兒童風濕性疾病

1、風濕性疾病的分類

1.彌漫性結締組織病
（1）類風濕關節炎。
（2）幼年型關節炎。
（3）紅斑狼瘡
1）盤狀；
2）系統性。
（4）硬皮病
1）局部型①線狀；②斑狀。
2）系統性硬化症①彌漫型硬皮病；②CREST綜合征；③化學物（或葯物）所致。
（5）彌漫性筋膜炎
彌漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多症。
（6）多發性肌炎和皮肌炎
①多發性肌炎；②皮肌炎；③與惡性腫瘤相關的多發性肌炎或皮肌炎；④兒童多發性肌炎或皮肌炎與血管病相關。
（7）壞死性血管炎和其他類型的血管病變
1）結節性多動脈炎。
2）變應性嗜酸性肉芽腫血管炎（Churg-Strauss綜合征）。
3）超敏性血管炎①血清病；②過敏性紫癜；③混合性冷球蛋白血症；④惡性腫瘤所致；⑤低補體血症性血管炎。
4）肉芽腫性動脈炎①韋格納肉芽腫；②巨細胞（顳）動脈炎伴或不伴風濕性多肌痛；③大動脈炎。
5）川崎（Kawasaki）病。
6）貝赫切特綜合征。
（8）乾燥綜合征。
（9）重疊綜合征。
（10）其他①風濕性多肌痛；②復發性脂膜炎；③復發性多軟骨炎；④結節紅斑。
2.血清陰性脊柱關節病
（1）強直性脊柱炎。
（2）Reiter綜合征。
（3）銀屑病關節炎。
（4）炎性腸病關節炎。
3.骨性關節炎。
4.感染性關節炎。
5.代謝和內分泌病所致的關節病
（1）晶體誘導的關節炎
①尿酸鈉結晶所致（痛風）；②焦磷酸鈣結晶所致（假性痛風、軟骨鈣化病）；③鹼性磷酸鈣結晶所致（羥基磷灰石）。
（2）其他生化異常
1）澱粉樣變①原發性；②繼發性。
2）血管病。
3）其他先天性疾病①Marfan綜合征；②Ehlers－Danlos綜合征；③成骨不全。
4）內分泌病糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能低下。
5）免疫缺陷病①低丙球蛋白血症；②lgA缺乏症；③補體缺乏症。
（3）遺傳性疾病①先天性多關節彎曲；②過動綜合征；③進行性骨化性肌炎。
6.腫瘤性風濕病
（1）原發性①滑膜瘤；②滑膜肉瘤。
（2）繼發性①白血病；②多發性骨髓瘤；③轉移瘤。
7.骨與軟骨病變
（1）全身性、局限性骨質疏鬆。
（2）骨軟化。
（3）肥大性骨關節病。
（4）彌漫性原發性骨肥厚。
（5）骨炎。
（6）缺血性骨壞死。
（7）肋軟骨炎。
（8）其他。
8.非關節性風濕病
（1）關節周圍病變滑囊炎、肌腱病、附著點炎、囊腫。
（2）椎間盤病變。
（3）原發性下背痛。
（4）其他①纖維肌痛、纖維織炎；②精神性風濕病。
9.其他具有關節症狀的疾病
（1）周期性風濕病。
（2）間歇性關節積液。
（3）葯物致風濕綜合征。
（4）其他慢性活動性肝炎、多中心性單核－巨噬細胞增多症、外傷等。
從上述分類可以看出其中一部分是繼發於病因較明確的疾病，如腫瘤、內分泌－代謝性疾病、感染等。在內科工作中最常見的風濕性疾病為彌漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節病。

2、孩子也會患上風濕病，哪些症狀一出，家長要留意？

孩子們正處於天真的年齡。他們活潑好動，總是保持旺盛的精力。有時孩子們會對父母做出反應，他們的腳後跟更疼，父母通常不當回事，以為鍛煉時不小心受傷的。事實上，孩子的腳後跟疼痛不僅是運動損傷的原因，也是孩子患風濕病的可能性。不要認為風濕病是老年人的專利，兒童也是高危人群，近年來發病率一直在逐漸上升。

關節痛是小兒類風濕病的一個明顯症狀。患者及其父母可以通過這些症狀初步判斷他們是否患有小兒類風濕病。類風濕前期兒童通常會感到膝關節和踝關節腫脹疼痛，然後繼續發展到腕關節、指關節和頸椎關節。沒有規則可言。因此，一旦孩子向父母反映了他/她的關節痛，父母一定不能粗心大意，要注意。

發燒是類風濕病的先兆症狀。病人會突然發燒，可能是持續低燒或間歇性高熱。然而，這些發燒症狀不會持續很長時間，通常會持續一到兩周，並且會自行消退。沒有這些發熱症狀並不是特徵，所以父母很容易忽視它們，並將其與普通發熱混淆。如果孩子有無法解釋的發燒，大約兩周後會自動退燒。父母必須詢問孩子的日常身體狀況，看看是否有關節痛，這樣才能排除孩子的類風濕。

伴隨著小孩發熱，孩子的身體也會出現長滿疹子的情況。這些疹子會非常的癢痛，使孩子非常難受。這些疹子一般是一些小的丘疹，但是少數情況也會出現環形的斑狀疹。這些種子一般會隨著孩子發熱一起出現，也會隨著孩子發熱一起消失，有一定的反復性。

