1、一道病理學選擇題，望各位多多幫忙！
選A
又稱肉芽腫期，特徵性病變是形成風濕性肉芽腫，或稱為風濕小體、Aschoff小體（Aschoff body）——具有診斷意義。C,E正確
病變主要累及全身結締組織，屬結締組織病；心臟、關節、或血管最常累及，以心臟病變最為嚴重；B正確
開始是結締組織纖維發生粘液變性，HE染色呈嗜鹼性。繼而腫脹的膠原纖維斷裂崩解為紅染無結構顆粒樣物。此外，病灶中少量漿液和炎細胞（主要為淋巴細胞，少量中性粒和單核細胞）。此期持續約1個月。D正確
2、對風濕病最具病理診斷意義的病變是？
風濕病是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。本病主要侵犯全身結締組織，最常累及心臟和關節，以形成風濕小體為其病理特徵。
3、什麼是風濕病？為什麼會得風濕病？
一：風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。 診斷及治療均有一定難度；血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關；對非甾類抗炎葯(NSAID)，糖皮質激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應。
二：發病原因：
1．免疫反應：機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激，使相應T-細胞活化，部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞；部分T-細胞再激活B-細胞，產生大量抗體，直接或與抗原結合形成免疫復合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白(如MCP-1)等，也可參與炎症反應。大部分風濕性疾病，或由於感染產生的外源性抗原物質，或由於體內產生的內源性抗原物質，可以啟動或加劇這種自身免疫反應，血清內可出現多種抗體。
2. 遺傳背景：近年來的研究證明一些風濕性疾病，特別是結締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關，對疾病的早期或不典型病例及預後都有一定的意義；其中HLA（人類組織白細胞抗原）最為重要。
3. 感染因素：根據多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發或啟動免疫反應。
4. 內分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調、與多種風濕病的發生有關。
5. 環境與物理因素：如紫外線可以誘發SLE 。
6. 其他：一些葯品如普魯卡因醯胺，一些口服避孕葯可以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎。
三：表現：
1. 風濕病大多有關節病變和症狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎症表現；多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。
2. 異質性，即同一疾病，存在有不同亞型，由於遺傳背景，發病原因不同，機制也各異，因而臨床表現的類型，症狀，輕重及治療反應也不盡相同。
3. 風濕病多是侵犯多系統的疾病，許多疾病的病理多有重疊，症狀相似，如MCTD為這種表現的典型。
4. 血清內出現多種抗體及免疫復合物(CIC)，並可沉積於組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內致病。
5. 雷諾現象常出現於本類疾病，如SLE，MCTD。
四、可以吃以下食物來預防風濕：
1、山葯
具有益氣養陰、補腎、脾、肺的作用。適用於類風濕病後口渴、乏力、出汗等。
2、黑豆
具有補腎益陰、健脾利濕、祛風除痹功效。適用於類風濕痹痛,四肢拘攣、肝腎不足。本口同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。
3、橄欖
取鮮橄欖根或皮40克~50克,洗凈煎水內服,亦可食用橄欖果。治療類風濕痹症,手足麻木等。
4、松子仁
具有滋肝補腎、益腦健脾、強壯筋骨等作用。每日食用3克~5克。
5、蓮子
味甘澀,性平,具有清心養神益腎的作用。據《本草綱目》記載,蓮子有「交心腎、固精氣、強筋骨、補虛損、厚腸胃、利耳目、除寒濕」等功效。可鮮食,也可乾果去皮、內心煮粥等食用。
6､可多吃活力捷等預防類風濕。
4、求病理、病原微生物試題
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
1．★★★下列哪項符合門脈性肝硬化的典型病理變化
A.廣泛的肝細胞變性壞死
B.正常肝小葉結構破壞
C.結締組織增生
