預防風濕熱復發

1、預防風濕熱復發需要多長時間？

預防風濕熱復發需要多長時間，無明確的界線。一般風濕熱的預防期間，對不伴有心臟病者，用葯時間最少至末次發病後5 年，最好至18 周歲。伴有心臟病經治療後未遺留瓣膜病者，預防用葯至20 周歲。對患風濕性瓣膜病者，採取預防措施至少需至20 周歲，如有可能應終身進行預防。

2、風濕性關節炎可以被完全治好嗎？如何預防復發？

1、只要能早期診斷、早期治療，風濕熱的治療效果還是比較好的，大約 70% 的急性風濕熱患者可在 2～3 個月內恢復正常。

2、風濕熱有可能會復發，復發率為 30%，多在 2～5 年內復發。

進行適當的抗生素預防治療，可防止風濕熱復發。

抗生素預防治療的首選葯物為長效苄星青黴素 G，肌內注射，每 4 周一次，療程因人而異：

對於單純的風濕性關節炎患者，兒童患者預防治療的療程是 8 年（或持續至 21 歲），成人患者的療程是至少 5 年；

對於有心臟受累的患者預防治療的療程更長，有些人甚至要終身預防治療。

3、有沒有預防風濕復發的方法？

首先，風濕熱這種疾病很容易出現反復發作的症狀，因此，我們在日常生活中一定要了解一些關於預防風濕熱反復發作的方法，如：患者一定要注意保暖，防止身體受寒。其次，還要注意合理的去安排自己的作息時間，另外，患者還可以通過飲食調理的方法，來減輕疾病對我們的傷害。

首先，風濕熱這種疾病最大特點就是相對容易重復，並且這種疾病還很容易受到外部環境的影響。如：長期生活在陰暗潮濕的環境中就很容易導致這種疾病的發生，所以，大家在日常生活中一定要注意這方面的事情，並積極的做好預防工作，那麼，預防風濕熱復發的方法有哪些，接下來，就帶大家簡單的了解一下這個問題，希望可以幫助到大家。

1、因為感冒後會很容易引起風濕熱這種疾病的復發，所以我們有必要去預防感冒這種疾病的發生，特別是在流感發作的時期，患者必須保護好自己，以免受到流感的影響。並且在冬天寒冷的時候，患者還必須注意保暖，多穿衣服，以防止感冒的發生，如果身體出現了不適，那麼，一定要及時的咨詢醫生，以免錯過最佳的治療時間。給自己帶來更大的傷害。

2、風濕熱的復發與患者身體的過度勞累也有一定的關系。所以在生病期間，為了防止疾病復發，我們一定要注意多卧床休息，尤其是在風濕熱心臟手術後的，患者在三到六個月內，一定不要做一些劇烈的運動，也不要做一些比較累的活動，以免影響疾病的恢復。

3、患有風濕熱疾病的患者還一定要注意飲食上的調理，多吃一些清淡的食物和一些祛濕止痛的食物，如：薏米仁、玫瑰花茶等，都對身體的恢復有很大的幫助，並且通過飲食調理也可以減少葯物對身體的負面影響。

通過上述文章的介紹我們大概了解到了預防風濕熱復發這種方法有哪些這個問題，也知道了風濕熱這種疾病的發生與多種因素有關。它不僅取決於外部環境，還取決於我們身體的健康狀況。因此，我們在平時一定要積極的鍛煉身體，提高身體的免疫功能。從而減少疾病對我們的傷害。

4、預防風濕熱復發需要多長時間 風濕熱病因有哪些

痹症是中醫內科學中常見的病症之一，是以關節疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現相當於現代醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體，留注關節，阻遏經脈，致使氣血瘀滯，經脈不通，不通則痛。

風濕性關節炎，發病急，侵及大關節，反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關，發病年齡多為青少年，血清抗鏈球菌溶血素「o」、抗鏈球菌激酶和抗透明質酸酶均陽性。以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵，活動期過後，受累關節不遺留病理性損害，如治療失宜，可累及心臟，引起風濕性心臟病。

類風濕性關節炎，起病慢，首侵小關節或脊柱，可造成關節變形，骨質損害，類風濕因子陽性。病情纏綿，病程遷延，反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性症狀。後期因關節變形僵硬，身體消耗，而生活不能自理。
張仲景金貴要略教學視頻指出：

