類風濕關節障礙

1、類風濕病症

類風濕關節炎的症狀主要表現在以下三方面：

一，全身表現，類風濕關節炎常以緩慢而隱秘的方式起病，在出現明顯關節症狀前有數周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等。

二，關節症狀，95%以上的類風濕關節炎患者可出現晨僵現象，早期可出現雙手近端指間關節，掌指關節和腕關節的腫脹、疼痛與壓痛，多呈對稱性持續性，其他關節如膝、踝、肘及肩關節也可受累，晚期可出現腕關節和肘關節的強直，掌指關節的半脫位，手指向尺側偏移的尺偏畸形，天鵝頸畸形，及有孔花樣畸形。

三，關節外表現，可有類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質性病變及結節樣病變，心包炎以及貧血、血小板增多、淋巴結腫大等。

2、應該如何判斷患了類風濕？

以下為風濕病症狀，可先初步判斷再去醫院確定。
1、晨僵
這是風濕病症的一個重要的體現，是我們可以判斷風濕發病的一個重要的體征特點。患者晨起或休息較長時間後，關節呈膠粘樣僵硬感，活動後方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節炎中最為突出，可以持續數小時，在其他關節炎則持續時間較短。
2、關節畸形
關節的健康受損是風濕帶給患者的最大困擾，在病情嚴重的時候患者的關節會出現功能障礙，在生活中關節的活動范圍會受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等，這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關。隨著病情的惡化，風濕患者的關節還會出現一定的變形，給患者造成身體和精神的雙重巨大打擊。
3、關節腫脹和壓痛
這是風濕在發作的時候會給患者造成的典型的症狀表現，會對患者的生活產生嚴重的不良影響。關節腫脹和壓痛往往出現在有疼痛的關節，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎症輕重不同而異。可由關節腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見於骨性關節炎。
4、乏力
由於乏力常與其他症狀一起出現，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時會分辨不清什麼是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動作時，患者才會發現自己出現了乏力的症狀。乏力是否對稱、是中軸性還是外周性分布，對疾病的鑒別診斷非常有用。

3、類風濕性關節炎的病因是什麼？

類風濕性關節炎的病因仍無定論。發病的原因，目前認為主要有以下幾方面。

許多年來，感染曾被懷疑為本病的病因。因為這也有一定證據：

本病的發熱、白細胞增多、局部淋巴結腫大等炎症現象，都與感染所引起的炎症十分相似。有關報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌、支原體（一種介於細菌與病毒之間的微生物）和風疹病毒等，尤其是豬支原體感染後所發生的關節炎與人的類風濕性關節炎極為相似。但這些微生物都不能經常地被培養出來或被移植。用抗生素或手術清除感染病灶，對類風濕性關節炎的症狀和病程無直接影響。有人曾將患者的白細胞、淋巴細胞或血漿輸入健康志願者身上，並未引起類似的疾病。近年來有人認為類風濕性關節炎可能與EB 病毒有關。至今，感染因素仍受到不少學者的重視。

因為類風濕性關節炎多發生於女性，懷孕期間關節炎症狀常減輕，應用腎上腺皮質激素能抑制本病等，認為內分泌因素和類風濕性關節炎似有一定關系。但根據研究，患者的腎上腺結構及其他內分泌功能多屬正常。

另外，因類風濕性關節炎在某些家族中發病率較高，有人認為可能與遺傳有關。

近年來，許多學者通過實驗研究和臨床實踐，主張類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，並提出自身免疫學說，目前已為多數學者所承認。

人們認為，本病起病為先有感染原（細菌、病毒、支原體等）侵入關節腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或局部引流淋巴結中的漿細胞，可以產生特異性免疫球蛋白G 抗體。抗原抗體復合物形成後，抗體即轉變為異體，再刺激漿細胞就會產生新的抗體，這就是類風濕因子。類風濕因子和免疫球蛋白結合成免疫復合物，這種物質能激活身體內的另一部門——補體系統，釋放出炎症介質如組織胺，引起關節滑膜和關節腔內炎症，從而促發中性粒細胞、巨噬細胞和滑膜細胞的吞噬作用。這些吞噬免疫復合物的細胞稱為類風濕細胞。

為了消除這種免疫復合物，類風濕細胞自我破裂，釋放出大量的酶，這些酶叫作溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們專門破壞滑膜、關節囊、軟骨和軟骨下骨的基質，造成關節的局部破壞。

一般來說，受涼、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、外傷等，常為本病的誘發因素。光華醫院曾對100 例類風濕性關節炎患者進行統計，以寒冷（42%）和潮濕（27%）誘發者占絕大多數，此外，尚有感染（10%）和外傷（8%）及無明顯誘因可查者（13%）。

中醫學對該病早有精闢的記載，古代醫家所稱的「白虎歷節」「痛風」「痹」等都像這類疾病，認為多由風寒濕邪氣乘虛侵入人體，或素有蘊熱，風寒濕郁久化熱，留滯經絡，閉塞不通而成，若日久不愈，肝腎虧損，筋骨失於濡養，以致關節畸形僵硬。

