風濕性系統疾病

1、什麼是風濕性疾病？

風濕性疾病是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等的一組疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、退行性、地理環境性、遺傳性、腫瘤性等。

它可以是周身性或系統性的，也可以是局限性的；可以是器質性的，也可以是精神性或功能性的。包括各種關節炎在內的彌漫性結締組織病，是風濕病的重要組成部分，但風濕病不只限於彌漫性結締組織病。

2、風濕都是免疫系統疾病嗎

風濕性疾病簡稱風濕病，是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病，包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節周圍軟組織的疾病（＜三基醫師分冊＞）。所以並不是所有的風濕都是自免病。
類風濕疾病是由鏈球菌引起的自身免疫性疾病，是機體誤將正常組織認為病原體攻擊造成的疾病。

3、風濕病分哪幾種

風濕病大致分為10大類，包括100多種疾病，現簡要介紹如下： (1)彌漫性結締組織病包括類風濕、幼年類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎與皮肌炎、壞死性血管炎及其他血管炎、乾燥綜合征、重疊綜合征及其他(包括風濕性多肌痛、脂膜炎、嗜酸性筋膜炎)。 (2)與脊柱炎相關的關節炎包括強直性脊柱炎、賴特綜合征、關節炎、慢性炎症性腸病相關的關節炎等。 (3)退行性關節病包括骨關節炎、骨關節病等。 (4)與感染因素有關的關節炎包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等直接感染引起的關節炎，由感染間接引起的反應性關節炎等。 (5)伴有風濕性疾病的代謝或內分泌疾病包括性關節炎、假性痛風、澱粉樣變等。 (6)腫瘤包括滑膜瘤、骨軟骨瘤等。 (7)神經血管疾病包括神經病變性關節炎、腕管綜合征、椎管狹窄等。 (8)伴有關節表現的骨、骨膜及軟骨疾病。 (9)非關節性風濕病包括纖維織炎、肌腱炎、筋膜炎等。 (10)其他有關節表現的疾病包括復發性風濕病、間歇性關節積水、結節病、結節性紅斑等。1、反復發作型：這種類型的風濕病在臨床中非常多見，絕大部分患者的病情都是不斷的反復發作的。風濕患者在復發時具有重復以往臨床表現的特點。復發常在初發風濕熱後5年內可能性最大。有下列情況者復發率較高：①既往有風濕性心臟病者。②有風濕熱復發病史者。③咽部鏈球菌感染後症狀明顯，免疫反應較強者。④本次鏈球菌感染距離前次風濕熱發作時間少於2年者。心臟炎患者的預後與反復發作次數、每次發作的嚴重程度、能否堅持繼發性預防和早期抗風濕治療有關。1. 風濕病大多有關節病變和症狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎症表現；多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。
2. 異質性，即同一疾病，存在有不同亞型，由於遺傳背景，發病原因不同，機制也各異，因而臨床表現的類型，症狀，輕重及治療反應也不盡相同。