中醫的歷節病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游盪，類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上，按照症狀分為三種：

（1）風痹，症狀是又麻又痛：風濕相摶，骨節疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

（2）血痹，症狀是麻而不痛：血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹症，黃芪桂枝五物湯主之。

（3）歷節，症狀是但痛不麻：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴格按照要求製作使用，心臟病患者不能使用。
 咨詢中醫師。

5、為啥會得風濕,怎樣預防呢?求大神幫助

風濕熱（rheumatic fever）是一種常見的反復發作的急性或慢性身性結締組織炎症，主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。臨床表現以心臟炎和關節炎為主，可伴有發熱、毒血症、皮疹、皮下小結、舞蹈病等。急性發作時通常以關節炎較為明顯，但在此階段風濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發作後常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著，形成慢性風濕性心臟病（rheumaticheart disease）或風濕性瓣膜病(rheumatic valvular disease)。 （一）一般治療 風濕熱活動期必須卧床休息。若明顯心臟受損表現，在病情好轉後，控制活動量直到症狀消失，血沉正常。若有心臟擴大、心包炎、持續性心動過速和明顯心電圖異常者，在症狀消失，血沉正常後仍需卧床休息3～4周。恢復期亦應適當控制活動量3～6個月。病程中宜進食易消化和富有營養的飲食。 （二）抗風濕治療 常用的葯物有水楊酸制劑和糖皮質激素兩類。對無心腦炎的患者不必使用糖皮質激素，水楊酸制劑對急性關節炎療效確切。 1.水楊酸制劑 是治療急性風濕熱的最常用葯物，對風濕熱的退熱，消除關節炎症和血沉的恢復正常均有較好的效果。雖然本葯有明顯抑制炎症的作用，但並不去除其病理改變，因而對防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預防作用。水楊酸制劑以乙醯水楊酸（阿司匹林）和水楊酸鈉較為常用，尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始劑量為：兒童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服。水楊酸鈉每日6～8g，分4次服用。使用水楊酸制劑應逐漸增加劑量，直到取得滿意的臨床療效，或出現全身毒性反應如耳鳴、頭痛、或換氣過度。症狀控制後劑量減半，維持6～12周。水楊酸制劑常有胃部刺激症狀如惡心、嘔吐、食慾減退等。此時可用氫氧化鋁，不宜服用碳酸氫鈉，因後者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收，增加腎臟的排泄，並可促發或加重充血性心力衰竭。 如患者不能耐受水楊酸制劑，可用：氯滅酸（抗風濕靈）0.2～0.4g，每日3次；或貝諾酯（benorilate）每日1.5～4.5g，分次服用，貝諾酯系阿司匹林與對乙醯氨基酚（撲熱息痛）的脂化物，對胃刺激較輕，吸收後在血中緩慢釋放出水楊酸。 2.糖皮質激素 大型臨床研究表明，糖皮質激素與阿司匹林對風濕熱的療效方面並無明顯差別，且有停葯後「反跳」現象和較多的副作用，故一般認為，急性風濕熱患者出現心臟受累表現時，宜先用水楊酸制劑；如效果不佳（熱度不退，心功能無改善），則應及時加用糖皮質激素。激素治療開始劑量宜大，可用：潑尼松，成人每天60～80mg，兒童每天2mg/kg，分3～4次口服。直至炎症控制，血沉恢復正常。以後逐漸減量，以每天5～10mg為維持量；總療程需2～3個月。病情嚴重者，可用氫化考的松每天300～500mg；或地塞米松每天.25～0.3mg/kg，靜脈滴注。 糖皮質激素停葯後應注意低熱，關節疼痛及血沉增快等「反跳」現象。在停葯前合並使用水楊酸制劑，或滴注促腎上腺皮質激素12.5～25mg，每天一次，連續三天，可減少「反跳」現象。 （三）抗生素治療 風濕熱一旦確診，即使咽拭子培養陰性應給予一個療程的青黴素治療，以清除溶血性鏈球菌，溶血性鏈球菌感染持續存在或再感染，均可使風濕熱進行性惡化，因此根治鏈球菌感染是治療風濕熱必不可少的措施。