類風濕和蕁麻疹

1、蕁麻與蕁麻疹的關系？

蕁麻疹(urticaria)是由於皮膚、粘膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應，主要表現為邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性皮損——風團。
【病因】 蕁麻疹的病因復雜，大多數患者不能找到確切原因。常見的病因如下。
1．食物以魚蝦、蟹、蛋類最常見，其次是某些肉類和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等調味品等。有的食物引起的蕁麻疹可屬於變態反應性。但有的不新鮮食品腐敗分解為多肽類，鹼性多肽是組胺釋放物，蛋白食品在徹底消化之前，以腖或多肽形式被吸收，可引起蕁麻疹。
2．葯物許多葯物易引起機體的變態反應導致本病，常見的有青黴素、血清制劑、各種疫苗、痢特靈、磺胺等。也有些葯物為組胺釋放物，如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達嗪等。
3．感染包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。最常見的是引起上呼吸道感染的病毒和金黃色葡萄球菌，其次是肝炎病毒。慢性感染病灶，如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性中耳炎等與蕁麻疹發病的關系，不易簡單地確定，須經治療試驗才能證實。
4．物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。
5．動物及植物因素如昆蟲叮咬、蕁麻刺激或吸入動物皮屑、羽毛及花粉等。
6．精神因素如精神緊張可引起乙醯膽鹼釋放。
7．內臟和全身性疾病如風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多症、代謝障礙、內分泌紊亂等，可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的原因。
【發病機制】 有變態反應與非變態反應兩種。
(一)變態反應性 多數為Ⅰ型變態反應，少數為Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型變態反應引起的蕁麻疹機制為變應原使體內產生IgE抗體，與血管周圍肥大細胞和血循環中嗜鹼性粒細胞相結合。當該變應原再次進入體內，與肥大細胞表面IgE特異性結合，促使肥大細胞脫顆粒和一系列化學介質的釋放。引起本病的化學介質主要是組胺，其次是激肽。這些介質引起血管通透性增加、毛細血管擴張、平滑肌收縮和腺體分泌增加等，從而產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等一系列症狀。
Ⅱ型變態反應性蕁麻疹如輸血反應，多見於選擇性IgA缺乏患者。當這些患者接受輸血後，產生IgA抗體。再輸入血液後即形成免疫復合物，激活補體，產生過敏毒素(anaphylatoxin)及各種炎症介質，引起紅細胞破碎及過敏性休克和蕁麻疹。
Ⅲ型變態反應引起的蕁麻疹樣損害稱蕁麻疹性血管炎，屬血管炎。
(二)非變態反應性 是由下列物質進入體內使補體激活或直接刺激肥大細胞釋放組織胺、激肽等引起。
1．葯物如阿托品、箭毒、嗎啡、奎寧、阿司匹林、毛果芸香鹼、罌粟鹼、多粘菌素B、可待因、可卡因等，或某些簡單化合物如胺、脒的衍生物、吐溫80等。
2．毒素蛇毒、細菌毒素、海蜇毒素、昆蟲毒素等。
3．食物水生貝殼類動物、龍蝦、蘑菇、草莓等。
【臨床表現】為常見病，15％—20％的人一生中至少發生過一次。根據病程，分為急性和慢性兩 類，前者在短時期內能痊癒，後者則反復發作達數月至數年。
