類風濕皰疹

1、類風濕病人得了帶狀皰疹可以服用季德勝蛇葯片

您好，您以前考慮過服用甲氨蝶呤么？您可以參考我的文章：如何正確認識「類風濕關節炎」

2、類風濕感冒了怎麼辦？

風濕病為慢性病，需長期使用激素、免疫抑制劑和生物制劑等抗風濕葯。在漫長的治療過程中，如果發生感冒，出現發熱、咽痛、咳嗽時，需服用抗感冒葯，那麼可使用哪些感冒葯？以前的葯物是否需要調整或停用？

是何種感冒

監測體溫變化，先化驗血象，必要時化驗C-反應蛋白、降鈣素原、TORCH-IgM、分泌物塗片或培養、血培養和葯敏試驗等，拍胸片，了解是病毒感染（多由病毒引起）還是細菌感染，能了解到具體病原體和敏感抗生素更好，針對不同的感冒使用不同的葯物。

一般性處理

不管是何種感冒或感染，患者均需要多休息、多喝水和服用一些維生素C，反復感冒者可服核酪口服液或轉移因子口服液或注射胸腺肽，有助於提高抵抗力。平時注意常洗手，使用紙巾，用完馬上丟掉；避免摸口、鼻、眼；擦凈水龍頭，避免洗手時交叉感染；經常開窗通風，避免去人多不通風的地方等，每年注射某些流感死疫苗。

是否停用抗風濕葯需看免疫抑制強度

生物制劑如類克、修美樂、恩利、益賽普、強克和雅美羅等，其抑制免疫較強，建議暫時停用，推遲注射，直到感冒完全恢復，以後注射間隔可適當延長。而對於口服的免疫抑制劑如羥氯喹和柳氮磺吡啶等免疫抑製作用較弱，可不停用或不減量，而對於免疫抑制較強的葯物如環孢素、他克莫司、來氟米特、甲氨蝶呤和環磷醯胺等，建議劑量降低或拉長間隔，尤其是近期有反復感冒或有帶狀皰疹的患者(提示免疫力降低)。同時建議到醫院就診，檢查自己的免疫功能。

了解抗感冒葯的成分和副作用

市場上銷售的抗感冒葯大多是對症治療的復方制劑，分別用於緩解不同的感冒症狀。

解熱鎮痛成分：如對乙醯氨基酚(撲熱息痛，最多)、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、雙氯芬酸鉀，通過調節大腦的體溫調節中樞，使人體出汗，增加肌體的散熱功能而起到退熱的作用，注意肝腎損害、胃腸道潰瘍和下肢水腫等副作用。

鎮咳成分：氫溴酸右美沙芬抑制大腦咳嗽中樞，用於乾咳，無成癮性，而孕婦﹑肝腎功不好及痰多者慎用。鹽酸二氧異丙嗪有較強的鎮咳及抗過敏作用,對肝腎功能及血常規無明顯影響,有睏倦和乏力等不良反應，駕駛人員或高空作業者慎用。

收縮鼻黏膜血管成分：鹽酸偽麻黃鹼收縮鼻粘膜血管，使鼻塞減輕，清鼻涕減少，還有治哮喘和中樞興奮作用。用量過大或長期持續使用可引起震顫﹑焦慮﹑失眠和心跳等，甲亢﹑高血壓﹑動脈硬化和心絞痛者忌用；長期反復使用，可能會引起成癮。

抗過敏成分：馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明。使唿吸道的分泌物乾燥和黏稠,減少打噴嚏和分泌鼻液,同時有輕微鎮靜作用。其中，馬來酸氯苯那敏作用強,不良反應也少；鹽酸苯海拉明有頭暈﹑嗜睡等副作用,駕駛員﹑機械操作者﹑高空作業者均應慎用或禁用。

抗病毒成分：金剛烷胺就是常用的抗病毒葯，它有抗亞洲2型流感病毒作用,預防該型流感有效；感冒清中的嗎啉胍對多種病毒亦有抑製作用；人工牛黃有解毒作用。中草葯成分對流感病毒也有抑製作用。

中樞興奮成分：咖啡因強鎮痛,還促使精神興奮,解除疲勞,抵消馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明引起的嗜睡作用。咖啡因可通過胎盤進入胎兒,也可出現在母乳中,建議哺乳期婦女、妊娠期婦女慎服。

選擇合適的抗感冒葯及注意事項

1.根據症狀和感冒葯成分，選擇用葯，避免重復用葯：有些品種所含的成分相似或相同，如日夜百服嚀的日片與白加黑的日片；日夜百服嚀的夜片與泰諾片。有些抗感冒葯的成分有部分相同，如感冒清和三九感冒靈中同時含對-乙醯基酚。如以上唿吸道症狀如打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等為主而無發熱，則可選用新康泰克（含撲爾敏和鹽酸偽麻黃鹼）。如果肌肉酸痛、頭疼症狀明顯，而且有乾咳症狀，則可選用含解熱鎮痛葯和有鎮咳作用的泰諾、百服寧、白加黑等。要避免濫用，如果只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發熱、肌肉痛和頭痛等，原則上不用含解熱鎮痛葯的抗感冒葯。

2.服用含解熱鎮痛葯的抗感冒葯時禁止飲酒。例如：日夜百服寧、白加黑、泰諾、速效傷風膠囊等肝腎不良的患者慎用的抗感冒葯。

3.凡駕駛機動車、船或其他機械操作、高空作業者，在工作時間內均應禁服含馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明的抗感冒葯，前列腺肥大者也應慎用。