一般應用普魯卡因青黴素40～80萬單位，每天一次，肌肉注射，共10～14天；或苯唑西林鈉（苯唑青黴素鈉）120萬單位，肌肉注射一次。對青黴素過敏者，可予口服紅黴素，每天4次，每次0.5g，共10天。 （四）中醫葯治療 急性風濕熱多屬熱痹，宜用祛風清熱化濕治法；慢性風濕熱則多屬寒痹，宜用祛風散寒化濕治法。糖皮質激素、水楊酸制劑等輔以中醫葯治療，可能取得較好療效。針刺療法對緩解關節症狀也有一定效果。 （五）舞蹈症的治療 抗風濕葯物對舞蹈症無效。舞蹈症患者應盡量安置於安靜的環境中，避免刺激。病情嚴重者可使用鎮靜劑如魯米那、地西泮（安定）等，亦可用睡眠療法。舞蹈症是一種自限性疾病，通常無明顯的神經系統後遺症，耐心細致的護理，適當的體力活動和葯物治療大多可取得良好的結果。 風濕熱和風心病的患病率在近30年來已有顯著的下降，這與社會經濟狀況（住房和經濟條件）的改善，以及採取廣泛的預防措施有密切關系。我國以東北和華北地區較高，華東、華中和西南、西北地區次之，華南較少。發作季節以寒冬，早春居多，寒冷和潮濕是本病的重要誘發因素。急性風濕熱占內科住院病人的百分比已從1958年的2.49%降至近年的.86%。在上海醫科大學附屬中山醫院和華山醫院1948～1957年，1958～1968年和1969～1979年三次分析各種病因的心臟病住院構成比中，本病分別佔50.3%，40.8%和29.95%。可見本病在我國目前仍屬必須積極防治的疾病。 多數病人發病前1～5周先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史。起病時周身疲乏，食慾減退，煩躁。主要臨床表現為：發熱，關節炎，心臟炎，皮下小結，環形紅斑及舞蹈病等。 （一）發熱 大部分病人有不規則的輕度或中度發熱，但亦有呈弛張熱或持續低熱者。脈率加愉，大量出汗，往往與體溫不成比例。 （二）關節炎 典型的表現是遊走性多關節炎，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節；局部呈紅、腫、熱、痛的炎症表現，但不化膿。部分病人幾個關節同時發病，手、足小關節或脊柱關節等也可累及。通常在鏈球菌感染後一個月內發作，抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎症消退後，關節功能完全恢復，不遺留關節強直和畸形，但常反復發作。典型者近年少見。關節局部炎症的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關系。 （三）心臟炎 為臨床上最重要的表現，兒童病人中65%～80%有心臟病變。急性風濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。 風濕熱是一種可以預防的疾病，其與鏈球菌的關系十分密切，因此防止鏈球菌感染的流行是預防風濕熱的一項最重要的環節。 （一）預防初次風濕熱 ①防止上呼吸道感染，注射居住衛生，經常參加體育鍛煉，提高健康水平；②對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，應早期予以積極徹底的抗生素治療，以青黴素為首選，對青黴素過敏者可選用紅黴素；③慢性扁桃體炎反復急性發作者（每年發作2次上），應手術摘除扁桃體，手術前1天至手術後3天用青黴素預防感染。扁桃體摘除後，仍可發生溶血性性鏈球菌咽炎，應及時治療；④在封閉的集體人群中（軍營、學校、幼兒園等）預防和早期發現，早期診斷鏈球菌感染，建立必要的保健制度，可能徹底消除鏈球菌感染流行，大大減少風濕熱的發病率。 （二）預防風濕熱復發 已患過風濕熱的病人，應積極預防鏈球菌感染。一般推薦使用苄是青黴素（長效西林）120萬單位，每月肌肉注射一次。對青黴素過敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺異惡唑，兒童每天0.25～0.5g；成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般認為，預防用葯期限，18歲以下的風濕熱患者必須持續預防用葯；超過18歲且無心臟受累的風濕熱患者，從風濕熱末次發作起至少維持預防用葯5年；已有心臟受累的風濕熱患者，再次感染鏈球菌後極易引起風濕活動，並且容易發作心臟炎，所以須嚴格預防治療。研究表明，預防用葯水平與鏈球菌感染患者的比例成反比，無預防或不規則預防用葯組鏈球菌感染比例較完全預防用葯組高3倍；尤為值得注意的是，無預防或不規則預防用葯組風濕活動發作患者的比例較完全預防用葯組高10倍，即使不規則預防用葯亦有一定的效果。