D.肝內血管網改建
E.再生結節及假小葉形成
本題正確答案：E
題解：早期肝體積正常或略增大，質地稍硬。後期肝體積縮小，重量減輕表現呈結節狀，結節大小相仿，最大結節直徑不超1.0cm。切面結節間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下 正常小葉結構被破壞，由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團。假小葉內肝細胞索排列紊亂，肝細胞再生明顯，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，假小葉外可見慢性炎細胞浸潤，小膽管常有增生和淤膽，可見肝細胞的變性壞死。
2．★★★急性炎症早期局部浸潤的炎細胞主要是
A.嗜中性粒細胞 B.嗜酸性粒細胞 C.嗜鹼性粒細胞 D.漿細胞 E.淋巴細胞
本題正確答案：A
題解：炎症區血管內的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過程稱滲出，滲出的液體和細胞成分稱為滲出物。滲出的細胞中中性粒細胞運動活躍、吞噬功能強、可釋放內源性致熱原。主要見於急性炎症的早期，特別是化膿性炎症；單核細胞及巨噬細胞運動及吞噬能力強，可發揮免疫效應，釋放內源性致熱原，主要見於急性炎症後期、慢性炎症以及病毒、寄生蟲感染時；嗜酸性粒細胞能吞噬抗原-抗體復合物，主要見於免疫異常疾病，寄生蟲的感染及急性炎症後期；T細胞參與細胞免疫，B細胞在抗原刺激下轉變為漿細胞，產生抗體參與體液免疫過程，主要見於慢性炎症和病毒感染性疾病。
3．★★★不屬於凝固性壞死的病變是
A.肝阿米巴膿腫 B.心肌梗死 C.乾酪樣壞死 D.腎梗死 E.肝細胞嗜酸性小體
本題正確答案：A
題解：凝固性壞死是指壞死組織由於失水變干，蛋白質凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱為凝固性壞死。常見於脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點為壞死組織的細胞結構消失，但組織結構的輪廓依然保存。其包含幾種特殊類型：乾酪樣壞死和壞疽。
4．★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病變特點是肝細胞
A.廣泛變性，壞死輕微 B.廣泛壞死，變性輕微 C.廣泛再生，變性較輕
D.廣泛壞死，再生較輕 E.變性、壞死、再生均廣泛
本題正確答案：A
題解：急性普通型肝炎的病理特點為肝細胞廣泛變性而壞死輕，變性多為氣球樣變，壞死多為點狀壞死。
5．★★★關於玻璃樣變性，下述哪項是錯誤的
A.可發生於結締組織
B.可發生於血管壁
C.可發生於漿細胞
D.可發生於肝細胞
E.可發生於腎遠曲小管上皮細胞
本題正確答案：E
題解：在組織或細胞內出現均勻一致、半透明狀伊紅染色物質，稱為玻璃樣變性。常見的玻璃樣變性有三類：1、結締組織玻璃樣變性 常見於瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。2、血管壁玻璃樣變性 常發生於高血壓病的腎、腦、脾及視網膜的細動脈。3、細胞內玻璃樣變性 細胞質內出現圓形均質無結構紅染物質。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時，蛋白質被腎近曲小管上皮細胞吞飲，在細胞質內融合成玻璃樣小滴。
6．★★★中樞神經系統的壞死常為
A.脂肪壞死 B.壞疽 C.乾酪樣壞死 D.凝固性壞死 E.液化性壞死
本題正確答案：E
題解：液化性壞死指組織起初腫脹，隨即發生酶性溶解，形成軟化灶。因此，腦組織壞死常被稱為腦軟化。
7．★★★以單核巨噬細胞系統為主要病變部位的肉芽腫性病變是
A.傷寒小結 B.矽結節 C.結核結節 D.梅毒樹膠樣腫 E.風濕小結
本題正確答案：A
題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細胞系統，增生的巨噬細胞有較強的吞噬能力，胞質內常含有被吞噬的傷寒桿菌，紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片，這些巨噬細胞被稱為傷寒細胞。傷寒細胞聚集成團形成小結，被稱為傷寒小結或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。
8．★★★傷寒病屬於
A.變質性炎症 B.漿液性炎症 C.增生性炎症 D.化膿性炎症 E.出血性炎症
本題正確答案：C
題解：傷寒是病變性質屬於急性增生性炎症。
9．★★★慢性胃潰瘍肉眼形態通常是
A.直徑2cm以上火山口狀或不規則潰瘍
B.直徑2cm以內圓形潰瘍，賁門側邊緣呈階梯狀
C.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈階梯狀
