類風濕血小板減少

1、血小板減少?怎麼治療?

血小板減少怎樣治療？要解決這個問題，首先需要知道引起血小板減少的原因是什麼，因為病因不同治療方法亦異。一般臨床常見如下三種情況：①血小板生成減少，常見於再生障礙性貧血和急性白血病等血液病，以及應用某些化療葯物後，此時常伴有貧血和白細胞減少；②血小板破壞過多，其中多數原因不明，部分繼發於自身免疫病及應用某些葯物後；③血小板分布異常，常見於脾腫大等。

從來信得知您患類風濕關節炎已20餘年，該病是自身免疫病，可以通過破壞過多致血小板減少。但為何病程已20餘年，而近幾年才出現血小板減少？似乎單用該病不好解釋，可能還與用葯等因素有關，特別是雷公藤可以引起血小板減少。因此建議您首先到醫院作一次骨髓檢查，以明確骨髓製造血小板的情況，若不是製造減少造成的，可先停用雷公藤，並繼續治療類風濕關節炎，觀察血小板變化。

一般說丹參和田七之類葯物不會引起血小板減少，但既然已有血小板減少，也不必再活血化淤了。不知道是否脾大，若有脾大還應到醫院進一步檢查。血小板正常值是（100-300）×109/升，但一般達到50×109/升左右就不會出血，來信提到血小板是46×109/升，這一般可維持不出血，但若作白內障手術是不行的。

若採取上述措施後，觀察3個月左右不見好轉，而骨髓巨核細胞不減少，脾不大，可到醫院在無激素應用禁忌證的情況下給予糖皮質激素治療，當血小板上升後再作白內障手術，若要想作手術而血小板仍低時，可在連續輸注血小板懸液的同時進行手術。對於療效不滿意的難治性血小板減少還需要到醫院血液科進一步檢查。

可以考慮食療，推薦以下方劑：
參蓮粥：取人參9克，旱蓮草9克，白糖適量，粳米60克。先將人參切片燉熟；旱蓮草洗凈煎湯去渣，與淘洗干凈的粳米一同入鍋，加水適量，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成粥，加入人參即成。日服1劑，連服數劑。具有補氣養血功效。

紅棗羊脛骨糯米粥：取羊脛骨1－－2根，紅棗20枚，糯米100克。先將羊脛骨洗凈敲碎，加水適量煎取湯汁，去骨後與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成稀繼，調味後即可食用。具有補脾養血，補腎益氣功效。

白茅根藕節煎：取鮮白茅根60克，鮮藕節60節。將白茅根挖采後洗凈，切段。將鮮藕挖采後，切下藕節，洗凈，切片，與白茅根同入鍋中，加水適量，煎煮30分鍾，去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血，收斂止血功效。

花生米燉紅棗：取花生衣30克，紅棗20枚。將紅棗洗凈，與花生衣同入鍋中，加水適量，小火煨燉30分鍾，即成。上下午分服，飲湯，吃花生衣，嚼食紅棗。具有補氣攝血功效。

蜂乳牛奶：取蜂乳20克，牛奶250毫升。將牛奶倒入鍋中，煮沸，晾至溫熱狀態時，加入蜂乳，攪勻即成。早晨與早點同時服食。具有益氣攝血，補精養血功效。

2、我是血小板減少性紫癜患者，又有類風濕，請問有沒有不影響血小板又能治療類風濕的葯？或者怎樣治療會有效

可以整體辨證一起治療

3、血小板減少的原因是什麼？

血小板有特定的形態結構，在正常血液中有恆定的數量，在傷口癒合、止血、炎症反應以及血栓形成等起著重要作用。當血小板減少時會引起一系列症狀，如牙齦和鼻子出血、口腔黏膜出血，甚至會出現血尿、上消化道出血和月經量增多。血小板減少儼然成為損害血液健康的疾病，若沒有及時治療會誘發其他疾病，甚至危及生命。

引起血小板減少的原因有哪些？

1、血小板生成不足

某些疾病會使得血小板生成障礙，常見的有受到感染、急性白血病以及再生障礙性貧血。另外苯、環磷醯胺以及二甲苯等有害物質，會使得巨核細胞增殖或生長成熟出現障礙，從而導致血小板生成不足，血小板數量減少。