(一)急性蕁麻疹 起病常較急，皮膚突然發癢，很快出現大小不等的紅色風團，呈圓形、橢圓形或不規則形。開始時孤立或散在，逐漸擴大，融合成片。微血管內血清滲出急劇時，壓迫管壁，風團呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。數小時內水腫減輕，風團變為紅斑而漸消失。風團持續時間一般不超過24小時，但新風團此起彼伏，不斷發生。病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克樣症狀。部分可因胃腸粘膜水腫出現腹痛，劇烈時頗似急腹症，亦可發生腹瀉，出現里急後重及粘液稀便。累及氣管、喉粘膜時，出現呼吸困難，甚至窒息。若伴有高熱、寒戰、脈速等全身中毒症狀，應特別警惕有無嚴重感染如敗血症等可能。
血液常規檢查有嗜酸性粒細胞增高。若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時，白細胞總數常增高或細胞計數正常而中性粒細胞的百分比增多，或同時有中毒性顆粒。
(二)慢性蕁麻疹 全身症狀一般較輕，風團時多時少，反復發生，常達數月或數年之久。有的有時間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無一定規律。大多數患者不能找到病因。
(三)特殊類型的蕁麻疹
1．皮膚劃痕症 (dermatographism)亦稱人工蕁麻疹 (factitious urticaria)。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後，沿劃痕發生條狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。
2．寒冷性蕁麻疹 (cold urticaria)可分為兩種：一種為家族性，為常染色體顯性遺傳，罕見，於出生後不久或早年發病，終身反復不止。另一種為獲得性，較常見。接觸冷風、冷水或冷物後，暴露或接觸冷物部位產生風團或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。被動轉移試驗可陽性，可能與IgE有關。冰塊可在局部誘發風團。寒冷性蕁麻疹可為某些疾病的症狀之一，如冷球蛋白血症，陣發性冷性血紅蛋白尿症，冷纖維蛋白原血症，冷溶血症等。
3．膽鹼能性蕁麻疹 (cholinergic urticaria)多見於青年，由於運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙醯膽鹼作用於肥大細胞而發生。風團在受刺激後數分鍾即出現，直徑為2～3mm，周圍有紅暈，約1～2cm。常散發於軀幹上部和上肢，互不融合，可於半小時至1小時內消退，自覺劇癢。有時僅有劇癢而無皮疹。偶伴發乙醯膽鹼的全身反應，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉及哮鳴音。頭暈嚴重者可致暈厥。病程一般經數年後可漸趨好轉。以1:5000乙醯膽鹼作皮試或劃痕試驗，可在注射處出現風團，周圍出現星狀小風團。
4．日光性蕁麻疹 (solar urticaria)較少見，由中波及長波紫外線或可見光引起，以波長300nm左右的紫外線最敏感。對280～320nm紫外線過敏者，被動轉移試驗可呈陽性。風團發生於暴露部位的皮膚，有癢和針刺感，有時透過玻璃的日光亦可誘發。嚴重時有全身反應如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。
5．壓迫性蕁麻疹(pressure urticaria)皮膚受壓後約4～6小時，局部發生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續8～12小時消退。常見於行走後的足底部和受壓迫後的臀部皮膚。機制不明，可能與皮膚劃痕症相似。
