首先從症狀方面看:活動期病人壓痛關節數增多,腫脹關節數增多,關節疼痛明顯較前加重,晨僵時間延長,類風濕結節出現較前增多,還可有發熱、乏力、體重下降、貧血和淋巴結、肝脾腫大及全身症狀。部分病人出現視力下降、胸膜炎、心包炎等。
其次,從生化檢查上看:類風濕因子滴度增加,血沉增快,C反應蛋白增加,血小板明顯升高。
凡有上述表現者提示病情活動,關節破壞進展迅速,應及時就醫,以免引起關節畸形,影響預後。
2、風濕活動期是什麼意思
?
3、什麼是風濕活動
風濕炎症活動的證據,反應非特異性炎症的指標
1.血常規 白細胞計數輕度至中度增高,中性粒細胞增多,核左移;常有輕度紅細胞計數和血紅蛋白含量的降低,呈正細胞性,正色素性貧血。
2.非特異性血清成份改變 某些血清成份在各種炎症或其它活動性疾病中可發生變化。在風濕熱的急性期或活動期也呈陽性結果。常用的測定指標有:
⑴紅細胞沉降率(血沉,ESR):血沉加速,但合並嚴重心力衰竭或經腎上腺皮質激素或水楊酸制劑抗風濕治療後,血沉可不增快。
⑵C反應蛋白:風濕熱患者血清中有對C物質反應的蛋白,存在於α球蛋白中。風濕活動期,C反應蛋白增高,病情緩解時恢復。
⑶粘蛋白:粘蛋白系膠原組織基質的化學成份。風濕活動時,膠原組織破壞,血清中粘蛋白濃度增高。
⑷蛋白電泳:白蛋白降低和γ球蛋白常升高。
3.免疫指標檢測
⑴循環免疫復合物檢測陽性。
⑵血清總補體和補體C3:風濕活動時降低。
⑶免疫球蛋白IgG,IgM,IgA:急性期增高。
⑷B淋巴細胞增多,T淋巴細胞總數減少;T抑制細胞明顯減少,T輔助細胞與T抑制細胞的比值明顯增高。T抑制細胞減少後,引起機體對抗原刺激的抑制減弱,破壞了免疫系統的自穩性。
⑸抗心肌抗體:80%的患者抗心肌抗體呈陽性,且持續時間長,可達5年之久,復發時又可增高。
上列各項檢查聯合應用,具有較大診斷意義。若抗體和特異性血清成份測定均為陽性,提示活動性風濕病;若二項均陰性,可排除活動期風濕病。抗體升高而非特異性血清成份測定陰性者,表示在恢復期或發生了鏈球菌感染的可能性較大;若抗體正常而非特異性血清成份測定陽性;應考慮其它疾患。
風濕性 關節炎
以四肢大關節 (膝、髖、踝、肘、 肩、腕 )為主 , 急性者發病急高熱、關節紅熱痛;慢性者關節 遊走竄痛或兼低熱 抗鏈「 O 」升高 (1:600單位以上),若陰性需有結節性或形紅斑現症.血沉多快.類風濕因子陰性 ,四肢皮膚伴有結節性或環形紅斑,以及心臟病變。四肢關節愈後不留畸形。
迄今為止,風濕熱活動性的判斷仍是一個困難的問題。患者經過一個階段的治療之後,疾病的活動性有所降低,或在一些特殊的臨床症型如遷延型、亞臨床型的患者,風濕熱活動性的確定,不但對診斷,而且對指導治療和判斷預後均有很重要的意義。傳統採用的指標血沉和 C反應蛋白,遠不能滿足實際需要。因為血沉常在心力衰竭時,或在激素治療後迅速下降至正常,而C反應蛋白僅在疾病早期呈一過性的陽性,這說明他們對判斷風濕活動性意義有限。下面是可以採用的判斷步驟和方法:①近期有無上呼吸道鏈球菌感染。②詳詢病史及細致檢查以發現輕症的關節炎或關節痛。③系統地監測體溫以發現有無發熱(尤其是低熱)。④檢查有無心臟炎的存在,注意原有心音、心率、心律和心臟雜音性質有無發生肯定的變化或出現新的病理性雜音。如收縮期雜音在Ⅱ級以上或新出現舒張期雜音意義較大。⑤注意短期內心功能有無出現進行性的減退或不明原因的心力衰竭。⑥化驗室指標,如血沉、C反應蛋白陰性時應進行其他化驗室檢查。糖蛋白電泳(或粘蛋白)α
4、風濕病的發展過程分為哪幾期?
風濕病的急copy性期的稱為風濕熱,臨床上除心臟和關節症狀外常伴有發熱,皮疹,皮下結節,舞蹈症等症狀和體征,實驗室檢查可見血清抗溶血性鏈球菌O抗體增高,血行加快等。
通常風濕活動是在風濕病的急性期,當風濕活動停止後急性症狀和體征可減輕或消失,但風濕性的病變,仍可能在發展。
風濕病典型病變的發展過程可分為三期:
一變質滲出期,表現為結締組織變性和纖維素樣壞死,持續一個月左右。
二肉芽腫期,此期形成對本病有病理診斷價值的風濕性的肉芽腫,持續兩個月左右。
三纖維瘢痕期,3此期間以上便逐漸演變為斑痕,持續二到三個月。
上述整個病程為四到六個月,由於風濕病常反復急性發作,因此受累器官中可有新舊病變並存,臨床上一般所說風濕性的心臟病常指的是慢性風濕性的心臟病。