2、血小板破壞增多

患有彌漫性血管內凝血和系統性紅斑狼瘡，還有原發性血小板減少性紫癜以及巨大血小板綜合征時會使得血小板破壞增多。另外生活中的某些葯物會通過免疫機制，讓身體產生抗血小板抗體，從而破壞血小板，使得血小板數量減少。

3、標本放置時間

採集標本後5分鍾內立馬測定，因為可逆聚集的血小板沒有解聚，從而導致血小板計數偏低。一般標本放置15分鍾後才能做檢測。

4、采血導致標本凝聚

采血不順利、采血標本太多和混勻不完全等會使得標本凝聚，導致血小板計數錯誤，這種情況需重新采血。

血小板減少如何治療？

1、一般治療

血小板減少症患者發病兩個星期內出血比較嚴重，因此病情早期減少不必要的活動，避免皮膚受到創傷，特別是頭部外傷。嚴重的患者需卧床休息，積極控制感染，提供足夠的液體，選擇易消化且高營養的食物，防止口腔黏膜受到損傷。

2、輸出新鮮的血液或血小板

治療血小板減少症時需謹慎選擇輸注新鮮血液或血小板，僅僅用於嚴重出血時治療，因為患者血液中有抗血小板抗體，輸進體內的血小板可能會很快被破壞且壽命短暫。

3、心理調理

血小板減少症患者需長期接受治療和調養，情緒難免會出現低落恐懼或焦慮，但不良的情緒會影響病情康復，因此需正確面對疾病，保持心情愉悅，家人要給予一定的寬容和理解。

4、調整好飲食

提供高蛋白質飲食，如蛋類豆類，奶製品魚肉、瘦肉等，當伴有缺鐵性貧血時，應該多吃含鐵的食物，如動物血液、動物肝臟、黑木耳蛋黃和綠葉蔬菜。

溫馨提示

血小板減少嚴重威脅人們的健康，因此需積極治療。患者需注意飲食有節，多吃軟食，避免吃過冷和生硬食物，只有保證充足營養才能扶助正氣，幫助病情康復。遵循高蛋白質、高營養、高維生素和低脂肪的飲食結構，能提供跟造血有關的原料，利於造血功能恢復。注意調節情志，避免七情內傷。保持心情舒暢，避免精神太緊張，也不能過度驚恐和悲傷，培養寬廣的胸懷和樂觀情緒。

4、什麼原因會導致血小板減少

一：血小板生成減少或無效死亡：
血小板減少的原因包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由於某些因素如葯物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血幹細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些血小板減少的原因可影響多個造血細胞系統，常伴有不同程度貧血，白細胞減少，骨髓巨核細胞明顯減少。

二：血小板破壞過多：
包括先天性和獲得性兩種血小板減少的原因。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發性血小板減少性紫癜和葯物血小板減少。

三：血小板在脾內滯留過多：
這種血小板減少的原因最常見於脾功能亢進。

5、血小板減少的原因

1.血小板生成減少：

（1）特發性血小板減少性紫癲、慢性再生障礙性貧血(CAA)和骨髓增生異常綜合征(MDS)：部分患者可首先表現為血小板減少，而後出現其他血細胞的減少，骨髓塗片和骨髓活檢具有一定鑒別意義。2.血小板破壞增多：（1）自身免疫性疾病引起：如系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕性關節炎、Evans綜合征、甲亢、慢性肝炎等引起血小板生成減少，有些患者可以血小板減少為首發症狀，數月乃至數年後才出現相應的典型症狀。因此，疑診ITP的患者，尤其是年輕女性患者，應常規行抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等篩查試驗。

（2）抗磷脂綜合征：也可先出現血小板減少， 以後才出現抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物陽性、血栓栓塞、流產等其他表現。

