最近不少患友詢問一些有關類風濕因子方面的問題，他們往往可能有一些的關節痛症狀，去當地醫院做了一些檢查，如類風濕因子、血沉、C反應蛋白（CRP）等等。他們的問題是：類似這種情況，例如有關節痛，類風濕因子陽性，能不能診斷類風濕性關節炎呢？類風濕因子首先是在
類風濕關節炎
的病人體內發現的，因此被命名為類風濕因子，但這一命名也可能誤導了不少人，認為一旦類風濕因子陽性，就可能是患了類風濕或類風濕關節炎。那麼，首先我要告訴大家的是，僅僅靠類風濕因子陽性與否，並不能診斷是否患了類風濕或類風濕關節炎。
那麼什麼是類風濕因子呢？它實際上也是人體內產生的一類蛋白質分子，這種分子稱為自身抗體，它們是由身體內的免疫系統產生的。本來這類抗體分子應該針對外來損害我們人體的一些微生物，如細菌、病毒等，但是由於我們免疫系統的進化尚不完美，在殺細菌和病毒的時候，往往會產生一些細胞或分子，誤傷人體健康的細胞或器官。因此，人們在感染時常常有一過性的這類抗體增高，但當感染過去後，很快會恢復正常。
因此，類風濕因子常常在很多感染性疾患如細菌、病毒感染的患者，還有一些免疫系統中淋巴細胞的疾病的患者體內升高。甚至吸煙也可以導致類風濕因子升高，老年人體內類風濕因子升高的也不少。當然，一些由於免疫系統出現了問題而導致的自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、乾燥綜合征、系統紅斑性狼瘡、系統性血管炎等患者的體內，類風濕因子也有明顯的升高。由此可見，類風濕因子升高的原因有很多，要仔細鑒別，才能做出診斷，而不是僅憑類風濕因子升高一項指標，即診斷類風濕關節炎，而下葯治療，那樣就比較危險了。當然了，類風濕因子陰性也不能肯定就沒有患類風濕關節炎。
那麼，如果在醫院或者在體檢中發現類風濕因子陽性，應該怎麼辦呢？我認為，第一是不要害怕、要有信心，第二是要重視，第三是要正規治療。為什麼呢？如前所述，類風濕因子陽性的疾病很多，有些是一過性的，過一段時間就好了，即使真的患了風濕免疫性疾病或其它疾病，根據現在的醫療條件，絕大多數都是可以治療的，因此對疾病不要害怕，要有信心。第二要重視，這點非常重要，如果查出類風濕因子陽性，表明您的身體什麼地方出了狀況，因此要盡快查出病因。有些人工作忙、沒有時間，或者自己掉以輕心，或者滿足於在隨便哪一些葯控制一下症狀，而不去正規醫院的風濕免疫科進行檢查，這些都是不對的。因為，這樣可能將小病拖成大病，可治療的病演變成難以治療的病。第三一定要正規治療，因為風濕免疫病的原因是我們身體內的免疫系統出了問題，必須要使用免疫抑制劑，經過長時間的調整才可能使免疫系統恢復正常。而風濕免疫學是一個新興的臨床醫學學科，很多醫院即使是三級甲等醫院還沒有風濕免疫科，在其它非風濕免疫學科進行治療也是可以的，但在一些小的醫療機構，非風濕免疫專科治療可能在細節上不是那麼到位。因此，建議查出類風濕因子陽性的患者盡早到正規醫院的風濕免疫科檢查，從而達到早發現、早治療、早健康的目的。
2、風濕，和類風濕一樣嗎
很多人都會把風濕和類風濕弄混，認為是一個概念，其實不是的。風濕與類風濕雖然都屬於關節疾病，這兩者之間是有某些相似之處，如都有風、寒、濕外因素及關節痛的症狀，但兩者其實是有區別的。
一、發病情況不同：
風濕是風濕熱的一種表現，其初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕關節痛則屬自身免疫性疾病，雖不屬於遺傳性疾病，但也可能與遺傳因素有關，通常類風濕以20-50歲的女性最為多見。
二、受累關節不同：
風濕的受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節，而類風濕的症狀多從手指等小關節開始，例如手指、手掌、腳趾等。
三、臨床表現不同：
風濕的典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，常見疼痛由一個大關節轉移至另一個關節，關節局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分患者也有幾個關節同時發病，不典型的患者僅有關節無其它症狀表現，急性期一般於2-4周消退，不留後遺症，治癒後不會反復發作。
類風濕早期症狀多為關節疼痛、腫脹、發僵、活動不便，時輕時重，反復發作，症狀多從手指等小關節開始。長久不愈的晚期症狀則為不同程度的關節強直和畸形。
四、實驗室檢查不同：
風濕性關節炎抗O高，類風濕關節炎往往類風濕因子高，CCP、AKA會出現陽性。
五、其他合並症及預後不同：
風濕的朋友四肢皮膚伴有結節性或環形紅斑，以及心臟病變，在急性期多有風濕性心肌炎，慢性期患「風濕性心臟病」。類風濕關節痛系全身性疾病，多數有貧血，失眠，關節僵直變形，甚至喪失勞動能力，生活不能自理。
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3、類風濕因子呈陽性就一定是類風濕關節炎嗎?