6．血管性水腫(angioedema)是一種發生於皮下組織較疏鬆部位或粘膜的局限性水腫，分獲得 性及遺傳性兩種，後者罕見。獲得性血管性水腫，常伴其他遺傳過敏性疾玻主要發生於組織疏鬆的部位，如眼瞼、口唇、外生殖器、手、足等處。多為單發，偶發於兩處以上。損害為突然發生的局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。膚色正常或淡紅，表面光亮，觸之有彈性感。持續1～3日可漸行消退，亦可在同一部位反復發作。發生於喉粘膜者，可引起呼吸困難，甚至導致窒息死亡。
【診斷】 根據皮疹為風團，發生及消退迅速，消退後不留痕跡及各型的特點，不難診斷。但病因診斷較為困難，應詳細詢問病史，作認真細致的體格檢查，全面綜合分析病情。
【鑒別診斷】
①丘疹性蕁麻疹皮損常群集分布，風團樣損害中央有丘皰疹、水皰，持續數日。
②蕁麻疹性血管炎皮損疼痛，瘙癢不明顯，持續數日，消退後常遺留紫癜、鱗屑和色素沉著。
③伴有腹痛或腹瀉者，應注意與急腹症及胃腸炎等鑒別。④伴有高熱和中毒症狀者，應考慮嚴重感染。
【治療】 抗組胺、降低血管通透性、對症處理為基本原則，力求做到對因治療。
(一)全身治療
1．急性蕁麻疹 一般可選用氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等第一代抗組胺葯；一些對抗組胺葯嗜睡作用較敏感者、駕駛員、高空作業人員、工作及學習要求高度集中精力者選第二代抗組胺葯，如鹽酸西替利嗪、特非那定、阿司咪唑、氯雷他定等。通常以2～3種抗組胺葯合用。維生素C及鈣劑可降低血管通透性，與抗組胺葯有協同作用。伴腹痛者可給予解痙葯物，如普魯本辛、654-2、阿托品等。
對膿毒血症或敗血症引起者，應立即使用抗生素控制感染，並處理感染病灶。
病情嚴重、伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難者，應立即皮下注射0.1％腎上腺素0.5m1，迅速吸氧，肌肉注射鹽酸異丙嗪25～50mg，並以氫化可的松0.2—0.3g、維生素C 2g加入500m1 5％～10％葡萄糖溶液中靜滴。15分鍾後可重復注射腎上腺素0.5ml。有心血管疾病者，腎上腺素需慎用。支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶鹼0.2g(加入5％～10％葡萄糖液中)。喉頭水腫時，一般不主張氣管切開，理由是其對腎上腺素反應甚快，且氣管切開不能解決伴發的支氣管痙攣。
2．慢性蕁麻疹 應積極尋找病因，不宜使用糖皮質激素，一般以抗組胺葯物為主。給葯時間一般應根據風團發生的時間予以調整。例如晨起較多，則臨睡前應給予稍大劑量；若臨睡時多，則晚飯後給以稍大劑量。風團控制後，可持續再服葯月余，並逐漸減量。一種抗組胺葯物無效時，可2～3種聯合，並以多種抗組胺葯交替使用。
對頑固性蕁麻疹單獨使用H，受體拮抗劑療效不佳者，可合並用H，受體拮抗劑，如雷尼替叮除抗組胺葯物外，可酌情選用利血平、氨茶鹼、氯喹、雷公藤等口服。
3．特殊類型蕁麻疹常選用兼有抗5-羥色胺、抗乙醯膽鹼葯物。如羥嗪、去氯羥嗪，對物理性蕁麻疹有較好效果，賽庚啶對寒冷性蕁麻疹效果較為突出。膽鹼能性蕁麻疹可選654-2等。
(二)外用葯物 夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑、鋅氧洗劑等，冬季則選有止癢作用的乳劑，如苯海拉明霜。
(三)中醫治療 中醫認為風邪是蕁麻疹的主要原因。急性蕁麻疹多屬風熱型，治則為祛風清熱，方用疏風清熱飲 (荊芥、防風、牛蒡子、白蒺藜、蟬衣、銀花、黃芩、梔子、連翹、生地、丹參、赤芍)加減。冷性蕁麻疹多屬風寒型，治則為表散風寒、調和營衛，方用麻桂各半湯加減，或用荊防化疹湯 (荊芥、防風、白蒺藜、牛蒡子、苦參、連翹、白芷、蟬衣、地膚子、茯苓、生甘草)加減。慢性蕁麻疹多屬氣血兩虛型，體質較弱或老年者，治則為養血祛風、益氣固表，方用當歸飲子加味。
針刺治療可取大椎、血海、曲池、三陰交等穴。慢性蕁麻疹以大腸俞為主穴。

