醫師協會風濕

1、類風濕關節炎為什麼被評價為不死的癌症，沒有辦法治嗎？

類風濕關節炎並不是不死的癌症，是可以治療的。類風濕性關節炎（RA）是一個累及周圍關節為主的系統性炎症性自身免疫疾病，主要表現為小關節受累為主、對稱性、持續性、進行性關節炎。多見於女性，在我國患病率為0.32%～0.36%。

基本病理改變：滑膜炎

臨床表現

要點：

近端指間、掌指、腕、膝和足趾關節受累最為多見可有頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節受累，髖關節受累少見關節呈對稱性腫脹、壓痛伴晨僵常見關節畸形是腕關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現除關節症狀外，還可出現關節周圍或內臟的類風濕結節，並可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變類風濕結節：是類風濕關節炎較特異的皮膚表現，出現在20%~30%的病人。淺表結節多位於肘鷹嘴附近、枕、跟腱等關節隆突部及受壓部位的皮下。結節呈對稱分布，質硬無壓痛，大小不一，直徑數毫米至數厘米不等，其出現提示病情活動。深部結節可出現在肺部。通常侵犯的關節

診斷要點

根據關節功能分類，幫助醫師進行臨床診斷。

1、1987年美國風濕病協會類風濕關節炎診斷要點

2 、最新的RA分類標准

實驗檢查：

活動期有輕至中度正細胞低色素性貧血，白細胞數大多正常，有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高補體多數正常或輕度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗體，如抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子抗體（APF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP)、等對RA的診斷有較高的特異性

3、X線檢查

Ⅰ期：關節周圍軟組織腫脹影，關節端骨質疏鬆；

Ⅱ期：軟骨下囊樣破壞，骨侵蝕改變；

Ⅲ期：關節間隙狹窄，關節脫位；

IV期：關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直；

疾病初應攝包括腕關節的雙手相，雙足相，胸片或其他受累關節的X線相X線早期表現為關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏鬆，繼之出現關節間隙狹窄，關節破壞，關節脫位或融合根據關節破壞程度將X線改變分為Ⅳ期 

4、我國早期RA分類標准

標准誕生至今，已被證實有良好的敏感性和特異性，但在患者病程＜3個月的時候，有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個問題，我國風濕病專家們提出了自己的早期RA分類標准，如下表所示，對RA的早期診斷有較好的臨床意義。

5、活動性判斷

疲勞的嚴重性晨僵持續的時間關節疼痛和腫脹的程度關節壓痛和腫脹的關節數關節功能限製程度急性炎症指標血沉或C反應蛋白

6、緩解標准

符合五條或五條以上並至少連續2個月者為臨床緩解：

晨僵時間低於15分鍾無疲勞感無關節痛活動時無關節痛或關節無壓痛無關節或腱鞘腫脹血沉（魏氏法）女性小於30mm／小時，男性小於20mm／小時。常規葯物治療

1、非甾體抗炎葯（NSAIDs）

通過抑制環氧酶的作用，減少前列腺素合成，產生抗炎止痛作用，不能更改病程和預防關節破壞。具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2抑制劑（如昔布類）與傳統的NSAIDs比，能明顯減少胃腸道不良反應其他不良反應：腎臟、外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝損害等劑型、劑量個體化避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用， 只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種不能更改病程和預防關節破壞

注意事項：劑量個體化，只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種，不宜同時服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

2、改變病情抗風濕葯（NMARDs）

具有改善和延緩病情進展的作用，較NSAIDs發揮作用慢，明顯改善需1～6個月，為慢性葯。首選葯為甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改為氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮質激素（GC）

適用於有關節外症狀或關節炎明顯或急性發作者。強的松30～40mg每日，症狀控制後遞減，以每日10mg維持，以後逐漸停用，同時注意補充維生素D及鈣劑。治療原則：不需要大劑量時用小劑量，能短期使用時不長期使用