3、兒童的風濕病會對兒童造成什麼影響？該怎麼治療？

一些專家指出，風濕性免疫疾病不僅發生在成年人身上。孩子也得，風濕性免疫疾病的孩子不在少數。與成人相比，診斷和治療更加困難。

兒童風濕性免疫疾病常見症狀包括發熱、皮疹等常見表現，以及關節肌肉疾病，如關節痛、關節炎、肌肉損傷、肌痛、肌無力等。

由於兒童免疫系統發育的特點，兒童風濕性免疫疾病比成人復雜，包括免疫缺陷、自身免疫、嚴重過敏和炎症反應引起的涉及全身多系統的一系列疾病。張萍萍說，常見的兒童風濕性免疫疾病往往包括青少年特發性關節炎、青少年強直性脊柱炎、兒童系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、乾燥綜合征、青少年皮肌炎、系統性硬化症、混合性結締組織病、反應性關節炎和免疫缺陷性疾病。

患風濕病的孩子也會有流浪的痛苦，這是很多孩子無法忍受的。當孩子出現風濕病症狀時，應及時由醫生診斷，不應盲目治療。那麼，如何保護孩子的風濕病呢？讓我們向父母和朋友解釋一下孩子被診斷為風濕病時應該注意的問題:

1.作為一個病人，他應該認真聽從醫生的指示，在飲食和生活上給予孩子足夠的照顧，給孩子營養的食物，補充多種維生素，給孩子心理治療，緩解精神壓力，按時服葯。

2.風濕活動期常用的水楊酸制劑往往會出現胃腸道反應，如惡心、嘔吐，甚至出現消化道出血。為減少反應，可使用腸溶片或飯後服用。

3.體溫正常，關節症狀消失，血沉正常後，可以逐漸恢復活動，一般需要3-6個月。但如果你有嚴重的心臟病，就要嚴格遵醫囑。

4.如有副作用，請根據醫生的指示減少或停用葯物。

5.風濕病病程長。家長要按時給孩子吃葯，定期去醫院檢查，根據醫生檢查結果恢復學習。

兒童風濕病和成人風濕病有什麼區別？

如果我們提到老年風濕病，我們可能會想到下雨、潮濕、腰痛和腿痛的症狀。那麼兒童風濕病和成人風濕病有什麼區別呢？其實兒童風濕病和成人風濕病屬於同一大類，但成人風濕病和兒童風濕病各有特點。

大多數情況下，兒童風濕病與多基因遺傳有關，少數與單基因遺傳有關。在大多數多基因相關的兒童中，風濕病的發病率沒有明確的遺傳標記，但它通常具有一定的家族遺傳性。比如有這種病的家庭越多，孩子會相對多一些。現在有一些單基因風濕性免疫疾病，可以通過檢測確診。在不久的將來，當新生兒出生時，可以通過臍帶血篩查發現一些具有潛在發病風險的兒童，然後可以早期預防。

由於兒童風濕病的病情相當復雜，所有兒童都需要去相關專科進行識別，也需要長期的慢性病管理，所以家長在發現異常時必須及時治療，如需要注意的青少年特發性關節炎，其中全身性青少年類風濕性疾病主要表現為長期反復高燒(兩周以上)，兒童發燒時無精打采。同時出現皮疹和肝脾腫大，應引起高度重視。另外，ANA(抗核抗體)也是一個很重要的指標。ANA陽性的話要及時找專家篩查。

4、兒童風濕病治療不及時會有哪些影響

你好，風濕性疾病，如果沒有控制很容易引起關節炎，關節畸形，疼痛。建議去當地醫院風濕科就診，需要檢查一下各項檢查，需要通過激素進行治療。如果有關節腫痛，關節情況嚴重時。考慮使用手術治療。中醫針刀鏡技術治療風濕疾病效果顯著。

5、很小的小孩會得風濕病嗎？

風濕病是不分年齡，小孩子也可能會得的，如果受到風寒濕邪或者是長期呆在寒涼、潮濕的環境是可能得風濕病的，建議孩子平時要注意防寒保暖，保持居住環境通風乾燥，積極補充維生素，忌食生冷、油膩及辛辣刺激性食物，可以進行局部熱敷理療。以上為蒙興文醫生本人建議，望採納

6、兒童較為常見的風濕免疫性疾病有哪些？

風濕病屬於一種自身免疫性疾病，中醫認為與機體的氣血不足，不能抵制外邪侵內入導致風邪閉阻關容節腔內所致。長時間會累及心臟瓣膜是瓣膜記性，形成風濕性心臟病，影響心臟的正常功能。所以建議積極治療風濕疾病，同時注意保暖，飲食以高蛋白高營養食物來提高自身免疫力

7、關於風濕病的年齡

急性風濕病常侵害兒童與青年，初次發病者多在5～15歲之間，7～10歲為好發年齡的高峰， 5歲以下者很少發病。根據有的國外學者報告，2歲以下初次發病者僅佔2324名患者中的0.7 %，5歲以下者佔8.5%，25歲以後或4歲之前初次發病者甚為少見。

我國北京兒童醫院分析19 55～1971年底1477名住院患者的年齡分布，90%的病歷屬於7歲以上。

本病的復發大多發生在初次發病後的3～5年之內，因此多見於25歲以前，25歲以後復發率就降低。在兒童進入發育期後，復發的機會就減少了。

8、小孩得了風濕病怎麼辦

你好，小兒類風濕病又稱幼年型類風濕關節炎,是小兒時期一種常見的結締組織病,以慢性關節炎為其主要特點,年齡較小的患兒往往先有持續性不規則發熱。指導意見孩子的風濕病的症狀有全身症狀較關節症狀更為顯著，年長兒或成年患者較多限於關節症狀。這個時候要積極的配合醫生的治療。