病情分析:
屬變態反應性疾病,是風濕熱的主要表現之一,多以急性發熱及關節疼痛起病,典型表現是輕度或中度發熱,遊走性多關節炎,受累關節多為膝,踝、肩、肘,腕等大關節,常見由一個關節轉移至另一個關節,病變局部呈現紅,腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節同時發病,不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現,急性炎症一般於2-4周消退,不留後遺症,但常反復發作。若風濕活動影響心臟,則可發生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。
指導意見:
類風濕葯物選擇:
1,非甾體類抗炎葯:個體化選擇非甾體類消炎葯,能有效地緩解症狀,該葯長期服用易出現腸道刺激和腎間質病變應引起重視.目前常用葯有瑞力芬,扶他林
2,慢作用葯:如甲氨喋呤(MTX)等.
生活護理;一,一般治療:平素注意保持功能位,睡硬板床,多做功能鍛煉,如深呼吸,游泳,頸部和腰部活動.
二,理療:如溫泉浴,熱水浴,紫外線脊柱照射,短波,超短波透熱治療等,對緩解症狀,改善病情有一定幫助.
2、風濕性關節炎有哪些治療方法?
西醫葯治療
〈1〉非甾體類消炎止痛葯,又稱一線葯物。
水楊酸類:阿斯匹林,成人3~5g/日,小兒減半,症狀控制後劑量減半。撲炎痛1.0克,每日3次。本類葯副作用大,常有惡心、嘔吐、胃部不適等。
吲哚類:消炎痛25mg,每日3次,飯後服用,小兒慎用。
丙酸類:布洛芬0.2g,每日3次,萘普生0.25g,每日2次。
苯乙酸類:芬布芬0.3g,每日3次,雙氯滅痛0.25g,每日3次。
〈2〉二線葯物
為改變病情的葯物。適宜於經過一線葯物治療後不能控制病情者,或開始治療時已有骨侵蝕者,可任選一種。一般用葯3個月以上方能生效。
金諾芬:用法:3mg,每日2次,口服金諾芬比使用金諾芬注射劑安全、方便。但需定期復查尿常規及腎功能。
青黴胺:0.25g/日,每月增加日用量0.125g,直至0.5g/日。如3個月後仍無效,可增加至0.75~1.0g/日,維持量0.125~0.25g/日。副作用有皮疹,蛋白尿,肝損害,骨髓抑制,重症肌無力等。
中醫葯治療
〈1〉衛陽不固,痹邪阻絡:症見發熱、惡風,畏寒,汗出,晨僵明顯,周身關節劇烈疼痛,遇冷則甚,得熱則舒,舌淡苔薄,脈浮緊或沉緊。
服用有關祛寒除濕,和營通絡的葯物。
〈2〉邪郁而壅,濕熱痹阻:症見惡風、發熱,關節紅腫熱痛,得涼痛減,關節活動受限,晨僵,口渴或渴不欲飲,溲黃赤,大便不爽,苔膩或黃膩、舌質偏紅,脈數。
服用有關清熱除濕,宣痹通絡的葯物。
〈3〉痰瘀互結,經脈痹阻:關節腫痛且變形,活動時痛,屈伸受限,痛處不移,肌膚紫黯,面色黧黑,或有皮下結節,或肢體頑麻,舌質暗紅或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脈弦澀。
服用有關活血化瘀,祛痰通絡的葯物。
〈4〉肝腎同病,氣血兩損:形體消瘦,關節變形,肌肉萎縮,骨節痛煩,筋脈拘急,伴腰膝酸軟、眩暈、心悸、氣短、指甲淡白,苔薄、舌淡無華,脈細弱。
服用有關益肝腎,補氣血的葯物。
因本病反復發作,頑固難澡,故除以上治療以外,應嚴禁風寒、潮濕等誘發因素,出汗後不可當風。保持情志暢達,避免消極情緒。
3、風濕性關節炎的治療方法有哪些?
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