6、怎樣才能很快的治療好風濕熱疾病？

風濕熱應該如何治療？ (一)治療 風濕熱的治療目的應包括下列4方面：①清除鏈球菌感染病灶。②早期觀察心臟炎是否存在並加以處理。③控制充血性心力衰竭。④緩解關節及其他症狀。由於臨床病型的多樣化，病情的嚴重程度有較大的差異，故在治療上應實行個別化處理。 1.一般治療 應注意保暖，避免受寒及潮濕。如有心臟受累應卧床休息，避免體力活動及精神刺激。待體溫、血沉正常，心動過速控制或其他明顯的心電圖變化改善後繼續卧床休息3～4周，然後逐步恢復活動。急性關節炎患者，早期亦應卧床休息，至血沉、體溫正常然後開始活動。 2.抗生素的應用 目的是消除鏈球菌感染，治療咽部炎症及扁桃體炎。迄今為止，青黴素仍然是最有效的鏈球菌殺菌劑。常用劑量為80～160萬U/d，分2次肌內注射，療程為10～14天。以後用苄星青黴素(長效青黴素)120萬U/月，肌注。多數能控制咽喉部感染。但亦有少數患者，上呼吸道鏈球菌感染反復發作，以致成為慢性或遷延型風濕熱，對此可採取下列措施：①縮短苄星青黴素的注射間隔為1～3周1次，至上呼吸道感染較穩定地控制後，維持3～4周間隔的預防性治療。②加用口服抗生素如紅黴素、林可黴素、羅紅黴素或頭孢類葯物。 3.抗風濕治療 關於選擇水楊酸制劑或激素作為抗風濕首選葯物的問題，在歷史上曾有過長時間爭論，經過60年代美國、英國和加拿大三國進行多中心的長達15年的研究，美國8家醫院(1960～1965)的聯合研究，結果顯示兩者療效相當，對以後心臟瓣膜病的形成無顯著的統計學差異。近年的觀點是：風濕性關節炎的首選葯物為非甾體類抗炎葯。常用阿司匹林(乙醯水楊酸)，開始劑量成人3～4g/d，小兒80～100mg/(kg·d)，分3～4次口服。對心臟炎一般採用糖皮質激素治療。常用潑尼松(強的松)，開始劑量成人30～40mg/d，小兒1.0～1.5mg/(kg·d)，分3～4次口服。病情控制後減量至10～15mg/d維持治療。為防止停用激素後出現反跳現象，可於激素停止使用前2周或更長一些時間加用阿司匹林，待前者停用2～3周才停用阿司匹林。病情嚴重如合並心包炎或心肌炎並急性心力衰竭者可靜脈滴注地塞米松5～10mg/d或氫化可的松200mg/d，至病情改善後，改口服激素治療。對一時未能確定有無心臟炎的病例，可根據雜音、心率、心律情況作出抉擇。一般來說，心尖區或主動脈瓣區有Ⅱ級以上收縮期雜音或新近出現舒張期雜音，或有持續性竇性心動過速，或心律失常無其他原因解釋者，應按心臟炎處理，採用激素治療。單純關節炎的療程為6～8周，心臟炎的療程最少12周。如病情遷延者，應根據臨床表現及實驗室檢查結果，延長其療程。 4.舞蹈病的治療 應在上述治療基礎上加用鎮靜劑如地西泮(安定)、巴比妥類或氯丙嗪等，應盡量避免強光、噪音刺激。 5.亞臨床型風濕熱的處理 既往無風濕性心臟炎病史者，只需定期觀察追蹤及堅持青黴素預防，無需特殊處理;如有過心臟炎或現患風濕性心臟病者，可根據化驗室檢查(如ESR、糖蛋白、CIC、抗心肌抗體、ASP和PCA試驗等)、超聲心動圖、心電圖和體征等幾方面的變化而制訂具體治療措施。①如化驗室檢查基本正常僅個別項目異常，心電圖、超聲心動圖無特殊者，應繼續觀察，無需抗風濕治療。②如化驗室檢查變化明顯，心電圖、超聲心動圖改變不明顯者，可注射苄星青黴素120萬U，進行2周抗風濕治療(一般用阿司匹林)，如2周後化驗室結果回復正常，不能診斷風濕熱，因為該病化驗室改變不可能如此迅速恢復正常，如2周化驗室改變極微，再繼續治療2周後復查有關項目。