4、植物制劑

雷公藤青藤鹼白芍總甙

5、其他治療

生物制劑TNF-α單克隆抗體（infliximb）/人可溶性TNF受體融合蛋白（Etanercept）幹細胞移植基因治療

2、中華醫學會風濕病學分會現任主任委員是誰

您好，我是
虹橋程柏鈞
風濕關節炎對人的身體有著很嚴重的影響，建議您早日去醫院治療。

3、麻煩各位和我講下類風濕性關節炎吃什麼葯？

你爸這個症狀和我爸之前的症狀一模一樣，讓你爸試試正清風痛寧緩釋片吧，我爸就是吃的這個葯，現在好多了。據我所知這個葯是中華醫學院以及醫師協會類風濕關節炎臨床診療指南推薦用葯，靠譜~

4、北京哪個醫院風濕免疫科好！

沒有全國最好的這個說法北京三級三甲公立醫院就110多家任何醫院都有說好說壞的，也分西醫治療和中醫治療，還要看你趕上啥樣醫生看運氣了協和只能說是知名醫院中的一個，而且人很多專家號不好掛，沒專家號搶普通號先看，當地三甲醫院把該化驗的都化驗了（風濕類風濕指標）

5、風濕性關節炎主要有哪些症狀啊？

首先：風濕性關節炎的症狀以關節腫脹和壓痛為主要表現，常出現在風濕關節炎患者受累及、疼痛的關節，是滑膜炎或周圍軟組織炎的表現，因炎症輕重不同腫脹、壓痛的程度也不同。多由關節腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多出現於骨關節炎。
其次：風濕性關節炎的症狀以關節畸形和功能障礙的表現，隨著病情的不斷發展，疼痛的加劇，患者關節開始喪失正常的外形，同時活動受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關節有尺側偏斜，關節半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關。
接著：風濕性關節炎的症狀會經常的出現疼痛，關節疼痛是風濕關節炎患者最為主要的症狀，且疼痛是否來自關節病變還可以通過疼痛的部位進行判斷，局部病變引起的疼痛與系統性病變引起的廣泛性疼痛的區別必須要分清。
最後：風濕性關節炎的症狀是僵硬狀況，早晨起床或休息一段時間後，患者的關節會有僵硬感，只有適當的運動才能得到緩解或消除，這種狀況在類風濕關節炎中最為突出，可以持續數小時，在其他關節炎中則持續時間較短。武漢天仁中醫門診羅永焱教授對治療風濕獨創羊躑躅根治療法，羅永焱教授畢業於同濟醫科大學。現任職於武漢天仁中醫醫院，是國際中華名醫協會會員國際專家。

6、關於中葯龍骨風的用法誰知道?我要治風濕

你好：
這是個方子你試試
【名醫簡介】
黃宗勖, 生於1912年，現任福建中醫學院教授。黃氏兼任康復保健中心專家、福建中醫葯雜志編委會學術顧問、中國針灸學會福建分會顧問、福州市科協老年高級醫學專家協會顧問、加拿大及美國國際中醫研究會榮譽博士、馬來西亞中國醫葯健康研究中心客座教授等職。黃氏行醫執教50餘年，擅長針葯並治內、婦各科疑難雜症，尤其擅治哮喘、胃痛、骨質增生、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、腦血管意外後遺症、偏頭痛、糖尿病、男女不育症、痛經、小兒麻痹後遺症等，均獲較滿意療效。

