1、Aso高很多，什麼東西
抗溶血性鏈球菌「O」（Anti-Streptolysin 「O」；ASO）是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞，同時溶血性鏈球菌「O」具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO 【參 考 值】 1:400及以下為陰性0-200IU/mL (免疫比濁法) 【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染症（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。1）ASO俗稱抗「O」，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。 2）ASO增高，常見於急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。 3）風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。 4）A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。 注意事項： 1）不能認為ASO升高就是風濕病，須結合臨床症狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。 2）人體感染A組溶血性鏈球菌後ASO上升在4-6周內達到高峰，然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動態。在風濕熱病人感染後4-6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細胞增多，有助於鑒別診斷。近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗（ASZ），比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。 3）免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者，鏈球菌感染後ASO可不升高。
2、什麼是風濕熱
風濕熱（rheumatic fever）是鏈球菌感染後引起的一種自身免疫性疾病，可累及關節、心臟、皮膚等多系統。其中導致的關節病變過去稱為「風濕性關節炎」，以多發性、大關節、遊走性關節炎為典型特徵。主要發生在青少年。在居室擁擠、經濟差、醫葯缺乏的地區，易構成本病流行。
發病原因
A組乙型溶血性鏈球菌咽喉部感染是誘發風濕熱的病因。一般認為與該菌的特殊組成結構有關。其莢膜成分與人體滑膜及關節液中的透明質酸存在共同的抗原，細胞壁和細胞膜的蛋白成分也與人的心臟、腎、神經組織等的蛋白組成類似，能夠產生交叉反應誘發免疫損傷。此外，某些病毒如柯薩奇病毒B4感染也可能參與風濕熱發病，但目前還需進一步研究證實。[1-2]
發病機制
鏈球菌引起風濕熱的機制目前尚不完全明了。研究證實，風濕熱患者與單純鏈球菌性咽炎相比，存在升高的自身抗體及免疫復合物，患者受損組織中大量淋巴細胞和吞噬細胞浸潤，提示風濕熱的組織損傷與體液和細胞免疫介導的免疫損傷有關。 此外，風濕熱和其他自身免疫病一樣，存在遺傳易感性，多種基因可能與風濕熱發病密切相關。研究提示，D8/17抗原是識別風濕熱高危人群的標志基因。[2]
臨床表現
好發人群
本病初發年齡以9~17歲多見，主要發生在青少年。在居室擁擠、經濟差、醫葯缺乏的地區，有利於鏈球菌的繁殖和傳播，易構成本病流行。目前，西方發達國家本病的發病率已有大幅度下降，但在發展中國家，如東南亞、非洲和中南美洲廣大地區的發病率仍高。農村發病率高於城市。
疾病症狀
（1）前驅症狀：在典型症狀出現前1~6周，可有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現，如發熱、咽痛、頜下淋巴結腫大等。50%~70%患者有不規則發熱，輕中度發熱較常見，亦可有高熱。半數以上患者前驅症狀輕微或短暫而未注意。 （2）風濕性關節炎：呈遊走性、多發性關節炎。以膝、踝、肘、肩等大關節受累為主，局部可有紅、腫、熱、痛。關節疼痛很少持續一個月以上，通常在2周內消退。無關節畸形但常反復發作。輕症及不典型病例可呈單或寡關節受累，或累及一些不常見的關節如髖關節、指關節、下頜關節、胸鎖關節、胸肋間關節，後者常被誤認為心臟炎症狀。 (3) 風濕熱的其他表現：除遊走性多發性關節炎外，風濕熱可表現為心臟炎、皮下結節、環形紅斑和舞蹈病。這些表現可以單獨或合並出現。