如仍不陰轉，同時又有可疑症狀或體征時，應高度懷疑風濕熱，需進行治療，必要時住院觀察和處理。③化驗室檢查變化明顯，心電圖、超聲心動圖又有明顯變化而無其他原因可解釋者，雖然症狀體征不明顯，仍應住院觀察，作出正確診斷或作短療程治療。 6.其他療法 風濕熱是與鏈球菌感染有關的免疫性疾病，如經上述治療仍反復發作或經久不愈，可試用下列措施：①易地治療，以去除鏈球菌感染和其他誘發風濕熱發作的外界因素。②改變機體高度過敏狀態，可試用免疫調節或提高機體免疫力的葯物和食物如花粉、蜂皇漿之類。 7.非葯物療法 物理療法：直流電葯物離子導入法、超短波電療法、微波電療法、紫外線療法、穴位紫外線照射療法、超聲療法、磁療法。 8.中醫治療 (1)辨證論治：應首先整體地觀察風濕熱全病程各個階段的不同病情，結合中醫理論系統分析。本病初起是感受風熱病邪，溫毒上受，屬中醫「溫病」范疇;遊走性身痛，關節痛屬「行痹」;急性風濕性關節炎多屬「風濕熱痹」;慢性風濕性關節炎多屬「風寒濕痹」或「瘀血痹」;心臟炎則屬「心痹」。因此在臨床辨證治療中，應機動靈活，勿執一端。根據「熱者寒之」的治療原則，風濕熱總的治療大法仍以清法為主線，再根據其病程中不同階段的不同病因病機分別論治。或兼以疏風，或兼以解毒，或兼以化濕，或兼以散寒，或兼以涼血，或兼以化痰行瘀，或兼以滋陰，或兼以養血，或多法合而施之。 ①風熱痹： 主症：風熱侵襲，溫邪上受，發病多急驟易變。初期多見發熱、咽喉腫痛、口乾口渴等風熱上攻症狀;繼而出現肌肉關節遊走性疼痛，局部呈現紅、腫、熱、痛及伴見全身發熱或濕熱蒸騰膠著之象。其熱偏盛者，關節紅腫疼痛，灼熱感明顯，發熱亦甚，皮膚可見紅斑，舌質紅，舌苔黃干，脈滑數。其風偏盛者，肌肉關節呈遊走性疼痛，或汗出惡風，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數或滑數。 治法：清熱解毒，疏風通絡。 方葯：銀翹散加減。 銀花15g，連翹15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板藍根30g，蘆根30g。 加減：咽喉腫痛重者，加浙貝母、射干、杏仁、僵蠶。發熱重者加葛根、柴胡、黃芩，重用生石膏。關節紅腫疼痛明顯者，用白虎桂枝湯加減：生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、晚蠶砂、老鸛草等。熱毒熾盛者，酌選清瘟敗毒飲或化斑湯加減。兼濕盛者，可酌加用藿朴夏苓湯。風邪偏盛者，加用防風、秦艽、孺薟草、威靈仙等。 臨床體會：本證屬風濕熱初起，由於風熱之邪上犯，起病急，變化快，熱勢高，除咽喉疼痛外，很快出現皮膚紅斑及關節紅腫熱痛諸症，並可能有敗血症出現。此期若能正確及時的治療，是遏止病情發展與轉化的關鍵所在，處理得當，可以治癒或減輕關節及心臟的受累，故臨床應特別警惕，不可拘泥於一法。處方遣葯還應注意不能純用寒涼，易致寒閉邪熱，透達之品不可不備。 ②濕熱痹： 主症：身熱不揚，周身困重，肢節煩痛或紅腫疼痛，或風濕結節，皮下硬痛，或紅疹融合成不規則斑塊，或有身腫，小便黃赤，大便黏滯，舌質紅、苔黃厚膩，脈滑數。 治法：化濕清熱，宣通經絡。 方葯：宣痹湯、二妙散、三仁湯加減化裁。 