇分泌過多

現象： 臉，脖子和身體肥大，但四肢則脂肪不多。

胰源性
原因： 胰島素分泌過多，代謝率降低，使脂肪分解減少而合成增加

現象： 全身肥胖

性功能降低
原因： 腦性肥胖病，伴有性功能喪失，或性慾減退。

現象： 乳房，下腹部，生殖器附近肥胖

垂體性
原因： 腦垂體病變導致垂體前葉分泌過多生長激素

現象： 全身骨頭，軟組織，內臟組織增生和肥大。

甲狀腺功能減退
原因： 甲狀腺功能減退

現象： 肥胖和粘液型水腫

葯源性
原因： 葯物的副作用引起，如由腎上腺皮質激素類葯物。

現象：在服葯一段時間後出現的肥胖，比如有些患有過敏性疾病，類風濕病，哮喘病的病人。

皮下肥胖
特點： 脂肪主要分布於腹部，臀部 和大腿部的皮下組織內

內臟肥胖
特點： 脂肪主要分布於腹腔內的腹膜

皮下肥胖
特點： 脂肪主要分布於腹部，臀部 和大腿部的皮下組織內

內臟肥胖
特點： 脂肪主要分布於腹腔內的腹膜

6、、肥胖是下列哪種風濕病的易感因素

B、骨性關節炎 查看原帖>>

7、肥胖症原因有哪些

肥胖症是一組常見的代謝症群。當人體進食熱量多於消耗熱量時，多餘熱量以脂肪形式儲存於體內，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變為肥胖症。正常男性成人脂肪組織重量占體重的15%～18%，女性佔20%～25%。隨年齡增長，體脂所佔比例相應增加。關於肥胖的評估方法，包括人體測量學、雙能X線吸收法、超聲、CT、紅外線感應法等多種。如無明顯病因者稱單純性肥胖症，有明確病因者稱為繼發性肥胖症。外因以飲食過多而活動過少為主。熱量攝入多於熱量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物質基礎。內因為脂肪代謝紊亂而致肥胖。

1.遺傳因素
人類單純性肥胖的發病有一定的遺傳背景。有研究認為，雙親中一方為肥胖，其子女肥胖率約為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人類肥胖一般認為屬多基因遺傳，遺傳在其發病中起著一個易發的作用。肥胖的形成還與生活行為方式、攝食行為、嗜好、氣候以及社會心理因素相互作用有關。

2.神經精神因素
已知人類和多種動物的下丘腦中存在著兩對與攝食行為有關的神經核。一對為腹對側核，又稱飽中樞；另一對為腹外側核，又稱飢中樞。飽中樞興奮時有飽感而拒食，破壞時則食慾大增；飢中樞興奮時食慾旺盛，破壞時則厭食拒食。二者相互調節，相互制約，在生理條件下處於動態平衡狀態，使食慾調節於正常范圍而維持正常體重。當下丘腦發生病變時，不論是炎症的後遺症（如腦膜炎、腦炎後），還是發生創傷、腫瘤及其他病理變化，如果腹內側核破壞，則腹外側核功能相對亢進而貪食無厭，引起肥胖。反之，當腹外側核破壞，則腹內側核功能相對亢進而厭食，引起消瘦。

3.內分泌因素
許多激素如甲狀腺素、胰島素、糖皮質激素等可調節攝食，因此推想這些激素可能參與了單純性肥胖的發病機制。肥胖者對胰島素抵抗而導致高胰島素血症，而高胰島素血症可使胰島素受體降調節而增加胰島素抵抗，從而形成惡性循環。胰島素分泌增多，可刺激攝食增多，同時抑制脂肪分解，因此引起體內脂肪堆積。性激素在單純性肥胖發病機制中可能起作用。
進食過多可通過對小腸的刺激產生過多的腸抑胃肽（GIP），GIP刺激胰島β細胞釋放胰島素。在垂體功能低下，特別是生長激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺、甲狀腺功能低下的情況下可發生特殊類型的肥胖症，可能與脂肪動員減少，合成相對增多有關。臨床上肥胖以女性為多，特別是經產婦或經絕期婦女或口服女性避孕葯者易發生，提示雌激素與脂肪合成代謝有關。腎上腺皮質功能亢進時，皮質醇分泌增多，促進糖原異生，血糖增高，刺激胰島素分泌增多，於是脂肪合成增多，而皮質醇促進脂肪分解。