4、風濕免疫性疾病是怎麼回事？

在大自然和人體內有許多很小很小的生物，它們小到我們的肉眼看不見，往往要在放大幾千倍的顯微鏡下才能夠發現它們，因此這些細小的生物在醫學上被稱為微生物，像細菌、病毒等均屬於微生物。而細胞是人體內最小的功能單位，它分工很復雜，不同的細胞的樣子和作用都不相同，人體幾乎所有重要的器官都是由不同的細胞組成的。細胞也很小，需要顯微鏡才能觀察到，但一般來說比細菌、病毒要大得多。有些微生物，一有機會就侵入人的身體，把人體內的細胞當成它們的家，把細胞內的蛋白質等物質作為它們的食物。但是在他們飽餐的時候就會損害這些細胞，使細胞受到破壞、死亡，醫學上稱為「細胞壞死」，細胞壞死達到一定的數量就會使人發燒、生病，嚴重時還會使人死亡。 如何對付這些很小很小、令人生畏的微生物呢？通過長期的進化作用，人體內產生了一個非常復雜的系統叫做免疫系統，來專門對付這些微生物。免疫系統主要由一群非常專業的細胞叫做免疫細胞所組成的，這些細胞常常喜歡聚集在一起，形成所謂的淋巴結、胸腺、脾臟等免疫器官，而這些免疫器官又通過一些專門的管子即淋巴管連接起來。免疫細胞只有在這些免疫器官中，功能才能充分發揮出來。由於細菌和病毒也是千差萬別，有些辦法可能對一類細菌非常有效，但是對另外一類細菌可能一點作用也沒有。因此，免疫細胞的分工也非常細致，有一些細胞平時專門埋伏在有害微生物經常出沒的地方，負責「抓壞蛋」。他們會分析不同「壞蛋」的特徵，然後通過淋巴管迅速轉移到淋巴結或者脾臟內，將分析結果提交給另外一群細胞，由後者製造出專門殺傷細菌或病毒的細胞和分子。最後，這些有很強殺傷力的細胞和分子會專門跑到「壞蛋」出沒的部位，將這些有害的微生物殺死，人就恢復了健康。 免疫系統的功能是非常非常強大的，他有效地保護了我們的健康，同時他具有很強的記憶功能，一旦感染過某種細菌，免疫系統就會將其特徵記下來，並保存好。下次感染同一細菌時，免疫系統就不需要再通過「捕捉」、「分析」這些過程，而是啟動其記憶庫內的細胞，直接產生殺傷細胞和殺傷分子，這樣大大提高了速度和效率。現代醫學的研究不但使人們了解了這一過程，而且能夠有效地加以利用，比如疫苗的生產就是一大奇跡。科學家們先將細菌或病毒殺死，或者將它們的毒力去掉，然後通過人為的方法讓它們侵入人體，免疫細胞就會記住這些細菌或者病毒的特徵，當真正的細菌或病毒感染時，身體的免疫系統這時就有了充分的准備，可以快速殺滅這些細菌和病毒，而不使人體生病。如果接種過麻疹、百日咳、破傷風等疫苗，就可以防止這類細菌的感染了。也正是我們有了甲流疫苗，使得人們對這種可怕的傳染病不再那麼害怕了。 雖然免疫系統的功能強大，但身體也付出了高昂的代價。因為有害微生物侵入人體細胞後會使得健康的細胞壞死，細胞內的一些物質會釋放出來，免疫細胞在捕捉「壞蛋」同時，將自己健康細胞內有用的東西也一起捕捉了，免疫系統就會「不分青紅皂白」地將自己的細胞和有害的微生物一起殺死。有些細菌的身體內會長出一些和我們正常的細胞一樣或類似的東西，這時免疫系統也不能細致地將兩者區分。這樣免疫系統時不時地就會產生一些細胞，它們會殺死人體健康的細胞，而使人們生病，在醫學上叫做風濕免疫性疾病。 風濕免疫性疾病是人體內的一大類疾病，它會損害全身各個組織和系統，表現也各種各樣，有發燒、關節腫痛、口腔潰瘍、皮膚疹子或潰瘍、肚子痛、貧血、出血、血尿、蛋白尿，甚至胸悶、氣憋、頭痛等，因此患者往往會到醫院骨科、消化科、腎科、血液科或呼吸科等就診。實際上，現代醫學的對這類疾病已經有了很深刻的認識，即它們是由於人體的免疫系統異常激活，產生了針對自己健康細胞的免疫細胞和免疫分子。科學家們發現，只要能夠控制免疫系統殺傷細胞和分子的產生，就可以減輕甚至治癒風濕免疫性疾病，因此全世界很多醫生和科學家都在專門研究如何人為地控制免疫系統，從而防止或治療風濕免疫性疾病。現在很多檢查方法和葯物都已經開發出來了，並且很多醫院都成立了或正在成立專門的科室治療風濕免疫性疾病，這些科室一般稱為風濕免疫科，對風濕免疫性疾病的診斷和治療的成功率都在90%以上。實際上，風濕免疫性疾病的發病率很高，所涉及的疾病種類達100多種，人群中大約10%患有各種各樣的風濕免疫性疾病，但遺憾的是由於患者對這些疾病尚不了解，而往往首先就診於骨科、血液科、腎內科等科室，尤其在一些條件比較差的醫院，則更就可能耽誤病情、延誤治療，因此建議患者出現上述症狀時，及早到風濕免疫科就診，看看有沒有風濕免疫性疾病。

