環磷醯胺風濕

1、怎樣冶療風濕病？

風濕包括很多疾病，首先，患者要明確診斷，到底屬於風濕病的哪一種。屬於系統性的風濕病，這裡麵包括紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕關節炎、多發性肌炎、皮肌炎等系統性的風濕病，還有一類是屬於器官特異性的風濕病，還有一類屬於關節肌肉性的疾病，比如骨性關節炎、強直性脊柱炎、反應性關節炎等這些疾病。涉及到關節肌肉疼痛，對症治療首先是非甾體類抗炎葯，消炎止疼葯包括扶他林、芬必得等，再有一個就是皮質激素，也是風濕病最常用的一些葯物，除此之外，還有免疫抑制劑，包括環磷醯胺、硫唑嘌呤等，還有一類是免疫調節劑，包括可以調節免疫功能的葯物，如白芍總苷等；還有一類屬於生物制劑，目前用於對紅斑狼瘡、類風濕關節的治療。這些治療葯物的應用，希望不要自己隨便服葯，有些病人之間會有交流，一聽到病人吃這種葯很好，他自己就去吃，但是每個病人對於葯物的耐受程度不一樣，很多病人吃了以後，會出現副作用，如出現皮疹、白細胞減少，所以病人在醫生指導下服葯，堅持規范治療才是正確的選擇。

2、環磷醯胺的不良反應

（1）骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給葯後10—14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。
（2）環磷醯胺的代謝產物可產生嚴重的出血性膀胱炎、大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。
（3）當大劑量環磷醯胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。
（4）常規劑量的環磷醯胺不產生心臟毒性，但當高劑量時可產生心肌壞死，偶有發生肺纖維化。
（5）環磷醯胺可引起生殖系統毒性，如停經或精子缺乏，妊娠初期時給予可致畸胎。
（6）長期給予環磷醯胺可產生繼發性腫瘤。
（7）環磷醯胺可產生中等至嚴重的免疫抑制。
（8）用於白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血症及尿酸性腎病。
（9）少見的副作用有發熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、肝功能丙氨酸氨基轉移酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。食慾不振、惡心、脫發、骨髓抑制、白細胞及血小板減少、引起肝損害，大劑量可引起膀胱刺激症狀或膀胱炎、血尿、蛋白尿、嘔吐。個別有頭暈，幻覺，不安等。
常見的不良反應為胃腸不能耐受、骨髓受抑制、脫發及無菌性膀胱炎，但許多組織及器官都能受影響。應用此葯治療惡性病如多發性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、卵巢癌，可引起急性白血病。用它治療非惡性病時如類風濕性關節炎，可發生膀胱癌。應用大劑量的患者可發生心肌壞死、急性心肌炎，並可致心衰，甚至死亡。應用此葯治療不常見有肺纖維化，罕見有肝損害伴肝酶暫時升高。此葯可引起口炎；可致睾丸損害並伴有不育症，並與劑量有關；也可引起卵巢功能紊亂，也與劑量及年齡有關。有報告護士處理此葯時可發生過敏反應。
心血管系統：此葯可引起心肌病、局灶性穿壁性心肌出血及冠狀動脈炎。大劑量，120～240mg/kg可致出血性心肌壞死，並在最後一劑的2周後可發生心衰。此葯對毛根有毒性作用，常見有彌漫性脫發。
肝臟毒性：本品可劑量依賴性的引起肝損傷，這可能是由於環磷醯胺的主要代謝物丙烯醛（acrolein）的肝臟毒性作用，引起肝細胞壞死，肝小葉中心充血，並伴隨氨基轉移酶升高。
消化系統：最常見的不良反應是惡心、嘔吐，發生率大約為60%～90%，這也是病人不能耐受的主要原因。雖然5-HT阻斷劑胃復安可以減輕這一不良反應，但應密切注視隨之而來的神經抑製作用。
泌尿系統和腎毒性：本品可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道返流、甚至繼發腎癌，但與其他烷化劑抗癌葯相比，本品的腎毒性相對較低。
皮膚、粘膜：不論是單獨使用或與其他葯物合並使用，本品均影響毛囊細胞的分裂，對頭發、毛囊均有明顯毒性。用葯後引起脫發的程度是劑量相關的，停葯後可逐漸長出新發。由於本品可以抑制口腔粘膜的快速增殖，引起口腔炎，也可引起葯物性皮炎，與其他葯物合並使用，也偶見指甲脫落和色素沉著。
生殖毒性：本品對生殖系統有較明顯的毒性，引起男子精子缺乏，降低睾丸間質細胞功能，女子卵巢損傷。

