滑膜病變是類風濕性關節炎的顯著特點之-。主要表現為滑膜的水腫。肥厚和增生。纖維母細胞之血管增生。纖維蛋白原沉積等。這些變化的輕重依病程而異。滑膜水腫和纖維蛋白原沉積是類風濕關節炎的最早期變化。在臨床上則表現為類風濕性關節炎受累關節的腫脹。在類風濕性關節炎的慢性階段,滑膜以增生為主。
2、()25.風濕病具有診斷意義的基本病變是A.纖維素樣壞死 B.風濕小體 C.梭形瘢痕
B 風濕小結
風濕病的基本病變,按其發展分為三期:(1) 變質滲出期,主要病變為纖維素樣變性;(2) 增生期,特徵為此期形成了風濕性肉芽腫,稱為Aschoff小體(風濕小結),它具有診斷意義;(3) 瘢痕期,整個小體變為梭形小瘢痕。答案為B項。
3、簡述風濕病的基本病理變化及病變的特異性
風濕病是一組與A組β型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。病變主要累及全身結締組織和血管,常形成特徵性風濕肉芽腫,即Aschoff小體。病變最常累及心臟、關節、血管等處,以心臟病最為嚴重。風濕病的急性期有發熱、心臟和關節損害、環形紅斑、皮下結節,舞蹈病等症狀和體征。風濕病的基本病理變化為風濕小體,即Aschoff小體。該病的發展過程較長,可分為三期:
(一)變質滲出期
風濕病的早期改變。在心臟、漿膜、關節、皮膚等病變部位變現為結締組織機制的粘液樣變性和膠原纖維素樣壞死。
(二)增生期或肉芽腫期
此期病變特點是在變質滲出的基礎上,在心肌間質,心內膜下和皮下結締組織中,可見特徵性的肉芽腫性病變,稱為風濕小體或Aschoff小體。風濕小體是由成群的風濕細胞聚集於纖維素樣壞死灶內,並由少量的淋巴細胞和漿細胞構成。風濕細胞是由增生的巨噬細胞吞噬滲出的纖維素樣壞死物質轉變而來的。
(三)纖維化期或硬化期
風濕小體中的壞死細胞逐漸被吸收,轉變為成纖維細胞,使風濕小體逐漸纖維化,最後形成小的梭形瘢痕。此病變期可持續2~3個月。
由於風濕病的病程具有反復發作的性質,在受累器官和組織中常可見到新舊病變同時並存的現象。病程持續反復進展,纖維化的瘢痕不斷形成,破壞組織結構,影響器官功能。
4、風濕病主要臨床表現有哪些?
風濕病的症狀主要有:
1、關節痛:主要以四肢關節疼痛為主,多發於身體的大關節,如肘、膝、肩、背、腰部或者骶髂關節,產生疼痛、畏風、怕涼、行走活動不便等相關症狀,甚至嚴重者可造成癱瘓、失去勞動能力等。此外,若風邪偏盛,則產生遊走性疼痛;寒邪過盛則疼痛較重;濕邪過盛則表現為疼痛重著;
2、風濕熱症狀:較為特殊的症狀,是由於風寒濕熱造成了侵襲局部的蘊熱,導致紅、腫、熱、痛等症狀。