皮膚和皮下組織的表現不常見，通常只發生在已有關節炎、舞蹈病或心臟炎的患者中。 ①心臟炎：輕症患者可僅有無其他原因可解釋的進行性心悸、氣促加重，或僅有頭暈、疲乏等亞臨床型心臟炎表現。竇性心動過速常是心臟炎的早期表現，心率與體溫升高不成比例。重者可出現瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等。心包炎多為輕度。心臟炎可以單獨出現，也可與其他症狀合並出現。 ②環形紅斑：皮疹為淡紅色環狀紅斑，中央蒼白，時隱時現，驟起，數小時或1~2天消退，常分布在四肢近端和軀干。環形紅斑常在鏈球菌感染後較晚出現。 ③皮下結節：為稍硬、無痛性小結節，位於關節伸側的皮下組織，尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處，與皮膚無粘連，表麵皮膚無紅腫炎症改變，常與心臟炎同時出現，是風濕活動的表現之一。 ④舞蹈病：常見於4~7歲兒童，為一種不自主的軀干或肢體動作，面部表現為擠眉眨眼、搖頭轉頸、呶嘴伸舌。肢體表現為各方向無節律的交替動作，激動興奮時加重，睡眠時消失。 ⑤其他症狀：可出現多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等。有腎損害時，尿中可出現紅細胞及蛋白。
輔助檢查
（1）實驗室檢查：咽拭子培養鏈球菌陽性及抗鏈球菌溶血素「O」（ASO）陽性，提示患者近期內有A組乙型溶血性鏈球菌有感染。急性炎症反應物如紅細胞沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）在急性期升高。血清糖蛋白電泳α1及α2增高可達70%。非特異性免疫指標如免疫球蛋白（IgM、IgG）、循環免疫復合物（CIC）和補體C3增高約佔50%~60%。抗心肌抗體（AHRA）、抗A組鏈球菌菌壁多糖抗體（ASP）、外周血淋巴細胞促凝血活性試驗（PCA）陽性也在風濕熱診斷中具有較好的敏感性和特異性。 （2）心電圖及影像學檢查：對風濕性心臟炎有較大意義。心電圖檢查有助於發現竇性心動過速、P-R間期延長和各種心律失常。超聲心動圖可發現早期、輕症心臟炎以及亞臨床型心臟炎和心包積液。心肌核素檢查（ECT）可發現輕症及亞臨床型心肌炎。
並發症
風心病反復風濕熱活動者或風濕熱治療過程中，易發生肺部感染，重症可致心功能不全，有時並發心內膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症。患者還可能合並冠心病以至急性心梗。這些情況可能與患者機體抵抗力下降或激素及阿司匹林長期治療有關。[2-3]
治療目標
包括： 1）清除鏈球菌感染，去除誘發風濕熱的病因；2）控制臨床症狀；3）處理各種並發症，提高患者生活質量。
治療措施
1） 一般治療： 注意保暖，避免潮濕和受寒。急性關節炎早期應卧床休息，至血沉、體溫正常後開始活動。有心臟炎者應待體溫正常、心動過速控制、心電圖改善後，繼續卧床休息3~4周再恢復活動。 2） 消除鏈球菌感染灶： 青黴素是首選葯物。對青黴素過敏或耐葯者，可改用紅黴素或羅紅黴素。 3） 抗風濕治療： 對風濕性關節炎，首選非甾類抗炎葯，常用阿司匹林，開始劑量成人3~4g/日，小兒80~100mg/kg/日，分3~4次口服。對心臟炎，一般採用糖皮質激素治療。為防止停用激素後出現反跳現象，可於停用激素前2周或更早一些時間加用阿司匹林，待激素停用2~3周後才停用阿司匹林。抗風濕療程，單純關節炎為6~8周，心臟炎療程最少12周，如病情遷延，應根據臨床表現及實驗室檢查結果，延長療程至病情完全恢復為止。 亞臨床心臟炎的處理：既往無心臟炎病史，近期有過風濕熱，無需特殊處理，定期追蹤及堅持長效青黴素預防。對曾患心臟炎或現患風濕性心臟病者如僅有輕微體征改變而實驗室、超聲心動圖、心電圖檢查正常者，無需抗風濕治療，追蹤觀察；而如上述檢查變化明顯且無其它原因解釋，可試行2周的抗風濕治療，實驗室檢查恢復正常，則不需進一步處理，如實驗室檢查仍不正常，可再繼續抗風濕治療2周後復查，若仍不陰轉，又有可疑症狀及體征或超聲心動圖或心電圖改變者，需進行正規抗風濕治療。 4） 舞蹈病： 避免強光噪音刺激，並加用鎮靜劑，如安定、巴比妥或氯丙嗪等。激素治療有效，尤其適用於那些上述葯物治療無效或不能耐受的患者。血漿置換和靜脈注射丙種球蛋白可作為試驗性治療。 5）並發症治療： 心功能不全，應予小劑量洋地黃和利尿劑；如感染應針對不同病情，選擇有效抗生素；代謝異常及冠心病的治療亦應及時發現和處理。[1-2]
疾病預後
單純多關節炎預後較好，絕大多數可獲痊癒。大約70%的風濕熱患者可在2～3個月內恢復。急性期65%左右出現心臟受累，如不及時合理治療，70%可發生瓣膜病。
疾病預防
風濕熱的預防包括一級預防和二級預防。
一級預防