2、蕁麻疹已經好幾年了，現在左右手面疼，醫生檢查類風濕因子高二點，說是類風濕。買了追風膏貼之後，手面反

問題分析：
您好，根據您的情況不排除類風濕疾病引起的症狀，是沒有很好的方法治療

意見建議：
口服葯物對症治療，口服雷公藤，氨甲喋呤，芬必得等葯物緩解患者出現的症狀，也可以配合口服中葯治療的方法也會有一定的效果、

3、有點像蕁麻疹之類的皮膚病,請教下...

可能是蕁麻疹，蕁麻疹一般都是有過敏源引起的，最好找到過敏源盡量避免接觸，蕁麻疹目前沒有辦法完全根治，吃葯只能緩解症狀，主要靠平時自己多加註意少接觸過敏源。蕁麻疹不能根治，但還是可以看好的，一般多注意些復發的幾率就會非常低的，如不嚴重不用用葯過些時間就好了，治療時不要用激素類葯，副作用很大，如果嚴重推薦使用中葯浴治療，中葯浴效果最好、最安全，可選些偏方配合治療。
緩解的葯口服撲爾敏外擦皮炎平。
蕁麻疹常見的過敏源可以歸納為：
1.葯物 許多葯物常是引起本病、青黴素、痢特靈、磺胺葯類葯物。血清、疫苗等可由變態反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等葯物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。
2.食物以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。
3.感染細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬症如蟎、跳蚤、臭蟲、腸道寄生蟲、包囊蟲等。
4.吸入物各種花粉、塵土等。
5.物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發
6.遺傳因素如家族性冷性蕁麻疹。
7.精神因素及內分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等。
8.內科疾病淋巴瘤、癌腫、甲亢、風濕病和類風濕性關節炎、SLE、高血脂
日常生活有哪些禁忌：
不要去抓：一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。
避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。
蕁麻疹因為是體質性的問題，根治不易，過去也有許多人因為對葯物治療的反應不好，持續的復發，除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意幾個原則：
多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。
多吃鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等。
多休息，勿疲累，適度的運動。
以上這些都有助於體內自然產生對抗過敏原的機制。

4、為什麼會突然得了蕁麻疹

5、蕁麻疹是什麼病，為什麼人體容易得蕁麻疹呢？

蕁麻疹是現在人們病發率越來越高的一種皮膚病，一般表現為皮膚上有紅色腫塊，腫塊有大有小，且瘙癢的厲害，讓人忍不住用手去抓撓。蕁麻疹發作持續時間不定，根據個人情況，有人在患蕁麻疹後可能幾小時就自愈，也有人斷斷續續持續幾天甚至數月。並且慢性蕁麻疹是一種反復發作的皮膚病，目前還沒有葯物能徹底治療。它的發作能影響人們的情緒，皮膚不斷的瘙癢會使人崩潰，嚴重的會影響人們生活和工作。那麼該如何避免患蕁麻疹呢？

蕁麻疹的病因有很多，大多數人患病與過敏有關，海鮮、花粉等有可能是過敏體質者患蕁麻疹的原因，在患病後要盡早就醫，如果得不到及時的治療就可能轉化為過敏性蕁麻疹，只要下次再遇到過敏原很大程度上還會引發蕁麻疹。過敏體質者在平日生活中要注意避免食用令自己過敏的食物，減少或者不去能引發自己過敏的環境。

飲食不規律的人群也會多發蕁麻疹，畢竟長期飲食不規律會降低人體體抗力，抵擋不住細菌、病毒對人體的侵害，進而導致身體不健康。尤其是經常熬夜、長期吸煙、酗酒的人，及平時不注意個人衛生使好多細菌寄居在自己身體里的人也會因為這些對身體的損害而導致自身機體免疫力下降，誘發蕁麻疹。

患有蕁麻疹的人群，在日常生活中要注意自己的個人衛生，保持身體潔凈，減少細菌滋生。平時在飲食上注意戒煙戒酒，少吃辛辣食物，減少對皮膚的刺激，尤其是過敏體質的人群，多吃新鮮的瓜果，不要暴飲暴食。平時要保持良好的作息習慣，減少熬夜、晚睡晚起等不良習慣。同時加強運動，提高身體的免疫力，同時也要保持良好的情緒，積極看待蕁麻疹。

6、蕁麻疹與類風濕有關嗎

?

