1、風濕性心臟病有哪症狀?
兩頰紫紅,口唇較晦暗,多見於風濕性心臟病人?
二尖瓣狹窄:呼吸困難為其最主要症狀,重者咳嗽,咯粉紅色泡沫痰,端坐呼吸等?患者呈二尖瓣面容(兩顴紫紅,口唇紫紺),心臟聽診心音亢進,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣拍擊音?肺動脈瓣第二音亢進?
二尖瓣關閉不全:心悸?乏力?呼吸困難,活動後加重?心臟聽診:心尖區可聞及響亮的全收縮期吹風樣雜音,左側卧位時,雜音向左腋下傳導?肺動脈第二音亢進?
2、風濕性心臟病症狀表現有哪些？
，風濕性心臟病症狀主要是由風濕性心臟病引起的瓣膜病變導致的病理生理改變引起的症狀，由風濕性心臟病瓣膜病引起的最常見症狀是呼吸困難、胸悶胸痛、心悸、咯血和乏力等。然而這些常見的風濕性心臟病症狀亦可由其他原因和疾病引起，所以要詳盡取得一切症狀的特點，以對診斷提供更確切的資料。一、呼吸困難呼吸困難(dyspnea)是風濕性心臟病最常見的症狀，指病人主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺，而客觀上表現為呼吸頻率、深度和節律的改變。根據發病機理，呼吸困難可分為心原性呼吸困難、肺原性呼吸困難、中樞性呼吸困難、精神神經疾病性呼吸困難、中毒性呼吸困難及血原性呼吸困難六種基本類型。風濕性心臟病症狀之呼吸困難是因心臟瓣膜病導致長期或快速的肺淤血、肺泡彈性減退、通氣功能障礙、心排量減低、血流速度減慢、換氣功能障礙等導致缺氧及二氧化碳瀦留及肺循環壓力增高，引起反射性呼吸中樞興奮性增高之故。二、胸痛胸痛(Chestpain)是風濕性心臟病症狀中另一種常見的症狀，可由多種原因引起，有時起源於局部輕微損害故無關重要，有時由於內臟疾病所致，醫學教育`網搜集整理則往往有重要意義。根據胸痛的起源，可分為胸壁病變、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心臟疾病引起的胸痛稱為心原性胸痛。風濕性心臟病心瓣膜病引起的心絞痛，胸腔或心包受損等致的胸痛均屬此列。三、暈厥是風濕性心臟病症狀中較嚴重的症狀，是指突然發生的、短暫的意識喪失，由於大腦一時性廣泛性供血不足所致。主要原因：心臟排出量減少(主動脈瓣病變)或心臟停搏(傳導阻滯)，突然劇烈的血壓下降(大量的主動脈瓣返流)或腦血管的普遍性暫時性閉塞(血栓脫落)。心原性暈厥的嚴重者稱為急性心原性腦缺血綜合症(Adams-stokesSyndrome)。心悸(palpitation)也是常見的風濕性心臟病症狀，是自覺心臟跳動伴有心前區不適感覺，常見的原因為心律失常、心臟搏動增強等。
3、風濕性心臟病有哪些症狀？
患急性風濕熱時心臟病變尤為突出，心肌、心內膜及心包均可受累，往往同時存在，故又統稱風濕性心臟炎或全心炎。心臟炎中70%在發病初2周內發生，少數可延至6個月發生。嚴重者可引起心臟擴大，伴心力衰竭，多遺留慢性心臟瓣膜病。
(1)急性風濕性心臟炎。
心肌炎:風濕熱患兒均有不同程度的心肌炎，輕者症狀不多，重者常可並發心力衰竭。常見表現有:①心率加快，110~120次/分以上，與體溫不成比例；心音減弱，第一心音低鈍，有時呈奔馬律；心律異常如房室傳導阻滯、各型早搏、Q-T間期延長及T波改變；心臟擴大。
心內膜炎:以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。心尖聞及Ⅱ至Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，提示二尖瓣關閉不全。輕型心臟炎病兒雜音的產生與瓣膜的炎症、水腫及血小板贅生物生成有關。急性期過後，雜音可消失。若急性期已過，雜音仍不消失，發生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性極大。
心包炎:重症患兒的心包炎多與心肌炎及心內膜炎同時存在，患兒有心前區疼痛、呼吸困難。大量心包積液時聽診心音遙遠；胸部X線透視心影搏動減弱或消失，心影向兩側擴大；心電圖可見低電壓。
(2)慢性心臟瓣膜病。
風濕熱反復發作且病程持久者(1/2~2年)，可因在瓣膜或腱索的炎症引起疤痕攣縮造成器質性瓣膜損害，成為非活動性慢性風濕性心瓣膜病，即風濕性心臟病。其中以二尖瓣受損機會最多，約占瓣膜病的3/4；主動脈瓣次之，佔1/4；三尖瓣受損較少。受累二尖瓣少部分可恢復正常，而主動脈瓣受損時恢復正常者很少。
