類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
2、熱敷對於類風濕性關節炎的治療有效嗎?
類風濕性關節炎一、支架用於減輕關節負擔，穩定關節並增進功能。這對於類風濕性關節炎的治療有很好的效果。二、熱療可以減輕疼痛及肌肉痙攣，使關節活動更容易，濕熱治療又比乾熱進行類風濕性關節炎的治療有效。當只有數個大關節受影響時，可用熱敷袋治療、若手腳小關節受侵犯，則應采蠟療。深部熱療的超聲波、短波不宜用於急性期和亞急性期，以免加劇關節的發炎及關節軟骨的破壞。所以說對於類風濕性關節炎的治療是非常有幫助的。三、對於類風濕性關節炎的治療也可以用相應的器材進行，這些器材可提升患者日常生活中的獨立性，不至於因多處關節疼痛及活動受限，導致事事假手他人。
3、治療類風濕性關節炎的葯敷療法有哪些？
（1）消爾痛酊
經物組成：川烏、馬錢子、乳香、梔子、多肽或蛋白肽等。
功效：祛風散寒，除濕蠲痹，活血通絡，消腫止痛。
主治：類風濕，風濕性關節炎，風濕寒性關節痛，增生性關節炎引起的疼痛腫脹等。
用法：用3 ～ 4 層紗布蘸消爾痛酊外敷，外加塑料薄膜包紮；每日1 次，每次4 ～ 8 小時。
（2）消腫祛痛靈
葯物組成：蚤休、紅花、透骨草、乳香、沒葯、川斷等。
功效：解毒消腫，活血化瘀，祛風攻寒除濕。
主治：類風濕，風濕性關節炎，增生性關節炎引起的關節腫脹疼痛。
用法：取出消腫祛痛靈葯袋，將葯粉從塑料袋端倒入紙袋端，攤平葯粉敷於患處，每日2 ～ 3 小時，（病重者6 ～ 8 小時）。不用時將葯粉倒回塑料袋端折好保存，下次再用。
（3）中葯熱熨方
葯物組成： 伸筋草300g， 透骨草300g， 木瓜100g， 海桐皮150g，防風150g，地榆150g，獨活100g，赤芍150g，紅花100g，骨碎補150g，急性子150g，川椒100g，乳香100g，白芷100g，桂枝500g，大青鹽300g。
功效：舒筋活血，疏風定痛，消腫散結。
主治：風寒濕痹，腰腿疼痛。
用法：將上葯復合摻勻、為粗末，每劑重300g。用白酒拌潮，分裝於2 個布袋內，封口（布袋長7cm，寬5cm）。放籠屜內蒸10 ～ 15 分鍾。將葯袋取出一個置於患處熱敷，冷後換另一葯袋，兩袋交替使用。每次熱敷40 ～ 60 分鍾，每日1 ～ 2 次。用畢將葯袋涼於通風處，下次再用。連用7 天（葯力消失）為1 療程。
4、治療類風濕性關節炎的葯浴療法有哪些？
（1）三枝熏洗方
葯物組成：樟樹枝、桑樹枝、柳樹枝、艾葉各120g。
功效：溫經通絡止痛。
主治：周身風濕痛。
用法：上葯加水50kg，放入大鍋內煎煮10 分鍾，備用。先預備大水缸1 口，放在避風之密室。缸內放高、低小木凳各1 條，將煎好的葯水連葯渣倒入缸內，患者赤身入缸，坐在高木凳上，腳踏低木凳。以厚布將患者頸部以下（頭露在外）和缸周圍覆蓋熏之。待周身汗出透時，須用干毛巾拭凈全身汗水，出缸上床避風蓋被靜卧。
（2）黃柏外洗方
葯物組成：黃柏20g，苦參、浮萍、地膚子、蛇床子各10g。
功效：清熱除濕，消腫止痛。
主治：類風濕性關節炎活動期見關節腫痛。
用法：上葯加清水煮沸後，將葯液倒入盆內備用。用消毒毛巾蘸葯液擦洗患處，每次擦洗5 ～ 10 分鍾，每日3 次。
備註：在應用外洗方時，同時配用三藤通痹湯（忍冬藤、雞血藤、夜交藤、秦艽、牛膝各20g，沒葯10g，桑寄生、黃芪、當歸、連翹各20g，生甘草10g），水煎內服，效果顯著。
（3）蠲痹沐方
葯物組成：生川烏15g，生草烏15g，生馬錢子10g，酒白芍20g，透骨草15g，細辛10g，莪術15g，制乳沒15g，制南星12g，威靈仙15g，桑寄生15g，仙靈脾10g，皂角刺15g。
功能：溫經散寒，活血通絡，蠲痹止痛。
主治：類風濕性關節炎，風濕性關節炎等。
用法：將上葯研細末裝入布袋內，用適量清水浸泡1 小時，文火煎50 分鍾，製成溶液。將患病部位浸泡在葯浴液中，要略加活動。
然後再將葯渣袋趁熱外敷患處，每天治療1 ～ 2 次。1 劑葯可使用2天，一般10 天為1 療程。