7、濕疹和蕁麻疹都是皮膚類疾病，具體存在著哪些區別？

風疹和濕疹是不同的。皮膚病。風疹和濕疹是皮膚病，但它們是不同的。明確風疹與濕疹在生活中的區別，幫助患者採取適當的治療措施，減少疾病對我們的危害。風疹和濕疹的區別。風疹患者一般接觸過敏原，皮脂立即出現，但24小時內消失，沒有接觸痕跡。濕疹會持續很長時間。如果處理不當，那就完全不同了。風疹是由多種原因引起的局部水腫反應，如皮膚粘膜小血管擴張和循環改善皮膚及皮下組織等多種內外因素引起的。

三個症狀是因為過敏引起的類風濕性濕疹。主要是因為出現紅點、突出胃部、鱗屑、皮膚增厚、肉食等現象。有不明原因的疾病，可能引起引起脂肪過敏的反應。一般來說濕疹和風疹是完全不同的疾病。人體可能是地球上最奇怪、最脆弱的存在。一個好的身體會讓人不斷創新，一個新的壞身體會在短時間內失去活力。因此，健康是可以實現的，如何區分疾病是一個非常重要的問題。上下文是由於各種內外因素引起的皮膚炎症。可分為急性、亞急性和慢性。慢性浸潤變厚，呈放射狀。有些病人可能直接發展成慢性濕疹。

風疹是一種常見的皮膚病，又稱風疹或浮腫，是一種皮膚過敏。症狀是局部皮膚突然腫脹、發癢和刺痛。身體其他部位的病變經常發生變化。輸入不會留下風疹疤痕，並持續數天。不到5%的患者持續6周以上，並且經常出現風疹症狀。濕疹和蕁麻疹都是皮膚病，具有不同的皮膚症狀表現、起病時間等問題。

雖然都是皮膚病，但風疹的病因有很多，其中一種可能導致風疹的爆發。接觸後，皮膚和粘膜會擴張小血管並透析，水腫加重，由於內外因素導致的檢查皮膚炎症，雖然。但風疹主要是風疹和口疹。時間因素開始時間是急性蕁麻疹，是濕疹的持續症狀。風疹患者皮膚接觸過敏原可引起過敏。皮脂分泌迅速，但在24小時內消失。在新的降水過後，受影響的地區會出現新的皮疹。我重復一遍。濕疹需要很長時間。

並發症風疹發病快，胃腸道發生會引起腹痛、嘔吐、惡心等症狀，呼吸道會引起呼吸困難、喉頭水腫、窒息等症狀，造成嚴重影響，但濕疹症狀相對簡單，皮膚相對簡單也很少有並發症。不同的處理元素。風疹有一定的自愈作用，即使沒有葯物治療也會慢慢發展，休息時濕疹也不一樣。

8、關於蕁麻疹的幾個問題

蕁麻疹目前沒有辦法根治，吃葯只能緩解症狀，主要靠平時自己多加註意少接觸過敏源。

緩解的葯口服撲爾敏或息思敏外擦皮炎平。

常見的過敏源可以歸納為：
1.葯物 許多葯物常是引起本病、青黴素、痢特靈、磺胺葯類葯物。血清、疫苗等可由變態反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等葯物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。
2.食物以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。
3.感染細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬症如蟎、跳蚤、臭蟲、腸道寄生蟲、包囊蟲等。
4.吸入物各種花粉、塵土等。
5.物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發??
6.遺傳因素如家族性冷性蕁麻疹。
7.精神因素及內分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等。
8.內科疾病淋巴瘤、癌腫、甲亢、風濕病和類風濕性關節炎、SLE、高血脂

日常生活有哪些禁忌：
不要去抓：一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因為當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。
不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裡保暖過渡都很有可能引發蕁麻疹。
避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。
蕁麻疹因為是體質性的問題，根治不易，過去也有許多人因為對葯物治療的反應不好，持續的復發，除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意幾個原則：
多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。
多吃鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等。
多休息，勿疲累，適度的運動。
以上這些都有助於體內自然產生對抗過敏原的機制。