4.棕色脂肪組織異常
棕色脂肪組織是近幾年來才被發現的一種脂肪組織，與主要分布於皮下及內臟周圍的白色脂肪組織相對應。棕色脂肪組織分布范圍有限，僅分布於肩胛間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍，其組織外觀呈淺褐色，細胞體積變化相對較小。白色脂肪組織是一種貯能形式，機體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏於間，機體需能時，脂肪細胞內中性脂肪水解動用。白色脂肪細胞體積隨釋能和貯能變化較大。棕色脂肪組織在功能上是一種產熱器官，即當機體攝食或受寒冷刺激時，棕色脂肪細胞內脂肪燃燒，從而決定機體的能量代謝水平。以上兩種情況分別稱之為攝食誘導產熱和寒冷誘導產熱。當然，此特殊蛋白質的功能又受多種因素的影響。由此可見，棕色脂肪組織這一產熱組織直接參與體內熱量的總調節，將體內多餘熱量向體外散發，使機體能量代謝趨於平衡。

5.其他
如環境因素等。
臨床表現
1.一般表現
單純性肥胖可見於任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈體重緩慢增加（女性分娩後除外）。短時間內體重迅速地增加，應考慮繼發性肥胖。男性脂肪分布以頸項部、軀幹部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。
肥胖者的特徵是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向後仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時腹部向前凸出而高於胸部平面，臍孔深凹。短時間明顯肥胖者在下腹部兩側、雙大腿和上臂內側上部和臀部外側可見細碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋於會陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關節突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。
輕至中度原發性肥胖可無任何自覺症狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動能力降低，甚至活動時有輕度氣促，睡眠時打鼾。可有高血壓病、糖尿病、痛風等臨床表現。

2.其他表現

（1）肥胖症與心血管系統肥胖症患者並發冠心病、高血壓的幾率明顯高於非肥胖者，其發生率一般5～10倍於非肥胖者，尤其腰圍粗（男性>90cm，女性>85cm）的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，後壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加，心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血有關。高血壓在肥胖患者中非常常見，也是加重心、腎病變的主要危險因素，體重減輕後血壓會有所恢復。

（2）肥胖症的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降，可導致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合征，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特徵，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴重者可致肺心綜合征，由於腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動後呼吸困難，嚴重者可導致低氧、發紺、高碳酸血症，甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭，此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶見猝死。

（3）肥胖症的糖、脂代謝進食過多的熱量促進甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖症的脂代謝表現得更加活躍，相對糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖症脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂，會出現高甘油三酯血症、高膽固醇血症和低高密度脂蛋白膽固醇血症等。糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。體重超過正常范圍20%者，糖尿病的發生率增加1倍以上。當BMI>35kg/m時，死亡率約為正常體重的8倍。

（4）肥胖與肌肉骨骼病變①關節炎：最常見的是骨關節炎，由於長期負重造成，使關節軟骨面結構發生改變，膝關節的病變最多見。②痛風：肥胖患者中大約有10%合並有高尿酸血症，容易發生痛風。③骨質疏鬆：以往的觀點認為肥胖者骨質疏鬆並不多見，但近年來的研究發現，肥胖者脂肪細胞分泌多種脂肪因子和炎性因子，可能會加重肥胖者骨質疏鬆和骨折的發生。