（3）人類免疫缺陷病毒(HIV)： 相關的血小板減少性紫癜也是由免疫機制介導的。血小板減少可發生於HIV感染後無症狀攜帶者和艾滋病患者的不同階段。

（4）葯物性血小板減少症：可分為直接破壞血小板，骨髓抑制型，免疫性血小板減少。可能造成骨髓抑制化療葯物和其它的葯物，如烷化劑，氯黴素，抗代謝葯，噻嗪類利尿劑，乙醇等。(如阿司匹林、消炎痛、撲熱患痛等解熱鎮痛葯，青黴素、頭孢菌素、磺胺、利福平等抗菌葯物及肝素、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等葯物，可引起免疫性血小板破壞，使血小板減少。通常起病較急，出血較重，但停葯後出血症狀大多很快消失，而且激素治療往往起效較快

6、血小板減少，怎樣治療？

血小板減少怎樣治療？要解決這個問題，首先需要知道引起血小板減少的原因是什麼，因為病因不同治療方法亦異。一般臨床常見如下三種情況：①血小板生成減少，常見於再生障礙性貧血和急性白血病等血液病，以及應用某些化療葯物後，此時常伴有貧血和白細胞減少；②血小板破壞過多，其中多數原因不明，部分繼發於自身免疫病及應用某些葯物後；③血小板分布異常，常見於脾腫大等。

從來信得知您患類風濕關節炎已20餘年，該病是自身免疫病，可以通過破壞過多致血小板減少。但為何病程已20餘年，而近幾年才出現血小板減少？似乎單用該病不好解釋，可能還與用葯等因素有關，特別是雷公藤可以引起血小板減少。因此建議您首先到醫院作一次骨髓檢查，以明確骨髓製造血小板的情況，若不是製造減少造成的，可先停用雷公藤，並繼續治療類風濕關節炎，觀察血小板變化。

一般說丹參和田七之類葯物不會引起血小板減少，但既然已有血小板減少，也不必再活血化淤了。不知道是否脾大，若有脾大還應到醫院進一步檢查。血小板正常值是（100-300）×109/升，但一般達到50×109/升左右就不會出血，來信提到血小板是46×109/升，這一般可維持不出血，但若作白內障手術是不行的。

若採取上述措施後，觀察3個月左右不見好轉，而骨髓巨核細胞不減少，脾不大，可到醫院在無激素應用禁忌證的情況下給予糖皮質激素治療，當血小板上升後再作白內障手術，若要想作手術而血小板仍低時，可在連續輸注血小板懸液的同時進行手術。對於療效不滿意的難治性血小板減少還需要到醫院血液科進一步檢查。

可以考慮食療，推薦以下方劑：
參蓮粥：取人參9克，旱蓮草9克，白糖適量，粳米60克。先將人參切片燉熟；旱蓮草洗凈煎湯去渣，與淘洗干凈的粳米一同入鍋，加水適量，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成粥，加入人參即成。日服1劑，連服數劑。具有補氣養血功效。

紅棗羊脛骨糯米粥：取羊脛骨1－－2根，紅棗20枚，糯米100克。先將羊脛骨洗凈敲碎，加水適量煎取湯汁，去骨後與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成稀繼，調味後即可食用。具有補脾養血，補腎益氣功效。

白茅根藕節煎：取鮮白茅根60克，鮮藕節60節。將白茅根挖采後洗凈，切段。將鮮藕挖采後，切下藕節，洗凈，切片，與白茅根同入鍋中，加水適量，煎煮30分鍾，去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血，收斂止血功效。

花生米燉紅棗：取花生衣30克，紅棗20枚。將紅棗洗凈，與花生衣同入鍋中，加水適量，小火煨燉30分鍾，即成。上下午分服，飲湯，吃花生衣，嚼食紅棗。具有補氣攝血功效。

蜂乳牛奶：取蜂乳20克，牛奶250毫升。將牛奶倒入鍋中，煮沸，晾至溫熱狀態時，加入蜂乳，攪勻即成。早晨與早點同時服食。具有益氣攝
血小板減少的病人在飲食上要保證各種營養成分的供給，宜多食富含優質蛋白質、多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮、蔬菜和水果、海產品等。食療原則以補氣養血，滋陰涼血、止血為主，以下幾種食療方，如能症食相符，多有療效。