3、抗風濕葯有哪些

葯物治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用葯。
a、非甾體類抗炎葯：布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。對胃腸道和腎臟有副作用。塞來昔布對胃腸道副作用少。
b、緩解病情抗風濕葯又稱慢作用葯：氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲胺蝶呤、來氟米特。
c、細胞毒葯物：環磷醯胺、環孢素、甲胺蝶呤等。

4、風濕用葯有什麼推薦的嗎？

風濕病是自身免疫性疾病，包括上百種疾病，比較常見的有類風濕性關節炎。強直性脊柱炎。等等
風濕病用葯主要分為五大類一非甾體類抗炎葯。比較常用的有英太青，扶他林，美洛昔康等等。二免疫抑制劑，比較常用的是甲氨蝶呤，來氟米特，他克莫司等。
第三，生物制劑比較常用的，有英夫利西單抗，亞美羅等等。
四植物類葯比較常用的是雷公藤多甙，白芍總苷。
五中醫中葯治療。只是個人的意見，僅供參考。如果你需要關於風濕用葯，還是經過醫院的正規檢查後，由相關醫生開取相關類型的用葯比較穩妥。

5、環磷醯胺是什麼葯？

環磷醯胺是進入人體內被肝臟或腫瘤內存在的過量的磷醯胺酶或磷酸酶水解，變為活化作用型的磷醯胺氮芥而起作用的氮芥類衍生物。抗瘤譜廣，是第一個所謂「潛伏化」廣譜抗腫瘤葯，對白血病和實體瘤都有效。
本品在體外無活性，主要通過肝臟P450酶水解成醛磷醯胺再運轉到組織中形成磷醯胺氮芥而發揮作用。環磷醯胺可由脫氫酶轉變為羧磷醯胺而失活，或以丙烯醛形式排出，導致泌尿道毒性。屬於周期非特異性葯，作用機制與氮芥相同。
功能主治
1、作為抗腫瘤葯，用於惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、乳腺癌、小細胞肺癌、卵巢癌、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、尤因肉瘤、軟組織肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴細胞白血病等。對睾丸腫瘤、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、橫紋肌瘤、骨肉瘤也有一定療效。目前多與其他抗癌葯組成聯合化療方案。
2、作為免疫抑制劑，用於各種自身免疫性疾病，如嚴重類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡、兒童腎病綜合征、多發性肉芽腫、天皰瘡以及潰瘍性結腸炎、特發性血小板減少性紫癜等。也用於器官移植時抗排斥反應，通常與潑尼松、抗淋巴細胞球蛋白合用。
3、本葯滴眼液可用於翼狀胬肉術後、角膜移植術後蠶蝕性角膜潰瘍等。
用法用量
口服：50～100毫克/次，2～3次/日，一療程總量10～15g。靜註：0.2克/次，每日或隔日1次；或0.6～0.8克/次，每周1次，一療程總量8～10g。
不良反應:骨髓抑制（最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復）、脫發、消化道反應、口腔炎、膀胱炎，個別報道有肺炎、過量的抗利尿激素（ADH）分泌等。一般劑量對血小板影響不大，也很少引起貧血。此外，環磷醯胺可殺傷精子，但為可逆性。超高劑量時（＞120mg/kg）可引起心肌損傷及腎毒性。
注意事項:本品可引起出血性膀胱炎，要多飲水，必要時可用美司鈉拮抗。
CTX大量給葯時應注意膀胱炎，對於有痛風病史、泌尿系統結石史或腎功能損害者應慎用。
用葯禁忌:對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女禁用。感染、肝腎功能損害者禁用或慎用。
葯物相互作用1、CTX可增加血清尿酸水平，與抗痛風葯如別嘌醇等同用，應調整抗痛風葯的劑量；別嘌醇可增加CTX的骨髓毒性，如同用應密切觀察其毒性作用。
2、與大劑量巴比妥或皮質激素同用可增加急性毒性。
3、與多柔比星同用可增加心臟毒性，多柔比星總劑量不應超過400mg/m2。
（說明：上述內容僅作為介紹，葯物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行）