蒼術20g，黃柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陳15g，蠶砂15g，川牛膝10g，茯苓10g，川革薜10g，澤瀉10g。 加減：關節腫脹明顯且疼痛者，可加用活血葯，如雞血藤、當歸等，取血行水利之意，同時可用地錦草200g，馬鞭草50g，桑枝100g，水煎局部浴洗。 臨床體會：濕為陰邪，積而為水，聚而成飲，凝而為痰，流注關節。其性重濁黏膩，易阻滯氣機，化熱損傷關節、臟腑，病情遷延纏綿難愈。其治首當調理臟腑氣機，靈活運用溫、燥、化、宣、通、滲等治濕大法，或多法合用，上、中、下三焦同治，宣上、運中、滲下並施，並以中焦為重點。對臟腑氣機要顧護到肺之肅降、脾之運化、肝之疏泄、腎之開闔及三焦之氣化。 ③寒濕熱痹： 主症：體內蘊熱，復感風寒濕邪，致熱痹兼挾寒濕，關節局部紅腫熱痛，兼見有惡風畏冷，得溫則舒，關節晨僵、活動後減輕，舌質紅、苔白或黃白相間，脈弦緊或滑數。 治法：化濕清熱，祛風散寒。 方葯：桂枝芍葯知母湯和麻黃杏仁薏苡甘草湯化裁。 桂枝10g，炮附子6g，麻黃6g，防風10g，杏仁10g，白術10g，薏苡仁30g，白芍12g，知母10g，雞血藤15g，忍冬藤15g。 加減：寒痛甚加川烏、草烏。熱重加生石膏、丹皮。虛者加用黃芪防己湯。 臨床體會：病雖屬風寒濕熱錯雜為患，但仍有個偏盛或並重問題;以何為主，治亦有所側重。寒溫並用，化通兼施，反佐相輔，清開導引，審時度勢，擇善而取之。 ④痰瘀熱痹： 主症：關節腫脹疼痛，肌膚發熱，經久不愈;或關節變形，活動不利;或皮下結節，紅斑色紫暗，舌質色暗、有齒痕，舌苔白厚或黃白相間而黏膩，脈多弦滑數。 治法：化痰清熱，祛瘀通絡。 方葯：痰瘀痹痛湯。 桂枝9g，茯苓15g，制南星9g，浙貝母12g，當歸10g，炮山甲12g，地鱉蟲10g，片姜黃10g，馬鞭草30g，忍冬藤30g，鹿銜草20g。 加減：濕重加防己、薏苡仁。熱重加丹皮、知母。痛甚加制乳香、制沒葯，或加用制馬錢子粉1g沖服，或用大黑螞蟻粉3g沖服。氣虛加黃芪。 臨床體會：濕凝成痰，病邪入絡成瘀，形成痰瘀相結，是本證之關鍵。化痰與消瘀聯合應用，是其大法。雖有熱邪，佐以涼血散血，宣透痹阻之品，且不可過用寒涼，免治瘀反瘀，慎之。 ⑤陰虛熱痹： 主症：低熱，午後潮熱，倦怠乏力，口乾口渴，鼻出血，心悸，煩躁，關節肌肉腫脹灼熱疼痛，脈細數，舌質鮮紅、少苔。 治法：育陰清熱，通經活絡。 方葯：一貫煎加減。 生地12g，北沙參30g，枸杞子12g，麥冬10g，當歸10g，白芍12g，知母10g，龜板15g，老鸛草30g，絲瓜絡20g，地骨皮10g。 加減：心氣不足，氣陰兩傷者，加西洋參、五味子、黃精。心煩不寐者，加棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。便干者，加首烏、桃仁等。 臨床體會：風濕熱至陰虛陽熱偏盛階段，多為素體陰虛或熱盛傷津所致。此時心陰損傷亦重，是顧護的重點，須時刻注意因心肌炎而出現的臨床徵象，如心慌、胸悶痛、短氣等。並可能因營血熱盛而有出血傾向。近年來由於過量不當的應用激素，臨床可見外浮腫、內陰傷的體征，調治十分棘手。 ⑥血虛熱痹： 主症：面色萎白無華，頭暈，心慌，乏力，氣短，低熱、關節腫痛但不明顯，舌質淡、苔薄黃，脈細數。 治法：補血活血，養陰清熱。 方葯：四物湯加味。 