5、常見的風濕性免疫疾病有哪些

在我們的日常生活之中呢，對於風濕疾病，相信大家都是十分的熟悉的，而且身邊也是有不少的風濕疾病患者的。但是，你可知道，風濕疾病的類型是眾多的。其實的，風濕性免疫疾病，又被分為了眾多的次類型。而具體的，呢？ ？首先我們來了解一下風濕性免疫疾病。風濕免疫病學是一門年輕的臨床醫學學科，由於起步較晚，人們對風濕免疫性疾病的認識尚淺，易引起漏診、誤診。 風濕免疫性疾病常見的有自身免疫性結締組織病、系統性血管炎、骨與關節的病變。是個可能會累及多系統，導致多系統損害的疾病。 一般來說臨床上，呢？專家表示，常見的風濕性免疫疾病有類風濕性關節炎，強直性脊柱炎，硬皮病，皮肌炎，紅斑狼瘡等等，是一個無法根治，危害性大的疾病。 對於風濕免疫性疾病，早發現，早治療，是取得理想治療效果，長遠預後的保障。 呢？具體的常見的風濕性免疫疾病類型，就是以上我們專家的介紹了。如果還有什麼不明了的話，就請咨詢我們的在線專家吧。最後，祝您健康！

6、什麼是「風濕性」疾病？

風濕性疾病是指主要影響骨關節及其周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜、肌肉等一組疾病。「風濕」一詞由拉丁文rheuma演變而來，意指關節、肌肉、軟組織、神經等各種疼痛的總稱。雖然風濕性疾病中關節炎占其主要組成部分，但絕非僅限於關節受累，各器官系統均可受累，因此是一種全身性疾病。風濕性疾病包含了過去習慣稱之為膠原性疾病或結締組織病。結締組織是人體的支架，有保護器官的功能和利於機體的活動。皮膚、筋膜、肌肉、血管、軟骨、骨骼及各臟器間均有結締組織，任何疾病其實質細胞損傷的同時，必然會累及周圍的間質。從而導致結締組織病變，所以籠統稱結締組織病不確切。目前國際上把以往稱為結締組織病列入風濕性疾病的范疇，從而改變了風濕病原來的概念。

風濕性疾病可以是局限的，如局限性的關節炎、關節周圍炎、腱鞘炎、纖維織炎等，造成局部腫脹疼痛和活動受限，甚至功能障礙；也可以是全身性的，如類風濕性關節炎，它不僅有關節症狀，還可有心、肺、腎、眼等其他器官受累的症狀；作為自身免疫性疾病的經典代表系統性紅斑狼瘡，有皮膚、關節、肌肉及內臟各器官系統受累，出現變化多端的臨術表現；系統性血管炎可因其侵犯的血管類型及部位不同，既有局部的表現、又有全身性的表現。

大部分風濕性疾病的病因不甚清楚，可以是原發的，亦可以是繼發的。如惡性腫瘤可導致多發性肌炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼、進行性系統性硬化病等均可伴有繼發乾燥綜合征。近年來，隨著細胞免疫學、分子生物學、遺傳免疫學等研究深入，風濕性疾病的發病機理研究已取得了可喜的進展。自身免疫性結締組織病具有多因素的病原學，包括遺傳、激素、免疫和環境因素。自身免疫是免疫耐受力或T淋巴細胞對自身抗原無應性崩潰的結果。對疾病的敏感或抵抗是由抗原、主要組織容性復合物及T細胞間的相互作用而決定 的。

內濕性疾病的各種類型各有其診斷標准，如類風濕性關節炎的診斷標准有7條，系統性紅斑狼瘡的診斷標准有11條，進行性系統性硬化症有主要和次要診斷標准等等。診斷標準是人們根據臨床實踐逐步摸索而制定的，有一定的價值，但標準的制定是人為的，完整而復雜的機體對疾病作出的反應卻存在個體差異。病人並非等待診斷標准俱全後才來就診，臨床症狀的出現常有先後之分，我們必須結合臨床及實驗室檢查，全面客觀的分析病情給予盡早的診斷及治療。鑒於診斷標准敏感性和特異性的限制，即使病人已符合某病的診斷標准但也可能誤診。