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4、類風濕因子陽性就確定類風濕嗎
指導意見：
您好，是患了類風濕,這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對本病有一定療效,常用者有環磷醯胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質激素的 應用.吃些祛 風除痹的中葯也有幫助.
5、類風濕因子高就是類風濕病嗎？
在評價類風濕因子的臨床意義時，應注意以下幾點：①典型和肯定的類風濕病人的RF陽性率僅在80%左右，不典型和初患病例的陽性率較低；②RF陽性也可出現於其他結締組織疾病，其他慢性炎症及惡性腫瘤，如風濕熱、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、牛皮癬、結節病、慢性肝炎、肝硬化、結核、氣管炎、慢性支氣管炎、亞急性細菌性心內膜炎、梅毒、麻風、矽肺、膀胱腫瘤、白血病等；③正常人群的類風濕因子陽性率在5%左右，老年人的陽性率可達20%左右；④類風濕因子多見於具有關節外病變的類風濕病人，如皮下結節、血管炎、心肺損害等；⑤類風濕因子的滴度越高，出現越早，則病變越可能向嚴重方向發展，故RF也可作為判斷預後的一個指標。 由此看來，把RF陽性作為診斷類風濕性關節炎的一個絕對證據是不對的，而有些人看到RF陽性的結果時憂心忡忡，以為自己患了類風濕，這顯然也是不正確的。這一切都是「類風濕因子」這一名稱造成的誤會。我們知道，類風濕因子是一種抗IgG免疫球蛋白，任何能引起抗IgG的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成類風濕因子陽性，並非只見於類風濕病人。 所以根據這些無法判斷您是否是風濕，建議到醫院詳細咨詢下醫生。祝您早日康復。
6、ＲＦ陽性就是類風濕嗎？（03
餘姚市東北街 文清明解放軍總醫院風濕科主任醫師施桂英教授認為：ＲＦ是類版風濕因子的簡權稱。類風濕因子（ＲＦ）陽性不一定就是類風濕關節炎。雖然目前ＲＦ為診斷類風濕性關節炎的重要輔助方法之一，但不要簡單地、不加分析地將類風濕因子陽性等同於類風濕關節炎。因為ＲＦ為自身抗體，也可見於多種自身免疫性疾病及一些與免疫有關的慢性感染，如系統性紅斑狼瘡、慢性肝炎、結節病、傳染性單核細胞增多症、麻風、結核病、血吸蟲病等，這些情況佔１０％—７０％。此外正常人接種或輸血後亦可出現暫時性ＲＦ（＋）。類風濕病患者親屬亦可發現ＲＦ陽性。正常人尤其是高齡也可有５％—１０％陽性，他們絕大多數因為陰雨天、受風寒、勞累後、產後、或流產後的關節痛而容易被醫生誤診為類風濕關節炎。其實他們的關節結構和功能都為正常狀態，既無關節炎表現，也無類風濕或其他關節炎。故ＲＦ陽性，不一定就是類風濕性關節炎。你母親是否有類風濕病，應結合臨床表現，作Ｘ線檢查以及其他一些生化檢查，必要時作關節穿刺來進一步確診。
7、類風濕因子呈陽性是什麼意思
類風濕因子是由於感染因子（細菌、病毒等）引起體內產生的以變性IgG（一種抗體）為抗原的一種抗體，故又稱抗抗體。常見的類風濕因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人體內普遍存在著類風濕因子，並起著一定的生理作用。近年來對IgM型類風濕因子的生物作用已有所了解，這些生物作用包括：1 、調節體內免疫反應；2、激活補體，加快清除微生物感染；3、清除免疫復合物使機體免受循環復合物的損傷。只有類風濕因子的量超過一定的滴度時稱類風濕因子陽性。類風濕因子正常范圍0－20IU/ml。你雖然類風濕因子陽性，也不能就確定你是類風濕，要結合相關的症狀、血沉、CRP和X線片子等等進行診斷。建議你盡快到正規醫院的相關科室、像風濕免疫科，做進一步的檢查！盡早確診，盡早開始治療！現在類風濕關節炎已經有比較先進的治療方法了，像依那西普就能夠直接作用於TNF腫瘤壞死因子（這是類風濕關節炎的關鍵致病因子），抑制TNF的活性，用這種方式從根本上阻斷類風濕關節炎的發展。這種生物制劑的中文名叫做恩利，現在已經在中國有處方了。國外的指南現在已經推薦在疾病早期就開始使用恩利等生物制劑，在早期就把病情控制住不再發展，否則等到關節已經開始變形的時候，用什麼好葯都只能維持現狀，而很能恢復原樣了。所以啊，你現在最重要的是盡快進行檢查確診。