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2、強直性脊柱炎是風濕或類風濕病嗎？
強直性脊柱炎和類風濕是兩種風濕病。
強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，基本病理改變為肌腱端炎。嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的原型或稱原發性強直性脊柱炎，其他血清陰性脊柱關節病並發的骶髂關節炎為繼發性強直性脊柱炎。中醫屬於「痹症」范疇，病至晚期，古人稱之「龜背風」、「竹節風」、「骨痹」、「 腎痹」等。
強直性脊柱炎以腰、骶、髖關節或臀部疼痛為主要表現。也可以在胸椎和頸椎出現不同程度的僵硬和疼痛，部分會出現肩、膝、足、手小關節。早期多為腰背及臀部疼痛不適，伴厭食、低熱、乏力；繼則脊柱僵痛，或麻木，乏力，納少，低熱，氣候變化或勞累後加重，夜間或晨起僵痛明顯，活動後可能緩解；晚期可見脊柱僵硬、畸形彎曲、不能伸直，功能受損。本病多發生於10～40歲人群，發病高峰年齡在15～25歲，40歲以上發病少見。多發於男性，男女比例為2.5～4.1∶1，女性患病病情較輕。本病起病形式一般比較隱匿，往往數月或數年才引起重視。其預後差異很大，自然病程中有20～25%的病人轉為晚期，見腰脊強直或畸形。骶髂關節炎是強直性脊柱炎最早且最重要的病變。
3、類風濕還是強直性脊椎炎
（強直性
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正常人站立時前後位觀察，應該是雙肩平行等高，身形筆直。作為人體縱向中軸線的脊柱，應該象鉛垂線一樣，豎直在中軸線上，既不向左偏，也不向右偏。但人類的脊柱並不是完全垂直的，側位觀察有不同的方向的生理彎曲，頸椎向前彎，
向後彎，腰椎向前彎，骶椎向後彎，並且相互對稱，形成了人體的曲線美。同時無論是在站立位，還是向前彎腰時，從背後都應該看到脊柱兩側的腰背輪廓平整對稱，平緩慢下，沒有蝦米一樣的感覺或一邊高於另一邊的現象。
4、風濕性脊柱炎的症狀
(一)全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。 (二)局部表現 1.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。 有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為「風濕痛」、「纖維織炎」，甚至被認為有「神經官能症」。向腿部有放射痛的還長期被診斷為「腰腿痛」和「坐骨神經痛」。 早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。 病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。 2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。 3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。 4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。 5.骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。