4、類風濕關節？

類風濕關節炎是淋巴細胞或免疫細胞發生了一種認錯關節而發生的自身免疫疾病，是一種損毀性關節炎。類風濕關節炎的早期症狀是晨僵、關節腫脹和關節疼痛，治療不及時的晚期患者會發生多關節受累、關節畸形、關節功能障礙等症狀，表現為手指僵硬、不能站立，甚至會生活不能自理。

5、類風濕性關節炎有哪些功能障礙的特點？

1.晨僵在發病開始時，先有晨起關節僵硬肌肉酸痛，適度活動後僵硬現象減輕

晨僵關節僵硬的程度和持續時間常和疾病的活動程度一致晨僵的時間常與關節炎的嚴重程度呈正比病情減輕時，持續時間縮短，炎症程度緩解它是類風濕性關節炎的典型特徵之一常在關節疼痛之前出現

2.關節疼痛及壓痛由於關節滑膜增厚滑液增加關節處軟組織腫脹，受累關節逐漸腫大出現了局部的壓痛，由於在主動和被動活動時都導致疼痛，所以導致了其活動受限在寒冷潮濕勞累後疼痛加重，由剛開始的一至兩個關節，以後逐漸發展為慢性固定性的對稱性的多發性關節炎，往往是遊走性的最常受累的部位是近端指間或趾間關節掌指關節，其次為腕關節肩關節肘關節踝關節膝關節和髖關節等

3.受累關節手部近端指間關節最常發病，其次為掌指關節和腕關節，遠端指間關節受累少見足部以趾間跖趾關節最常受累，其次為跟距舟骨和第五跖骨基底部症狀反復多次的發作，最終導致關節的畸形僵硬

4.類風濕手和類風濕足類風濕手最多見的是手指天鵝頸畸形(掌指關節屈曲，近端指間關節過度伸展，遠端指間關節過度屈曲，側面看手指的形狀就像鵝的頸部，所以稱天鵝頸畸形)掌指關節半脫位或尺側偏斜(見圖11-1-1)紐扣花畸形(近端指間關節屈曲，遠端指間關節過伸，手呈扣眼狀)，其他的有手指畸形琴鍵征槌狀指等(見圖11-1-2)足部的畸形多發生於跖趾關節及其內縮肌腱鞘炎，特徵為跖趾關節半脫位及趾關節外翻，向腓側偏移跖趾關節偏向於跖側，導致強直性扁平足和外翻畸形

5.其他有些關節周圍的病變使得肌肉萎縮和肌無力，出現一些皮下結節等關節外的表現

6、類風濕性全身關節炎癱瘓屬於幾級殘疾？

類風濕性全身關節炎癱瘓屬於幾級傷殘，主要看自理能力，如果是全身癱瘓，經過治療後自理能力還是全部喪失，應該算二到一級，當然最終結果還要看當地勞動部門的堅定結果。

7、類風濕性關節炎病人會癱瘓嗎 ?

類風濕性關節炎病人常有一種恐懼心理，認為病情發展會導致癱瘓，因百而，思想負擔很重。事實上，不會引起癱瘓，因它一般不侵犯中樞神經。人們所指的癱瘓，並非真正的度癱瘓，而是由於關節嚴重破壞後，產生畸形或功能障礙，致使病人行動不便，甚至卧床不起，被誤為癱瘓。所以必須將神經系統病變所致肢體麻痹或癱瘓，與知類風濕關節炎所致殘廢區別開。類風濕關節炎患者如積極配合葯物治療，並在關節功能尚未完全喪失、道畸型和強直並不嚴重時，進行關節功能鍛煉，就會減輕關節功能障礙，更不至於長期卧床不起。

8、類風濕關節炎病因是什麼？

類風濕性關節炎的病因仍無定論。發病的原因，目前認為主要有以下幾方面。
許多年來，感染曾被懷疑為本病的病因。因為這也有一定證據：
本病的發熱、白細胞增多、局部淋巴結腫大等炎症現象，都與感染所引起的炎症十分相似。有關報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌、支原體（一種介於細菌與病毒之間的微生物）和風疹病毒等，尤其是豬支原體感染後所發生的關節炎與人的類風濕性關節炎極為相似。但這些微生物都不能經常地被培養出來或被移植。用抗生素或手術清除感染病灶，對類風濕性關節炎的症狀和病程無直接影響。有人曾將患者的白細胞、淋巴細胞或血漿輸入健康志願者身上，並未引起類似的疾病。近年來有人認為類風濕性關節炎可能與EB 病毒有關。至今，感染因素仍受到不少學者的重視。
因為類風濕性關節炎多發生於女性，懷孕期間關節炎症狀常減輕，應用腎上腺皮質激素能抑制本病等，認為內分泌因素和類風濕性關節炎似有一定關系。但根據研究，患者的腎上腺結構及其他內分泌功能多屬正常。