D.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈潛掘狀
E.直徑2cm以內圓形潰瘍，周圍黏膜皺襞排列紊亂
本題正確答案：C
題解：胃潰瘍多位於胃小彎側，愈近幽門愈多見，尤其多見於胃竇部。胃底及大彎側罕見。通常潰瘍只有一個，呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內。潰瘍邊緣整齊，底部平坦潔凈，常深達肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的黏膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。
10．★★★癌前病變是指
A.早年發生的組織癌變
B.癌的早期病變
C.不典型增生
D.有潛在癌變能力的良性病變
E.原位癌
本題正確答案：D
題解：癌前病變是指某些具有明顯癌變危險的良性疾病及病變，如不及時治癒即有可能轉變為癌，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。
11．★★★關於病毒性肝炎的病理變化，哪項不正確
A.炎症細胞主要是淋巴單核細胞
B.肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變
C.嗜酸性變可發展為嗜酸性壞死
D.肝細胞無再生性變化
E.枯否細胞及成纖維細胞均可增生
本題正確答案：D
題解：肝炎的病變性質屬於變質性炎症。基本病理變化是①肝細胞變性、壞死：肝細胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細胞浸潤：主要是單核細胞、淋巴細胞；③間質反應性增生和纖維組織增生，Kupffer細胞增生、肥大，肝細胞再生。
12．★★★細胞壞死的主要形態標志是
A.線粒體腫脹 B.核碎裂 C.胞質嗜酸性增強 D.胞質脂滴增加 E.自噬泡增多
本題正確答案：B
題解：機體局部組織、細胞的死亡稱為壞死。壞死組織、細胞的代謝停止，功能喪失，是不可恢復的病變。細胞核的變化是細胞壞死在組織學上的主要標志，表現為：①核濃縮；②核碎裂；③核溶解。
13．★★★對風濕性心臟病最具有診斷意義的病變是
A.心肌變性、壞死 B.纖維蛋白性心外膜炎 C.心瓣膜贅生物
D.風濕小體 E.心肌間質炎細胞浸潤
本題正確答案：D
題解：特徵性的具有診斷意義的病變為Aschoff小體，鏡下可見風濕小體的中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細胞即Aschoff細胞、成纖維細胞和少量浸潤的炎細胞。
14．★★★不屬於癌前病變者是
A.代償性肥大 B.黏膜白斑 C.慢性子宮頸炎
D.結腸多發性息肉 E.慢性萎縮性胃炎
本題正確答案：A
題解：癌前病變主要包括黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。
15．★★★動脈粥樣硬化最好發的部位是
A.主動脈 B.冠狀動脈 C.腎動脈 D.腦動脈 E.下肢動脈
本題正確答案：A
題解：動脈粥樣硬化病變主要累及全身大、中動脈。其好發部位是腹主動脈下段、冠狀動脈、腎動脈、胸主動脈、頸內動脈和腦底動脈環。
16．★★★急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是
A.血栓形成
B.細菌毒素
C.血液循環障礙
D.機械性損傷
E.中性粒細胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落
本題正確答案：E
題解：急性細菌性痢疾發病約1周後，在中性粒細胞破壞後釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。
17．★★★冠狀動脈粥樣硬化最好發的部位是
A.右主幹 B.左主幹 C.左旋支 D.前降支 E.右迴旋支
本題正確答案：D
題解：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化為明顯。最常發生於左冠狀動脈的前降支，其次為右冠狀動脈主幹，再次為左冠狀動脈主幹和左旋支；病變常呈多發、節段性分布，內膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。
18．★★★結核病的基本病變屬於
A.急性增生性炎 B.出血性炎 C.化膿性炎 D.滲出性炎 E.特殊性炎
本題正確答案：E
18．★★★結核病的基本病變屬於
A.急性增生性炎 B.出血性炎 C.化膿性炎 D.滲出性炎 E.特殊性炎
本題正確答案：E
題解：結核病的基本病變屬於特殊性炎。
19．★★★引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是