風濕性疾病中，大多數有自身抗體，近年來各種抗體的檢查對疾病的診斷提供了科學依據。但也應指出，各實驗室的操作誤差，或質量控制不嚴，往往造成假陽性或假陰性，必要時應多次復查。實驗標本的收集，發放也有對檢測結果的直接影響。如補體的檢測應當天抽血，及早送檢，且溫度升高會導致補體水平的降低抗雙鏈DNA抗體的檢測可因抗原不純造成假陽性。同一種病不同的病人，其病情輕重及臨床表現有很大差異。如少數類風濕關節炎病人可僅一次發作而自愈或短期內關節損害嚴重而致殘，大部分病人呈現慢性反復發作，直至終生殘廢，不能參加正常工作與學習，甚至生活不能自理。因此，疾病對患者精神心理的影響，不能低估，治療上絕不能僅依靠葯物和手術，而應包括心理治療、康復治療、職業治療。我們認為，對任何一種慢性反復發作的疾病，應把對病人的教育，以至對親朋好友的教育放在首位，而這一點常常補醫護人員所忽視。病人生活在復雜的社會大家庭中，由於外界是刺激所伴隨的某種情緒改變均會發生一定的生理變化，如壓抑、憂慮、驚恐等可通過下丘腦—垂體活動，抑制某種激素分泌，從而影響機體的免疫功能，因此，護理中力求排除不利於康復的心理因素。護理人員應以自己的專業知識、社會知識、正確的人生觀去教育和影響病菌，給病人以同情、關切和幫助，鼓勵病人戰勝疾病。

風濕性疾病有緩解與發作的特點。因此，治療的目的不僅在於使急性期迅速緩解，而重要的是防止其發作，以減少多次發作積累而造成的重要器官損害，如系統性紅斑狼瘡的腎損害和神經系統損害；類風濕關節炎的關節畸形，僵直而失去功能；痛風關節炎的關節嚴重破壞及腎石形成等等.因此,治療上除了給予適當的葯物外,護理工作是不可忽視的重要環節.護理人員要幫助病人進行適當的功能鍛煉並幫助病人樹立戰勝疾病的信心以防止肌肉萎縮..風濕性病多數用皮質激素及免疫抑制劑治療,易招致各種感染,應加強呼吸道、口腔、皮膚、褥瘡的護理。

7、風濕病分為哪幾類?

從病因學、組織學、病理學、生物化學、遺傳學、免疫學以及臨床醫學等不同角度對風濕病進行歸納後分為10 大類，包括100 余種風濕病。這樣既表達了風濕病的系統性和完整性，又突出了各類疾病的臨床特點和相互關系，更便於臨床實用，以糾正「風濕病就是單一的關節痛」的錯誤概念。下面把風濕病分為10 大類進行簡單的列名介紹。

（1）彌漫性結締組織病

①類風濕性關節炎。

②幼年類風濕性關節炎。全身型發病；多關節發病；少關節發病。

③系統性紅斑狼瘡。

④系統性硬化症。

⑤多發性肌炎與皮肌炎。

⑥壞死性血管炎及其他血管疾病。結節性多動脈炎；過敏性血管炎；肉芽腫性動脈炎；巨細胞動脈炎；黏膜皮膚淋巴結綜合征；白塞氏病；冷球蛋白血症。

⑦乾燥綜合征。

⑧重疊綜合征。

⑨其他。風濕性多肌痛症；脂膜炎；結節性紅斑；復發性多軟骨炎；彌漫性嗜酸性細胞增多性筋膜炎；成人發病型Still 病。

（2）與脊柱炎相關的風濕病

①強直性脊柱炎。

②瑞特氏綜合征。

③銀屑病關節炎。

④與慢性炎性腸病有關的關節炎。

（3）退行性關節病（骨關節痛、骨關節炎）

①原發性（包括侵蝕性骨關節炎）。

②繼發性。

（4）與感染因素有關的風濕病

①直接原因。

細菌性。革蘭陽性球菌（葡萄球菌及其他）；革蘭陰性球菌（淋球菌及其他）；革蘭陽性桿菌；分枝桿菌；螺旋體包括萊姆病；其他，包括麻風和支原體。病毒性（包括肝炎）、真菌性、寄生蟲性、原因不明及可疑的（Whipple）病。

②間接原因（反應性）。

細菌性。急性風濕熱；亞急性細菌性心內膜炎；腸道短路術後；痢疾後（志賀氏菌、耶爾森氏菌）；其他感染後。

病毒性（乙型肝炎）、免疫接種後、其他感染因素。

（5）與風濕狀態有關的代謝性和內分泌病

①結晶引起的疾病。

單鈉尿酸鹽（痛風）。雷諾氏綜合征；尿嘌呤酸核糖基轉移酶活性增強；與其他紊亂有關的（Sicklecell）病；與葯物有關；鉛中毒；腎功能不全；原因不明的。

雙水焦磷酸鈣假性痛風（軟骨鈣沉著症）。假性痛風；假性類風濕性關節炎；假性骨性關節炎伴有反復急性發作；假性骨性關節炎不伴急性關節炎發作；無症狀型，易患膝內翻與腕部不適；假性神經病變性關節炎；其他類型，多有家族史，包括外傷後，與強直性脊柱炎或彌漫性原發性骨增生症症狀相近，腦膜刺激及脊神經根病症狀者；繼發性，多與代謝性疾病相關，包括：甲狀旁腺功能亢進、血色素沉積病、甲狀腺功能不全、黃褐病、痛風及高尿酸血症、糖尿病、醫源性柯興氏綜合征、澱粉樣變、低鎂血症、低磷血症、威爾森病等。

