對於任何疾病都應該早期診斷和及時治療,以便收到事半功倍的效果。晚期類風濕患者,因多已出現多關節病變及典型畸形,所以診斷多無困難。但在本病的早期,僅少數關節受累時,診斷常比較困難。尤以單關節類風濕性關節炎,僅靠病史和臨床表現決不能確診。那麼,怎樣正確診斷類風濕病呢?美國風濕病學會在廣泛徵求有關專家的意見之後,在1958 年提出了經過修改的診斷標准,目前,很多國家都採用這一標准。另外,國內也提出了有關本病的診斷標准。現介紹如下。
(1)美國風濕病學會關於類風濕性關節炎的診斷標准①晨僵。
②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛(為醫生所看到)。
③至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,為醫生所看到)。
④至少另一個關節腫脹(為醫生所看到,兩個關節受累所間隔的時間應不超過3 個月)。
⑤對稱性關節腫脹(為醫生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或拇趾關節時不需要完全對稱)。遠側指間關節的累及不能滿足此項標准。
⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(為醫生所看到)。
⑦標準的X 線片所見(除骨質增生外,必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。
⑧類風濕因子陽性。
⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。
⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內緻密的纖維素沉積;灶性壞死。
皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶,圍繞著柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。
典型類風濕性關節炎:其診斷標准需上述項目中的7 項。在①~⑤項中,關節症狀至少必須持續6 周。
肯定類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的5 項。在①~⑤項中,關節症狀至少必須持續6 周。
可能類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的3 項,①~⑤項中至少有1 項。其關節症狀至少必須持續6 周。
可疑類風濕性關節炎:其診斷需下列各項中的2 項,而且關節症狀的持續時間應不少於3 周。晨僵;壓痛及活動時痛(為醫生所看到),間歇或持續至少3 周;關節腫脹的病史或所見;皮下結節(為醫生所看到);血沉增快,C 反應蛋白陽性;虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎,否則價值可疑)
(2)國內診斷標准(1988 年全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過)。
①症狀。以小關節為主,多為多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛(單發者須認真與其他鑒別,關節症狀至少持續6 周以上),晨僵。
②體征。受累關節腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強直,部分病例可有皮下結節。
③實驗室檢查。RF(類風濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快。
④ X 線檢查。重點受累關節具有典型類風濕性關節炎X 線所見。
對具備上述症狀及體征的患者,或兼有RF 陽性,或兼有典型X線表現者均可診斷。並有如下分期。
早期。絕大多數受累關節有腫痛及活動受限,但X 線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏鬆。
中期。部分受累關節功能活動明顯受限,X 線片顯示關節間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。
晚期。多數受累關節出現各種畸形或強直,活動困難,X 線片顯示關節嚴重破壞、脫位或融合。
2、手指類風濕關節炎怎麼治療?
共濟失調患者需要高蛋白、高能量飲食補充,提供神經細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質
3、宋大夫:手指關節患有類風濕性關節炎能治療好嗎
手指關節疼痛的原因
1.晨僵:類風濕關節炎病人早期,早晨起來手指有僵硬感,經活動後會逐漸緩解。隨著病痛的發展,晨僵也越來越重,持續時間也就越來越長,多達1小時以上。
2.怕冷:病人手指對寒冷特別的敏感,一遇冷水容易發白、發紫、麻木、蟻走感甚至會感到疼痛。這是由於指端動脈遇冷容易痙攣,醫學上稱這樣的現象為雷諾氏現象。
3.近側:類風濕關節炎最容易發病的部位為近側(近軀乾側)指間關節,掌指關節可以侵犯,但是絕不侵犯遠側指間關節。有不少非專科醫生常常把好發遠側指間關節的增生性關節炎,甚至大骨節病誤診為類風濕。
以上是對手指類風濕性關節炎的症狀的一些簡單介紹,如有上類現象要盡早去醫院治療。
4、類風濕性關節炎的初期症狀是手指僵嗎?
具體情況得去正規醫院做個檢查,手指僵的原因不光只有類風濕!
類風濕性關節炎侵犯關節、組織還有滑囊這一類的組織。所以,這類疾病很多,但最常見的有骨關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎,還有銀屑病關節炎。特別是強直性脊柱炎,它主要侵犯中樞環節,類風濕性關節炎侵犯四肢小關節。臨床上強直性脊柱炎男性比較多見,所以在臨床上不難鑒別。還有個鑒別點是銀屑病關節炎,銀屑病關節炎分五種類型,有一個是外周關節為主的,也會出現類風濕因子陽性,在臨床中有病史,所以不難鑒別。骨關節炎不侵犯指間關節、掌根關節,在臨床中它的類風濕因子檢查是陰性的,血沉也不快,年齡都偏大,臨床也不難鑒別。還有系統性紅斑狼瘡,也會引起關節的紅、腫、熱、痛,也會有類風濕因子陽性,但系統性紅斑狼瘡引起的關節腫脹、疼痛不會變形,不會導致骨質的破壞,類風濕會出現這種情況,在臨床中也不難鑒別。
5、類風濕性關節炎為什麼最早侵犯的關節是掌指關節?
風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病。
類風濕性關節炎是一種慢性、全身性的炎性自身免疫病。主要侵犯全身各處關節,呈多發性、對稱性、慢性、增生性滑膜炎,繼而引起關節囊和軟骨破壞、骨侵蝕,造成關節畸形,這些是該病的特點。
6、手指關節類風濕用什麼葯
您好,一般的情況關節炎的情況往往是可以引起疼痛腫脹的症狀的。這種情況一般的情況往往是到骨科看病的。注意平時的保養的。不要勞累著涼。
7、手指類風濕性關節炎咋辦?
您好,類風濕性關節炎是風濕免疫系統疾病,有規范的治療方案,常用葯物是硫酸羥氯奎,來氟米特,甲氨蝶呤等。平時注意保暖,避免用涼水,多食新鮮蔬菜水果補充維生素,口服鈣片預防骨質疏鬆。最好在三級醫院風濕免疫科醫生指導下規范治療。希望能幫到您。