A.腦膜炎雙球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎雙球菌 D.乙腦病毒 E.淋病奈瑟球菌
本題正確答案：A
題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎症。病變性質是化膿性炎症，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。
20．★★★長期慢性高血壓病，全身微小動脈的主要病理變化是
A.鈣化 B.壞死 C.粥樣硬化 D.玻璃樣變性 E.炎症
本題正確答案：D
題解：玻璃樣變性又稱透明變性，是十分常見的變性，主要見於結締組織、血管壁和細胞內，常見於瘢痕、緩進性高血壓、腎小球腎炎等疾病。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(21-22題共用備選答案)
A.鱗狀細胞癌 B.腺癌 C.小細胞癌 D.大細胞癌 E.燕麥細胞癌
21．★★★肺癌組織學類型中多見於女性的是：
本題正確答案：B
22．★★★肺癌最常見的組織學類型是 ：
本題正確答案：A
題解：肺癌鏡下組織學類型有鱗狀細胞癌，上皮化生惡變而來最多見；腺癌女性多見；小細胞分化最低，惡性度最高；大細胞癌惡性度頗高，生長快，容易血管轉移。
(23-24題共用備選答案)
A.幹細胞 B.母細胞 C.不穩定細胞 D.穩定細胞 E.永久細胞
23．★★★肝細胞屬於：
本題正確答案：D
24．★★★呼吸道被膜細胞屬於：
本題正確答案：C
題解：不穩定細胞在生理情況下不斷的衰老和再生，當損傷後也具有強大的再生能力。如表皮細胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細胞、男性女性生殖器官管腔被覆細胞等。穩定細胞具有潛在的再生能力，在正常情況下很少增殖，但在損傷破壞時，則表現較強的再生能力。如肝、胰、內分泌腺、腎小管上皮細胞等。永久性細胞損傷後一般不能再生。如神經細胞、心肌細胞等。
(25-26題共用備選答案)
A.阿米巴病 B.結核 C.菌痢 D.傷寒 E.息肉
25．★易發生腸穿孔而致死的疾病是 ：
本題正確答案：D
26．★易發生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是：
本題正確答案：B
題解：由於結核桿菌隨腸壁環形淋巴管播散，因此典型的腸結核性潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直。潰瘍癒合後常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發病後第三周，由於壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴重者可達肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動脈，可引起嚴重出血。
5、（）25．風濕病具有診斷意義的基本病變是A.纖維素樣壞死 B.風濕小體 C.梭形瘢痕
B 風濕小結
風濕病的基本病變，按其發展分為三期：(1) 變質滲出期，主要病變為纖維素樣變性；(2) 增生期，特徵為此期形成了風濕性肉芽腫，稱為Aschoff小體(風濕小結)，它具有診斷意義；(3) 瘢痕期，整個小體變為梭形小瘢痕。答案為B項。
6、簡述風濕病的基本病理變化及病變的特異性
風濕病是一組與A組β型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。病變主要累及全身結締組織和血管，常形成特徵性風濕肉芽腫，即Aschoff小體。病變最常累及心臟、關節、血管等處，以心臟病最為嚴重。風濕病的急性期有發熱、心臟和關節損害、環形紅斑、皮下結節，舞蹈病等症狀和體征。風濕病的基本病理變化為風濕小體，即Aschoff小體。該病的發展過程較長，可分為三期：
(一)變質滲出期
風濕病的早期改變。在心臟、漿膜、關節、皮膚等病變部位變現為結締組織機制的粘液樣變性和膠原纖維素樣壞死。
(二)增生期或肉芽腫期
此期病變特點是在變質滲出的基礎上，在心肌間質，心內膜下和皮下結締組織中，可見特徵性的肉芽腫性病變，稱為風濕小體或Aschoff小體。風濕小體是由成群的風濕細胞聚集於纖維素樣壞死灶內，並由少量的淋巴細胞和漿細胞構成。風濕細胞是由增生的巨噬細胞吞噬滲出的纖維素樣壞死物質轉變而來的。
(三)纖維化期或硬化期
風濕小體中的壞死細胞逐漸被吸收，轉變為成纖維細胞，使風濕小體逐漸纖維化，最後形成小的梭形瘢痕。此病變期可持續2~3個月。
由於風濕病的病程具有反復發作的性質，在受累器官和組織中常可見到新舊病變同時並存的現象。病程持續反復進展，纖維化的瘢痕不斷形成，破壞組織結構，影響器官功能。
7、風濕三項臨床意義