鹼性磷酸鈣結晶沉積病。鈣化性關節旁炎症，包括單發性、多發性和家族性；鈣化性肌腱炎和滑囊炎；關節內鹼性磷酸鈣結晶關節病：包括急性（痛風樣）發作、Milwaukee 肩膝綜合征、侵蝕性多發性關節炎、混合結晶沉積病等；繼發性鹼性磷酸鈣結晶關節病：

常見於慢性腎功能衰竭、結締組織病、嚴重神經損傷、局部糖皮質激素注射後等病；腫瘤性鈣化疾病：包括高磷酸血症和非高磷酸血症。

草酸鹽。

②生化異常。澱粉樣變性、維生素C 缺乏（壞血病）；特殊酶的缺乏，包括Fabry 病、Farber 病、黑尿酸血症、雷諾氏綜合征等；高脂蛋白血症，常見於Ⅱ、Ⅱ a、Ⅳ型等；黏多糖病，包括黏多糖病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型；血紅蛋白病（SS 病及其他）；真性結締組織病，屬於遺傳性結構蛋白病，包括馬凡氏綜合征、同型胱氨酸尿症、愛當氏綜合征（分為10 個亞型）、先天性成骨不全（分為4 個亞型）、彈力蛋白遺傳病；黏膜貯積症，包括三個亞型；血色素沉著症；威爾森症（肝豆狀核變性）；褐黃病（尿黑酸尿症）；高雪氏病；其他。

③內分泌疾病。糖尿病；肢端肥大症；甲狀旁腺功能亢進；甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎；其他。

④免疫缺陷病。包括原發性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。

⑤其他遺傳病。

遺傳性骨關節病。軟骨發育不全；軟骨發育低下；扭曲性骨發育不良；多發性骨骺發育不全；干骺端軟骨發育不全；先天性脊柱骨骺發育不全；Saethre-Chotzen 綜合征；Larcen 綜合征；Kniest 綜合征；Stickler 綜合征；Robinow 綜合征。