即加強保健和衛生宣教工作，阻斷A組乙型溶血性鏈球菌感染的傳播，阻止風濕熱的發生。具體措施包括：(1) 改善社會經濟的狀況；(2) 改善居住環境，避免人口稠密；(3) 預防營養不良，開展體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力；(4) 防寒、防潮，積極預防上呼吸道感染，徹底治療鏈球菌感染的急慢性病灶；(5) 衛生宣教。
二級預防
是預防風濕熱復發或繼發性風濕性心臟病。對再發風濕熱或風濕性心臟病的繼發性預防用葯：應視病情每1~3周肌註上述劑量一次，至鏈球菌感染不再反復發作後，可改為每4周肌注一次。對青黴素過敏或耐葯者，可改用紅黴素0.25g，每日4次，或羅紅黴素150mg，每日2次，療程10天。或用林可黴素、頭孢類或喹諾酮類亦可。近年有提出，阿奇黴素5天療程方法，16歲以上患者第一天500mg/d，分兩次服，第2~5天250mg頓服，經上述足療程治療後，可繼用紅黴素0.5g/d或磺胺嘧啶（或磺胺噻唑）0.5g，一日一次（體重<27kg者），或1g，一日一次（體重≥27kg者）作長期預防。要注意多飲水，定期復查血象，以防白細胞減少。根據患者年齡、鏈球菌易感程度、風濕熱發作次數、有無瓣膜病遺留決定繼發預防期限。對單純關節炎，預防期限可稍縮短，兒童患者最少至21歲或持續8年，成人患者最少5年。年幼患者、有易感傾向，反復風濕熱發作，有過心臟炎或遺留瓣膜病者，預防期限最少10年或至40歲，甚至終身預防。對曾有心臟炎，但無瓣膜病遺留者，預防期限最少10年，兒童患者至成年為止。[1][4]
3、ASO在風濕病診斷中的意義
風濕四項臨床意義
抗溶血性鏈球菌「O」（Anti-Streptolysin 「O」；ASO）
是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌「O」具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO。
【標本要求】靜脈血、空腹；不需空腹
【參 考 值】 1:400及以下為陰性
0-200IU/mL (西南醫院；免疫比濁法)
【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染症（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。
1）ASO俗稱抗「O」，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。
2）ASO增高，常見於急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。
3）風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。
4）A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。
注意事項：
1）不能認為ASO升高就是風濕病，須結合臨床症狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。
2）人體感染A組溶血性鏈球菌後ASO上升在4-6周內達到高峰，然後在血清中ASO升高可達數月至數年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致，須多次檢查，觀察變化動態。在風濕熱病人感染後4-6周，有80%可見ASO升高，常伴有血沉增快及白細胞增多，有助於鑒別診斷。
近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產物的抗鏈酶試驗（ASZ），比單測ASO陽性率高。對於診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。
3）免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質激素者，鏈球菌感染後ASO可不升高。
C-反應蛋白（CRP）
標本要求】靜脈血、空腹；不需空腹
【參 考 值】 ＜10mg/L（免疫單向擴散法）
＜8mg/L (西南醫院；免疫比濁法)
【臨床意義】
1）各種急性化膿性炎症、菌血症、組織壞死（如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創傷等）、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高，凡有器質性病變時升高，而功能性疾病正常，這對於鑒別器質性或功能性疾病有幫助。大於20mg/L為醫學決定水平的提示值，強烈提示上述情況的存在，應及時採取診治。