6、環磷醯胺 作用

環磷醯胺（cyclophosvnamide，CTX）
CTX是一種烷化劑，1958年首次人工合成，主要用於腫瘤免疫，對多種腫瘤有明顯的抑製作用，近年來因證實它有免疫抑製作用而用於多種自身免疫性疾病的治療，已取得明顯療效。主要用於系統性紅斑狼瘡，尤其有腎、腦受累者更應立即使用，而不要只想調整激素用量（需要時可與激素沖擊療法並用）。對不同系統性壞死性血管炎病、皮肌炎及多發性肌炎、硬皮病，都有很強指征，即或臨床緩解後也宜長時間維持用葯。磷醯胺較少用於類風濕關節炎。一項對難治性類風濕關節炎以環磷醯胺沖擊法治療，效果不佳，但作為聯合用葯可作為選擇之一。 主要的免疫抑制機制為：①使T及B淋巴細胞絕對數目減少，早期對B淋巴細胞更明顯；②明顯抑制淋巴細胞對特異性抗原刺激後的母細胞轉化。對有絲分裂素刺激後的抑制不如對特異性抗原；③抑制對新抗原的抗體反應及皮膚遲緩變態反應；④降低升高的免疫球蛋白水平，長期使用（幾年）後有可能出現低丙球蛋白血症；⑤試管內選擇性抑制B淋巴細胞功能，減少某些B淋巴細胞自發產生免疫球蛋白，和抑制一般的有絲分裂原受刺激後的免疫球蛋白產生。
但是環磷醯胺能抑制卵細胞發育,影響生育,還可導致月經不調,暫時性脫發,皮膚、指甲色素沉著等副作用.

7、環磷醯胺起什麼作用？

環磷醯胺（cyclophosvnamide，CTX）
CTX是一種烷化劑，1958年首次人工合成，主要用於腫瘤免疫，對多種腫瘤有明顯的抑製作用，近年來因證實它有免疫抑製作用而用於多種自身免疫性疾病的治療，已取得明顯療效。主要用於系統性紅斑狼瘡，尤其有腎、腦受累者更應立即使用，而不要只想調整激素用量（需要時可與激素沖擊療法並用）。對不同系統性壞死性血管炎病、皮肌炎及多發性肌炎、硬皮病，都有很強指征，即或臨床緩解後也宜長時間維持用葯。磷醯胺較少用於類風濕關節炎。一項對難治性類風濕關節炎以環磷醯胺沖擊法治療，效果不佳，但作為聯合用葯可作為選擇之一。 主要的免疫抑制機制為：①使T及B淋巴細胞絕對數目減少，早期對B淋巴細胞更明顯；②明顯抑制淋巴細胞對特異性抗原刺激後的母細胞轉化。對有絲分裂素刺激後的抑制不如對特異性抗原；③抑制對新抗原的抗體反應及皮膚遲緩變態反應；④降低升高的免疫球蛋白水平，長期使用（幾年）後有可能出現低丙球蛋白血症；⑤試管內選擇性抑制B淋巴細胞功能，減少某些B淋巴細胞自發產生免疫球蛋白，和抑制一般的有絲分裂原受刺激後的免疫球蛋白產生。
但是環磷醯胺能抑制卵細胞發育,影響生育,還可導致月經不調,暫時性脫發,皮膚、指甲色素沉著等副作用.

8、環磷醯胺主治什麼病

抗腫瘤葯，還具有顯著免疫抑製作用
臨床用於惡性淋巴瘤，多發性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、結腸癌、支氣管癌、肺癌等，有一定療效。也可用於類風濕關節炎、兒童腎病綜合征以及自身免疫疾病的治療。

還可以用於抗體的治療等。

9、環磷醯胺是治理什麼的葯 使用有負作用嗎

環磷醯胺的詳細說明:
Cyclophosphamide (Cytoxan, Endoxan, CTX)
別名：環磷氮芥、癌得散、癌得星、安道生、CPM
【作用與用途】
本品為最常用的烷化劑類抗腫瘤葯，進入體內後，在肝微粒體酶催化下分解釋出烷化作用很強的氯乙基磷醯胺(或稱磷醯胺氮芥)，而對腫瘤細胞產生細胞毒作用，此外本品還具有顯著免疫作用。
臨床用於惡性淋巴瘤，多發性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、結腸癌、支氣管癌、肺癌等，有一定療效。也可用於類風濕關節炎、兒童腎病綜合征以及自身免疫疾病的治療。
【劑量與用法】
口服，抗癌用，0.1g～0.2g/日，療程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，連用4～6周。靜注，4mg/kg，1次/日，可用到總劑量8g～10g。目前多提倡中等劑量間歇給葯，0.6g～1g/次，每5～7日1次，療程和用量同上，亦可1次大劑量給予20mg～40mg/kg，間隔3～4周再用。
【副作用】
1 骨髓抑制，主要為白細胞減少。
2 泌尿道症狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕症狀。
3 消化系統症狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大量後3～4小時即可出現。
4 常見的皮膚症狀有脫發，但停葯後可再生細小新發。
5 長期應用，男性可致睾丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經、卵巢纖維化或致畸胎。孕婦慎用。
6 偶可影響肝功能，出現黃疸及凝血酶原減少。肝功能不良者慎用。