類風濕顳頜關節疼

1、類風濕有什麼證狀呢？痛時一般會持續多久呢？

類風濕關節炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身症狀。
（1）晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。
（2）關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎（常≥5個關節）。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關節腔積液擠入關節後側形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。
（3）關節外表現①一般表現可有發熱、類風濕結節（屬於機化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關，好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處）、類風濕血管炎（主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等）及淋巴結腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於葯物治療（金制劑、青黴胺及NSAIDs）的腎損害。⑤神經系統除周圍神經受壓的症狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發於血管炎的缺血性神經病、肌肥大及葯物引起的神經系統病變。⑥貧血是RA最常見的關節外表現，屬於慢性疾病性貧血，常為輕至中度。⑦消化系統可因RA血管炎、並發症或葯物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty綜合征1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少（及血小板減少、紅細胞計數減少），常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬於一種嚴重型RA。
（5）緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征（RS3PE）男性多見，常於55歲以後發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎症，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長（0.5～1天），但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs葯物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常於1年後自發緩解，預後好。
（6）成人Still病（AOSD）以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA類型。因臨床表現類似於全身起病型幼年類風濕關節炎（Still病）而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。
（7）老年發病的RA常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快（部分以OA為最初表現，幾年後出現典型的RA表現）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏鬆為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合並症而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風濕葯（SAARD）反應較好。

2、顳下頜關節紊亂綜合征的鑒別診斷

由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下疾病作鑒別：
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
（1）急性化膿性顳下頜關節炎 關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對咬，稍用力即可引起關節區劇痛。
（2）類風濕性顳下頜關節炎 常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查不難鑒別。
4.頸椎病
可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。
5.莖突過長症
除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查容易確診。
6.癔病性牙關緊閉
癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病時有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。

3、類風濕造成膝關節疼痛應該注意如何治療呢？

類風濕典型症狀：晨僵,手足腕踝顳頜關節等關節炎,關節畸形.

常見症狀：1.晨僵,早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺,它是關節炎症的一種非特異表現,其持續時間與炎症的嚴重程度成正比.

2.關節受累的表現,出現多關節受累、關節畸形、正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合征.

其他症狀：1.一般表現可有發熱、類風濕結節、類風濕血管炎及淋巴結腫大.

2.心臟受、呼吸系統受累.

3.腎臟表現 主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於葯物治療的腎損害.

4.貧血是RA最常見的關節外表現,屬於慢性疾病性貧血,常為輕至中度.

4、類風濕性關節炎遊走性疼痛有什麼特點？

（1）遊走性。早期關節炎疼痛（無腫脹）的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1 ～ 3 天，很少超過1 周。一旦出現關節腫脹後，多半經過1 ～ 3 個月以後才轉移到另一對稱或非對稱關節。

其後反復發作的關節腫脹就像「接力賽」一樣此腫彼消。

（2）對稱性。關節炎的轉移經常是對稱性的，關節腫脹很少是非對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，單關節炎少見。

（3）互相制約現象。第一個關節腫脹轉移到另一關節上之後，該關節的腫痛較快（1 ～ 3 天）減輕，數周至數月後可完全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。互相制約的特點通常是：手重足輕或相反，上肢重下肢輕或相反，左重右輕、外周關節重則中軸輕、內臟病變重則關節輕。但為什麼有這樣的互相制約現象目前尚不知道。