黃氏撰寫的專著有《針灸速成手冊》、《常見病中草葯外治療法》、《針葯治驗醫案醫話選》（英文版）、《實用中草葯外治法大全》、《現代實用針灸學》等，合編出版有《新編針灸學》、《中醫基礎理論評解》、《針治疑難奇症案匯》等，並在國內外報刊發表論文80餘篇（英文4篇）。
【名方】益氣活絡湯
【組成】生黃芪30克，黨參15克，白術12克，桂枝12克，羌活、獨活、防己、當歸、白芍各12克，桑枝30克，炙甘草6克。外用葯組成:當歸15克，赤芍12克，川芎9克，細辛9克，桂枝15克，羌活12克，獨活12克，桑枝30克，沒葯、乳香各12克，雞血藤15克，絲瓜絡15克。
【功能】益氣養血，搜剔絡邪。
【主治】類風濕性關節炎,久痹,頑痹。
【用法】上葯加水3碗，浸半小時，煎取1碗；第2次用水1碗半，煎取半碗，分2次飯前空腹服。外用葯：上葯煎湯1臉盆，先熏後洗患部30分鍾；熏時用布蓋嚴，勿使湯氣外泄，每日1～2次；葯湯留用重煎可連用3天換葯。針灸治療：施治原則為根據患病部位循行經脈，採用局部與遠端結合的原則選穴，以疏通經脈，調和氣血。治療一般以針刺為主，偏寒者可針灸並用。上肢：合谷透向後溪、陽池、外關、曲池、肩隅等穴。下肢：太沖、昆侖、丘墟、足三里、陽陵泉、膝眼、環跳等穴。操作：每天或隔天針灸1次，用平補平瀉法，留針30分鍾，每隔10分鍾運針1次，12次為1療程，休息3～5天，再行下1療程。
【方解】

類風濕性關節炎屬於痹證，主要因體質素虛，陽氣不足，腠理不密，衛外不固，以致風、寒、濕邪乘虛而入，流注經絡、關節，阻礙氣血運行而發病。日久，肝腎虧損，筋骨失養，肌肉不充，致使肌萎、筋縮、骨損、關節畸形僵硬，行動艱難。

由於感邪和素體陰陽勝衰的不同，故病人臨床表現有偏於濕熱、寒濕之區別，虛實夾雜，寒熱錯雜，肝腎虧損，氣血不足，是本病的臨床特徵。而肝腎虧損、氣血不足又是類風濕性關節炎主要發病機制，《金匱》提出了肝腎先虛為本病之主因。因此，在治療上應採用滋補肝腎、補氣益血之法；調補脾胃是治療類風濕關節炎的一個重要環節，脾胃為氣血生化之源，水谷之海，五臟六腑、四肢百骸皆賴其充養，治風先治血，血行風自滅，扶正兼祛邪，祛邪兼扶正，故以扶正祛邪為治本病的基本法則。因此在內服中葯中以黃芪、黨參、白術、炙甘草健脾益氣生血為本病治本之葯，以貫治療過程之始終；當歸、白芍補血養肝榮筋；桂枝溫經散寒，通達四肢，調和營衛；羌活、獨活、防風祛風化濕散寒；防己、川烏、草烏、桑枝宣痹止痛，祛風化濕。由於類風濕性關節炎為久痹、頑痹，故應加透骨搜絡之蟲類葯，方能奏效。如蜈蚣、全蠍性善走竄，能祛風化瘀活血，通絡驅邪，消腫止痛，對於寒熱錯雜型及偏熱型療效較佳。烏梢蛇或白花蛇善於透骨搜風，消腫解毒，能治手足麻木，骨節疼痛，起痿療癱，多為偏寒型所用。如能靈活隨證加減，其效益彰，是故治療類風濕性關節炎不能按痹證一般祛風、除濕、散寒方法來處理。

本病屬慢性頑固難治的疾病，專靠服葯或針灸力量單薄，療效不著，故須採用內服中葯、針灸及中葯熏洗，內外同治，縮短療程，提高療效。總之，治療過程中，在初、中期應注意補脾胃、氣血，兼顧肝腎；中晚期應注意調肝腎、補陰陽、顧脾胃，才能獲較滿意療效。
【加減】偏熱型加生石膏60克，地龍12克，蜈蚣2條，全蠍6克；偏寒型桂枝加至20克，細辛6克，川烏、草烏各12克，白花蛇或烏梢蛇9克；寒熱錯雜型加防風12克，丹參20克，石膏20克，蜈蚣2條，全蠍6克。外用葯加減:偏熱加生石膏90克，土茯苓30克；偏寒加川烏、草烏各12克；寒熱錯雜加防風12克，桑寄生15克，絡石藤12克。
LZ也可以咨詢醫師