參蓮粥：取人參9克，旱蓮草9克，白糖適量，粳米60克。先將人發片燉熟；旱蓮草洗凈煎湯去酒量，與淘洗干凈的粳米一同入鍋，加水適量，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成粥，加入人參即成。日服一劑連服數劑。具有補氣養血的功效。

紅棗羊脛骨糯米粥：取羊脛骨1根至2根，紅棗20枚，糯米100克。先將羊脛骨洗凈敲碎，加水適量煎取湯汁，去骨後與淘洗干凈的糯米和去核的紅棗一同入鍋，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成稀粥，調味後即可食用。具有補脾養血、補腎益氣的功效。

白茅根藕節煎：取鮮白茅根60春，鮮藕節60克。將白茅根洗凈，切段。將鮮藕節將洗凈切片，與白茅根同入鍋中，加水適量，煎煮30分鍾，去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血、收斂止血的功效。

花生米燉紅棗：取花生米30克，紅棗20枚。半紅棗洗凈，與花生米同入鍋中，加水適量，小火煨燉30分鍾，即成。上下午分服，飲湯，吃花生米，嚼食紅棗。具有補氣攝血的功效。

蜂乳牛奶：取蜂乳20克，牛奶250毫升。將牛奶倒入鍋中，煮沸，晾至溫熱狀態時，加入蜂乳，攪勻即成。早晨與早點同時服用。具有益氣攝血、補精養血的功效。

7、血小板減少的原因是什麼引起的？

血小板減少的原因可分為:
(1) 血小板生成減少或無效死亡：包括遺傳性和版獲得性權兩種，獲得性血小板生成減少是由於某些因素如葯物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血幹細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個造血細胞系統，常伴有不同程度貧血，白細胞減少，骨髓巨核細胞明顯減少。
(2) 血小板破壞過多：包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發性血小板減少性紫癜和葯物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過多包括感染，彌漫性血管內凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。
(3)血小板在脾內滯留過多：最常見於脾功能亢進。
祝福健康

8、血小板減少是啥症狀啊？

(1) 血小板生成減少或無效死亡:包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由於某些因素如葯物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血幹細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個造血細胞系統，常伴有不同程度貧血，白細胞減少，骨髓巨核細胞明顯減少。
(2) 血小板破壞過多:包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發性血小板減少性紫癜和葯物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過多包括感染，彌漫性血管內凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。
(3)血小板在脾內滯留過多:最常見於脾功能亢進。

9、血小板減少的症狀都有哪些表現

　血小板減少主要表現在患者血液中血小板的數量低於正常值，但是我們不經過檢查是不可能知道這一情況的。這就需要我們了解一下血小板減少的症狀體征了，只有了解了這些方面的知識，我們才能更好地預防該病，避免該病對我們造成巨大損害。
一、有關急性血小板減少的症狀
急性血小板的減少可出現嚴重的皮膚粘膜紫癜等症狀，嚴重者甚至會出現大片的瘀斑和血腫，皮膚的瘀點通常為全身性，分布較為均勻，但是以下肢為多，口腔可能會有血泡，鼻與牙齦常會出血，消化系統與泌尿系統中出血也是血小板減少的常見症狀。所以，當患者出現嘔吐、頭疼等相關症狀時，一定要警惕顱內出血的可能。
二、有關慢性血小板減少的症狀
青年女性是慢性血小板常見的患者，女性的患病率要高於男性，發病原因不明顯，而且症狀也較輕，但是出血常反復發作，每次出血持續數天甚至數月，鼻牙齒口腔黏膜等伴有出血現象，而對於青年女性來說，女性月經過多有時候是唯一的症狀，但是發作反復，有可能會導致脾腫大現象。
三、血小板減少的其他症狀
血小板減少的典型症狀為出血，但是其他免疫性的血小板減少的常見系列症狀是疲乏無力、尿色加深、面色蒼白，偶爾也有現腎臟受損的現象出現，比如高血壓、氮質血症等。

10、類風濕因子高會引起血小板低嗎

類風濕因子高與血小板減少時有關系的，你應該到醫院風濕科全面檢查一下，明確有無結締組織病
，此類病，可合並血小板減少