二尖瓣關閉不全:輕者症狀不明顯，重者感乏力、易倦、心跳。在心尖部可聞Ⅲ級以上雜音，當心室擴大時，可引起功能性舒張期雜音，心電圖顯示左心室肥厚及二尖瓣型P波。
二尖瓣狹窄:形成二尖瓣狹窄所需病程至少兩年，大多數需10年左右。當二尖瓣口面積狹窄程度達到正常一半時，才出現臨床症狀，患兒表現疲倦、心悸、氣促，常因劇烈體力活動、情緒激動、上感等誘因引起。兩頰及口唇部呈紫紅色(二尖瓣面容)。嚴重病人有咯血、端坐呼吸等左心衰竭的表現。伴右心衰竭時，肝臟腫大，出現腹水。還可發生心房顫動、全身性栓塞症。體檢中可在心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第二音亢進。心電圖可見有心肥厚，P波增寬。心房顫動多提示有活動性風濕病變存在。
(3)主動脈瓣關閉不全:輕症病人可無症狀。重症病人表現心悸，頸動脈搏動明顯，左側卧位時出汗、左胸不適。體檢時在左胸骨左緣3、4肋間可聽到吹風樣舒張期雜音，吸氣和前傾時明顯。還有末梢血管征，如脈壓增高、水沖脈及毛細血管搏動。動脈槍擊音等，X線可見左室擴大向下延伸呈靴形心臟。心電圖示左室肥厚或正常。主動脈瓣關閉不全常單獨存在，而單獨主動脈瓣狹窄則不存在，偶爾有狹窄和關閉不全同時存在。
主動脈瓣關閉不全易並發感染性心內膜炎。
4、試述風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫的體征。從視診，叩診，觸診，聽診的角度。。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫的體征：
病程歷時較久的病人常呈現顴頰部潮紅、口唇輕度紫紺，稱為二尖瓣面容。心前區可隆起。胸骨左緣可捫到右心室收縮期抬舉性搏動，心濁音界可能向左擴大。聽診檢查心尖區可聽到二尖瓣狹窄引致的舒張中晚期隆隆樣雜音，瓣口小、二尖瓣跨瓣壓差大則舒張期雜音響度增大。左側卧位時雜音最為明顯，常伴有舒張期震顫。心尖區可聽到第1心音亢進和瓣口開放時短促的拍擊聲，二尖瓣前瓣葉彈性和活動度較好者第1心音亢進和開放拍擊聲的響度都較明顯。二尖瓣前瓣葉增厚，硬變明顯，失去活動度者則心尖第1音減弱，且聽不到開放拍擊聲。伴有關閉不全者則心尖區尚可聽到收縮期雜音，常傳導到腋中線。
肺動脈瓣區第2音亢進，可伴有輕度分裂。肺動脈高壓，肺動脈及瓣環擴大者胸骨左緣第2、3肋間第1心音之後可聽到收縮期噴射音，呼氣時最響，吸氣時減輕或消失。有時尚可聽到相對性肺動脈瓣關閉不全產生的柔和高音調吹風樣舒張早中期雜音（Graham-Steell雜音），吸氣終了時增強，呼氣時減弱。並有三尖瓣關閉不全者胸骨左緣第4、5肋間可聽到收縮期雜音，吸氣時增強，呼氣和作Valsalva動作時減輕。心房顫動病例心律不規則。右心衰竭病例可查到肺底部羅音，肝腫大，下肢水腫，有時尚有腹水征。並發栓塞的病例則呈現中樞神經症狀或四肢運動功能障礙。
5、風濕性心臟病有什麼特徵
胸悶,疲勞,胸痛 ,早搏 失眠等症狀
6、風心病二尖瓣狹窄有什麼陽性體征
風心病二尖瓣狹窄的陽性體征有：
重度二尖瓣狹窄患者常有「二尖瓣面容」，雙顴內發紺。
二尖瓣狹窄的容心臟體征. a,望診心尖搏動正常或不明顯； b,心尖區可聞及第一心音亢進和開瓣音。c .心尖區又低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，一般較局限，不傳導。d. 常可觸及到舒張期震顫。e 右心室擴大時可見心前驅心尖搏動彌散。f .肺動脈高壓時肺動脈瓣區第二心音亢進。
以上資料有石家莊市健安中醫院心臟病治療中心提供，具體診斷請結合相應臨床表現及必要的檢查（X線，心電圖，UCG,心導管檢查）。
7、符合風濕性心臟病主動脈瓣狹窄的典型體征是
【答案】E
【答案解析】風濕性心臟病主動脈瓣狹窄：主動脈瓣聽診區可觸及收縮期震顫，並可聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風樣雜音。
8、風濕性心臟病症狀
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