2）腎移植急性排斥反應，血清CRP增高。
3）急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達200mg/L，經治療好轉後，CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。
4）CRP在病毒性感染時不增高，而細菌性感染時增高，在需鑒別病原體是細菌還是病毒時，很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定，有助於確定細菌性還是病毒性（病毒性CRP正常）
【注意事項】
1）CRP測定是非特異性指標，需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。
2）孕婦CRP升高。大手術24小時內可增高1倍。兒童年齡越小，CRP相應降低。判斷時應予以注意。
類風濕因子（RF）
【參 考 值】陰性（＜30u/L，ELISA法
0-30IU/mL (西南醫院；免疫比濁法)
【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見於類風濕性關節炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、結核病、亞急性細菌性心內膜炎患者也可升高。
【標本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專用血沉管，並立即混勻，不能過度震盪和有凝塊。
紅細胞沉降率（ ESR）的測定
【參 考 值】 男 ＜15mm/60min
女 ＜20mm/60min
【臨床意義】輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。
血沉增高：生理性：《12y兒童或》60以上高齡者、婦女月經期及妊娠三個月至產後一個月；其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。
病理性：1，各種炎症性疾病：如急性細菌性炎症、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態變化。疾病活動期ESR增快，若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。
2、組織損傷及壞死：較大組織損傷或手術創傷，或臟器梗死後造成組織壞死可致ESR加快。故可藉助ESR結果鑒別功能型與器質性疾病。如AMI時ESR增快，而心絞痛（angina pectoris）時ESR正常。
3惡性腫瘤：良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤病人經手術治療，化療或放療明顯有效時，ESR漸趨正常，復發或轉移時可增快。
4。各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高：如慢性腎炎，肝硬化，多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，SLE，亞急性感染性心內膜炎，黑熱病等。
5．其他：部分貧血患者當Hb《90g/l，ESR可輕度增快。此外，動脈粥樣硬化，DM，腎病綜合征，粘液水腫等患者，血中膽固醇高，ESR亦可增快。
血沉減慢：一般臨床意義較小，嚴重貧血，球形紅細胞增多症，纖維蛋白含量嚴重缺乏，ESR可減慢。
4、風濕三項檢查結果ASO為陽性說明有什麼病？
ASO是輔助診斷風濕的，來叫做抗鏈球菌溶血素
如果你ASO陽性，RF陰性，CRP陰性，說明你有鏈球菌感染或者風濕熱的恢復期。至於嚴重與否要源看你身體的其他症狀如貧血、竇性心動過速、病理性雜音，而且需要多次監測。
5、風濕熱是什麼
風濕熱是溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織，但以心臟和關節最為明顯，臨床表現為心臟炎、環形紅斑、關節炎、舞蹈症和皮下結節等。最有效的治療就是休息，應用青黴素抗菌治療。
6、風濕熱 風濕熱(抗o高鏈球菌感染) 風濕熱怎麼治大神們幫幫忙
風濕熱出現這些情況如何治療？ 風濕熱出現這些情況如何治療？軀干、四肢有環形紅斑，腳底酸痛，口鼻乾燥。血沉35mm/h，ASO陽性。類風濕因子陰性。中國中醫科學院西苑醫院風濕免疫科唐今揚是否要去醫院就診？要吃什麼葯？您好！根據您描述的症狀，我考慮您的確需要到風濕科門診就診。如果確實診斷「風濕熱」，並有現症感染的依據，需要應用青黴素類抗感染葯物。同時根據病情，可能需要用到「非甾體抗炎葯」或激素類葯物，同時應考慮中葯聯合治療。 查看更多答案>>
記得採納啊