（5）肥胖的內分泌系統改變①生長激素：肥胖者生長激素釋放是降低的，特別是對刺激生長激素釋放因子不敏感。②垂體-腎上腺軸：肥胖者腎上腺皮質激素分泌是增加的，分泌節律正常，但峰值增高，促腎上腺皮質激素（ACTH）濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸：肥胖者多伴有性腺功能減退，垂體促性腺激素減少，睾酮對促性腺激素的反應降低。男性肥胖者，其血總睾酮（T）水平降低，但輕中度肥胖者，游離睾酮（FT）尚正常，可能是由於性激素結合球蛋白（SHBG）減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪組織可以促進雄激素向雌激素的轉化，所以肥胖男性部分會出現乳腺發育，肥胖女孩，月經初潮提前。成年女性肥胖者常有月經紊亂，無排卵性月經，甚至閉經，多囊卵巢綜合征發生率高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸：肥胖者甲狀腺對促甲狀腺激素（TSH）的反應性降低，垂體對促甲狀腺素釋放激素（TRH）的反應性也降低。
治療
治療的兩個主要環節是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調以行為、飲食、運動為主的綜合治療，必要時輔以葯物或手術治療。繼發性肥胖症應針對病因進行治療。各種並發症及伴隨病應給予相應的處理。

1.行為治療
通過宣傳教育使患者及其家屬對肥胖症及其危害性有正確的認識，從而配合治療、採取健康的生活方式、改變飲食和運動習慣。自覺地長期堅持是肥胖症治療首位及最重要的措施。

2.控制飲食及增加體力活動
輕度肥胖者，控制進食總量，採用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖高脂類食物，使每日總熱量低於消耗量。多作體力勞動和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達到正常標准體重，則不必用葯物治療。
中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量，女性患者要求限制進食量在5～6.3MJ（1200～1500kcal）/d，如超過6.3MJ/d者，則無效。男性應控制在6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/d，以此標准每周可望減重1～2磅。食物中宜保證含適量必需氨基酸的動物性蛋白（占總蛋白量的三分之一較為合適），蛋白質攝入量每日每公斤體重不少於1g。脂肪攝入量應嚴格限制，同時應限制鈉的攝入，以免體重減輕時發生水鈉瀦留，並對降低血壓及減少食慾也有好處。此外限制甜食、啤酒等。如經以上飲食控制數周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至3.4～5MJ（800～1200kcal）/d，但熱量過少，患者易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等，必須嚴密觀察。據研究，飲食治療早期蛋白質消耗較多，以致體重下降較快而呈負氮平衡，當持續低熱卡飲食時，發生保護性氮質貯留反應，逐漸重建氮平衡，於是脂肪消耗漸增多。但脂肪產熱量約10倍於蛋白質，故脂肪組織消失量明顯少於蛋白質組織量，而蛋白質相反合成較多時，反可使體重回升，這是人體對限制熱卡後的調節過程。因此飲食治療往往效果不顯著，在此情況下，宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。
關於活動量或運動量的制定應該因人而異，原則上採取循序漸進的方式。

3.葯物治療
對嚴重肥胖患者可應用葯物減輕體重，然後繼續維持。但臨床上如何更好地應用這類葯物仍有待探討。用葯可能產生葯物副作用及耐葯性，因而選擇葯物治療的適應證必須十分慎重，根據患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險作出決定。

4.外科治療
空回腸短路手術、膽管胰腺短路手術、胃短路手術、胃成形術、迷走神經切斷術及胃氣囊術等，可供選擇。手術有效（指體重降低>20%）率可達95%，死亡率<1%。不少患者可獲得長期療效，術前並發症可不同程度地得到改善或治癒。但手術可能並發吸收不良、貧血、管道狹窄等，有一定的危險性，僅用於重度肥胖、減肥失敗又有嚴重並發症，而這些並發症有可能通過體重減輕而改善者。術前要對患者的全身情況作出充分估計，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應的監測和處理。