「風濕」一般認為風濕病就是關節炎，這是不正確的，其實「風濕」並不是指一種病，風濕是以骨、關節、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風濕病有：急性風濕病（風濕熱）類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、骨性關節炎、痛風等。祖國醫學認為，風濕就是風寒濕氣侵襲人體，閉阻經絡，致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛，區伸不利或腫大。 風濕病的病因有哪些？ 1 、免疫功能紊亂； 2 、環境因素，如風、寒、濕等； 3 、感染； 4 、創傷與勞損； 5 、退行性改變（老化）； 6 、遺傳因素； 7 、代謝障礙。 風濕病的常見臨床症狀有哪些？ 1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動障礙。 什麼是風濕性關節炎？ 風濕性關節炎（簡稱風關炎）是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見。典型表現為遊走性多關節炎，常不對稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節，局部呈紅、腫、熱、痛，急性炎症消退後關節功能恢復正常，不留關節強直與畸形。 如何診斷風濕性關節炎？（診斷標准） 1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。 2 、症狀。四肢大關節（腕、肘、肩、踝、膝、髖）遊走竄痛或腫痛。 3 、體征。受累關節紅、腫、熱、痛或腫痛，活動功能受限，部分病例可兼有低熱、結節性紅斑或環形紅斑或心臟病變等。 4 、實驗室檢查。活動期血沉（ ESR ）一般多增快，非活動期正常，活動期抗 O （ ASO ）多陽性（ 1:600 單位以上）如抗 O （ ASO ）陰性者（ 1 ： 400 單位以下）必須見有環形紅斑或結節形紅斑，否則不能診為風關炎。 5 、 X 線檢查。受累關節僅見軟組織腫脹，無骨質改變。 6 、預後。緩解期或治癒後受累關節不留畸形。 什麼是類風濕性關節炎（ RA ）？ 類風濕性關節炎（ RA ），強直性脊柱炎，屬中醫痹證范疇，俗有骨痹、歷節風之稱。是一種以慢性多關節炎症為主要表現的全身性疾病，多以手足小關節起病，常呈對稱性，早期症狀為受累關節的疼痛、腫脹、活動困難及發僵，長久不愈的晚期症狀則為關節畸形。本病在我國人中患病率為 0.3% ，是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一。本病可見於任何年齡，發病一般隨著年齡增長而增加，發病的高峰年齡 20-40 ，而女性則在 40-60 歲，類風濕關節炎以女性多發，女性患者是男性患者的 2-3 倍 類風濕關節炎的病理變化和病程？ 類風濕關節炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關節腔內面有一層精緻的滑膜，可分泌關節滑液，以潤滑和保護關節。患類風濕性關節炎時，滑膜產生發炎反應，關節因 發炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關節將變形、僵直而無法活動。此外，活動期的類風濕性關節炎病人中約有 5%-15% 會出現皮下結節，這是一種發生於皮下面，因發炎作用而變性成纖維組織，分布很廣，但好發於較敏感部位如關節伸側、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發生在肋膜、眼睛等，則會導致較嚴重的後果。 診斷類風濕性關節炎必備的條件（診斷標准） 診斷類風濕主要根據臨床表現（自覺症狀）一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節，有的呈對稱性、遊走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵（早晨起床時兩手發硬脹），活動後消失。 如何鑒別風濕性關節炎和類風濕性關節炎？ 風濕性關節炎 類風濕性關節炎 受累關節 以四肢大關節（膝、髖、踝、肘、肩、腕）為主 以四肢小關節（手指、掌指、足趾）為主 臨床表現 急性者發病急、高熱、關節紅、腫、熱、痛，慢性者關節遊走竄痛或兼低熱 手足小關節腫痛、晨僵，可侵犯大關節，常呈對稱性，大小關節皆可變形。 實驗室與 X線檢查 ASO陽性（1：600以上）若陰性要有結節性或環形紅斑現症，血沉多快，類風濕因子陰性 類風濕因子陽性，如中晚期相對穩定，類風濕因子陰性者應以 X線片檢查，具典型類風濕性關節X線所見 其他合並症及預後 四肢皮膚伴有結節性或環形紅斑，以及心臟病變，四肢關節不留畸形 本病系全身性疾病，多數有貧血，失眠，納差，關節可僵直變形，甚至喪失勞動能力，生活不能自理。 得了類風濕性關節炎並不可怕 類風濕性關節炎是一種炎症性