4.妊娠3個月內的婦女禁用含有氫溴酸右美沙芬的抗感冒葯。哺乳期和妊娠期婦女慎服含咖啡因的感冒葯。

了解以前服用的抗風濕葯與感冒葯之間有無相互作用

如長期服用環孢素的狼瘡患者，服用含解熱鎮痛葯的感冒葯時，可增加環孢素的腎毒性，而因細菌感染加大環內酯類抗生素（尤其是紅黴素）時，可致急性腎損害，應監測腎功能。長期服用硫唑嘌呤的白塞病或狼瘡患者，加用抗病毒葯更昔洛韋時，可發生骨髓抑制，應密切監測全血細胞計數。因預防結核服用異煙肼的使用生物制劑者，加用含對乙醯氨基酚的感冒葯，應監測肝功能，因兩者合用後肝毒性發生率增加。

【科室介紹】

風濕腎病科堅持繼承傳統中醫療法，在辨證與辨病相結合原則指導下，採用中西醫結合特色療法，善於運用針刺、穴位注射、穴位貼敷、灸法、中葯熏蒸、中葯熏洗、中葯離子導入、中葯直腸滴入等中醫特色療法治療疾病，療效持久穩定.

【診療范圍】

1.風濕免疫病：類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性嵴柱炎、血清陰性嵴柱關節病、風濕性多肌痛、多發性肌炎、皮肌炎、纖維肌痛綜合症、銀屑病關節炎、乾燥綜合症、血管炎、痛風、特發性炎症性疾病、系統性硬化病、骨關節炎等。

2.腎臟疾病：腎小球腎炎、腎病綜合症、尿路感染、腎盂腎炎、糖尿病腎病、急慢性腎衰竭等。

3、用生薑可以塗抹類風濕的皰疹嗎

可以的，但是具體的需要詳細醫生

4、有沒有皰疹戰友考取公務員的，得了皰疹體

第一條 風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者，合格。
遇有下列情況之一的，排除病理性改變，合格：
（一）心臟聽診有雜音；
（二）頻發期前收縮；
（三）心率每分鍾小於50次或大於110次；
（四）心電圖有異常的其他情況。
第二條 血壓在下列范圍內，合格：收縮壓小於140mmHg；舒張壓小於90mmHg。
第三條 血液系統疾病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高於90g/L、女性高於80g/L，合格。
第四條 結核病不合格。但下列情況合格：
（一）原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治癒後穩定1年無變化者；
（二）肺外結核病：腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治癒後2年無復發，經專科醫院檢查無變化者。
第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。
第六條 慢性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等嚴重慢性消化系統疾病，不合格。胃次全切除術後無嚴重並發症者，合格。
第七條 各種急慢性肝炎及肝硬化，不合格。
第八條 惡性腫瘤，不合格。
第九條 腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。
第十條 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等內分泌系統疾病，不合格。甲狀腺功能亢進治癒後1年無症狀和體征者，合格。
第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症、嚴重的神經官能症（經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質濫用和依賴者，不合格。
第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等各種彌漫性結締組織疾病，大動脈炎，不合格。
第十三條 晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。
第十四條 顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷後綜合征，不合格。
第十五條 嚴重的慢性骨髓炎，不合格。
第十六條 三度單純性甲狀腺腫，不合格。
第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。
第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。
第十九條 雙眼矯正視力均低於4.8（小數視力0.6），一眼失明另一眼矯正視力低於4.9（小數視力0.8），有明顯視功能損害眼病者，不合格。
第二十條 雙耳均有聽力障礙，在使用人工聽覺裝置情況下，雙耳在3米以內耳語仍聽不見者，不合格。
第二十一條 未納入體檢標准，影響正常履行職責的其他嚴重疾病，不合格。

5、這些症狀是帶狀皰疹疼痛後遺症還是類風濕關節炎？

用板蘭根沖劑（雷氏）試一下，清熱解毒，五盒一療程；另用「草烏甲素片」止痛，用「呋喃硫胺片」治療周圍神經炎（後兩種葯用量可依據說明書）。
此三種葯均可致醫師處進行驗方後服用。

附：服葯期間不可食用「發物」。例如：雞肉、海鮮（魚類、貝類）、菌菇、紫菜（海帶）等；但為補充營養，可使用牛肉、豬肉、禽蛋、綠葉蔬菜、水果等（補充維C）。

此方法本是本人對另一老年患者提供的治療帶狀皰疹後遺症疼痛的方法，因提問者（老者的兒子）「久未上線」，估計此方法，他們一家也未能得知。但是您如果願意，可以先嘗試一下，若是「帶狀皰疹後遺症疼痛」，則用此方法應可治癒，若一月後，症狀仍無減輕，可能是風濕關節炎了（身體疼痛「懸而不決」是有可能拖累成「風濕」的）。那您再到醫院去看下比較好。

祝健康快樂！

6、類風濕性關節炎會有皮膚病變嗎？

（1）漸進性壞死。類風濕結節，表淺性潰瘍性漸進性壞死。

（2）類風濕血管炎。嚴重者可見指（趾）端梗死或壞疽、皮膚潰瘍伴全身性血管炎；輕度可見指（趾）墊結節；中度可見變應性靜脈炎，甲皺襞毛細血管擴張、持久性隆突性紅斑、節段性透明性血管炎。

（3）下肢潰瘍。壞疽性膿皮病，血管炎性潰瘍。

（4）自身免疫性水皰病。大皰性類天皰瘡、皰疹樣皮炎，獲得性大皰性表皮鬆解症。

（5）其他。透明皮膚、色素過度、黃甲綜合征、掌紅斑、局限性多汗症、多形紅斑、蕁麻疹、結節性紅斑和斑禿。