備註：臨床上可以此方為基本方隨症加減。若關節紅腫灼熱疼痛，加忍冬藤、絡石藤、生地、黃柏，並減少川、草烏之用量；關節酸痛、遊走不定，加防風、羌活、獨活；痛有定處，疼痛劇烈，加大川、草烏用量，並加桂枝、海風藤；肢體酸痛重著，肌膚不仁，加炒蒼術、川朴、_薟草、海桐皮；痹證歷時較久，反復發作，關節僵硬變形，加穿山甲、白花蛇等。
（4）淋渫烏頭散
葯物組成：烏頭（生用不去皮）30g，木鱉子（去殼）30g，白芥子30g，鱉甲30g，杏仁（生用）40g。
功效：溫經散寒，化瘀通絡，祛痰止痛。
主治：一切頑痹及筋骨疼痛攣急。
用法：將上葯研為粗末，加水3000ml，煎數沸去渣，乘熱淋渫患處，冷後再加熱，復淋渫。
5、怎樣用生物制劑治療類風濕關節炎
風濕性關節炎是一種反復發作的急慢性炎症，是一種與溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病。本病可因外感風寒濕邪，合而為病入絡，流注關節阻遏氣血，風邪水濕乘虛而入，侵犯郁於筋脈，留於關節而成，或因少年氣盛，內有蘊熱，復感風寒濕邪而引起，它是風濕熱的主要表現之一，以成人為多見，受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節，膝和踝關節最為常見。
關節炎主要表現為遊走性、對稱性、復發性。由一個關節轉移至另一關節，常對稱累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節，局部出現紅腫熱痛等急性炎症表現。關節功能多因腫痛而活動受限，有時關節腔伴有滲出液。部分病人幾個關節同時受累。
慢性風濕性關節炎多有急性風濕性關節炎或不典型的風濕熱病史。主要表現：關節多為酸痛，呈遊走性竄痛或限於一兩個關節輕度腫痛，關節功能因疼痛輕度受限。如累及膝關節則行走、上下樓及蹲站時困難。呈反復發作，遇天氣變化（刮風、下雨、陰天）時加重。
治療可用黃花鐵線蓮搗爛外敷於患處20分鍾對風濕關節炎效果明顯
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6、治療類風濕性關節炎的外用膏葯有哪些？
（1）火龍膏
葯物組成及製法：生薑250g（取汁），乳香為末、沒葯為末各15g，麝香3g，真牛皮廣膠60g。先將薑汁並廣膠溶化，方下乳香、沒葯調勻，待少溫，下麝香成膏。
功效：溫經散寒，活血化瘀，通經活絡，宣痹止痛。
主治：風寒濕毒所襲，筋骨攣痛及濕痰流注，經絡壅痛，不能行步。
並治歷節風、鶴膝風。
用法：攤貼患處。
（2）神應膏
葯物組成及製法：牛皮膠6g（水溶代膏），芸薹子、安息香、川椒（生用）、生附子各15g。上為細末，入膠中和成膏，備用。
功效：除風散寒，溫經通絡，蠲痹止痛。
主治：風邪走注疼痛，上下不定。
用法：攤紙上，隨痛處貼之。
（3）透骨膏
葯物組成及製法：生地、馬鞭草各250g，吳茱萸、白面各90g， 骨碎補、龜板（ 酒炙） 各120g， 鱉甲（ 酒炙）3 個， 蒲黃60g。上為細末備用。
功效：祛風除濕，溫經散寒，補益肝腎，強筋壯骨。
主治：一切風濕，走注疼痛。
用法：用米粉、醋調葯末似膏子，火上溫熱，攤於疼處，用紙裹，候冷再烘，於避風處用。
7、治療類風濕關節炎的外用葯
中葯骨痹驅風膏由海風藤、牛膝、烏葯、肉桂、細辛、五加皮、川烏、蘇木、當歸、蜈蚣、天麻、威靈仙等多味名貴中葯材精細配伍而成，按照傳統熬制方法，熬制的黑葯膏，用於貼在病痛處，直接針對病痛，它具有活血化瘀、祛風散寒並益腎調肝，以全面調理之功效而治癒關節炎。
8、用鹽熱敷對類風濕關節炎有效嗎?
類風濕性關節炎
一、支架用於減輕關節負擔，穩定關節並增進功能。這對於類風濕性關節炎的治療有很好的效果。
二、熱療可以減輕疼痛及肌肉痙攣，使關節活動更容易，濕熱治療又比乾熱進行類風濕性關節炎的治療有效。當只有數個大關節受影響時，可用熱敷袋治療、若手腳小關節受侵犯，則應采蠟療。深部熱療的超聲波、短波不宜用於急性期和亞急性期，以免加劇關節的發炎及關節軟骨的破壞。所以說對於類風濕性關節炎的治療是非常有幫助的。
三、對於類風濕性關節炎的治療也可以用相應的器材進行，這些器材可提升患者日常生活中的獨立性，不至於因多處關節疼痛及活動受限，導致事事假手他人。