7、保監會規定的25種重大疾病包括什麼？

1、惡性腫瘤--------不包括部分早期惡性腫瘤

2、急性心肌梗塞

3、腦中風後遺症--------永久性的功能障礙

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術---------須異體移植手術

5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)---------須開胸手術

6、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期）----------須透析治療或腎臟移植手術

7、多個肢體缺失------完全性斷離

8、急性或亞急性重症肝炎

9、良性腦腫瘤--------須開顱手術或放射治療

10、慢性肝功能衰竭失代償期----------不包括酗酒或葯物濫用所致

11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症--------永久性的功能障礙

12、深度昏迷--------不包括酗酒或葯物濫用所致

13、雙耳失聰--------永久不可逆

註：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任，須在副標題中註明。如：三歲始理賠

14、雙目失明---------永久不可逆

註：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任，須在副標題中註明。如：三歲始理賠

15、癱瘓-------永久完全

16、心臟瓣膜手術-------須開胸手術

17、嚴重阿爾茨海默病---------自主生活能力完全喪失

註：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任，須在副標題中註明。

18、嚴重腦損傷---------永久性的功能障礙

19、嚴重帕金森病----------自主生活能力完全喪失

註：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保險責任，須在副標題中註明。

20、嚴重111度燒傷----------至少達體表面積的20%

21、嚴重原發性肺動脈高壓--------有心力衰竭表現

22、嚴重運動神經元病-------自主生活能力完全喪失

註：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任，須在副標題中註明

23、語言能力喪失---------完全喪失且積極治療至少12個月

註：如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任，須在副標題中註明
如：三歲始理賠

24、重型再生障礙性貧血

25、主動脈手術-------須開胸或開腹手術

(7)醫師協會風濕擴展資料：

保監會規定的25種重大疾病，也不是確診就能給付保險金的，具體還要細看條款，例如：腦中風後遺症、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症、癱瘓、嚴重腦損傷疾病確診 180 天後,仍遺留障礙才能理賠；終末期腎病經診斷後已經進行了至少 90 天 的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術才能理賠；

前六大重大疾病為：癌症，急性心肌梗塞，腦中風後遺症，重大器官移植術或造血幹細胞移植術，冠狀動脈搭橋手術，終末期腎病。根據保監會發布的《中國人身保險業重大疾病經驗發生率表（2006-2010）編制報告》（簡稱為《發生率表》）可以發現，前6種常見重疾的發生率在較多年齡段的重大疾病發生率中佔比為60%-90%，最高的佔比達94.5%。

通過《發生率表》的數據可以發現，以《2013年衛生統計年鑒》中，全國2010年預期壽命，男性為72歲、女性為78歲來計算，男性在72歲期間「至少罹患25種重疾的1種」的概率在44.32%，而女性在0-78歲之間，罹患一種重疾的概率為46.81%。此外，男性25種重疾險最高致死率年齡為59歲，致死率超60%的年齡為49-78歲；而女性最高致死率年齡為57歲，致死率超60%的年齡為45-72歲。

在各家的重大疾病保險保費中，癌症的風險保費佔比通常會在60%以上，在實際的重疾險理賠種，癌症的理賠佔比也在60%-70%之間。如果，加上心臟病（心肌梗塞）和腦中風等擴展到6種疾病，可以占保險公司理賠的80%以上，如果進一步擴展到25種，基本上可以佔到重疾理賠的90%。

參考資料：

網路-重大疾病保險