當歸15g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，黃芪15g，阿膠10g(烊化兌服)，雞血藤15g，炙甘草6g，忍冬藤30g。 加減：氣虛重者加西洋參、太子參，伴見腎氣虛者，加制首烏、桑寄生等。關節痹痛者，加地龍及馬錢子粉1g沖服。 臨床體會：久病傷氣耗血，血虛必有氣虛。補血時勿忘補氣，補氣不可傷陰，養陰不可滯膩脾胃，補養不可礙邪外透。 ⑦營熱心痹： 主症：持續低熱或中度發熱，晝輕夜重，身熱早涼，汗多;心悸，心前區不適，悶痛或灼痛;皮膚紅斑，皮下結節，或有眼鞏膜充血及鼻腔出血;甚或面色蒼白，呼吸困難，浮腫等症;舌質紅或暗紅，舌苔白厚或黃白相間，脈滑數或細數或疾或結代。 治法：清營解毒，救心開痹。 方葯：參珠救心丹。 西洋參9g，丹參20g，苦參15g，珍珠粉1g(沖服)，蚤休20g，麥冬10g，五味子6g，生地12g，玄參12g，丹皮10g，菖蒲9g，鬱金10g，天竺黃10g。 加減：風濕熱心臟炎或心內膜炎出現急性心力衰竭時，應改用參附龍牡湯，並中西醫結合救治。 臨床體會：本癥候相當於風濕熱急性階段出現的心肌炎。其致病之因是濕毒，病理產物是痰瘀，結果是心臟器質性損害，一旦罹患常伴隨終生。故此階段的治療，對病情的預後與轉歸有著至關重要的意義。臨床觀察，濕蘊化毒，致血分有熱屬實，邪熱耗氣易虛，虛實夾雜，病程冗長難愈。由於氣虛衛氣不固，又極易感邪而病情反復，治療常攻補兼施。對部分住院病人，當前使用的所謂中西醫結合治療，出發點和願望是良好的，但由於過量的輸液及對激素的使用不當，往往事與願違，致病情更加復雜化。臨床仍主張解熱鎮痛加抗生素加中醫葯辨證論治，爭取獲得良效。 (2)針灸療法：由於風濕熱關節損害多有紅腫熱痛，故只針不灸，手法以瀉為主。取穴以循經為主，或取阿是穴，忌關節腔深刺強刺。 ①毫針： A.主穴取曲池、陽陵泉、腰陽關、環跳、風重者配膈俞、血海，寒重者配腎俞、關元，濕重者取陰陵泉、三陰交，化熱者取大椎、風市、昆侖。留針15～30分鍾，留針期間每5分鍾行單方向捻轉1次。 B.辨證取穴配合循經取穴：風痹取風池、風府、膈俞、合谷、太沖;寒痹取大椎、命門、太沖、中渚;濕痹取太白、足三里、支溝、後溪;熱痹取曲池、合谷、太沖;同時按病變部位循經取穴，如病變在陽明經，可加肩髑、阿是穴;如病變在少陽經，可加外關、陽陵泉等。按針刺常規操作，用平補平瀉法，留針20分鍾。1次/d，6次為1個療程。 C.取足三里、陰陵泉、陽陵泉，酌配阿是穴。風寒濕痹主穴用燒山火手法，風濕熱痹主穴用透天涼手法。1次/d，10次為1個療程。 ②三棱針： 方1：病灶周圍處。 方法：用圍刺放血法。用三棱針在病灶周圍皮膚圍刺，刺破出血，如出血不暢，針後配用拔火罐拔吸，以出血為度。每周1次，以愈為度。 方2：委中、曲澤，或病灶附近穴位顯露靜脈2～3根。 方法：用點刺放血。先揉按穴位或病灶附近靜脈，使鬱血聚積一處，便於施術。再用三棱針點刺之，使之出血適量。體壯宜多，體弱宜少。每周1～2次，以愈為度。 9.護理 (1)護理問題： 發生心肌炎、多發性關節炎、舞蹈症、邊緣性紅斑及皮下結節等症;疲倦軟弱無力;食慾不振、發熱;心情憂慮、煩躁。 (2)護理目標： 控制與減輕鏈球菌的感染;保護心臟免於受到心肌炎的傷害;減輕關節疼痛、發熱及其他症狀;預防風濕熱復發;消除患者不良情緒。 (3)護理措施： ①卧床休息：允許患者做一些不費力的自我照顧活動，如翻身、進食、讀報等。