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急性風濕熱的診斷

發布時間:2021-03-16 01:00:14

1、診斷急性風濕熱,為什麼選用解熱鎮痛葯物,以及

解熱鎮痛葯物具有解熱、鎮痛、抗炎的作用,是對症用葯。而風濕熱治療首選解熱鎮痛葯物中的阿司匹林。這主要是因為其有以下功能:■鎮痛、解熱 可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、 神經痛、肌肉痛及月經痛,也用於感冒、流感等退熱。僅能緩解症狀,不能治療引起疼痛、發熱的病因,故需同時應用其他葯物參因治療。 ■消炎、抗風濕 阿司匹林為治療風濕熱的首選葯物,用葯後可解熱、減輕炎症,使關節症狀好轉,血沉下降,但不能去除風濕的基本病理改變,也不能預防心臟損害及其他合並症。所以要在用青黴素控制鏈球菌感染的同時,使用阿司匹林。

2、診斷風濕熱的實驗室檢查有哪些?

(1)血常規。急性期白細胞計數輕度至中度增高,中性粒細胞稍增多。可有輕度的貧血。

(2)血沉(ESR)。除舞蹈病和心力衰竭外,血沉加快。血沉顯著加快,常常直接和疼痛的嚴重程度成正比。

(3)C 反應蛋白(CRP)。急性風濕熱發病2 周以內,C 反應蛋白常呈陽性,1 個月後多變為陰性。C 反應蛋白與疾病的嚴重性成正比。風濕熱靜止期時消失,再度出現是風濕熱復發的預兆。本試驗和血沉,對診斷急性風濕熱都不是特異性診斷指標,但可協助判定本病是否活動。

(4)黏蛋白(MPT)。當風濕活動時黏蛋白可見增多。

(5)血清抗鏈球菌溶血素O(ASO)。此試驗可證明有鏈球菌的先驅感染,為有代表性的反應。但抗「O」陽性並不能說明是否患有風濕熱。

(6)免疫球蛋白。在風濕活動期,血液中免疫球蛋白G、M 和A(IgG、IgM、IgA)均可升高,恢復期則降至正常。

3、請問診斷急性風濕熱,,為什麼選用解熱鎮痛葯物,以及該類葯物為什麼選用阿司匹林

解熱鎮痛葯物具有解熱、鎮痛、抗炎的作用,是對症用葯。而風濕熱治療首選解熱鎮痛葯物中的阿司匹林。這主要是因zd為其有以下功能:
■鎮痛、解熱
可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、 神經痛、肌肉痛及月經痛,也用於感冒、流感等退熱。僅能緩解症狀,不能治專療引起疼痛、發熱的病因,故需同時應用其他葯物參因治療。

■消炎、抗風濕
阿司匹林為治療風濕熱的首選葯物,用葯後可解熱、減輕炎症,使關節症狀好轉,血沉下降,但不能去除風濕的屬基本病理改變,也不能預防心臟損害及其他合並症。
所以要在用青黴素控制鏈球菌感染的同時,使用阿司匹林。

4、急性風濕熱與系統性紅斑狼瘡如何鑒別?

系統性紅斑狼瘡有關節痛、發熱、心臟炎、血沉增快等臨床表現,與急性風濕熱類似。但根據系統性紅斑狼瘡患者有面部對稱性蝶形紅斑,伴有肝、腎、胃腸等多器官損害,白細胞計數減少以及血或骨髓中可找到狼瘡細胞等,可與急性風濕熱相鑒別。

5、急性風濕熱的臨床表現有哪些?

急性風濕熱的臨床表現非常復雜,但仍有一定的規律性。某些臨床表現是急性風濕熱的特徵性表現,並對診斷起決定作用,稱之為主要表現或主征,包括心臟病、關節炎、舞蹈病、皮下小結和環形紅斑。另一些表現雖也常出現,但並無特異性,且對診斷只起輔助作用,稱之為次要表現或次征,包括關節痛、發熱、風心病和以前的病史。某些實驗室檢查,如心電圖P—R 間期延長,血液中急性反應物的出現,包括血沉增快,C 反應蛋白陽性,也可作為次要表現。

急性風濕熱,可根據發病先後次序不同,分為三期。

(1)鏈球菌感染前驅期。表現為扁桃體炎、咽峽炎等上呼吸道感染。

(2)潛伏期。在上呼吸道感染和急性風濕熱發作之間有一段潛伏、緩解和靜止的期間,約為1 ~ 4 周。此期患者無任何臨床症狀。

(3)急性風濕熱發作期。多數起病較急,也可較緩慢,甚至無自覺症狀而呈隱襲方式進行。常見的症狀有發熱、多汗、乏力、食慾不振、體重減輕以及受損害器官的症狀。如有心臟病時,可有心悸、氣短、胸悶,甚至出現蒼白、焦慮、煩躁等。有關節炎時,可有關節紅腫、遊走性疼痛、活動不利等。皮膚病變主要表現為皮下小結和環形紅斑。小兒常有鼻出血、腹痛等症狀。

6、急性風濕熱的一般治療內容是什麼?

急性風濕熱的急性期需要安靜休息,加強護理,如保暖、防寒、防潮濕等。有心臟病者,在臨床症狀消失和實驗室檢查結果恢復正常,揭示風濕活動已被控制時,仍需繼續注意休息,逐步增加活動。

若無明顯心臟受損表現,在臨床症狀消失和實驗室檢查恢復正常後,即可下床活動。飲食宜進高蛋白,易於消化的食物,可適當補充維生素B 和維生素C。

7、急性風濕熱的診斷標準是什麼?

急性風濕熱的診斷對於臨床症狀典型的病例比較容易,但對不典型及輕症的病例則有困難。原因是目前尚無特異的檢查方法。臨床上只能將臨床症狀、實驗室檢查綜合起來分析。目前主要採用Jones 氏的1965 年修訂標准。

針對近年國外風濕熱流行特點,美國心臟病學會於1992 年對Jones 標准又進行了修訂。新的修訂標准主要針對初發風濕熱的診斷。

最新修訂標准還作了如下補充,即有下列3 種情況者可不必嚴格執行該診斷標准,即:舞蹈病者;隱匿發病或緩慢發展的心臟病;有風濕病史或現患風濕性心臟病,當再感染A 組乙型溶血性鏈球菌時,有風濕熱復發的高度危險性者。

8、急性風濕病都有哪些症狀?

急性風濕病的患者通常會有全身乏力、腰腿痛、食慾減退、煩躁發熱、出汗等,建議您及早去正規醫院做一下檢查,確診是何病因。針對性的治療,可以在醫生的指導下使用中葯進行調理,日常要注意保暖,避免受涼。

9、急性風濕熱

風濕熱是一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎症,主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。臨床表現以心臟炎和關節炎為主,可伴有發熱、毒血症、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。急性發作時通常以關節炎較為明顯,但在此階段風濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發作後常遺留輕重不等的心臟損害,尤以瓣膜病變最為顯著,形成慢性風濕性心臟病或風濕性瓣膜病。

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