（4）關節炎遊走規律。類風濕性關節炎遊走的一般規律和順序如下。

①指（趾）關節—膝—踝—髖—肩—胸骨、胸鎖或顳頜關節。

②跗跖—踝—膝—手—髖關節。

③橈腕關節—踝膝—肘—指關節。

④膝關節—踝—肘關節。

⑤踝關節—膝—髖—腕、指關節。

⑥髖關節—頸椎。

⑦頸椎—膝—髖關節。

⑧單關節—頸椎。

5、顳頜關節炎的理療治療辦法有哪些？

顳下頜關節紊亂綜合征的診斷和治療 顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長，並經常反復發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。 1．病因 （1）精神因素：臨床上，患顳頜關節紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。 （2）咬合關系：患者多有 關系明顯紊亂的情況，如 干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖 、深覆 ，多數後牙缺失， 面過度磨耗等。 （3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。 （4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。 （5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。 （6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關系。 2．臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。 其臨床表現一般有以下三個主要症狀： （1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈「↓」。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。 （2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。 （3）關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有「卡、卡」的聲音；②破碎聲：即開口運動中有「卡叭、卡叭」的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。 （4）此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。 3．分類 （1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。 （2）關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。 （3）關節器質性改變類：通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的症狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。 4．自我診斷 （1）好發於青壯年，女性多見。 （2）一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。 （3）有關節彈響、疼痛的主訴症狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關。 （4）檢查時發現顳頜關節運動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。 （5）X線片檢查：X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變，關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。 （6）關節內窺鏡檢查：可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察到的結果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。 【家庭治療】 1.防治原則 （1）以保守治療為主，採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。 （2）治療關節局部症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。 （3）對患者進行醫療知識教育，使病人了解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。 （4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。 2．目前採用的治療方法有： （1）服葯：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。 （2）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鍾，1日1次，連續照射1周為1個療程。 （3）磁鐵療法：適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。 （4）還可以採用封閉療法、調 、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。 3．治療要點 （1）翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。 （2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中葯局部熱敷、葯罐、推拿等亦均有一定療效。 （3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。 （4）可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位 板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行 板治療的，則可行關節盤復位術。 （5）不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸 板，嚴重的則行關節盤復位術。 （6）關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。 【注意事項】 （1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。 （2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。 （3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。 （4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。 （5）冬季時注意麵部防寒保暖。 （6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。

麻煩採納，謝謝!

6、如何緩解類風濕關節炎疼痛

中國風濕免疫病醫學研究中心近年來調查表明，近一半的類風濕患者採取治療時，病情已發展至嚴重程度，這大多是由於對類風濕疾病沒有一個正確的認識，早期沒有及時發現導致的。類風濕關節炎素有不死的癌症之說，近兩年發病的致殘率高達50\%，已經成為人們自由生活的重大殺手。類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反復發作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障 礙、甚至殘廢另外，它還會引起血管炎病變，進而累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。骨痛持續不緩解要當心早期類風濕性關節炎多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前期症狀，臨床表現為對稱性、持續性關節腫 脹和疼痛。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘和足趾關節最為多見;頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累。此外，患者尚可有發熱等全身表現; 血沉增快、C反應蛋白和血清IgG、IgA升高，多數患者出現類風濕因子陽性;血清中可出現類風濕因子及抗環狀瓜氨酸多肽抗體等多種自身抗體。如果早期患者得不到及時的治療，發展到後期常常累及人體的其他器官發生病變，全身其它處均可引發血管炎，出現類風濕性心臟病，同時損傷人體的肺部、消化道、眼部等， 最終使患者失去行為能力，終生致殘。中西結合可緩解痛苦類風濕性關節炎至今尚無特效療法，多數患者得到的療效不顯著。採用中西醫結合治療風濕病療法，該療法採用先進的西醫診療手段，結合傳統醫學辯證施治療法，以中西葯及自製葯品為主，配以關節腔注射、理療、穴位封閉、針灸等多種治療方法。這種方法首先它能及時控制關節及其它組織的炎症，緩解症狀;其次能保持關節功能和防止畸形;最後，能及時修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能，減輕患者炎症的痛苦，增加患者對抗疾病的信心。應重視提升自身免疫力類風濕性關節炎的發病與病毒感染、遺傳、性別、環境、外傷等有一定的關系。因此大家平時工作、生活中應當留意勞逸結合。飲食有節、起居有常。由於風濕病的病程長，病情反復大，患者的思想活動、情志變化更為復雜，因此，保持正常心態，心情愉快對預防類風濕性關節炎症狀有重要意義。醫師提醒：類風濕性關節炎主要是免疫性疾病，所以還需要進行自身免疫力的提升，只有自身免疫力得到提升，能夠直接抗擊病原體的再次入侵，那麼才能起到預防復發的效果。

7、類風濕性顳下頜關節炎

?

8、類風濕性顳下頜關節炎去哪個醫院能治療，去看風濕科還是口腔科呢？

常占氣功:人人都能練！根治各類關節炎、養生健體、武術、體育者必練！！！