無心肌炎者卧床休息2～3周，有心肌炎者延長卧床時間，至症狀消失和實驗室檢查正常後，再起床活動。允許患者的親友作短時間探視，但這些親友不能有感冒、發熱及喉嚨痛的情況，病室保持清潔、安靜、舒適。 ②飲食護理：多攝取清淡的、高蛋白、高糖飲食來維持足夠的營養，以對抗發熱和感染，並補充維生素與礦物質。鼓勵患者多喝水，預防發熱導致的脫水。病人如果有充血性心力衰竭的徵象，應攝取低鈉飲食、限制水分。 ③多發性關節炎的護理：減少不必要的活動，注意卧床休息，必要時用牽引或支具制動。適當的進行關節的功能鍛煉。勿受涼，注意保暖。 ④舞蹈症的護理：由於病人情緒極不穩定，而且情緒受刺激會加重舞蹈症，因此病人的身心都應該得到完全休息。病人應安排在安靜的房間，減少干擾。使用鎮靜劑及苯巴比妥來控制其無目的的動作。床邊應安裝護欄，保護病人，預防受傷。 ⑤心理護理：親切安慰病人，耐心解釋病人提出的問題;鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日康復。 10.出院指導 (1)避免接觸有上呼吸道感染或鏈球菌感染的病人。 (2)如有感染鏈球菌引起的咽喉疼痛，應及早就醫接受治療。 (3)注意口腔衛生，對於齒齦炎與蛀牙要及早治療。 (4)遵醫囑按時服葯，苄星青黴素是預防風濕熱的有效葯物，急性風濕熱患者痊癒後仍需預防用葯，每月120萬單位肌內注射能降低風濕熱的復發率，兒童患者可以堅持應用到成年。 (5)加強體育鍛煉，提高抗病能力。 (二)預後 急性風濕熱的預後好壞取決於風濕熱的表現類型，復發次數多少，病程演變快慢及長短，與臟器受累多少有關。一般說來，復發次數越多，預後越差;發生高熱，並發肺炎、胸膜炎、腎炎或中樞神經系統損害者，預後不良。急性風濕熱的初發中有50%～75%(平均65%)心臟受累，年齡越小心臟受累的機會越多，越易發生復發;心臟受累者預後比心臟未受累者明顯較差;全心炎比心臟炎預後差，尤其發生心力衰竭或肺水腫者預後更差。在初次急性風濕熱中有35%左右未明顯累及心臟，但以後的20年中仍有44%左右發生二尖瓣狹窄，形成風濕性心臟病。首次急性風濕熱經過治療後15年內未有風濕復發者，以後的發生率甚低，預後較好。但遺留風濕性心臟瓣膜病者機體處在致敏狀態，風濕活動比較容易，尤其年齡越小的患者越容易風濕復發，復發的次數越多，病情發展越快。 急性風濕熱的整個過程中有75%～80%並發風濕性心臟瓣膜病。年齡越小(尤其25歲以下)越易風濕活動。風濕活動多為亞臨床型，常無明顯風濕熱特徵表現，可能惟一的臨床表現為心臟進行性擴大及反復心力衰竭。風濕活動機會多少和是否反復上呼吸道感染(咽炎)、體力過度、營養不良、未及時用葯防治有關。風濕性心臟病患者，在40歲以後風濕活動機會逐漸減少，因此病情多較穩定。
採納哦

7、冬季以來，怎麼預防風濕復發？

春由於氣象要素變化引起許疾病復發或增患新病應引起注意： 冠病 研究表明每3～4月份肌梗塞另發病高峰期主要氣變化忽冷忽熱風雨使原冠病患者病情加重或惡化冠病度嚴冬切莫忽視春冷 風病 風濕性臟病簡稱主要由於風濕熱反復發作侵犯臟引起寒冷、潮濕、居住擁擠、度勞累及呼吸道染現復發或加重研究表明春風病復發率極高季節患者應特別注意自我保健加強體育鍛煉防止呼吸道染食新鮮蔬菜注意防寒、防風、保暖等 關節炎 關節炎病氣象變化甚敏尤其早春氣溫高低風雨關節炎患者症狀明顯加重患者應密切注意氣變化隨增減衣服重視關節及腳部保暖受寒應及用熱水