家族性低磷酸血症佝僂病：又名抗維生素D 佝僂病。

先天性多發性關節彎曲症：又名Guerin-Stern 綜合征。

進行性纖維骨發育不良：又名進行性骨化性肌炎。

過度活動綜合征。

（6）腫瘤引起的骨關節病變

①原發性（滑膜瘤、滑膜肉瘤）。

②轉移瘤。

③多發性骨髓瘤。

④白血病和淋巴瘤。

⑤絨毛結節性滑膜炎。

⑥骨軟骨瘤病。

⑦肺癌。

⑧其他。

（7）與風濕病有關聯的神經病變性疾病

①神經病變性關節炎、夏柯氏關節炎。

②擠壓性神經病變：包括外周神經受壓（腕管綜合征）、神經根病變、椎管狹窄③反射交感性營養不良。

④其他。

（8）伴有骨、骨膜和軟骨病變的風濕病

①骨質疏鬆：包括全身性和局限性。

②骨軟化。

③增生性骨關節病。

④特發性彌漫性骨肥厚。

⑤骨炎：包括Paget 骨病、恥骨炎和髂骨緻密性骨炎。

⑥骨壞死。

⑦骨軟骨炎。

⑧骨和關節發育不良。

⑨股骨頭骨骺滑脫。

⑩肋軟骨炎：包括Tietze 綜合征、Sapho 綜合征等。

骨溶解和軟骨溶解。

骨髓炎。

（9）非關節性風濕病

①肌筋膜疼痛綜合征。全身性，包括纖維質炎、纖維肌痛症；局部性。

②下背痛及椎間盤病變。

③肌腱炎和（或）滑囊炎。肩峰下滑囊炎；三角肌下滑囊炎；二頭肌腱炎；鷹嘴滑囊炎；上髁炎；DeQuervein 氏腱鞘炎；凍結肩（粘連性肩關節囊炎）；扳機指；其他。

④腱鞘囊腫。

⑤筋膜炎。

⑥慢性韌帶及肌肉勞損。

⑦血管舒縮功能紊亂：包括紅斑性肢痛症、雷諾氏病和雷諾氏現象。

⑧各種疼痛綜合征：包括氣候過敏、精神性風濕病。

（10）與風濕病有關的其他各種疾病

①常伴有關節炎的疾病。創傷；關節內紊亂；胰腺病；結節病；復發性風濕病；間歇性關節積水；結節性紅斑；血友病。

②其他情況。結節性脂膜炎（多中心性網狀組織細胞增生症）；家族性地中海熱；GoodPasture 綜合征；慢性活動性肝炎；葯物誘發的風濕性綜合征；透析伴發的綜合征；異物性滑膜炎；痤瘡和化膿性汗腺炎；Sweet 綜合征；手掌或足底膿瘡病；其他。

8、風濕性疾病的分類

1.彌漫性結締組織病
（1）類風濕關節炎。
（2）幼年型關節炎。
（3）紅斑狼瘡
1）盤狀；
2）系統性。
（4）硬皮病
1）局部型①線狀；②斑狀。
2）系統性硬化症①彌漫型硬皮病；②CREST綜合征；③化學物（或葯物）所致。
（5）彌漫性筋膜炎
彌漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多症。
（6）多發性肌炎和皮肌炎
①多發性肌炎；②皮肌炎；③與惡性腫瘤相關的多發性肌炎或皮肌炎；④兒童多發性肌炎或皮肌炎與血管病相關。
（7）壞死性血管炎和其他類型的血管病變
1）結節性多動脈炎。
2）變應性嗜酸性肉芽腫血管炎（Churg-Strauss綜合征）。
3）超敏性血管炎①血清病；②過敏性紫癜；③混合性冷球蛋白血症；④惡性腫瘤所致；⑤低補體血症性血管炎。
4）肉芽腫性動脈炎①韋格納肉芽腫；②巨細胞（顳）動脈炎伴或不伴風濕性多肌痛；③大動脈炎。
5）川崎（Kawasaki）病。
6）貝赫切特綜合征。
（8）乾燥綜合征。
（9）重疊綜合征。
（10）其他①風濕性多肌痛；②復發性脂膜炎；③復發性多軟骨炎；④結節紅斑。
2.血清陰性脊柱關節病
（1）強直性脊柱炎。
（2）Reiter綜合征。
（3）銀屑病關節炎。
（4）炎性腸病關節炎。
3.骨性關節炎。
4.感染性關節炎。
5.代謝和內分泌病所致的關節病
（1）晶體誘導的關節炎
①尿酸鈉結晶所致（痛風）；②焦磷酸鈣結晶所致（假性痛風、軟骨鈣化病）；③鹼性磷酸鈣結晶所致（羥基磷灰石）。
（2）其他生化異常
1）澱粉樣變①原發性；②繼發性。
2）血管病。
3）其他先天性疾病①Marfan綜合征；②Ehlers－Danlos綜合征；③成骨不全。
4）內分泌病糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能低下。
5）免疫缺陷病①低丙球蛋白血症；②lgA缺乏症；③補體缺乏症。
（3）遺傳性疾病①先天性多關節彎曲；②過動綜合征；③進行性骨化性肌炎。
6.腫瘤性風濕病
（1）原發性①滑膜瘤；②滑膜肉瘤。
（2）繼發性①白血病；②多發性骨髓瘤；③轉移瘤。
7.骨與軟骨病變
（1）全身性、局限性骨質疏鬆。
（2）骨軟化。
（3）肥大性骨關節病。
（4）彌漫性原發性骨肥厚。
（5）骨炎。
（6）缺血性骨壞死。
（7）肋軟骨炎。
（8）其他。
8.非關節性風濕病
（1）關節周圍病變滑囊炎、肌腱病、附著點炎、囊腫。
（2）椎間盤病變。
（3）原發性下背痛。
（4）其他①纖維肌痛、纖維織炎；②精神性風濕病。
9.其他具有關節症狀的疾病
（1）周期性風濕病。
（2）間歇性關節積液。
（3）葯物致風濕綜合征。
（4）其他慢性活動性肝炎、多中心性單核－巨噬細胞增多症、外傷等。
從上述分類可以看出其中一部分是繼發於病因較明確的疾病，如腫瘤、內分泌－代謝性疾病、感染等。在內科工作中最常見的風濕性疾病為彌漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節病。